中医妇科学考试重点
- 格式:doc
- 大小:21.50 KB
- 文档页数:2
中医妇科学考试试题库与答案1、下列除哪项外,均属脾虚型经行泄泻主证A、月经将潮或正值经期大便溏泄B、脘腹胀满,神疲肢倦C、面浮肢肿D、畏寒肢冷,下利清谷E、经行量多,色淡质稀答案:D2、阴痒,带下量多,色黄有泡沫,气秽,治宜A、清热解毒,除湿止带B、清热利湿止带C、清热利湿,佐以解毒杀虫D、滋阴降火止痒E、健脾益气,升阳除湿答案:C3、朱某某,25岁,既往月经正常,因情志失常而致经闭6个多月。
B超检查:子宫正常大小,双侧附件未见异常;阴道涂片每周1次,连续4次均呈中高度影响;黄体酮试验“+”。
应考虑为( )性闭经A、子宫B、卵巢C、垂体D、下丘脑E、甲状腺功能减退答案:D4、“胎教”最早记载在A、《列女传》B、《内经》C、《经效产宝》D、《妇人大全良方》E、《逐月养胎方》答案:A5、异位妊娠已破损期包块型的治法是A、活血祛瘀消癥B、活血化瘀,清热泻下C、益气固脱,活血祛瘀D、活血化瘀,消癥杀胚E、活血化瘀,佐以益气答案:A6、肝气郁结不孕症的首选方是A、逍遥散B、柴胡疏肝散C、定经汤D、百灵调肝汤E、开郁种玉汤答案:E7、二仙汤主治肾阴阳俱虚的绝经前后诸证,其方药组成是A、仙茅、仙鹤草、知母、巴戟天、当归、黄柏B、仙茅、仙灵脾、知母、巴戟天、当归、黄柏C、仙茅、仙灵脾、生地、山药、巴戟天、川断D、淫羊藿、炙知母、黄柏、山药、熟地、茯苓E、黄柏、炙知母、川断、杜仲、山萸、泽泻答案:B8、春泽汤此方出自A、《金匮要略》B、《傅青主女科》C、《医宗金鉴》D、《妇人大全良方》E、《沈氏女科辑要》答案:C9、血虚型月经过少最佳治法A、理气活血通经B、养血益气调经C、养阴润燥调经D、益气养阴调经E、活血化瘀通经答案:B10、崩漏的主要病机是A、肾虚封藏失职B、脾虚气不统血C、血热迫血妄行D、血瘀瘀阻冲任E、冲任损伤,不能制约经血答案:E11、患者妊娠呕吐剧烈,甚则呕吐带血样物,发热口渴,尿少便秘,唇舌干燥,舌质红,苔薄黄而干或无苔,脉细滑数无力。
中医医师第 951题:A1型题(本题1分)孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢A.子宫颈B.子宫下段C.子宫底部D.子宫各部的增长速度基本相同E.子宫体部【正确答案】:A第 952题:A1型题(本题1分)以下哪项不是闭经的常见临床分型A.肾气亏虚B.气虚C.气血虚弱D.阴虚血燥E.痰湿阻滞【正确答案】:B第 953题:A1型题(本题1分)某患者月经不规律,1个月前始恶心、呕吐等症状,自测尿妊娠试验阳性,检查腹部时在耻骨联合上触及子宫,判断其怀孕月份大致为A.12周B.6周C.20周D.8周E.24周【正确答案】:A第 954题:A1型题(本题1分)血瘀所致经行头痛的临床特点是A.经前经期头痛剧裂如针刺B.经期头痛、头胀如裹C.经行巅顶掣痛、头晕目眩D.经期经后头痛、恶寒发热E.经期经后,头晕隐痛【正确答案】:A第 955题:A1型题(本题1分)某女,经行量多,色淡红,质清稀,小腹空坠。
多属于 A.气滞型月经过多B.气虚型月经过多C.血寒型月经过多D.血热型月经过多E.血虚型月经过多【正确答案】:B第 956题:A1型题(本题1分)阴虚火旺型经行口糜选用最佳方剂是A.沙参麦门冬汤B.六味地黄丸C.清燥救肺汤D.知柏地黄汤E.杞菊地黄丸【正确答案】:D第 957题:A1型题(本题1分)可通过中枢神经系统有升温作用的激素是A.雄激素B.孕激素C.黄体生成素D.雌激素E.卵泡刺激素【正确答案】:B第 958题:A1型题(本题1分)女性体内的雄激素主要由A.黄体B.卵泡C.白体D.肾上腺皮质E.卵巢【正确答案】:D第 959题:A1型题(本题1分)胎盘的组成包括A.羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B.羊膜、底蜕膜、真蜕膜 C.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 D.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 E.包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜【正确答案】:D第 960题:A1型题(本题1分)经行泄泻主要发病机制是 A.气血两虚B.肝胃不和C.脾阳不振D.脾肾阳气不足E.胃阴不足【正确答案】:D中医医师第 961题:A1型题(本题1分)妊娠期血液成分发生改变,下述哪项是正确的A.血的ESR加快B.血细胞计数增加,Hb增高C.纤溶活性增高D.凝血因子下降E.白细胞计数增加,以嗜酸性细胞增加为主【正确答案】:A第 962题:A1型题(本题1分)下列不属气虚型经期延长的主症A.面色无华,神疲气短,四肢不温,纳呆B.经血过期不净,量多、色淡、质稀C.舌淡苔薄脉缓弱D.倦怠乏力,气短懒盲E.小腹空坠,面色无华【正确答案】:A第 963题:A1型题(本题1分)月经先期的病因病机为A.气虚与血热B.肾虚与脾虚C.气虚、血热与血瘀D.气虚与血瘀E.脾虚与肝郁【正确答案】:A第 964题:A1型题(本题1分)血瘀所致经行头痛的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.通窍活血汤D.桃红四物汤E.身痛逐瘀汤【正确答案】:C第 965题:A1型题(本题1分)治疗崩漏出血期的重要治法哪项是正确的A.温肾益气止血B.活血化瘀止血C.益气化瘀止血D.滋肾益阳止血E.补肾益气止血【正确答案】:C第 966题:A1型题(本题1分)调经重在治本,下列各项中,调经应以哪项为主A.气血B.肝C.肾D.脾E.冲任【正确答案】:C第 967题:A1型题(本题1分)某女,28岁,每于经期即出现寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,头晕目眩,舌红苔黄,脉弦,辨证为A.气虚证B.风寒证C.风热证D.暑湿证E.邪入少阳证【正确答案】:E第 968题:A1型题(本题1分)生育年龄的妇女,血中雌激素水平呈周期性变化,其中最低水平是在A.月经周期第21天B.排卵前1天C.月经周期第2周D.排卵后1天E.月经前期【正确答案】:E第 969题:A1型题(本题1分)在卵泡生长发育中,卵母细胞周之梭形细胞变为方形,并增生为A.颗粒细胞B.卵泡外膜细胞C.白体D.卵泡内膜细胞E.黄体细胞【正确答案】:A第 970题:A1型题(本题1分)某患者,30岁,结婚5年不孕,月经周期无规则,子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵 A.子宫内膜萎缩期B.子宫内膜增生期晚期C.子宫内膜增生期早期D.子宫内膜分泌期E.子宫内膜增生期中期【正确答案】:D中医医师第 971题:A1型题(本题1分)月事先期而至,量不多,色淡黯,质清稀,腰膝酸软,舌淡苔润,脉沉细。
中医妇科学考试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.肝气郁结证不孕,下列选方中哪项是错的A、百灵调肝汤B、开郁种玉汤C、逍遥散D、苍附导痰丸E、柴胡疏肝散正确答案:D2.多囊卵巢综合征的子宫内膜病理A、只呈增生变化B、只呈增生、分泌变化C、只呈分泌不良变化D、只呈分泌变化E、只呈增生过长变化正确答案:A3.血热胎漏、胎动不安的最佳治法是A、清热凉血,养血安胎B、清热养血,固冲安胎C、清热柔肝,养血安胎D、滋阴清热,养血安胎E、清热凉血,益气安胎正确答案:A4.下列哪个病与血瘀关系不大A、崩漏B、异位妊娠C、月经先后无定期D、产后恶露不绝E、痛经正确答案:C5.某产妇,新产后持续高热,小腹疼痛剧烈,拒按,恶露排出不畅,秽臭如脓,烦渴引饮,大便燥结。
舌紫黯,苔黄燥,脉弦数。
最佳选方是A、大黄牡丹皮汤加败酱、红藤、益母草B、解毒活血汤加银花、益母草C、五味消毒饮D、清营汤E、清宫汤送服安宫牛黄丸正确答案:A6.除下列哪项外,均属肝肾阴虚型经行发热之主证A、腰膝酸软B、两颧红赤,五心烦热C、舌红而干,脉细数D、经期或经后乍寒乍热E、经行量少而色红正确答案:D7.“气血失调”是妇科最常见的发病机理,主要理论依据是A、百病皆生于气B、气为血帅,血为气母C、妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也D、血病必及气E、气病必及血正确答案:C8.经行情志异常的临床表现,除以下哪一项外,其余都是正确的A、经行前后出现情志变化B、昼日明了,入夜谵语C、情志抑郁,喃喃自语D、伴随月经周期而反得发作E、烦躁易怒,悲伤啼哭正确答案:B9.气滞证妊娠腹痛的主方是A、柴胡疏肝散B、四逆散C、胶艾汤D、乌药汤E、逍遥散正确答案:E10.月经过少实证的发病机理为A、热扰冲任,经行不畅B、气滞血瘀,经脉阻滞C、寒凝血瘀,经脉不行D、痰湿阻滞,经脉闭阻E、冲任受阻,血行不畅正确答案:E11.下列妇科病证,哪项与热邪无关A、子肿B、崩漏C、月经先期D、月经过多E、带下过多正确答案:A12.脱花煎出自于A、《金匮要略》B、《景岳全书》C、《傅青主女科》D、《叶氏女科证治》E、《和剂局方》正确答案:B13.固阴煎用于A、脾气虚证月经先期B、气虚证月经过多C、肾气虚证月经先期D、阴虚血热证月经先期E、血热证月经过多正确答案:C14.妊娠期间应慎用或禁用的药物是A、补气药B、破血药C、健脾药D、升提药E、行气药正确答案:B15.患者月经延后,量少色黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减,畏寒肢冷,舌质黯淡,苔白,脉沉紧。
中医妇科学考试题及答案一、单项选择题(每题 2 分,共 20 分)1. 中医妇科学中“带下”指的是:A. 月经B. 带状疱疹C. 阴道分泌物D. 妊娠反应2. 以下哪项不是中医妇科学中“月经不调”的常见类型?A. 月经先期B. 月经后期C. 月经过多D. 妊娠呕吐3. 中医妇科学中“痛经”的主要病因是:A. 气血虚弱B. 肝气郁结C. 湿热下注D. 肾阳虚衰4. 以下哪项不是中医妇科学中“崩漏”的常见症状?A. 阴道大量出血B. 阴道少量出血C. 经期延长D. 月经规律5. 中医妇科学中“不孕症”的主要病机是:A. 气血不足B. 肝气郁结C. 痰湿内阻D. 以上都是6. 以下哪项不是中医妇科学中“胎漏”的常见症状?A. 阴道少量出血B. 腹痛C. 胎动不安D. 月经过多7. 中医妇科学中“产后恶露不绝”的主要病因是:A. 气血虚弱B. 湿热下注C. 肝气郁结D. 肾阳虚衰8. 以下哪项不是中医妇科学中“乳癖”的常见症状?A. 乳房肿块B. 乳房疼痛C. 乳房红肿D. 乳房溢乳9. 中医妇科学中“带下过多”的主要病因是:A. 气血虚弱B. 湿热下注C. 肝气郁结D. 肾阳虚衰10. 以下哪项不是中医妇科学中“月经先后不定期”的常见症状?A. 月经周期紊乱B. 月经量多C. 月经量少D. 月经规律答案:1. C2. D3. B4. D5. D6. D7. A8. C9. B10. D二、多项选择题(每题 2 分,共 20 分)1. 中医妇科学中“带下”可能与以下哪些因素有关?A. 湿热下注B. 脾肾阳虚C. 肝气郁结D. 气血不足2. 以下哪些症状可能与中医妇科学中的“月经不调”有关?A. 经期提前B. 经期错后C. 经量过多D. 经量过少3. 中医妇科学中“痛经”可能与以下哪些因素有关?A. 寒凝血瘀B. 湿热下注C. 气血虚弱D. 肝气郁结4. 以下哪些症状可能与中医妇科学中的“崩漏”有关?A. 阴道大量出血B. 阴道少量出血C. 经期延长D. 月经规律5. 中医妇科学中“不孕症”可能与以下哪些因素有关?A. 气血不足B. 肝气郁结C. 痰湿内阻D. 肾阳虚衰6. 以下哪些症状可能与中医妇科学中的“胎漏”有关?A. 阴道少量出血B. 腹痛C. 胎动不安D. 月经过多7. 中医妇科学中“产后恶露不绝”可能与以下哪些因素有关?A. 气血虚弱B. 湿热下注C. 肝气郁结D. 肾阳虚衰8. 以下哪些症状可能与中医妇科学中的“乳癖”有关?A. 乳房肿块B. 乳房疼痛C. 乳房红肿D. 乳房溢乳9. 中医妇科学中“带下过多”可能与以下哪些因素有关?A. 气血虚弱B. 湿热下注C. 肝气郁结D. 肾阳虚衰10. 以下哪些症状可能与中医妇科学中的“月经先后不定期”有关?A. 月经周期紊乱B. 月经量多C. 月经量少D. 月经规律答案:1. A, B, D2. A, B, C, D3. A, B, C, D4. A, B, C5. A, B, C, D6. A, B, C7. A, B8. A, B10. A, C三、判断题(每题 2 分,共 20 分)1. 中医妇科学中的“带下”与西医的阴道炎是同一种疾病。
中医妇科学考点汇总一.名词解释:1.月经:胞宫周期性地出血,月月如期,经常不变,称为“月经”。
2.月经初潮:健康女子到了14岁左右,月经开始来潮。
月经第一次来潮,称为初潮。
3.并月:身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月。
4.居经:月经三月一至的,称为“居经”或“季经”。
5.避年:月经一年一行的,称为避年。
6.暗经:月经终生不行经而能受孕的,称为暗经。
7.激经:受孕之初仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。
8.天癸:男女皆有,是肾经肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。
9. 弄胎:若月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名弄胎。
10. 月经先期:月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上者,称为“月经先期”,亦称“经期超前”或“经早”。
11. 经间期出血:两次月经之间,即氤氲之时,出现周期性少量阴道出血者,称为“经间期出血”。
12. 崩漏:月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,是指经血非时暴下不止或淋漓下血不断者,称为“崩漏”,前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。
13. 闭经:女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者,称为“闭经”。
14.痛经:妇女在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。
15.恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚则食入即吐者,称为“恶阻”。
又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。
16. 异位妊娠:凡孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,亦称宫外孕。
17. 胞漏:妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”等。
18. 胎动不安:妊娠期出现腰酸腹痛,小腹下坠,或阴道少量流血者,称为“胎动不安”,又称“胎气不安”。
中医妇科学考试题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.古医籍对绝经前后诸证有专篇记载的是A、《金匮要略》B、《丹溪心法》C、《医宗金鉴》D、《千金要方》E、以上都不是正确答案:E2.某妇孕三月余,小腹胸胁胀痛,情志抑郁,嗳气吐酸,烦躁易怒,苔薄黄,脉弦滑。
最佳治法是A、理气行滞,补肾安胎B、疏肝解郁,养血安胎C、疏肝解郁,止痛安胎D、养血行气,止痛安胎E、调理气血,止痛安胎正确答案:B3.一孕妇,孕38周,感头晕头重目眩,胸闷泛恶,面目四肢浮肿,嗜睡眼花,苔白腻,脉弦滑,血压140/90mmHg,最佳治法是A、平肝潜阳,健脾化痰B、疏肝健脾,平肝潜阳C、滋养肝肾,利湿化痰D、健脾化湿,平肝潜阳E、滋阴泻火,利湿消肿正确答案:D4.妊娠期间,小腹疼痛,反复发作者,可诊断为A、胎动不安B、胞阻C、胞转D、胎漏E、儿枕痛正确答案:B5.一妇人月经量少,色淡质稀,伴小腹隐痛,头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄;舌淡红,脉细。
最佳选方是B、滋血汤C、两地汤D、保阴煎E、六味地黄丸正确答案:B6.素有滑胎病史的病人,孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的A、1周B、2周以上C、1月D、2月E、3月正确答案:B7.凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称为A、胎漏B、胎动不安C、小产D、堕胎E、滑胎正确答案:D8.患者月经周期延后,经量减少渐至月经停闭,体质虚弱,全身发育欠佳,腰腿酸软,头晕耳鸣,夜尿频多,舌淡黯,苔薄白,脉细沉。
证属A、肾阳虚B、肾气亏损C、肾阴虚D、肝肾不足E、肾阴阳两虚正确答案:B9.阳盛血热证月经先期的首选方是A、清热固经汤B、清经散C、丹栀逍遥散D、保阴煎正确答案:B10.气滞血瘀而致痛经,经期最佳治法是A、疏肝理气,行滞止痛B、理气行滞,调经止痛C、疏肝理气,活血行滞D、理气行滞,活血调经E、理气行滞,化瘀止痛正确答案:E11.患者江某,新产后一周小腹隐隐作痛,数日不止,喜按喜揉,恶露量少,色淡红,质稀无块,面色苍白,头晕,眼花,心悸怔忡。
《黄帝内经》记载了第1个治疗血枯经闭、调经种子的方,四乌贼骨一蘆茹丸。
现存最早的产科专著《胎产经》《金匱要略方论》提出阴道冲洗和纳药的外治法,开创外治法的先河。
《神农本草经》是现存最早的药物学专著,首见癥瘕、子宫之名。
我国现存理论较完备的产科专著,是昝殷的《产宝》。
宋代妇产科已发展成为独立分科。
宋代陈自明的《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著,内容全面且系统。
刘完素著《素问病机气宜保命集》,提出“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天贵已绝,乃属太阴经也。
”张子和著《儒门事亲》钩取死胎成功的案例,开创了中医产科器械手术助产的先河。
朱震亨《格致余论》第1次明确描写了子宫的形态。
提出黄芩、白术为安胎妙药。
万全《广嗣纪要》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的5种不宜,即“五不女”做了论述。
阴户,又名“四边”,指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。
玉门,又名“龙门”、“胞门”,相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位。
阴户、玉门是生育胎儿,排出月经、带下、恶露的关口,也是防止外邪入侵的关口。
子门,又名子户,指子宫颈口部位。
阴道是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道,是合阴阳,禁闭子精,防御外邪的处所。
子门是主持排出月经和娩出胎儿的关口。
胞宫,又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等,关于女子胞的记载最早见于《内经》。
中医学的子宫形态除了包括子宫的实体之外,还包括两侧的附件。
胞宫有排出月经和孕育胎儿的功能。
肾与胞宫:经络上的联系:“胞络者,系于肾”。
肾脉又通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
功能上的联系:肾为先天之本、元气之根,主藏精气,是人体生长、发育和生殖的根本;肾精为化血之源,直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础;肾主生殖。
肝与胞宫:经络上的联系:肝经通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
功能上的联系:肝有藏血和调节血量的功能,主疏泄而司血海,对胞宫的生理功能有重要的调节作用。
脾与胞宫:经络上的联系:脾经通过冲、任二脉与胞宫相联系。
中医妇科学考试题+参考答案1、首次提出“儿枕痛”的医著是A、《金匮要略》B、《傅青主女科》C、《医学入门》D、《景岳全书》E、《妇人大全良方》答案:E2、肾阳虚带下过多的治法是A、温补肾阳,固涩止带B、温补肝肾,固涩止带C、温补肾气,固涩止带D、温肾健脾,固涩止带E、温肾培元,固涩止带答案:E3、阴痒,带下量多,色黄有泡沫,气秽,治宜A、滋阴降火止痒B、健脾益气,升阳除湿C、清热解毒,除湿止带D、清热利湿,佐以解毒杀虫E、清热利湿止带答案:D4、脏腑功能失常导致妇科疾病,关系最密切的是A、肝、脾、心B、肾、肝、脾C、肝、脾、胃D、肾、脾、肺E、肾、脾、心答案:B5、以下哪些方不用于治疗经行口糜A、五味消毒饮B、知柏地黄汤C、甘露消毒丹D、凉膈散E、上下相资汤答案:A6、一妇人月经量少,色淡质稀,伴小腹隐痛,头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄;舌淡红,脉细。
最佳选方是A、两地汤B、滋血汤C、归脾汤D、六味地黄丸E、保阴煎答案:B7、中药保留灌肠,药液一般应注意保留A、10分钟以上B、15分钟以上C、20分钟以上D、25分钟以上E、30分钟以上答案:E8、肾虚胎漏、胎动不安的最佳治法是A、补肾养肝,健脾安胎B、温补肾阳,固冲安胎C、补肾健脾,益气安胎D、滋肾补肾,固冲安胎E、补肾养血,益气安胎答案:C9、某妇,孕28周,近一个月腹形增长不明显,自觉有胎动,头晕,纳少,口淡,乏力,舌淡,苔白,脉细略滑。
其辨证属于A、血寒宫冷B、脾肾不足C、心血不足D、气血虚弱E、脾虚湿郁答案:D10、患者,女,38岁,近半年来带下量少,阴中干涩,阴痒,面色无华,头晕眼花,心悸失眠,神疲乏力,经行量少,色紫黯,有血块,下腹有包块,舌质黯,边有瘀点瘀斑,脉细涩。
其治法是A、补血益精,活血化瘀B、滋补阴血,活血化瘀C、补血填精,破血下瘀D、补血益气,破血下瘀E、补血益气,活血化瘀答案:A11、临床上若年龄为45~55岁之间,妇女月经紊乱,渐停闭后出现烘热汗出、潮热面红等症状时,测血中性激素水平,符合下列哪一组则可诊为绝经前后诸证A、血中E2水平下降,FSH 稍增高,LH正常B、血中E2下降,FSH正常,LH增高C、血中E2下降,FSH、LH均未见明显改变D、血中E2下降,FSH、LH均升高E、血中E2下降,FSH/LH≥3,PRL升高答案:D12、何某某,七七之年,已绝经14个月,因操劳后阴道出血、量少、色淡、质清稀,神疲肢倦、食少腹胀,胸闷叹息,舌苔薄白,脉弦无力,应选用A、固本止崩汤B、归肾丸C、安老汤D、八珍汤E、逍遥散答案:C13、一孕妇,孕4月余干咳无痰,口干咽燥,失眠盗汗,手足心热,舌红少苔,脉细滑数,治疗最佳选方是A、百合固金汤B、止嗽散C、清燥救肺汤D、清金化痰汤E、杏苏散答案:A14、经前乳房乳头胀痛,甚至不能触衣者,多属于A、肝郁气滞B、脾虚肝旺C、血虚肝旺D、肝胃不和E、气滞血瘀答案:A15、哪一项不是湿热下注带下过多的主证A、舌红,苔黄腻,脉滑数B、带下色白,质粘如豆腐渣样,阴痒C、胸闷纳呆,小便短赤D、带下量多,色黄,质粘稠,有臭气E、面色{白光}白,四肢倦怠答案:E16、下列除哪项外,均属因血虚经行风疹块的主证A、口干喜冷饮B、舌红苔薄,脉细数C、瘙痒难忍,入夜尤甚D、面色不华,肌肤不润E、经行风疹频发答案:A17、肝气郁结不孕症的首选方是A、百灵调肝汤B、开郁种玉汤C、逍遥散D、定经汤E、柴胡疏肝散答案:B18、邓小姐,23岁,人流术后阴道持续出血超过10天,夹有黑色血块,人流术后腰酸腹痛,有下坠感,常在阵发性腹痛后阴道出血增加;妇科检查子宫体软,较正常稍大,宫颈口松弛;B超检查宫腔内有组织物残留。
1.《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作,该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。
2.《素问·上古天真论》:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极。
四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。
五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。
七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
3.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡,忍痛,慢临盆。
4.《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。
5.宋代:妇产科开始独立分科;陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著“妇人血为根本”。
第一章女性解剖生理特点1、子宫,又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。
2、子宫的功能是:排出月经,孕育胎儿(分泌带液,排出恶露),特点是亦藏亦泻,藏泻定时。
3、阴道是连接子宫与阴户的通道,也是胎儿娩出的通道,故又称产道、子肠。
4、阴户:又称四边、产户,指女性外阴,包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇,前面的阴蒂和后面的阴唇系带,会阴。
5、《诸病源候论》“已产属胞门,未产属龙门;未嫁属玉门。
”6、月经,是子宫定期出血的生理现象;月经来潮标志女性发育成熟;月经周期一般28~30天;每次月经持续的时间称经期,正常为3~7天。
定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”;妊娠早期,个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。
7、月经产生机理:月经的产生是肾—天葵—冲任—子宫相互调节,并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下,子宫定期藏泻的结果。
《素问·上古天真论》“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;…七七人脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也。
1.月经:是子宫定期出血的生理现象。
第一次月经来潮称为初潮。
2.带下:广义,泛指带脉以下之疾,狭义,指女子阴中流出的液体。
3.试胎:妊娠89月,腹中痛,痛病如产者。
弄胎:妊娠月数已足腹痛或作或止,腰不痛者。
试产:一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。
4.月经先期:月经周期缩短,经行提前7天以上甚至10余日者,也称经水先期,经早,月经前期。
月经后期:经行错后7天以上,甚至3-5个月者。
5.月经先后无定期(经乱,月经衍期。
):月经周期延长或缩短或错后7天以上者,先后不定。
也叫经乱,月经衍期。
5.月经过多:每次经行血量较平常明显增多者。
6.月经过少:月经周期规律,血量明显减少或时间缩短至1-2天,血量也少甚至点滴即止。
7.经期延长:月经周期基本正常,经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。
8.闭经:原发性是指女子年龄超过16岁,无月经来潮。
继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。
9.崩漏:月经非时而下,量多如注或淋漓不尽者。
其突然大量出血叫崩中,日久淋漓不断叫漏下。
10.痛经:凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者。
11.经行吐衄:每逢经行前后或正值经期,出现有规律的吐血和衄血者,并伴随月经周期作止。
12.绝经前后诸证:妇女在绝经前后的一段时期内,围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状。
13.经断复来:绝经后又出现阴道出血。
14.带下病:是指带下量增多,色质气味异常,伴全身或局部症状者。
15.妊娠恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚至食入即吐。
16.妊娠腹痛:妊娠期间小腹疼痛,反复发作。
又称胞阻。
异位妊娠:凡孕卵在子宫腔外着床发育。
17.胎漏:妊娠期间阴道不时有少量出血时出时止或淋漓不断而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象者。
18.症瘕:妇女下腹有结块,伴有或痛或胀或满或出血者。
症者,坚硬成块,固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分;瘕者,痞满无形,时聚时散,推之可移,痛无定处,病属气分。
2.特殊的月经现象:定期两月一至者为并月,三月一至者为居经或季经;一年一至者为避年;终身不行经而能受孕者为暗经;妊娠早期,个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经,又叫盛胎或垢胎。
3.治崩三法:塞流:即是止血,是治疗崩漏的紧急措施。
澄源:即正本清源,亦是辩证求因,审因论治,这是治疗崩漏的重要阶段。
复旧:即固本善后,血止后调理月经周期为治本之法2.气虚:健脾益气,摄血调经。
补中益气汤:人参黄芪白术当归陈皮升麻柴胡炙甘草。
1.月经产生机理:月经的长生。
是肾-天癸-冲任-子宫相互调节,并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下,子宫定期藏泻的结果。
肾主藏经,为藏经之脏。
肾在月经产生过程之中起着主导作用。
天癸者,癸水也,具有促进人体生长、发育和生殖的作用。
天癸是月经产生的动力。
在天癸的作用下,冲脉广聚脏腑之气血,任脉所司之精、血趋于旺盛,并下注于子宫,使月经来潮。
脏腑之中,肝、脾、心、肺在月经产生的过程中起着重要作用。
子宫逐渐发育,使月经开始来潮,又在肝肾的调节下形成定期藏泄的规律使月经一月一潮,依期而至。
综上所述,肾为主导,天癸为促进生长、发育和生殖的物质与动力,通过冲任聚集脏腑之音血,使血海满盈,并下达于子宫,子宫藏泄有期,则月经按时来潮。
4.为什么治疗绝经前后诸证以治肾虚为本?妇女在绝经前后,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,月经将断而至绝经,生殖能力降低甚至消失,此是妇女正常生理衰退变化,但由于个体差异,肾衰天癸竭的过程加剧或加深,与其工作和生活的环境,如外界刺激等影响,使阴阳失却平衡,脏腑气血不相协调而出现一系列肾气渐衰的证侯。
本病以肾虚为主,可因偏于阴虚或阳虚或阴阳两虚而出现不同证侯,并可累积心、肝、脾。
7. 产后病三审:先审小腹痛或不痛,以辩有无恶露阻滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁行不行和饮食多少,以察胃气的强弱。
5.妊娠病的病因发病机理:妊娠病的病因有素体虚弱,气血不足或外感六淫或情志内伤,以及劳役过度,房事不节,跌仆闪挫等。
其发病机理有三:一是孕后阴血下注养胎,易致阴血偏虚,阳气偏旺的生理状态。
二是胎儿逐渐长大,胎体上升,影响气机的升降,形成气滞、气逆、痰郁的病理变化。
三是素体脾胃虚弱,生化之源不足,胎失所养或因先天肾气不足、胞失所系,以至胎元不固。
6.妊娠肿胀的孕期检查:双下肢对称性水肿,临床上以“+”表示其严重程度。
踝部及小腿有明显凹陷性水肿,经休息后不消退者,以“+”表示;水肿延至大腿,以“++”表示;“+++”指水肿延及至外阴和腹部;“++++”指全身性水肿或伴腹水者。
8.子宫脱垂程度的诊断:I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘,未超出该缘,检查时在阴道口可见到宫颈。
II度:轻型为宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。
III度:宫颈及全部脱出至阴道口。
9.带下产生的机理:带下为津液之一种,由肾精所化生,是肾精下润之液。
肾精充盛之后,在肾气和天癸的推动下,由任脉所司,达于胞中,经督脉的温化,带脉的约束,适量溢于阴道和阴户,以润泽阴窍,并有助于阴阳和合,两精相搏。
1.虚热:滋阴清热,养血调经。
两地汤:生地地骨皮玄参白芍阿胶麦冬10.妊娠痫证与妊娠痉证症状的鉴别:痫证症状:水肿、头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐为先兆子痫的表现,若出现抽搐或伴昏迷则为子痫;痉证症状:新产后或产褥期,产妇突然发生四肢抽搐,项背强直,甚则口噤,角弓反张,面呈苦笑。
或产后四肢抽搐。
1.子宫的功能:排出月经和孕育胎儿。
2.胞脉功能:受心所主并将阴血下注子宫,以维持子宫正常生理功能。
3.妊娠脉象:六脉平和滑利,按之不绝,尺脉尤甚。
4.月经病治疗原则:治本调经。
5.痛经病机:不通则痛,不荣而痛。
病位:冲任,子宫,变化在气血,表现为经行腹痛治则以调理冲任气血为主。
6.带下病机理:任脉不固,带脉失约。
湿邪是本病的主因涉及脾肾肝三脏。
治则以健顾任带为主。
7.妊娠病治则:治病与安胎并举。
8.妇人三病:病痉,郁冒,大便难。
9.产后病病因病机:亡血伤津;瘀血内阻;外感六淫或饮食房劳所伤。
10.三审:先审小腹痛或不痛,以辩有无恶露阻滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁行不行和饮食多少,以察胃气的强弱。
11.三禁:不可汗,不可下,不可利小便。
12.三冲:冲心,冲肺,冲胃。
13.缺乳的病机:气血化源不足和肝气郁结,乳汁壅阻不行所致。
14.寿胎丸:固肾安胎、佐以益气。
菟丝子、桑寄生、续断、阿胶2.胎漏、胎动不安:治疗以安胎为主。
(1).肾虚:妊娠期阴道少量出血,色淡黯质清稀,或小腹下坠、隐痛、腰痛、膝软、头晕耳鸣,神疲纳差,夜尿频繁,或曾屡次坠胎,眼诓黯黑或有面部黯斑,舌淡或淡黯,苔白,脉沉细滑或尺脉弱。
治法:固肾安胎,佐以益气。
寿胎丸:菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。
(2).气血虚弱:妊娠期阴道少量出血,色淡红,质清稀,或小腹空坠、隐痛腰痛、面色无华,心悸气短,神疲纳差,肢软乏力,大便不实,舌淡胖,苔白,脉细滑。
治法:补气养血,固肾安胎。
方药:胎元饮:人参,当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草3.带下病:治疗以健固任带主要原则。
(1).脾虚湿困:主症:带下量多,色白或淡黄,质稀薄或如涕若唾,无臭,面色愰白或萎黄,神疲乏力,纳少,腹胀便溏,肢肿。
治法:健脾益气,升阳除湿。
方药:完带汤:人参、白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。
(2).湿热下注:带下量多,色黄或成脓性,质粘稠,有臭秽或带下色白,呈豆渣样,外阴瘙痒,小便黄短,口苦口腻,胸闷纳呆,小腹作痛。
治法:清热利湿止带。
方药:止带方:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。
2.肝郁血热:疏肝解郁,清热调经。
丹栀逍遥散:丹皮栀子当归白芍柴胡白术茯苓炙甘草煨姜薄荷15.缺乳气血亏虚用通乳丹;肝郁气滞用下乳涌泉散。
16.产后身痛:此病多虚,宜滋养,或有风寒湿三气杂至之痹,则以养血为主、,稍参宣络,不可峻投风药17.女子七岁,肾气盛,齿更发长。
二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。
三七,肾气平均,故真牙生而长极。
四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。
五七,阳明脉衰,面始焦。
发始堕。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。
七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
1.不孕症:月经不调→闭经→不孕症。
(1).肾阳虚:主症:婚久不孕,月经衍后,量少色淡或闭经。
面色晦暗,腰膝冷痛,性欲淡漠,小便清长,大便不实。
治法:补肾暖宫,养血温中。
方药:温中汤去附子加熟地。
紫石英、补骨脂、肉桂、核桃仁、鹿角胶、乌附子、当归、山药、小茴香(2).肾阴虚:婚久不孕,月经提前,经量少,色红无血块或月经尙正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,耳聋耳鸣。
治法:滋肾益精,养肝调冲。
方药:养精种玉汤加女贞子、旱链子等。
熟地、山茱萸、当归、白芍。
(3).肝郁:主症:多年不孕,经期先后不定,经行不畅,量少色暗,经来小腹疼痛,经前乳房胀痛,精神抑郁或烦躁易怒。
治法:疏肝解郁,养血理脾。
方药:开郁种玉汤加柴胡:香附、当归、白芍、丹皮、白术、茯苓、花粉。
(3).痰湿:主症:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色晄白,头晕心悸,胸闷泛恶。
治法:燥湿化痰,理气调冲。
方药:启宫丸加石菖蒲。
制半夏、苍术、香附、神曲、茯苓、陈皮、川芎。
4.崩漏:(1).血热:经血非时而下,量多如崩或淋漓不净,色深红或紫红,质粘稠,口渴烦热或有发热,小便黄或大便干结。
治法:清热凉血,止血调经。
方药:黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、阿胶、生藕节、陈棕炭、炙龟板、牡蛎粉、甘草。
(2).脾虚:经血非时而至,崩中继而淋漓,血色淡而质薄,气短神疲,面色愰白或饮食不佳。
治法:补气健脾,摄血固冲。
方药:固本止崩汤:人参、黄芪、白术、熟地、当归、黒姜。
5闭经:主要病机是冲任气血失调,分为虚实两端,虚者由冲任亏败源断其流,实者由邪气阻隔冲任,经血不通。
治则:虚者补而通之,实者泄而通之。
(1).肝肾虚损:月经初潮较迟,经量少,色淡红,渐至经闭,眩晕耳鸣,腰膝酸软,口干,手足心热,或潮热汗出,舌淡红少苔,脉弦细或细涩。
治宜补益肝肾,养血通经,方用归肾丸:熟地山药枸杞山茱萸茯苓当归杜仲菟丝子(2).气血亏虚:月经周期逐渐延长,经行延迟,经血量少,色淡,渐至闭经不行,面色萎黄,神疲肢倦,食欲不振,心悸气短,毛发不泽或早白。
治法:补中益气,养血调经。
方药:人参养荣汤:白芍、当归、陈皮、黄芪、桂心、人参、白术、炙甘草、熟地、五味子、茯苓、远志。