第四章 口腔错合畸形的分类
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angle错颌畸形的分类
角错颌畸形是指上颌骨和下颌骨的错位不当,导致牙齿、咬合和面部外形的异常。
按照种类来分,可分为:
1. 错颌类别一(Class I 错颌):也称为正常咬合。
上下颌骨位置正常,但牙齿排列不正确。
2. 错颌类别二(Class II 错颌):也称为过多前突。
上颌骨过于突出或下颌骨过于后缩,导致牙齿错位,造成面部外观不协调。
3. 错颌类别三(Class III 错颌):也称为前牙反颌。
下颌骨过于突出或上颌骨过于后缩,导致牙齿错位,造成面部外观不协调。
4.开颌畸形(Open bite):在咬合时,上下前牙无法完全接触。
5.深覆盖畸形(Deep bite):上前牙牙冠过度覆盖下前牙,导致咬合不协调。
6.交叉咬合畸形(Cross bite):上颌骨和下颌骨错位,导致某些上下颌牙齿交叉咬合,容易导致颌部发育不良和咀嚼功能受到影响。
7.侧向偏斜畸形(Asymmetry):面部骨骼和牙齿的生长不对称,导致面部外观不协调。
第一章绪论◆口腔正畸学orthodontics的学科内容是研究错合畸形(malocclusion)的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
◆错合畸形malocclusion:在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等,也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
◆错合畸形的临床表现:1.个别牙齿错位:唇向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等2.牙弓形态和牙齿排列异常: 牙弓狭窄、腭盖高拱 牙列拥挤●牙列间隙3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常: 前牙反合 前牙反合,近中错合,骨性下颌前突●前牙深覆盖,远中错合,上颌前突❍上下牙弓前突,双颌前突⏹一侧反合,颜面不对称☐前牙深覆合,面下1/3高度不足☐前牙开合,面下1/3高度增大◆个别正常合individual normal occlusion:凡轻微的错合畸形,对于生理功能无大碍者,都可列入正常合范畴。
这种正常范畴内的个体合,彼此之间又有所不同,故称之为~◆理想正常合ideal normal occlusion是angle提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列的很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的合关系非常理想,称之为◆错合畸形的危害P6(一)局部危害性1.影响牙合面的发育2.影响口腔的健康3.影响口腔的功能4.影响容貌外观(二)全身危害:咀嚼功能不良引起消化不良及胃肠疾病,颜面的畸形对于患者造成严重的心理和精神障碍◆错合畸形的矫治方法1.预防矫治preventive orthodontics在牙合颅面的胚胎发育和后天发育过程中,各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形,而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生,是预防矫治的主要内容。
2.阻断矫治interceptive orthodontics 当错合畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断错合畸形向严重方向发展,将牙合面的发育导向正常称~3.一般矫治corrective orthodontics是口腔正畸矫治中最多见的,根据不同牙合面畸形采用各类矫治器,如活动、固定、功能矫治器等4.外科矫治orthognathic surgery指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错合◆矫治器:固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治◆错合畸形的矫治标准:个别正常合◆矫治目标:平衡harmony、稳定stable、美观aesthetic平衡应包括形态和功能两方面: 形态方面,上下牙弓形态正常,牙齿排列整齐,上下前牙、后牙覆合、覆盖正常,尖牙、磨牙中性关系,上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常; 咬合运动正常,咬合运动时无早接触及合干扰;正中关系位与正中合位关系正常。
错颌畸形的分类(九)_疾病诊断标准_临床在线工具_39医学教育自从安氏(Angle)在1899年提出他的错颌分类法以后,50余年间,多数学者又提出了他们的分类法,在这些分类法中,比较广泛采用的,还是安氏分类法。
但无论是安氏分类法或其他分类法,都远不能令人满意,至今学者们还在寻求更好的分类法。
安氏认为上第一恒磨牙是最恒定而不易错位的牙齿,遂以它为分类的标准,将错颌畸形分为三类,简述如下。
第一类错颌——中性错颌:上下牙弓的近、远中关系正常,即当正中颌时,上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一恒磨牙的近中颊沟内。
若全口牙齿无一错位者,则称为正常颌,若有错位者,则称为第一类错颌。
第二类错颌——远中错颌:下牙弓处于远中位置,即较上牙弓后退半个磨牙的距离。
上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间。
第三类错颌——近中错颌:下牙弓处于近中位置,即上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一、第二恒磨牙之间。
安氏分类法能获得较广泛的采用,是因为它有一定的科学基础,而且简洁具体,便于临床应用,其主要缺点在于:1.上第一恒磨牙并非绝对恒定。
若干学者们的研究已经证明,有时远中或近中错颌,其错位的机制仍在于上颌或上牙弓,而不在于下颌及下牙弓。
2.此分类法所包括的畸形机制不全。
例如,近远中错颌只代表了颌、颌面长度(或称深度)不调的关系,而高度及宽度之不调则没有提到。
错颌畸形乃是形态变化的问题,形态变化离不开长、宽、高三方面的关系,因此错颌分类必须从这三方面来考虑。
又形成现代人类错颌的一个首要机制是牙量、骨量不调,在安氏分类中也没有提到。
由于他不了解牙量、骨量不调这一错颌机制的演化背景及遗传背景,才错误地提出了“正常颌”的标准。
要求在人口内完全无缺地排齐所有的牙齿,在临床上引起了严重的失败。
由于包括的机制不够,虽然分了类,往往还不能给人一个比较明确的概念。
以安氏第一类错颌而论,其中混杂着多种类型的畸形。
如牙位拥挤、深覆颌、深覆盖、开颌、前牙反颌、后牙反颌、后牙锁颌、牙弓狭窄、双颌前突、双颌后缩、颌间高度过大、过小等等。
第四章错牙合畸形的分类1.教学内容(1)正常牙合及Angle理想牙合。
(2)锗牙合及Angle错牙合分类法。
(3)错牙合的其它分类及表现。
2.目的要求(本科生教学大纲要求)掌握正常牙合和错牙合的概念。
掌握牙齿错位的类型和A叩加分类。
自学了解毛类均分类、Simon分类及临床分类法。
重点和难点1.重点(1)正常牙合的概念是判断错牙合的标准,也是正畸治疗的理想目标。
(2)Angle理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。
这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。
(3)错牙合畸形的Angle分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。
是以上颌第一恒磨牙为基准,根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系,将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。
(4)国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。
2.难点(1)对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。
(2)Angle理想正常牙合的局限性及缺点。
(3)Angle##分类法及其1%A。
(4)毛经均分类法的VI种分类、符号书写表述法及其特点。
(5)牙齿错位的类型。
【名词解释】(英译汉)1.idealnormalocclusion2.typical nomalocclusion3.individualnormal occlusion 4.Functional5.Chronological 6.malocculusion 7。
Neutroclusion 8.Distoclusion 9.mesion10.class I malocculusion 11、class IImaloculusion,distoclusion12. Class II ,division 13、classII,division 113.class II,division,1 subdivision 14、class11,division2 15、classII,division2,subdivision16、class III malocculusion,mesioclusionl7、Class III,subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22infraversion 23 transversion &transposition 24 torsiversion & rotation 25 axiversion & tipping (汉译英)26.错牙合27.中性错牙合28.远中错牙合29、近中错牙合30.工类错牙合31.11类错牙合32.III类错牙合33唇向错位34.颊向错位35.舌向错位[A型题]36正常咬合时上颌第二磨牙近中舌尖与下颌的以下何处接触为多A.下颌第一磨牙远中颊沟B.下颌第一磨牙远中边缘嵴C.下颌第一磨牙中央窝D.下颌第二磨牙中央窝E.下颌第二磨牙近中边缘嵴37正常咬合时上颌第一前磨牙舌尖与下颌的以下何处嵌合A.下颌第一、二前磨牙舌侧的牙间鼓形空隙B下颌第一前磨牙咬合面C.下颌第二前磨牙咬合面D.下颌第M前磨牙的中央窝E.以上均不是38.标准正常驼时,上颌第一磨牙远中边缘嵴应与下颌的以下何处接触A.下颌第一磨牙远中舌尖B.下颌第一磨牙咬合面C.下颌第二磨牙咬合面D.下颌第二磨牙的近中窝E.以上均不是39.错牙合畸形的矫治目标是A,理想正常牙合B.典型正常牙合C.历龄正常牙合D.个别正常牙合E.功能正常牙合40下述畸形表现中几乎不可能出现的是A.Angle类表现为反牙合B Angle11类表现为反牙合C.AngleIll类表现为反牙合D.A ngle类表现为深覆盖E.Ange11类表现为深覆盖41.按Angle分类法以下何为正确A.Ange工类是正常咬合B·Angle11类多为反牙合C.Angle ll类多为深覆盖D.AngleIll类的下颌为远中咬合关系E.右侧为 AngleIll类关系,左侧为I类关系时也属A ngleIll类错牙合42.以下何者不属于A ngle分类法的长处?A.有益于诊断表述B.有助于明确各种牙齿的位置异常C,不需要借助于特殊的计测器械D.十分简单E.以上均不是43.当下牙列对于上牙列呈远中关系,同时上前牙舌倾时,应属于以下何类错牙合A.Angle类B、 Angle11类二分类C、Angle II类2分类D.AngleIII类E.以上均不是44.Angle认为咬合的关键是何牙齿?A.下颌第一恒磨牙B.下颌第二恒磨牙C.上颌第二恒磨牙D.上颌第一恒磨牙E.下颌第三恒磨牙45.按Angle分类,以下何为正确?A.上颌第一恒磨牙是分类的基准,如果该牙明显前移,也是按该牙作为基准B.当上颌第一恒磨牙拔除后,Angle分类就不适用了C.当上下颌第一恒磨牙关系左右不一致时,原则上应以左侧关系为准D.前牙严重拥挤、扭转,但上下颌第一恒磨牙关系正常,仍应计为AngleI类错牙合E.以上均不是[B型题】A.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟B.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟远中C.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟近中D.上颌第一恒膺牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中窝上E.上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中窝上46.A周加D类错牙合的咬合接触关系为47.AngleIII类错牙合的咬合接触关系为A.牙量骨量不调B.长度不调C.高度不调D.宽度不调E.个别牙错位48.毛鳖均分类的第III类错牙合是49.毛鳖均分类的第V类错牙合是A.毛鳖均分类第1类错牙合B.毛丝均分类第11类错牙合C.毛鲨均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第lV类错牙合E.毛丝均分类第V类错牙合50.长度不调属于51.高度不调周于A.毛丝均分类第I类错牙合B.毛羹均分类第11类错牙合C.毛羹均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第IV类错牙合E.毛经均分类第V类错牙合52.1~2个前牙反牙合,若牙量骨量不调,应归于53.1~2个前牙反牙合,若表现骨量不足,应归于A.毛羹均分类II 1 B.毛丝均分类II2 C.毛鲨均分类III 3D.毛鲨均分类 II4 E.毛丝均分类 II554.后牙远中牙合,前牙深覆盖,额部可后缩为主要症状表现的应属55.后牙中性牙合,前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题]A.上牙弓前突B.前牙反牙合C.两者均有D.两者均无56.Ange第I类错牙合可表现为接触关系为A.牙量骨量不调B.长度不调C.高度不调D.宽度不调E.个别牙错位48.毛鳖均分类的第III类错牙合是49.毛鳖均分类的第V类错牙合是A.毛鳖均分类第1类错牙合B.毛丝均分类第11类错牙合C.毛鲨均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第lV类错牙合E.毛丝均分类第V类错牙合50.长度不调属于51.高度不调周于A.毛丝均分类第I类错牙合B.毛羹均分类第11类错牙合C.毛羹均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第IV类错牙合E.毛经均分类第V类错牙合52.1~2个前牙反牙合,若牙量骨量不调,应归于53.1~2个前牙反牙合,若表现骨量不足,应归于A.毛羹均分类II 1 B.毛丝均分类II2 C.毛鲨均分类III 3D.毛鲨均分类 II4 E.毛丝均分类 II554.后牙远中牙合,前牙深覆盖,额部可后缩为主要症状表现的应属55.后牙中性牙合,前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题]A.上牙弓前突B.前牙反牙合C.两者均有D.两者均无56.Ange第I类错牙合可表现为57.Angle第11类错牙合可表现为A.前牙唇倾C.两者均有58.Angle第11类1分类错牙合可表现为59.Angle第11类2分类错牙合可表现为[X型题】B.前牙舌倾D.两者均无60.解剖学上,正常咬合时二牙与2牙相接触关系的有哪些牙齿A.下颌中切牙B.上颌尖牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第三磨牙61恒牙正常咬合时下述关系何为正确A、上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的中央窝B.上颌第二前磨牙的舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的近中窝上C.上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬触于下颌第一恒磨牙的颊沟上D.下颌中切牙及上颌第三磨牙与对颌牙是二牙对1牙的接触关系E.下颌尖牙咬触于上颌侧切牙与上尖牙之间62.下述概念中哪些是错误的A.Angle类是正常咬合B.有上切牙前突者,即属于 Angle11类错牙合C.远中错牙合属于Angle11类错牙合D.Angle11类2分类伴有上切牙舌倾E.AngleIII类错牙合者前牙必为反牙合63.下述组合何为正确A.Ill类反牙合B.1类正常牙合C.11类2分类深覆盖D.11类1分类深覆盖E.I类双牙弓前突64.下述哪些畸形可包括在nngle类错牙合中A.上颌尖牙低位唇向萌出B.正常牙合C.上牙弓前突D.双牙弓前突E.前牙拥挤65.下述哪些畸形可常见于nge类错牙合中A.侧切牙舌侧错位B.前牙反咬合C.尖牙唇侧低位D.第二前磨牙扭转E、前牙拥挤66下述概念中哪些属Angle11类1分类的典型表现A.上前牙唇倾B.上前牙舌倾C、下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置D.下牙弓近中移位E.下牙弓远中移位67下述概念中哪些属Angle11类2分类的典型表现A.上前牙唇倾B.上前牙舌倾C.下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置D.下牙弓近中移位E.下牙弓远中移位68.下述概念中正确的有哪些A.Angle11类I分类的overjet大B.Angle II类2分类的。
第四章错牙合畸形的分类重庆医科大学口腔医学系正畸教研室戴红卫正常牙合的标准应具备以下内容:1.牙齿大小、形态及排列正常2.上下牙弓的牙合关系正常3.上下颌骨大小、形态及功能正常4.口肌及面肌的发育及功能正常5.颞下颌关节的结构及功能正常二、错牙合及其表现凡是对正常牙合标准的偏离,均可称之为错牙合。
㈠个别牙及牙组错位的分类分类法是1912年由Lescher提出来的。
1.个别牙错位,共有九种情况。
①近中错位mesioversion②远中错位distoversion③舌向错位linguoversion④唇(颊)向错位lobioversion or baeeoversion⑤低位(牙合下错位) infraversion⑥高位(牙合上错位) supraversion⑦旋转torsiversion⑧斜轴axisversion⑨易位transversion个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位2.牙组错位①垂直向牙组错位A:深覆牙合:上下切牙覆牙合过深B :开牙合:上下颌牙无牙合接触②水平向牙组错位A.反牙合:上下颌牙唇、舌向、或颊、舌向关系异常B.锁牙合:上下颌后牙颊、舌向关系异常.牙合面无接触者.又可分为:a. 正锁牙合:上后牙舌面与下后牙颊面接触b. 反锁牙合:上后牙颊面与下后牙舌面接触㈡牙弓形态异常1.牙弓狭窄:常合并牙齿拥挤,如出现在上牙弓,可见腭盖高拱。
2.牙弓宽大:可合并牙弓间有散在间隙。
3.牙弓不对称:牙弓左右两侧不对称,常有上、下牙弓关系异常。
㈢牙弓相对关系的异常1.近远中向关系异常,有以下五种情况。
①上颌或上牙弓前突,后牙为远中牙合②上颌或上牙弓后缩,后牙为近中牙合③下颌或下牙弓前突,后牙为近中牙合④下颌或下牙弓后缩,后牙为远中牙合⑤双颌或双牙弓前突,后牙为中性牙合。
2.横向关系异常有以下四种情况①上颌或上牙弓过于宽大,后牙出现深覆盖或正锁牙合。
②上颌或上牙弓过于狭窄,后牙出现反牙合或反锁牙合。
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形:是在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素和后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形,如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现(1)个别牙齿错位:牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
(2)牙弓形态和牙排列异常:①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏(3)牙弓颌骨颅面关系的异常:①前牙反牙合②前牙反牙合,近中错牙合,下颌前突③前牙深覆盖,远中错牙合,上颌前突④上下牙弓前突,双颌前突⑤一侧反牙合,颜面不对称⑥前牙深覆盖,面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率:乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形,对于生理过程无大碍者,都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合:是Angle提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列的很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想,称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性(1)局部危害性:①影响牙合颌面的发育,面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康,好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能,前牙开牙合造成发音的异常,后牙锁牙合影响咀嚼功能,严重下颌前突造成吞咽异常,严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观,如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形(2)全身危害:引起消化不良和肠胃疾病,造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法:预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器:固定矫治器(方丝弓矫治器、直丝弓矫治器)、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标:平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素:(1)种族演化:①生活环境的变迁②食物结构的变化(2)个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式,我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
错颌畸形的分类【导读】错颌畸形是人类口腔的重大疾病之一,偏离正常颌标准的错颌为错颌畸形。
临床上最常用的有两类分类法,下面通过介绍错颌畸形的分类及其矫正方法,来深入了解错颌畸形这种疾病。
错颌畸形的分类错颌畸形的分类较多,较有代表性的是Angle错颌畸形分类法。
毛燮均教授的另一种分类法称为毛氏分类法。
Angle医生1899年根据下颌与上颌恒牙的第一磨牙咬合的位置关系,将错颌畸形分为3类。
1、中性错颌2、远中错颌3、近中错颌第一类错颌是第一磨牙为中性颌,其它牙齿有错位。
第二类错颌是第一磨牙为远中颌。
第三类错颌指第一磨牙为近中颌。
颌畸形分类法的优点是简明易懂、应用方便。
世界范围内已经广泛使用。
错颌畸形的病因引发错颌畸形的因素很多,主要是先天遗传和后天发育影响造成的。
下面我们从各方面来了解错颌畸形的病因。
1、进化因素人类开始直立行走,颌骨在进化中缩小。
随着火的出现,食物逐渐变得精细,必然也引起咀嚼器官的退化缩小。
颌骨缩小远较牙齿退化明显,使现代人牙列拥挤,出现错颌畸形。
2、个体发育错颌畸形可以遗传给下一代,遗传特征在双胞胎中表现尤为明显。
矫正由遗传因素造成的错颌畸形难度较大。
由遗传因素形成的错颌畸形矫正后仍有可能遗传,遗传过程中还会发生变异。
3、先天因素怀孕期间母体内分泌失调、患病、外伤等可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形,如唇腭裂、脸部发育不对称等。
4、后天因素幼儿时期对乳牙恒牙替换规律疏于管理,乳牙早期脱落出现牙齿重叠或虎牙等。
少儿时期习惯性吸吮拇指、咬指甲、异常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正确习惯未及时发现。
错颌畸形的早期矫治恒牙早期按Angle3类错颌分类法矫正的处置方法各有不同。
制定矫正的方案与错颌的性质是牙性、功能性还是骨性有关,但最终目标是让牙齿回到正常位置,获得良好的颌关系和正常的颌功能,改善患者的颜面。
第一类错颌:牙列拥挤:1、轻度拥挤矫治方法为扩大牙弓或增加骨量。
2、中度拥挤儿童多考虑扩弓治疗,所差间隙较大,考虑减数处理,邻面去釉的操作要求较高。