全套视功能检查流程
NRA与PRA在视功能检查中意义
下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具备很强说服力。我在实际工作当中体会很深，遇到过各种各样状况，比较常用是关于调节方面问题。调节是远近全程视力基本，只有调节功能好了才干有一种好全程视力，才干保持两只眼睛等量同步，才干弥补某些小屈光缺陷（例如：某些人有0.50D远视或近视或散光，但是有良好调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，由于不影响学习和生活）。而通过视功能项目中四大调节（正负相对性调节、调节反映、调节敏捷度及调节幅度）检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。本次就视功能检查项目中NRA与PRA 展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具备重要临床意义。
一、NRA讨论
NRA即负相对性调节，代表是调节放松能力。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力上一排视标，双眼同步等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA值。40厘米处可以产生2.50D调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛可以完全放松，那么NRA 值应为+2.50D。因此，在视功能检查中NRA正常值为+2.50D。
举个例子阐明一下：
某位顾客平衡后屈光度为–2.00D，顾客戴上–2.00D眼镜检查NRA，如果NRA=+2.50D，阐明正常。这个正常涉及两个方面意思：一是给顾客配镜处方对的；二是该顾客调节放松能力较好。如果NRA=+1.50D呢？阐明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残留有1.00D调节，也可以说顾客平衡后屈光度–2.00D里面有混杂因素----调节存在，导致不能完全放松。顾客通过散瞳之后，调节因素去除之后所体现出来屈光度就应当是–1.00D。验光师检查NRA检查是眼睛调节放松能力，可以用这个值去评估给出屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松状态下屈光度。因此，验光师验光时不但要让顾客眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样处方才算合理、正常、妥当。
如果顾客NRA值低于+2.50D,就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光眼、高眼压），小朋友、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这是视功能检查目。配镜目就是戴上平衡后眼镜达到清晰、舒服、持久。舒服第一种指标就是NRA值正常，眼睛没有调节存在可以完全放松。尚有一种状况，散瞳前NRA=+1.50D,散瞳后NRA=+2.50D正常了，过几天复检时NRA=+1.50D了，这阐明了什么？该怎么来做呢？阐明该顾客散瞳后复检前又有调节因素参加了，该顾客易于疲劳。因此，看远屈光度还是–1.00D，但是要给ADD处方，让顾客看近时要像正式眼同样少用调节，协助顾客双眼放松。在不考虑眼位状况下，所给出ADD处方应为+1.00D（+2.50D–+1.50D）。
如果顾客NRA值高于+2.50D,阐明验光师给出屈光度高了，过矫了，需要重新验光。
二、PRA讨论
PRA即正相对性调节，代表是调节储备。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力上一排视标，双眼同步等量上拨球镜直至视标变模糊，上拨量即为PRA值。人为刺激调节时可以迅速产生一种反映，这种储备越多越好，其正常值不不大于等于–2.50D。
近视眼理论：大量调节滞后导致了离焦像，离焦像体现就是在视网膜成像模糊，这种大量模糊像刺激眼球诱使模糊像变清晰，久而久之就形成了近视。如果咱们眼球没有离焦像，视物随时都是清晰，那么眼球就要有足够调节储备。例如：一种人有–3.00D调节储备，另一种人有–1.50D调节储备，那么做同样近距离工作话，有着–1.50D调节储备人就会感到眼睛累，由于调节储备太少不久就会用完，视网膜上就会产生离焦像。如果有了模糊像话，对于少年小朋友来说就意味着眼睛又长度数了；对于20几岁到30几岁成年人来说意味着眼睛疲劳了，不乐意再阅读了、视近了；对于30几岁人来说意味着浮现了初期老花。验光师在验光过程中，如果检查到PRA偏低，一方面应当结识到，如果是青少年小朋友，那么度数会增长较快；如果是20几岁到30几岁成年人，那么视疲劳则会多些；如果是35岁以上中年人则会是早老花。对于青少年小朋友来说，则但愿度数增长慢些。如果PRA偏低，则不能给其选取抗疲劳或多焦点，由于导致近视增长因素是调节储备少，调节力量弱在这种状况下让其仅有少量调节不用则会更加削弱调节功能，加重PRA减少，加重离焦像以致加快度数增长速度。
对于PRA较低青少年小朋友配镜要长戴，无论是远距离看黑板还是近距离看书做作业都要戴镜。看近虽然不戴眼镜也可以看清晰，但是其PRA较低，如果尚有较大外隐斜话，就会更不容易调节，由调节引起调节性集合就会更低，这时则会动用辐辏，而外隐斜辐辏能力又很差，只有通过刺激调节来补偿看近外隐斜和调节局限性，最后成果就是近视加快。因此PRA较低青少年小朋友看远看近都要戴眼镜，并且还要辅助做某些调节训练，把衰弱疲劳、衰弱肌肉力量锻炼出来。上述是对PRA较低第一种结识，第二个结识就是容易顾客投诉，由于验光师给出屈光度看远清晰没有什么问题，当看近时候就会浮现看不清晰或者看不舒服，这是由于由远到近时可动用调节力太小了、太弱了，没有足够力量承受验光师所给出屈光度。那么有些顾客会说验光师给出度数过高了，而验光师把度数减少，虽然看近清晰了、舒服了，但是看远清晰度却下降了，这就阐明验光师给出屈光度没有问题，是顾客眼睛问题，调节力太差缘故。例如：某位顾客本来戴–2.00D，本次验光–4.00D，远处静态平衡屈光。看近时还需要产生一种调节力量来中和给出–4.00D，两者要融合为一体才行。能不能发挥出来–2.00D调节力呢？这个时候看看PRA值与否足够高？与否有能力接受新配眼镜。PRA不是足够高，则阐明眼睛接受不了，那么要接受训练把调节力练出来，这
也是解决顾客投诉办法。
戴镜不舒服问题尚有一点需要关注，那就是初期老花。例如：一种28岁小伙子，远处静态屈光平衡后检查视功能，PRA=–1.25D，BCC=+1.00D（这种状态应当是40多岁人才具备），这种状况该如何解决呢？选取抗疲劳、渐进片还是单光？抗疲劳与渐进片虽然配戴起来看近不适症状可以减轻或克服，但是从眼睛健康长远来看是不可取，年轻人调节力可改进
