泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查

分 类：真性尿失禁（完全性尿失禁） 压力性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 急迫性尿失禁
7.漏尿
指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流 出，如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴 道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位 开口及膀胱外翻等。 病人经阴道漏尿时常自称尿失禁，应 予以鉴别。
8.遗尿
除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地 排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁 以后除功能性外，可因神经源性膀胱、 感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起， 应予泌尿系统检查。
血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重 性不成比例。
▪脓尿
离心尿每高倍视野白细胞超过5个，见于 泌尿系感染 多见尿液外观呈脓样或尿中含有白细胞， 如肾结核的结核性脓尿，呈淘米水样。
▪乳糜尿
尿液中含有乳糜或淋巴液，外观呈乳白色。 如含有较多的血液，呈红褐色，则称为乳 糜血尿，多见于丝虫病
尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、Leabharlann Baidu尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
尿三杯试验
让患者在一次连续不断的排尿中，按前、 中、后3段，把尿液分别留在三个杯中， 然后显微镜检查。 常用于初步判断镜下血尿或脓尿的来源和 病变部位。 • 第一杯尿液异常，提示病变在尿道； • 第三杯尿液异常，提示病变在后你尿道、 膀胱颈部、或三角区； • 三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或膀 胱以上的部位。
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排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
2.尿急
3.尿痛 4.排尿困难
7.漏尿
8.遗尿
1.尿频
病人感到有尿意的次数明显增加，严重时 几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。 正常人膀胱容量男性约400 ml，女性约500 ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次。 尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿 瘤、前列腺增生等原因引起。
输尿管镜检查 尿动力学测定
实验室检查
尿液检查
▪尿常规
▪尿三杯试验 ▪尿细菌学检查
▪尿细胞学检查
▪膀胱肿瘤抗原测定
尿常规
是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目。
1、尿液颜色 ：淡黄色。 2、尿透明度 ：清 3、尿酸碱度，正常范围：5-7 4、尿比重：1.005-1.030 5、尿糖：阴性 6、无白细胞红细胞、细菌及管型
泌尿、男性生殖系统常见症状
疼痛 排尿异常 尿液异常
尿道分泌物
肿块
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疼痛
1.肾和输尿管痛
2.膀胱痛
3.前列腺痛 4.睾丸痛
1.肾和输尿管痛
由肾盂输尿管连接处或输尿管急性 梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为 肾绞痛(renal colic)
腰腹部疼痛，常位于在肋脊角、腰 部或上腹部，可呈持续性钝痛或绞 痛。
2.尿急
有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控， 但尿量却很少。常与尿频同时存在。 当膀胱功能和容量正常时，因环境条件 不许可，有尿意时可延迟排尿。但膀胱 炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时， 则难以自控。亦可见于无尿路病变的焦 虑病人。
3.尿痛
排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿 初、排尿中、尿末或排尿后。疼痛呈 烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染 有关。在男性多发生于尿道远端，女 性发生于整个尿道。
泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状与特殊检查
泌尿系统组成： 肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
泌尿、男性生殖系统常见症状
可以分为四类： ①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、 阴囊肿块等； ②与其他器官系统相关的症状，如胃肠道症状、 骨痛等； ③全身症状，如发热、体重减轻等； ④无明显的症状，仅仅在其他的检查中被发现， 如巨大肾结石或肾肿瘤。
肿块
腹部肿块可见于肾肿瘤、肾结核、肾积水、 肾积脓、多囊肾及外伤性尿外渗等。 阴囊内肿块可见于腹股沟疝、鞘膜积液、 精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾结核等。
泌尿、男性生殖系统疾病的 常用检查及护理
▪实验室检查
尿液检查 肾功能检查 B超、X线、MRI、 放射性核素显像
▪影像学检查
▪器械检查
导尿检查
尿道探查 膀胱镜检查
尿频、尿急、尿痛，三个症状同时存在，
称 “膀胱刺激征”
4.排尿困难
表现为排尿费力、排尿等待、不尽感、尿线无 力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗 阻所致。
•排尿踌躇指排尿开始时间延迟。 •排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。 •排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀胱内有尿液 未排出。 •尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。 •排尿变细是由于尿流阻力的增加。 •排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿液从尿道口 滴出。
尿道分泌物
尿道分泌物(urethral discharge) 的性质 因病因不同而有所差异。
•大量粘稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性 尿道炎的典型症状。 •少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起。 •慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便 后尿道口出现少量乳白色、粘稠分泌物。 •血性分泌物提示尿道癌。
2.膀胱痛
由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张， 疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。 但慢性尿潴留即使膀胱平脐，亦可 不引起疼痛，或略感不适。
3.前列腺痛
由于急性炎症可引起会阴、直肠、 腰骶部疼痛，有时可牵涉及耻骨 上区、腹股沟区及睾丸。
4.睾丸痛
由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索 扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染， 附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，可引起阴囊剧 烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺 炎症放射引起。 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常 也有阴囊不适的症状如坠胀, 多数病人疼痛 并不严重。
5.尿潴留
分急性和慢性两类。
急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路 严重梗阻，突然不能排尿，使尿液 滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术 后不敢用力排尿，常会发生。
慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路 不完全性梗阻或神经源性膀胱。临 床上表现为排尿困难，耻骨上区不 适，严重时出现充盈性尿失禁。
6.尿失禁
尿不能控制而自行流出。