试简述强心苷 的中毒表现 及解救方法

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(试简述强心苷的中毒表现及解救方法

一)表现:

1、胃肠道反应(是最常见的中毒早期症状)

主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等,剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒。其中食欲减退往往是中毒的最早表现。

2、中枢神经系统反应

主要表现为眩晕、头痛和失眠等症状及视觉障碍、疲乏、不适、失眠及谵妄等。如黄视、绿视症及视物模糊等,可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。

3、心脏反应(最危险的中毒症状,可诱发各种类型的

心律失常。)

(1)快速型心律失常:

强心苷最为多见和最早的是室性早搏,

约占心脏毒性发生率的1/3,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤。

(2)房室传导阻滞:

强心苷引起的房室传导

阻滞除与提高迷走神经兴奋性有关外,还与高度抑制Na离子—K离子—ATP酶有关。因为细胞失钾,静息膜电位变小(负值减小),使零相除极速率降低,故发生传导阻滞。

(3)窦性心动过缓:

心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓,有时可使心率降至60次/min以下。

(二)解救方法:

1、氯化钾:

治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药,

心律失常严重者还应用苯妥英钠。

2、利多卡因:

治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤

3、阿托品:

窦性心动过缓

4、补钾或停药:

剧烈的胃肠道反应,视觉异常通常是强心苷的先兆,可作为停药的征兆。