颅脑损伤病人镇静镇痛护理PPT

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对重症颅脑创伤镇静镇痛认识护理课件

，提高疼痛管理的效果。
05
重症颅脑创伤患者的康复护理
康复护理的目标和原则
目标
帮助患者恢复认知、运动和情感功能，提高生活质量。
原则
以患者为中心，全面评估、个性化护理、科学康复。
康复护理的方法和措施
认知康复
通过记忆训练、注意力训练等手段改善认知功能。
情感康复
通过心理疏导、家庭支持等手段改善情感状态。
个性化用药
根据患者的年龄、体重、健康状况等因素，制定个性化的用药方案，确保药物的合理使用。
药物剂量调整
根据患者的反应和病情变化，及时调整药物剂量，以保持最佳的镇痛效果。
镇静镇痛过程中的监测与护理
生命体征监测
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及镇痛效果和不良反应。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。
对重症颅脑创伤镇静镇痛认识护理课件
目录
• 重症颅脑创伤概述 • 镇静镇痛在重症颅脑创伤中的重要性 • 重症颅脑创伤患者的镇静镇痛护理 • 重症颅脑创伤患者的疼痛管理 • 重症颅脑创伤患者的康复护理
01
重症颅脑创伤概述
重症颅脑创伤的定义
01
重症颅脑创伤是指由于外力作用导致的颅脑组织损伤，通常会导致严重的神经功能损害和生命体征不稳定。
疼痛缓解的方法和措施
01
02
03
04
药物治疗
使用非处方药、处方药或辅助药物来缓解疼痛。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩、针灸等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
。
心理治疗
通过放松训练、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，
减轻疼痛感。
改善环境

颅脑损伤镇痛镇静护理课件

在镇痛效果稳定后，确定一个合适的维持剂量。
在疼痛缓解或治疗结束后，逐步减少药物剂量
至停药。
监测与评估
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
镇静评估
观察患者意识状态、反应能力等指标，评估镇静程度。
生命体征监测
监测患者心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
不良反应监测
观察患者是否出现药物过敏、呼吸抑制等不良反应。
01
保持病房安静、清洁、舒适，减少外界刺激，促进患者休息。
02
保持患者呼吸道通畅，定时吸痰，防止窒息。
03
定时记录患者意识、瞳孔、生命体征变化，评估患者情况。
04
给予患者营养支持，保持水电解质平衡。
病情观察与监测
01
02
03
04
观察患者意识状态，评估患者昏迷程度。
观察患者瞳孔大小、对光反射等变化，判断是否有颅内压增
不良反应与处理
呼吸抑制
密切监测患者呼吸情况，必要时给予机械通气支持。
过敏反应
观察患者是否出现皮疹、呼吸困难等症状，及时抗过敏治疗。
循环抑制
观察患者血压、心率等指标，出现异常时及时处理。
药物依赖与成瘾
避免长期使用，控制用药剂量和时间，减少药物依赖和成瘾风险。
05
颅脑损伤患者的护理
一般护理
非阿片类镇痛药
非成瘾性镇痛药，适用于轻度至中度疼痛，常见副作用包括胃肠道不适和出血。
非阿片类镇痛药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬等，通常用于轻度至中度疼痛的治疗。它们通过抑制前列腺素或其他炎症介质的合成来达到镇痛效果。非阿片类镇痛药的常见副作用包括胃肠道不适和出血，但通常较为轻微。

神经重症的镇痛镇静PPT课件

.
11
我科常用的镇痛镇静药物
【1】布托啡诺（诺扬）
阿片类药物，优良镇痛作用, 很少有临床意义的呼吸抑制; 很少引起胃肠活动减少和平滑肌痉
挛躯体依赖性极低。
【2】右美托咪定
高选择中枢α-2 受体激动剂，具有镇静和弱镇痛作用，特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒，且
无明显的呼吸抑制作，减轻谵妄发生。副反应：心动过缓和低血压。
.
7
目录
1 2 3 4
镇痛镇静目的镇痛镇静监测镇痛镇静药物
案例分析
.
8
NICU镇痛镇静的监测
意识评估量表GCS
瞳孔观察
体格检查
神经系统影像学
.
9
目录
1 2 3 4
镇痛镇静目的镇痛镇静监测镇痛镇静药物
案例分析
.
10
镇痛镇静药物选择
1、丙泊酚 2、苯二氮卓类 3、苯巴比妥类 4、阿片类 5、右美托咪定
神志浅昏迷，气管插管，躁动，ICP25mmHg，复查CT未见术后出血给予诺扬10mg+艾贝宁400μg+生理盐水36ml 持续泵入后3h，患者呼吸平稳，ICP10mmHg,心率78bpm，血压121/84mmHg。
.
14
.
15
1、胥某，女，65岁 2、病史：突发头晕2天，伴晕厥1次。 3、诊断：右侧大脑后动脉起始处动脉瘤
1、患者，陈某，52岁，男性 2、病史：高处坠落伤致全身多发伤伴头痛4小时 3、诊断：多发性脑挫裂伤
左侧额颞部及右侧颞部硬膜下出血蛛网膜下腔出血颅底骨折 T12椎体及右侧椎弓骨折右侧肋骨及右侧锁骨骨折 4、入院后意识进行性加重，行脑血肿清除术+ 颅骨切除减压术+颅内压探头植入术 5、术后回NICU后生命体征：心率99bpm，血压146/94mmHg

急性脑损伤镇静镇痛策略护理课件

分类
根据损伤程度和部位，可分为轻度、中度、重度脑损伤。
病因与病理机制
病因
常见病因包括交通事故、跌落、暴力打击等。
病理机制
脑损伤后，脑组织发生水肿、出血、坏死等变化，导致颅内压升高或神经功能受损。
临床表现与诊断标准
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断标准
根据患者病史、体查和影像学检查（如CT、MRI）结果进行诊断。
急性脑损伤镇静镇痛策略护理课件
contents
目录
• 急性脑损伤概述 • 镇静镇痛在急性脑损伤中的重要性 • 急性脑损伤镇静镇痛策略 • 镇静镇痛过程中的护理措施 • 特殊情况下的镇静镇痛处理 • 研究进展与展望
01 急性脑损伤概述
定义与分类
定义
急性脑损伤是指由于外界暴力导致的脑组织结构与功能损害。
新型药物的临床试验
为了评估新型镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要进行大规模的临床试验，以验证其疗效和安全性。
镇静镇痛与其他治疗的联合应用
镇静镇痛与神经保护剂的联合应用
神经保护剂可以减少脑损伤后神经细胞的死亡，与镇静镇痛药物联合应用可以进一步提高治疗效果。
镇静镇痛与康复治疗的联合应用
康复治疗可以帮助患者恢复神经功能，与镇静镇痛药物联合应用可以减轻康复过程中的疼痛和焦虑。
方案调整
在治疗过程中，根据患者的反应和病情变化，及时调整镇静镇痛方案，确保方案的有效性和安全性。
04 镇静镇痛过程中的护理措施
监测与评估
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，确保生命体征平稳。
镇静镇痛效果评估
定期评估患者的疼痛程度和镇静状态，以便及时调整治疗方案。

颅脑损伤患者的护理PPT课件

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脑震荡
护理问题：
*焦虑 *头痛 *潜在并发症脑震荡后遗症
护理要点： 1、最好卧床休息7～14天，尽量减少外界刺激。 2、减少脑力活动。 3、做好解释，消除病人的畏惧心理。 4、镇静、镇痛。 5、观察、随诊。 6、健康宣教：加强营养
脑挫裂伤（cerebral
contusion and laceration）脑组织器质性损伤－挫裂.出血.水肿.坏死.瘢痕
颅底骨折的临床表现
颅前窝骨折 “熊猫眼”，口鼻腔流出血性CSF，嗅觉、视力障碍(Ⅰ, Ⅱ)。颅中窝骨折 CSF鼻漏、耳漏，听力障碍，耳后迟发性淤斑(Battle征）(Ⅶ,Ⅷ)。颅后窝骨折颈部肌肉肿胀，咽喉部、乳突区皮下迟发性淤斑。
颅脑损伤的分类Ⅱ
颅底骨折
颅前窝熊猫眼，鼻漏颅中窝耳漏或鼻漏，乳突区颅后窝
injury) 颅骨损伤(skull injury ) 脑损伤(brain injury)
头皮的分层
皮肤
皮下组织
具有丰富的血管
内有血管、神经穿行与皮肤连接紧密，与骨膜连接疏松
帽状腱膜
帽状腱膜下层
位于帽状腱膜与骨膜之间的疏松结缔组织，导血管与颅内静脉窦相通，是颅内感染和静脉窦血栓途径
1、单纯线性骨折：无需特殊处理 2、凹陷性骨折：①颅内压增高，中线结构移位 ②压迫重要部位引起神经功能障碍 ③凹陷深度超过1cm ④开放性粉碎性凹陷骨折以上4种情况需手术治疗 3、颅底骨折：抗感染、TAT，4周以上CSF漏未停止，手术修补硬脑膜；骨折片压迫视神经尽早手术减压。
颅底骨折
护理问题： 1、有感染的危险 2、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征护理要点： 1、病情观察：明确有无CSF漏；估计漏出CSF 的量；有无颅内继发性损伤；注意颅内低压综合征。 2、预防颅内感染： 2.1 绝对卧床休息，注意观察头痛、体温 2.2 指导正确卧位：半坐卧位，鼻漏、耳漏。 2.3 保持外耳道、口鼻腔清洁，Bid 2.4 禁止手掏、填塞鼻腔和耳道，尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作。 2.5 禁止经鼻插胃管、吸痰，鼻腔、外耳道禁止冲洗、滴药；禁做腰穿。 2.6 多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅，勿用力排便。 2.7抗感染、注射TAT。

颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)

性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多为颅盖部骨折延伸至颅底，也可有间接暴力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽早手术，可采取钻孔引流术急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤，【病理生理】脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致多处或弥散性脑损伤。

颅脑损伤病人的护理 (2)优秀课件

和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收）。
② 大的－穿刺抽血，加压包扎。
③ 感染血肿－切开引流，防止扩散，应
用抗生素。
6
二、头皮裂伤
多为锐器或钝器打击所致。头皮血供丰富，头皮裂伤较浅时，因受皮下纤维隔的牵拉，断端血管不能收缩，出血量多，易发生失血性休克。现场急救：局部加压止血，争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤，若有脑脊液或脑组织外溢，按开放性脑损伤处理。
腱膜下、颅骨外骨膜）
• 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
• 头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。
表皮层皮下组织帽状腱膜
腱膜下组织
颅骨骨膜
3
一、头皮血肿
• 按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿，共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。
30
• 持久昏迷，伤后早期常出现严重的生命体征紊乱，心率及血压波动明显，
• 双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视， • 四肢张力增高，且去皮质强直发作， • 经常挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤，【病理生理】脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症【临床表现和诊断】:
1、意识障碍超过半小时，长期昏迷。 2、局灶症状和体征失语，抽搐，偏瘫。 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、诊断依“CT”和“MRI”检查
2. 凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。 “X”或“CT”可协助诊断。
18
（二）颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液
漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

颅脑损伤病人的护理(课堂PPT)

急救护理一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导
52
急救护理
妥善处理伤口防止休克做好护理记录
53
一般护理措施
体位吸氧保持气道通畅饮食与补液生活护理
54
病情观察
① 意识—GCS评分 ② 瞳孔 ③ 生命体征 ④ 肢体功能
55
➢ Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。
注意伤口深部有无骨折、碎骨片及异物。术后常规使用抗生素和破伤风抗毒素。
1100
三、头皮撕脱伤
➢ 是一种严重的头皮损伤，多由于机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。临床表现 1、剧痛。 2、失血性休克。 3、创口大。
11
头皮撕脱伤处理原则
1、止血。 2、防治休克。 3、清创。 4、抗感染。
肿
帽状腱膜下血肿
5
头皮血肿的鉴别
6
头皮血肿处理原则
较小的头皮血肿，不需处理自行吸收。（
早期冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收）
较大的头皮血肿，必要时穿刺加压包扎。
感染血肿－切开引流，防止扩散，应用抗生素。
儿童、体弱的巨大帽状腱膜下血肿应注意预防休克。
处理头皮血肿时，应考虑到颅骨、脑损伤。
◆脑疝早期：瞳孔略微缩小，时间很短，很难观察到，继而患侧瞳
孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常 ◆脑疝中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反
射迟钝或消失 ◆ 脑疝晚期：双侧瞳孔散大，眼球固定对光反射消失
59
生命体征

重症颅脑损伤病人镇静镇痛护理课件

记录及时准确
护理记录应及时、准确记录病人的情况，确保信息的真实性和完整性。
保护隐私权
在记录过程中，应尊重病人的隐私权，对涉及病人隐私的信息应采取保密措施，防止信息泄露。
THANKS
并自愿做出选择。
不伤害原则
在实施镇静镇痛护理时，应采取必要措施避免或减少对病人的伤害，合理选用药物和剂量，确保
治疗的安全性和有效性。
利益最大化原则
在考虑镇静镇痛护理方案时，应将病人的利益放在首位，权衡治疗效果与可能的风险，选择最佳
的护理方案。
法律责任的认定和规避
知情同意
在实施镇静镇痛护理前，应向病人及家属充分告知病情、治疗方案、可能的风险和后果，并取得
巴塞尔指数评分，评估患者的认知功能和日常生活能力，分数越高预
后越好。
提高康复效果和改善预后的措施
早期康复
家庭康复
在患者病情稳定后尽早开始康复训练，有助于减少并发
症和加速康复进程。
01
02
在家庭环境中进行康复训练，使患者更好地融入日常生活，提高康复效果和生活质
量。
03
04
综合康复
结合多种康复方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法和心理疗法等，以全面改善
使用呼吸机辅助。
恶心呕吐
苯二氮卓类药物可能导致胃肠道反应，可合用
止吐药预防。
认知障碍
长期大量使用镇静镇痛药物可能导致认知功能下降，应尽量避免长期
使用。
04
重症颅脑损伤病人的护理措施
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保病人能够正常呼吸，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行吸
氧或机械通气。
监测生命体征
02

颅脑疾病的镇静镇痛ppt课件

25
2013美国ICU成人疼痛，躁动，谵妄临床治疗实用指南
Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium inAdult Patients in the Intensive Care Unit
◦ 入院后检查：HR 115 bpm, STІ, avL, V4-6 > 1 mm，QTc延长，心肌酶轻度升高（troponin-І 0.19 ng/mL），SBP从125 mmHg快速下降到80mmHg。
◦ 急性肺水肿，肢端发冷，紫绀，给予经口气管插管，呼吸机支持，FiO2 0.6。
◦ 严重的左心功能不全（心脏射血分数18%），Swan-Ganz 导管监测：CO 1.9 L/min, SvO2 44%。
主要推荐： 1.首先镇痛
2.浅镇静
26
疼痛评估
镇痛评估
患者能表达
VRS、VAS、 NRS、 FPS等
患者不能表达
CPOT BPS
27
一例蛛网膜下腔出血的报告：
◦ 52岁的女性（Wt 50 kg），既往无任何心血管疾病，左大脑前动脉的动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血（Fisher Grade 4 SAH），GCS 4分。
36
推荐用量
舒芬太尼
0.1-0.3ug/kg.h
右美托嘧啶 0.2-0.7ug/kg.h
咪达唑仑 0.1-0.2mg/kg.h
丙泊酚
4.0mg/kg.h
37
实际用量
舒芬太尼 0.1-0.3ug/kg.h 6ug NS
50ml
右美托嘧 0.2-0.7ug/kg.h 咪达唑仑 0.1-0.2mg/kg.h

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做好基础护理
❖ 镇静镇痛治疗的患者生活自理能力基本丧失，应做好口腔、留置尿管、皮肤的清洁护理[15]。
小结
❖ 颅脑损伤是外科急症的常见疾病，近年来，颅脑外伤发生率不断增加，大多数患者均有明显的躁动及神经精神症状。
❖ 以往，临床上一直对颅脑损伤的患者给予镇静镇痛治疗存在顾虑。
顾虑原因[16]
❖ [10] 廖巧英，朱丽萍，张艳华.疼痛科住院患者的护理安全隐患与护理对策[J] .解放军护理杂志，2015（1）：57-61.
❖ [11] Jakob SM,Lubszky S,Friolat R ,et al.Sedation and weaning from mechanical venfilmion,effects of process optimizatio outside a clinical trial [J] .Journal of Critical Care,2007,22(3):219-228.
1
加重意识障碍，引起瞳孔变化，影响病情变化的判断
2
加重生命体征的不平稳
3
治疗不规范，镇静效果不理想
❖ 因此，我们在行镇静镇痛治疗时要做到： ❖ （1）选择合适的镇痛镇静药物。 ❖ （2）适度镇静，实施每日唤醒计划 ❖ （3）加强病情观察及相关护理
参考文献
❖ [1] 吴丽燕，邓洁英.复方冬眠灵治疗重型颅脑损伤躁动的护理[J] . 当代护士：学术版，2010（6）：53-54.
量
血流动力学影响小
常用药物
❖ 镇痛药物：非甾体类抗炎药物
❖
非阿片类止痛药
❖
阿Hale Waihona Puke 类止痛药❖ 镇静药物：如丙泊酚、咪达唑仑、右美托咪定
❖ 程序化镇静镇痛（PSA）的镇痛镇静效果显著优于传统的持续性泵入镇静镇痛。[6]
镇静镇痛的相关护理
❖ 1、病情观察 ❖ 2、评估镇静镇痛的程度 ❖ 3、药物不良反应的观察 ❖ 4、保证患者安全 ❖ 5、并发症的护理 ❖ 6、做好基础护理
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颅脑损伤病人镇静镇痛护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概述
❖ 颅脑损伤是急诊科与神经外科常见的病症，不仅病情变化快，并易引起并发症的发生，死亡率极高。而躁动是颅脑损伤后最常见的症状之一。镇静镇痛治疗是一种针对躁动的有效的手段。
❖ [2] 陈淑云，陆字翔，侬光彪，等.ICU机械通气患者的镇静镇痛治疗观察[J] .中国实用医药，2008，28（3）：87.
❖ [3] 张雄鹰，段国金，温燕.颅脑外伤患者镇静镇痛特点分析[J] .中外医疗，2014，（20）：.
❖ [4] 徐伟华，励如波，孙勤.ICU危重病人的镇静治疗[J] .中国急救医学，2005，25（1）：78.
❖ 常用评估工具：NRS、FPS、RASS、SAS、 Ramsay评分
❖ 理想目标状态[8]：既能保证患者安静入睡又容易被唤醒，定时、系统的进行评估和记录，并随时调整用药以达到并维持此水平。
❖ 不恰当的镇痛镇痛药物可能加重谵妄症状，镇静过度将引发反应迟钝、思维混乱、引发躁动 [9]。 ❖ 实施每日唤醒计划
❖ [12]祁桂莲.樊思.孙罗群. 丙泊酚在预防颅脑损伤术后躁动患者疗效的观察与护理[J]-现代临床护理，2011(12)：63-64.
目录
1
躁动的危害
2
镇静镇痛的治疗作用
3
镇静镇痛药物的选择
4
镇静镇痛的相关护理
躁动的危害[1]
高血压、心动过速
干扰病情观察
危害
增加自残发生率
镇静镇痛的作用[2]
❖ 镇静镇痛治疗可使危重患者处于“休眠”状态，降低机体代谢率、氧需和氧耗，以使机体适应受到损害以后的循环灌注与氧供水平，也可减少患者的应激反应，从而减轻强烈刺激造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间。
❖ [5] 神经外科重症管理专家共识 2013版. ❖ [6] 牟丹，向镜芬，邓艳琼,等.重度颅脑损伤术后患者实施程序化
镇静镇痛的护理研究.护理学杂志,2015（8）：35-39. ❖ [7] 承韶晖，陶晓根，王锦权，等.镇静治疗对手术后重症患者使用
机械通气的影响[J] .中国临床保健杂志，2010，13（3）：252254.
镇静镇痛药物的选择
❖ 镇静和镇痛不一样，存在同时疼痛的患者，要对镇痛先实施治疗，在对疼痛的治疗后，进一步实施镇静治疗，缓解患者的焦虑，帮助遗忘和诱导睡眠。[3]
镇静镇痛药物的选择[4]
理想的药物选择
一般建议应用短效且不良反应可控制的镇痛镇静药物[5]
起效迅速效果确切
半衰期短不蓄积
可持续输注随时调整剂
药物不良反应的观察
❖ 常见不良反应：恶心、呕吐、便秘、谵妄、呼吸抑制、遗忘等。
❖ 备阿片类药物拮抗剂纳洛酮，纳洛酮（0.4mg）用10ml生理盐水稀释后缓慢静脉注射[10]。
❖ 镇静联合镇痛剂不但可以增加患者的舒适度，还可以起协同作用减少镇静剂的用量[11]，使副作用明显减少。
保证患者的安全
参考文献
❖ [8] 王玉巧，张跃斌.颅脑损伤术后镇静镇痛的应用及效果评价[J] . 陕西医学杂志，2008（9）：1181-1183.
❖ [9] Hunt N，Stern TA.The association between intravebous haloperidol and Torsades de Pointes.Three cases and a literature review[J] .Psychosomatics，1995,36（6）：541549.
❖ 具体措施：拉上床档，双手使用约束带，防止因镇静不完全，患者出现躁动，发生意外拔管、受伤和坠床等的危险[12]。
并发症的护理
并发症
肺部感染[13]
1、缩短翻身拍背间隔时间 2、加强护理 3、适宜的镇静程度
压疮与深静脉血栓 1、良姿位 2、加强翻身拍背 3、被动的肢体功能锻炼[14]
病情观察
❖ 1、密切观察神志、瞳孔的变化及神经系统阳性体征：使用镇静镇痛剂后，患者痛觉下降，可能会掩盖某些疾病的症状，还可以掩盖某些神经系统的阳性体征[7]。
❖ 2、生命体征的观察：尤其是呼吸、血压。一般而言，镇静镇痛治疗对患者的影响主要变现为呼吸和循环的变化[8]：呼吸抑制和低血压。
评估镇静的程度