全套视功能检查流程表样本

全套视功能检查流程

检查环节 检查内容 检查办法 注意事项

1 Worth4-dot检查 1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后屈光度数，调节使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。

2、 能看到四个光点，表白有正常融像能力。

3、 能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方圆形视标偏红：表白左眼信息被抑制。

4、 能看到三个绿点，看不到上方菱形红色视标，而下方圆形视标偏绿：表白病人仅接受来自左眼视觉信息而右眼视觉信息被抑制。

5、 能同步看到五个点，两个红点，三个绿点或下方圆形视标呈横置椭圆形，表白有复视，为双眼融合机能障碍体现。询问患者光点相对位置，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表达患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表达患者有外隐斜。

6、 两个红点，三个绿点交替看到：表达有交替性抑制存在，患者无融像能力。

2 立体视

检查 1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等双竖线。

2、 调节内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。

3、 能看到上下方视标均为单竖线，表白有正常融像能力，有立体视。

4、 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表达患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表达患者有外隐斜。

5、 能看到上下方视标均为双竖线，表白有复视，患者无融像能力，无立体视，当浮现这种现象时，要询问患者上下方视标相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表达患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表达患者有外隐斜。

3 远距离水平隐斜 1、 被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距

2、 让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置12△BI(测量镜)

3、 视标为单眼最佳视力上一行单个远视标

4、 让患者睁开双眼，问其与否看到两个视标，一种在右下，一种在左上。

5、 让患者注视右下方视标，用余光注视左上方视标。

6、 逐渐减小左眼菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜底向度数。

7、 继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一种在右上，一种在左下。

8、 然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时菱镜底向度数。

9、 两次平均值为测量成果，水平斜视度。 在检查过程中应当不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查成果更精确。

4 近距离水平隐斜 1、 被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。

2、 近用视标置于近视标杆40cm处。

3、 让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI(测量镜)

4、 视标为小方块视标或水平单排近视标。

5、 检查办法同远距离隐斜量检测。 在检查过程中应当不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查成果更精确。

5 梯度法测AC/A 1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后屈光度数，有老花被检者在远用屈光完全矫正基本上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处。

2、 双眼同步打开，请被检眼注视视标，双眼同步添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（办法同近平隐斜检查），并做记录。

3、 双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（办法同近水平隐斜检查），并做记录。 6 NRA 1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后屈光度数，有老花被检测者在远用屈光完全矫正基本上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调节综合验光仪上近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最后视标上一行视标。

2、 双眼同步打开，恰当照明。

3、 检测NRA，双眼同步增长正球境度，每次加+0.25D，每三秒增长一次，直到被检者主诉开始浮现模糊并且保存这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增长屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清度数，用此时球镜度与CAMP时球镜度差值，做记录。

7 BCC 1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后屈光度数，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调节综合验光仪上近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标。

2、 双侧视孔调节为±0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自然光，不增长额外照明）。

3、 嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清晰还是竖线清晰。

4、 若被检者应主诉竖线较清晰，双眼同步加负球镜，每次加-0.25D,直至横、竖线同样清晰止

5、 若被检者应主诉横线较清晰，双眼同步加正球镜，每次加+0.25D,直至横、竖线同样清晰止

6、 记录终结球镜度与原CAMP时球镜度之差别球镜度。

7、 若为正值，则阐明调节滞后：若为负值，则阐明调节超前。

正常范畴：非老花者+0.25~+o.75（老化患者随着年龄增长BCC值也增长

8 PRA 1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后屈光度数，有老花被检测者在远用屈光完全矫正基本上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调节综合验光仪上近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最佳视力上一行视标

2、 双眼同步打开，恰当照明。

3、 检测PRA，，双眼同步增长负球境度，每次加-0.25D，每三秒增长一次，直到被检者主诉开始浮现模糊并且保存这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增长屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清度数，用此时球镜度与CAMP时球镜度差值，做记录。

9 调节幅度 1、 亮照明

2、 戴CAMP镜片

3、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至看不清视标为止.

4、 测量视标至镜片距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度.

5、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清晰,这一点为调节近点恢复点，其倒数即为调节幅度恢复点.

6、 调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单眼调节幅度多0.50D.;

单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4

10 调节灵活度 1、 一方面让被检测者戴CAMP眼镜

2、 使用正/负2.00Dflippers镜片，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相称于20/30一行字母或与视标大小相似文字。

3、 从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，规定被检测者必要看清晰字体，最佳能大声读出。

4、 先单眼分别检测，再双眼同步检测。

记录一分钟，翻转flippers镜片周期数。

11 集合近点 1、 亮照明

2、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止。

3、 测量视标至两眼旋转中心距离（可测视标至角膜顶点，再加上角膜顶点至旋转中心13.5mm）。

4、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一种，这一点为辅凑近点恢复点。

5、 集合近点必要双眼同步检测。

NRA与PRA在视功能检查中意义

下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具备很强说服力。我在实际工作当中体会很深，遇到过各种各样状况，比较常用是关于调节方面问题。调节是远近全程视力基本，只有调节功能好了才干有一种好全程视力，才干保持两只眼睛等量同步，才干弥补某些小屈光缺陷（例如：某些人有0.50D远视或近视或散光，但是有良好调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，由于不影响学习和生活）。而通过视功能项目中四大调节（正负相对性调节、调节反映、调节敏捷度及调节幅度）检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。本次就视功能检查项目中NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具备重要临床意义。

一、NRA讨论

NRA即负相对性调节，代表是调节放松能力。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力上一排视标，双眼同步等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA值。40厘米处可以产生2.50D调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛可以完全放松，那么NRA 值应为+2.50D。因此，在视功能检查中NRA正常值为+2.50D。

举个例子阐明一下：

某位顾客平衡后屈光度为–2.00D，顾客戴上–2.00D眼镜检查NRA，如果NRA=+2.50D，阐明正常。这个正常涉及两个方面意思：一是给顾客配镜处方对的；二是该顾客调节放松能力较好。如果NRA=+1.50D呢？阐明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残留有1.00D调节，也可以说顾客平衡后屈光度–2.00D里面有混杂因素----调节存在，导致不能完全放松。顾客通过散瞳之后，调节因素去除之后所体现出来屈光度就应当是–1.00D。验光师检查NRA检查是眼睛调节放松能力，可以用这个值去评估给出屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松状态下屈光度。因此，验光师验光时不但要让顾客眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样处方才算合理、正常、妥当。

如果顾客NRA值低于+2.50D,就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光眼、高眼压），小朋友、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这是视功能检查目。配镜目就是戴上平衡后眼镜达到清晰、舒服、持久。舒服第一种指标就是NRA值正常，眼睛没有调节存在可以完全放松。尚有一种状况，散瞳前NRA=+1.50D,散瞳后NRA=+2.50D正常了，过几天复检时NRA=+1.50D了，这阐明了什么？该怎么来做呢？阐明该顾客散瞳后复检前又有调节因素参加了，该顾客易于疲劳。因此，看远屈光度还是–1.00D，但是要给ADD处方，让顾客看近时要像正式眼同样少用调节，协助顾客双眼放松。在不考虑眼位状况下，所给出ADD处方应为+1.00D（+2.50D–+1.50D）。

如果顾客NRA值高于+2.50D,阐明验光师给出屈光度高了，过矫了，需要重新验光。

二、PRA讨论 PRA即正相对性调节，代表是调节储备。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力上一排视标，双眼同步等量上拨球镜直至视标变模糊，上拨量即为PRA值。人为刺激调节时可以迅速产生一种反映，这种储备越多越好，其正常值不不大于等于 –2.50D。

近视眼理论：大量调节滞后导致了离焦像，离焦像体现就是在视网膜成像模糊，这种大量模糊像刺激眼球诱使模糊像变清晰，久而久之就形成了近视。如果咱们眼球没有离焦像，视物随时都是清晰，那么眼球就要有足够调节储备。例如：一种人有–3.00D调节储备，另一种人有–1.50D调节储备，那么做同样近距离工作话，有着–1.50D调节储备人就会感到眼睛累，由于调节储备太少不久就会用完，视网膜上就会产生离焦像。如果有了模糊像话，对于少年小朋友来说就意味着眼睛又长度数了；对于20几岁到30几岁成年人来说意味着眼睛疲劳了，不乐意再阅读了、视近了；对于30几岁人来说意味着浮现了初期老花。验光师在验光过程中，如果检查到PRA偏低，一方面应当结识到，如果是青少年小朋友，那么度数会增长较快；如果是20几岁到30几岁成年人，那么视疲劳则会多些；如果是35岁以上中年人则会是早老花。对于青少年小朋友来说，则但愿度数增长慢些。如果PRA偏低，则不能给其选取抗疲劳或多焦点，由于导致近视增长因素是调节储备少，调节力量弱在这种状况下让其仅有少量调节不用则会更加削弱调节功能，加重PRA减少，加重离焦像以致加快度数增长速度。