椎弓根螺钉(钉棒系统)内固定的手术配合

经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤
1.无菌准备：将患者置于手术床上，进行局部无菌处理和麻醉。

医生及手术室人员需穿戴无菌手术服、手套、口罩等。

2. 影像学检查：使用X光机或CT等影像学检查工具，观察椎弓根骨折的部位、大小、形态等情况。

3. 针刺穿切：在椎弓根骨折部位进行皮肤消毒，针刺穿切皮肤和软组织，插入针使之到达椎弓根骨折部位。

4. 扩张：通过隧道，使用扩张器逐渐扩张软组织和骨质，使其适应内固定器的安置。

5. 穿孔钻孔：在椎弓根骨折部位进行穿孔钻孔，为内固定器的安置做好准备。

6. 安置内固定器：将内固定器穿过穿孔处，安置在椎弓根骨折部位。

内固定器的类型和数量根据患者情况和骨折严重程度而定。

7. 术后处理：将内固定器上的螺钉旋入骨组织，使其稳固固定。

术后需要进行局部包扎、止痛和抗感染等处理。

8. 随访：术后需定期随访，观察患者的恢复情况，调整治疗方案。

如果出现异常情况，需要及时处理。

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胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会（以下内容仅供参考）胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗常常采用胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术。

作为手术护士，我在配合这一手术过程中获得了一些经验与体会。

手术前的准备工作非常重要。

麻醉医生需要进行相关检查，评估患者的一般情况，并决定合适的麻醉方式。

手术护士应了解患者的病情、过敏史以及其他麻醉相关的注意事项，并确保手术器械、药品等的准备充分。

手术护士还需要与团队成员沟通，了解手术具体步骤，准备相应的器械和设备，确保手术过程的顺利进行。

术中的协助工作要细致和有序。

手术护士需要与主刀医生密切合作，准确执行医生的指示。

在手术过程中，护士需要及时提供所需器械、药物等，并配合医生完成不同的手术步骤。

在插入钉棒时，手术护士需要提供适当的撑开器和导向器，帮助医生准确定位。

在固定钉棒时，手术护士需要参与带张力螺钉的紧固，确保钉棒牢固固定。

术中的协助工作需要护士具备良好的团队意识和沟通能力，以确保手术的高效进行。

手术时的监护工作也需要密切关注。

手术护士需要监测患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。

还需要关注患者的手术部位，确保术中无出血、感染等情况发生。

术中出现意外情况时，护士需要迅速采取相应的处理措施，如及时通知主刀医生或配合医生进行急救。

术后的护理同样至关重要。

术后护理包括对患者的监测，如术后复苏情况、意识水平、疼痛等。

还需要及时处理术后的并发症，如感染、出血等。

护士还需要教育患者和家属术后的注意事项，如活动限制、伤口护理等，以促进康复。

通过参与胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理，我深刻体会到手术护士在手术过程中的重要性。

只有密切协作、高效配合、细致监护，才能确保手术的安全和成功。

我也深感手术护理工作的紧张和刺激，需要具备扎实的医学知识和技能，以及良好的团队合作精神和应变能力。

希望在今后的工作中不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。

GSS钉棒系统治疗腰椎滑脱的手术配合1 临床资料：1.1 一般资料：2012年3月至2012年5月，我科采用GSS 内固定治疗腰椎滑脱13例，其中男9例，女4例，年龄38到65岁，手术时间24小时，出血多，出血量为600-1000ml，平均住院3―6周，术后均无感染，伤口一期愈合。

2 术前准备：2.1 病人心理护理术前一天访视病人，用简明的语言与患者交谈，观察其神态、面容来评估其身体状态，并向其介绍麻醉方式和手术过程，尤其是手术体位，使患者对手术有一定了解，以消除其紧张恐惧的心理。

2.2 环境准备此手术无菌要求高，应在宽大密闭性好的层流手术间进行。

2.3 器械仪器准备常规骨科脊柱基本器械外，还需备无菌GSS钉棒系统内固定器械1―2套，脊柱俯卧架、2---3个橡胶软枕，C臂透视机、高频电刀、监护仪，还有各种抢救用品，术前检查好各种仪器及物品，确保仪器正常使用，药品完备。

3 术中配合：3.1 洗手护士配合：提前半小时洗手，将手术器械摆放有序，与巡回护士清点好器械，敷料，纱布，缝针的数目。

递手术刀取脊柱正中切口，切开皮肤，止血，分离组织，暴露病椎和相邻椎体，，在C臂机下确定位置正确后，在病椎和相邻椎体上各打两枚螺钉，调整深度，，安好矫形棒和中间的横连杆，便其形成框架结构，冲洗伤口并止血，用引流管引流，最后逐层缝合伤口。

3.2 巡回护士配合3.1.1 麻醉配合病人进入手术室后，与麻醉医生一起核对后，建立静脉通道，协助麻醉师做好硬膜外麻醉，妥善固定好套管针及导尿管。

3.1.2 体位患者取俯卧位，将脊柱俯卧架调成凸面，将患者置于脊柱俯卧位架上。

翻身时注意协调一致，头部放在U型头架上，双手自然放于头部两侧，双下肢垫软枕稍弯曲，胸膜部悬空，男病人住意阴囊，女病人注意乳房不要受压，将电击片贴在肌肉丰富大腿处。

3.1.3 密切观察病情由于患者是俯卧位，术中需密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率、血压、血氧饱和度等的观察。

基层医学论坛2019年3月第23卷第9期后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合叶碧芬白秀英*（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）产15例，顺产1例，人工引产2例。

2组患者的基本资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，包括生命体征及胎心音监测，饮食、用药指导等。

观察组在优质护理服务模式下实施护理干预，具体方法为：及时了解患者心理变化，给予针对性心理疏导，消除负性情绪，调整良好心态，积极配合护理及治疗。

产后大出血患者，嘱其平卧休息，注意保暖；加强病房巡视，持续床旁监护，观察有无血压下降、心率进行性加快、血氧饱和度下降等情况，详细记录阴道出血量，保留阴道排出物，以备检查；观察患者的子宫软硬程度，评估其子宫收缩恢复情况；观察并记录患者尿量及尿液颜色，注意是否有少尿或血尿出现。

大出血后，细菌易从阴道侵入引发感染，严密检测体温、阴道分泌物性状、白细胞计数和分类、子宫有无压痛等，严格无菌操作，行阴道护理，保持外阴清洁，预防感染发生。

1.3观察指标比较2组患者的护理满意度及并发症发生情况。

采用我院自制护理满意度调查表评估患者对护理工作的满意程度，于患者出科时发放，满分100分，非常满意为大于85分，基本满意为60~85分，不满意为小于<60分。

护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100％。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P <0.05表明差异有统计学意义。

2结果2.12组的并发症发生情况比较观察组的并发症发生率明显低于对照组（P <0.05），见表1。

2.22组的护理满意度比较观察组的护理满意度明显高于对照组，（P <0.05），见表2。

3讨论近年来，随着选择剖宫产的人数不断增加，其术后并发症也逐渐增多。

前置胎盘是引起产后大出血的常见原因，为产科急症之一，严重影响产妇生命健康。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是一种临床常见的脊柱损伤，常常需要通过手术进行治疗。

而胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是目前较为常用的手术方式之一。

作为手术护理人员，我们需要参与手术前、手术中和手术后的各个环节，为患者提供全面的护理保障。

在这个过程中，我深深体会到手术护理的重要性，同时也意识到自身在手术护理配合中的影响和作用。

首先是手术前的准备工作。

手术前我们需要与患者进行沟通，了解其家庭、过敏史、病史等重要信息，以便更好地了解患者的身体状况和特殊需求。

我们还要进行必要的检查，例如心电图、血液检查等，以确保患者适合手术及麻醉。

我们也需要更详细地了解手术过程和操作方式，以便能更加熟悉地配合医生的工作。

在手术室中，我们需要做好手术器械和消毒物品的准备，确保手术过程的安全和顺利进行。

手术中，我们需要在医生的指导下进行各种配合工作。

其中最重要的是手术器械的正确使用和操作，这要求我们必须对手术器械的名称、用途和操作原理有充分的了解和掌握。

我们需要熟悉手术器械的操作间，并能够及时为医生递送和更换需要的器械。

在手术过程中，我们还要做好患者的监护工作，注意患者的生命体征，并及时反馈给医生。

我们还要注意手术室的清洁和无菌状态的维护，确保手术过程的安全和成功。

手术后，患者需要进入恢复室进行进一步的护理。

我们要及时对患者进行镇痛、抗感染等治疗，减轻患者的疼痛和不适。

我们还要密切观察患者的生命体征变化，及时发现和处理可能的并发症。

在恢复期间，我们需要对患者进行康复训练，帮助其尽快恢复正常生活和工作。

我们还要与患者进行心理疏导，帮助他们建立积极乐观的心态，减轻他们的恐惧和焦虑。

通过这次手术护理配合的体会，我深深感受到了手术护理在整个治疗过程中的重要性。

优质和高效的手术护理是成功手术的重要保障，也是保证患者安全和舒适的关键。

在配合手术中，我们需要全身心地投入到工作中，积极主动地与医生配合，提供及时准确的信息和支持。

椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的手术配合及护理目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合及护理措施。

方法：分析46例胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定患者术中配合和护理过程，包括术前对手术患者的访视，手术护士详细了解手术方式，掌握手术步骤和器械的使用方法，术中加强安全护理，积极主动配合。

结果46例患者手术过程顺利，术后骨折复位固定良好，无并发症，手术效果满意。

结论：完善的术前准备，术中手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。

标签：胸腰椎骨折;椎弓根钉；内固定;手术配合与护理随着建筑业及交通的快速发达，胸腰段骨折在脊柱骨折中发生率高，成为骨科领域中的常见病，及时切开复位内固定椎板减压治疗，便于神经功能的早期恢复，同时减少并发症[1]。

我院于2010年8月-2013年8月对46例胸腰椎骨折采用后路切开复位椎弓根钉内固定治疗，疗效满意。

现将手术配合及护理报告如下。

1资料与方法1．1 一般资料：本组46例，男32例，女14例，年龄21岁一65岁，平均年龄35岁。

高处坠落22例，车祸24例。

1．2手术方法：采用硬膜外麻醉，选择俯卧位，将患者置于弓形脊柱托架上，悬空腹部，避免大血管压迫，以减少出血。

两手自然弯曲托于托手板上，小腿部放入一个软枕使下肢适当抬高，保持最佳舒适度。

脊柱后路進入，暴露病变椎体及上下各一椎体的椎板、小关节突及横突，于伤椎上下各一椎体两侧的椎弓根定位、钻孔、攻出钉道。

依次拧入4枚椎弓根螺钉至所需深度，c形臂x线机透视证实无误。

根据CT或MRI及症状、体征，部分患者同时做椎管减压探查，切除神经症状较重的一侧或骨块突出较重一侧的半椎板后行侧前方减压，完成减压后，选择合适螺棒，拧紧钉棒及横连，于髂后上棘做一小切口取适量松质骨行后外侧植骨。

术后常规负压引流48 h。

1.3术前准备:1.3.1 术前访视：术前1 天到病房访视患者，积极和患者沟通，了解其病情及生理状况，了解术前1 d的饮食和睡眠情况，向其介绍该手术的特点及其优越性，以及手术体位及注意事项，告知术前禁食水，第2天入手术室的大概时间．解答患者及家属提出的一些问题。

椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定的手术配合谢　洁　谢曼英　豆孝岚　廖鸿兰摘　要　目的:总结椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定的手术配合及护理体会。

方法:45例椎管内肿瘤患者均采用俯卧位后正中直切口在显微镜下切除肿瘤,然后植入螺钉间钛棒系统手术方法。

结果:患者手术过程顺利,术毕安返病房,无并发症发生。

结论:术前做好患者心理护理,认真准备手术器械;术中密切观察,熟悉手术的步骤,熟悉手术部位的解剖结构,预测可能出现的并发症并做好预防。

严格无菌操作,能提高手术配合质量。

关键词　椎管内肿瘤;椎弓根钉内固定;手术;护理配合 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.16.080 椎管内肿瘤是脊柱神经外科常见疾病,临床上以进行性加重的肢体麻木、无力,神经根性痛及大小便困难为主要表现。

目前治疗的有效方法以手术切除为主,但由于椎管解剖较为复杂和险要,基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织[1],因此手术过程医护密切配合非常重要。

现将我院对45例患者施行椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定手术,护理配合方法报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院2008年6月~2011年12月住院的45例施行椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定术患者,其中男34例,女11例。

年龄19~57岁,平均43.7岁。

颈段12例,胸段5例,腰段15例,胸腰结合处13例;完全椎管内生长15例,椎管内外沟通性生长30例。

神经鞘瘤24例,室管膜作者单位:510080　广州市　广东省广州市中山大学附属第一医院手术室谢洁:女,本科,主管护师瘤6例,神经纤维瘤3例,海绵状血管瘤12例。

手术时间3~ 8h,平均5.5h,手术顺利,均获得成功。

1.2　手术方法　手术均采用全麻气管插管下俯卧位经后正中直切口,切口长度为被破坏椎体长1~2个节断长度,用骨膜剥离子分离椎旁肌,暴露被破坏椎体的上下各一椎体棘突、椎板、关节及横突,椎弓根进钉点为上关节突外缘垂线与横突中轴线交点,C臂放射影像证实螺钉位置准确后,用磨钻或椎板咬骨钳咬除肿瘤外相应的棘突和椎板,充分暴露肿瘤后在显微镜下仔细分离肿瘤并切除。

椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰椎间盘突出压迫神经根造成的腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。

对于一些患者来说，经过保守治疗效果不佳或者症状加重，可能需要进行椎弓根钉治疗。

椎弓根钉治疗是一种微创手术，治疗效果较好，但是手术后的护理工作也至关重要。

一、术前准备1. 手术前仔细询问患者的过敏史，了解患者的用药史和过去的病史，以便术中和术后的治疗。

2. 提醒患者手术前一天要进行全面的体检，并且禁食禁水8小时，以免手术时发生呕吐。

3. 做好患者的心理护理工作，使患者能够轻松面对手术。

二、术后护理1. 术后立即将患者送往恢复室，监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，防止术后并发症的发生。

2. 术后第一天，要帮助患者早期活动，并且协助患者进行下床训练，防止下肢静脉血栓的发生。

3. 术后要保持患者的伤口清洁干燥，定期更换伤口敷料，并且观察伤口是否有渗血、渗液等情况，及时处理。

4. 术后要进行引流管的护理，定期检查引流管的引流情况，及时清理引流管，避免感染。

5. 术后要帮助患者进行早期康复训练，包括肌力训练、平衡训练等，以加快康复速度。

6. 饮食护理：术后患者需要逐渐恢复饮食，不宜吃过于辛辣、刺激性的食物，多吃易消化的食物，保持大便通畅。

7. 心理护理：术后患者可能会因为手术的疼痛、恐惧、焦虑等情绪而影响康复，这时需要进行心理护理工作，让患者放松心情，保持乐观的态度。

三、注意事项1. 术后患者要保持伤口清洁干燥，避免沐浴和游泳，避免让水进入伤口，以免感染。

2. 术后患者需要定期进行康复评估，了解患者的康复情况，及时调整康复训练方案。

3. 术后患者需要定期复查，包括X线片检查、血常规等，了解患者的康复情况，及时发现并处理康复过程中的异常情况。

4. 术后患者不宜过早疲劳，需要适当的休息，避免长时间保持一个姿势，以免影响手术效果。

5. 术后患者需要遵守医嘱，按时服药，做好药物治疗，保持情绪平稳，避免感染。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会背景介绍：胸腰椎压缩骨折是常见的骨科疾病，对于重度患者来说，选择手术治疗是较为合适的方法之一。

内固定术则是目前治疗胸腰椎压缩骨折的常用手段之一。

其中又以钉棒系统内固定术为最常见的治疗方式。

本文旨在分享作者在配合医生完成了该手术的过程中所获得的护理体验，并为护理工作者提供相关参考。

方法：结合本人在多年的临床工作中所积累的经验，配合医生完成了一例胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术，按照正规化的操作规范进行了手术护理工作，接下来具体介绍下护理配合的相关体会。

结果：1、了解主刀医生的意图，保证操作准确：在手术前，护理人员需要与主刀医生进行充分的沟通，确保对手术方案的理解一致，并在手术过程中持续与主刀医生进行交流和配合。

这样有助于减少手术中的误操作，保护好患者的生命安全和身体健康。

2、协助医生完成手术操作，维护患者的生命体征：在手术中，护理人员需要及时监测患者的生命体征，如心跳、呼吸、血压等指标，并在主刀医生的指导下，根据患者情况调整相应药物给予量，确保患者在手术过程中拥有畅通的呼吸、稳定的循环。

3、清洁手术现场，保持操作平稳：在手术完成后，护理人员需要认真清理手术现场，清除嘈杂物体，确保手术区域的干净整洁。

这有利于保持手术区域的通畅和整洁，以便医生进一步完成后续操作。

同时，护理人员还要注意保持手术过程的平稳一致，注意不要让患者的体位变动或手术区域的运动造成误操作或伤害。

4、做好术后护理，促进恢复：手术完成后，护理人员还需要对患者进行术后护理，加强术后监护，监测患者的生命体征，就其尿液排泄、血糖控制等方面作出确切的评估。

医护人员还需要针对患者的术后情况和特殊需求，合理制定术后康复方案，增强患者术后康复的效果和质量。

讨论：总体来看，在胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定手术中，护理人员的配合作用十分重要。

通过在手术前认真了解主刀医生的意图，协助医生完成手术操作，在手术结束后认真清理手术现场和做好术后护理等方面完善护理工作，可以有效减少手术期间的误操作和意外事件，保护好患者的生命安全和身体健康。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是一种常见的脊柱骨折，常常因为高能伤力造成，严重的压缩骨折会导致患者下肢神经功能严重障碍，甚至瘫痪。

而胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常用的手术治疗方法，通过内固定椎体稳定，并且保持椎间隙高度，从而缓解患者的疼痛，改善神经功能，恢复患者的活动能力。

作为手术室护士，我曾参与多次胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理工作，深刻体会到这种手术在患者康复过程中的重要性。

在手术中，我们不仅需要熟练掌握操作技术，还需要对患者进行全方位的关怀和护理，为患者提供安全、舒适的手术环境，帮助他们度过手术的难关，同时也需要及时发现和处理手术中可能出现的并发症和意外情况，确保手术的顺利进行。

下面，我将结合自己的工作经验，分享一下关于胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会。

在手术前，我们需要为患者进行全面的术前准备工作。

对于胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的患者，术前准备工作需要特别细致。

我们要对患者的病情进行全面的评估，了解患者的病史、过往手术史、过敏史等信息，以便为患者制定个性化的护理方案。

我们还需要对患者进行各项相关的检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者手术前的身体健康状况。

在术前准备中，我们还需要对手术器械、药品等进行全面的清点和消毒，确保手术时能够及时取用所需的物品。

我们还需要耐心安慰和鼓励患者，帮助其缓解手术前的紧张和恐惧情绪，增强其对手术的信心。

在手术过程中，我们需要密切配合外科医生完成手术操作。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一项精密的手术，需要专业的外科医生和护士团队密切配合才能完成。

作为手术室护士，我们需要熟练掌握手术器械的用途和操作方法，熟悉术中各项操作规程，确保能够在医生的指导下迅速取用和递送所需的器械，保持手术流畅进行。

在手术过程中，我们还需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况，确保手术的安全进行。

脊柱爆裂骨折椎弓根螺钉内固定的手术配合目的：总结椎弓根螺钉内固定系统在治疗脊柱爆裂骨折术中的手术配合经验。

方法：回顾分析2009-2012年椎弓根螺钉内固定系统在治疗脊柱爆裂骨折的手术配合中的有关细节和体会。

结论：熟知椎弓根螺钉内固定系统的组成和原理，充分的术前准备，严格的无菌操作，准确熟练的手术配合，对手术成功与否起到良好的保障作用。

标签：脊柱骨折；椎弓根；手术配合胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致，不稳定是多平面的，经椎弓根内固定是当前被多数人所公认的理想内固定。

我院自2009年1月至2012年12月对98例胸腰椎骨折病人采用椎弓根钉内固定，取得了满意的疗效。

现报告如下：1 临床资料本组98例，男性63例，女性35，年龄17～60岁。

受伤原因：高处坠落伤51例，交通事故伤15例，腰背部被重物砸伤32例。

损伤部位：T11-37例，T12-15例，L11-20例，L23-13例，T1112-13例。

伴全瘫5例，不全瘫93例。

2 术前准备2.1 患者的准备⑴术前参加病例讨论，了解病情、手术部位、方法、具体步骤，是否有其他部位的复合伤、是否需要特殊器械的准备等，为顺利配合手术做好准备。

⑵术前一天访视病人，了解病人的心里和身体情况。

患者多因遭受巨大的创伤，思想负担较重，对手术有恐惧心理，预后有担心，经济有负担。

故应给予安慰，做好心理护理，向其讲解手术的相关知识，简要介绍手术过程，术前术中的配合，讲解成功案例，使患者情绪稳定，增强战胜疾病的信心。

并发放健康宣教单。

2.2 物品的准备：普通骨科器械一套，脊柱器械一套，椎弓根螺钉内固定系统特殊器械一套。

C臂、铅衣、吸引器、止血海绵、脑外棉片、一次性粘贴手术巾等。

2.3 环境的准备：脊柱手术无菌要求高。

我院手术室是普通手术间，我们在常规消毒的基础上加强消毒，术前晚用1：1000的含氯消毒剂擦拭地面、墙壁、物体表面等，空气用动态三氧机加消2小时，关闭门窗，满足无菌要求。

腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合【摘要】目的：探讨腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合。

方法：回顾性分析总结109例该手术的护理配合经验。

结果：109例腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合满意。

椎弓根螺钉内固定系统置入位置和体位摆放正确，术中血压平稳、无软组织损伤和神经压伤、术后感染等并发症发生，手术效果良好。

结论：护士术前准备充分、合理安置体位，术中密切观察病情、严格消毒隔离、掌握专业知识、熟悉各种器械的规范使用和操作程序、为医师提供个性化的护理服务是手术成功的关键。

【关键词】腰椎后路；椎弓根螺钉；护理配合腰椎后路椎弓根螺钉内固定术是治疗腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱的常用手术路径。

其手术目的主要有两个，一是切除椎体后缘及椎关节增生的骨刺、切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎弓根螺钉内固定、椎间盘植骨，使椎间盘融合，达到稳定腰椎，消除对神经根、脊髓、交感神经及椎动脉的动态刺激。

椎弓根螺钉内固定术具有稳定性高（三柱固定）、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点[1]。

2009年1月-2011年12月，笔者所在医院对109例患者施行腰椎后路椎弓根螺钉内固定术，取得满意的效果。

现将手术护理配合及体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者109例，其中男61例，女48例，年龄39～75岁，椎间盘滑脱38例，腰椎间盘突出并椎管狭窄、腰椎不稳71例。

所有患者术前均有典型的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，部分患者有支配区域不同程度的皮肤感觉障碍或运动功能损伤。

术前行腰椎x线、ct、磁共振成像检查，提示受累的节段椎间盘滑脱并有椎间盘狭窄和（或）有不同程度的椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎间关节退变、相应节段椎间不稳及椎体后缘骨质增生形成[2]。

均行腰椎后路椎弓根螺钉内固定+植骨融合术。

1.2 手术方法常规消毒铺巾，以病变椎体为中心，取后正中切口，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉直到横突外缘，干纱布填塞止血，撑开器暴露棘突和椎板。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折是一种常见的脊柱损伤，手术治疗采用钉棒系统内固定术。

作为手术护士，我有幸参与了几台这样的手术，并在护理配合过程中有了一些体会。

手术准备是关键。

在手术开始前，我们要确认手术器械、材料是否齐全，并进行必要的消毒和准备工作。

在术前会陪同病人到手术室，并进行必要的术前准备，如了解病情、签署手术知情同意书等。

我们要与手术医生进行沟通，了解手术计划、操作步骤和可能的风险，以便及时有效地配合手术工作。

手术期间的护理需要仔细观察。

在手术过程中，我们要密切关注病人的生命体征、麻醉效果和神经功能，及时向医生报告异常情况，确保手术的顺利进行。

对于有可能出现的出血、感染等并发症，我们要提前准备相应的抢救物资和处理方案，以便在紧急情况下能够迅速响应。

术后的护理和康复是手术护理的重要环节。

术后，病人需要进行密切监护，包括术后镇痛、抗感染、血流改善等方面的护理。

我们还需要向病人和家属进行相关的康复指导，如如何保持良好的姿势、如何进行康复训练等，以促进病人尽早康复。

通过这几次手术护理的经历，我深刻体会到了手术护理的重要性和复杂性。

作为手术护士，我们需要具备扎实的专业知识和技能，能够及时响应和处理各种紧急情况。

我们还要保持积极的沟通和合作态度，与手术医生和其他团队成员密切配合，共同努力，确保手术的成功进行。

只有如此，我们才能为病人提供安全、高质量的护理服务。