口腔合并症的护理

保健知识健康的口腔应具备以下要素：没有任何疼痛和不适；具有良好的功能———咀嚼、吞咽和语言功能。

世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义是：牙齿清洁，无龋洞、无痛感、牙龈色泽正常，无出血现象。

一、口腔卫生的基础保健（一级预防）是：保持口腔清洁，尽量在每次进食后刷牙或漱口、正确使用牙线；维持正确而均衡的饮食习惯；不要养成偏侧咀嚼习惯；定期到医院检查，预防口腔疾病的发生。

正确的刷牙方法和科学地护理口腔，才能保障口腔健康。

刷牙的重点部位是牙齿的邻面、磨牙的咬合面、龈沟和牙冠的颈1/3处。

习惯使用的拉锯式横刷法易损伤牙体、牙周组织，而且刷毛不易伸入牙间隙，因此清洁效果不佳。

正确的方法是竖刷法结合水平震颤法，每天至少刷牙2次，每次约3分钟。

保健牙刷的基本要求：小头、圆头、磨毛、软毛；牙刷每季度至少更换一次，刷毛变硬、变毛应及时更换，不可用开水泡软牙刷。

当然定期到医院检查是最好的预防保健方法。

有牙龈出血就提醒您可能有牙龈炎，这是牙周病的早期表现，需要洁牙治疗；发现蛀洞应及时充填，如果蛀洞加深，发展到牙髓炎或根尖炎则需根管治疗。

二、口腔健康的二、三级预防：指早期诊断、早期治疗，尽量保存牙齿，维持良好的功能窝沟封闭。

对新萌出的恒牙易发生龋病的发育窝沟用特殊材料进行封闭，预防龋病的发生需进行龋洞充填。

因为牙齿自身没有再生能力，对已经发生龋病但未发展到牙髓炎或根尖炎的牙齿应在去除龋坏组织、并消毒后用牙科材料充填，避免龋洞加深。

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病保存牙齿的首选方法，是目前最彻底的补牙方法。

它不同于以往常说的只是“烂神经”，需要彻底清理牙齿根管内部的发炎组织和细菌，并在消毒后充填根管，具有较好的远期疗效，技术难度较大，常需复诊3—5次，治疗费用按患牙根管数量而定。

为了保证疗效，可能需治疗前、中、后各拍牙片一张。

治疗完成后因失去了牙神经血管给予的营养，建议对患牙做全冠修复，防止牙折裂。

条件适合的牙根经过根管治疗后可直接进行修复治疗，而不需拔除牙根。

智汇护理·常识Family life guide -71-弓霞 （彭州市天彭社区卫生服务中心）妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。

随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。

常见的妊娠期合并症有哪些呢？前置胎盘前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。

妊娠期糖尿病在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。

典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。

这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。

妊娠期高血压妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。

妊娠期合并症的护理小常识有哪些？孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时地采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。

怀化医专 《基础护理学》 教案 编号：62010年下学期 授课教师蒲 雁教研室主任审核签名课时 9月19日 9月25日 9月26日 教学课题口腔护理 头发护理2授课时间 7～8节 7～8节 5～6节 授课对象 2009级护理专业班级09级涉护1～4班09级护 33～35班09涉护5～6 助产1～2班目的要求1、 掌握常用漱口溶液的选择及作用。

2、 掌握特殊口腔护理的注意事项。

3、 掌握床上洗头的注意事项。

4、 说出口腔卫生指导内容。

5、 了解床上梳头、床上洗头的的方法。

教学重点及难点 重点： 1、常用漱口溶液的选择。

2、特殊口腔护理的注意事项。

教法与 学法 讲述、讨论、分析 理解、记忆课型理论教学手段多媒体教学 内容 与 时间 分配1、口腔卫生指导及义齿的护理 15 min2、特殊口腔护理 ※ 25 min3、临床情境分析 10 min4、床上梳头法 15 min5、床上洗头法 20 min6、课后小结 5 min复习 思考题1. 为昏迷病人实施口腔护理的注意事项？参考资料李小萍主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2001.5李小寒、尚少梅主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2007.8自评【导课导课】】在日常生活中，每个人都能满足自己清洁方面的需要，当人生病时，对清洁的需要更会增加。

清洁可清除微生物和其它污垢，促进血液循环，有利于人体代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，达到促进康复、提高生活质量的目的。

护士应评估患者的卫生状况和自我清洁能力，鼓励并协助或指导患者自行清洁机体。

对不能自理患者应给予清洁护理，保证患者身体舒适，以促进其身心健康。

患者的清洁卫生护理包括 口腔护理口腔护理、、头发护理头发护理、、皮肤护理 等。

展示学习目标展示学习目标：： 【教学内容教学内容】】 1、口腔护理 2、头发护理第六章第六章 患者的清洁卫生患者的清洁卫生第一节第一节 口腔护理口腔护理口腔护理口腔是由颊、硬腭、软腭及舌所组成，口腔内覆盖着由鳞状上皮细胞构成的黏膜，并有牙齿和唾液腺等组织。

急性脑卒中患者合并应激性溃疡的护理应激性溃疡出血是急性脑卒中常见的严重并发症之一，它直接影响疾病的发展和转归，应激性溃疡出血发生的时间常发生于卒中后1周内，2周后也可发生。

据有关资料报道［1］，重症脑血管病人采用内窥镜检查，80%的病人都有发生应激性溃疡。

但在临床上，多数不发展为出血。

可见防止已有的黏膜病变不再恶化尤为重要，对病人的观察、护理不容忽视。

护理基础护理：①绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧口角向下以利于自行引流排出呕血，必要时利用吸痰器及时吸出口腔内分泌物及呕吐物，定时翻身叩背以防发生吸入性肺炎。

双下肢抬高10°～15°，以增加回心血量，防止脑缺血。

②保持空气新鲜及室内环境清洁，经常更换被褥，注意保暖，避免着凉。

③备好氧气，必要时做好氧气吸入。

④保持口腔清洁，定时做好口腔护理。

⑤备好吸痰器，以备及时应用。

一般每日2～3次。

⑥出血的病人，应准确记录出血量，观察血的颜色、性质，并记录病人每日的出入液体量。

⑦要严密观察病人生命体征变化，如有血压下降、心率加快、尿量减少、呼吸增快应及时通知医生。

饮食护理：合理饮食有利于烧伤创面及应激性溃疡的愈合，有利于止血，促进病人病变的康复，否则可诱发出血，加重病情。

病情严重时，应禁食24小时以上，待病情稳定、出血停止后，逐渐给予流食或鼻饲饮食，但应注意食物中蛋白质、脂肪及糖的比例，且要少食多餐。

忌食有刺激性的、粗纤维的食物，忌酸、硬、生、冷等食物。

可经胃管给予能量、米汤、菜汤、果汁等，并根据病情随时调整营养要素及电解质的搭配。

宜少量多餐，每次鼻饲量控制在200ml以内，据胃肠研究提示［2］，胃属容量适应性空腔脏器，如在短期内胃容量急剧增加或受到冲击，很容易发生痉挛性收缩，而引发再出血。

应按<25ml/分钟的速度均匀注入，每次注入前抽取胃液，观察有无咖啡色沉渣，如有再出血，即停止喂食。

预防性治疗及护理：由于危重脑血管病人大多数都有应激性溃疡发生，所以预防的重点在于积极控制、治疗原发病。