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不完全性肠梗阻腹胀一例【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】患者主因"腹胀3天"【现病史】本次发病缘于入院3天前，无明显诱因出现腹胀，未排大便，未感腹痛，恶心，无呕吐，感周身乏力，感胸闷气短，无咳嗽，无咳痰，小便量少，无发热寒战，无周身大汗，无头痛头晕，在家中自行口服药物治疗﹙具体不详﹚，症状无缓解，为求进一步治疗急来我院。
自发病以来，患者神志清，精神稍差，进食差，睡眠差，小便量少，未排大便。
【既往史】既往心功能不全6余月，口服复方丹参滴丸治疗，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无食物过敏史，药物过敏史不详，无外伤、手术及输血史，预防接种病史不详；【查体】T:36.3℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:153/103mmhg。
神志清，精神差，痛苦面容，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
口角不偏，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
双侧颈静脉无充盈，颈软，无抵抗。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率79次/分，律齐，心音可。
腹膨隆，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝脾区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。
双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧Babinski征(-)；【辅助检查】心电图示：窦性心律，T波改变。
腹部DR检查示：肠梗阻。
【初步诊断】1.不完全性肠梗阻【鉴别诊断】克罗恩：表现为右下腹痛，糊状便，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，X线可见肠腔狭窄，肠壁增厚，形成"木梳"征。
【诊治经过】入院后给予中医科护理常规、Ⅰ级护理、留陪人、禁食水、吸氧、动态血压监测、血氧饱和度监测；治疗上给予患者灌肠，静点奥美拉唑，清开灵等药物以抑酸、保护胃黏膜及对症治疗，新入院病人，密切观察病情变化。
【临床诊断】1.不完全性肠梗阻【分析总结】肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。
其中梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，主要的治疗原则是禁食、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，给予患者镇静、止痛、解痉药物，给予抗感染治疗，应用广谱抗生素，并联合应用针对厌氧菌的抗生素，营养支持治疗。
肠梗阻个案护理范文一、病例介绍。
咱这位肠梗阻的患者是位大叔，65岁啦。
大叔平常身体还算可以，就是有点小毛病，比如有点轻微的便秘。
这次发病可把他折腾坏了。
他说啊，肚子突然就疼得厉害，就像有人在肚子里搅和一样，而且胀得鼓鼓的，还不停地打嗝、放屁也放不出来。
家人一看这情况，赶紧就把他送到咱们医院来了。
二、护理评估。
# （一）健康史。
大叔平时饮食比较规律，但是喜欢吃一些比较干巴、不容易消化的食物，像油炸的花生米啥的。
也不太爱喝水，每天就喝那么一小杯。
而且啊，他活动量也比较少，就爱在家看看电视啥的。
之前呢，做过一次阑尾切除手术，这可能也和他这次肠梗阻有点关系呢。
# （二）身体状况。
1. 腹部体征。
我给大叔做检查的时候，一摸他的肚子，硬邦邦的，像个鼓一样。
而且他疼得特别厉害，尤其是肚脐周围，轻轻一按就叫疼。
还能看到他的肚子上有一些肠型，就像肠子在肚子里扭成了小疙瘩一样，一鼓一鼓的。
2. 其他症状。
大叔整个人看起来没什么精神，脸色有点苍白，嘴唇也干干的。
他说自己口渴得很，但是又不敢多喝水，怕肚子更胀。
而且啊，他已经好几天没有大便了，小便也比平常少了很多。
# （三）心理社会状况。
大叔躺在病床上，心里可着急了。
他担心自己的病治不好，一直问我：“护士啊，我这病是不是很严重啊？会不会要做手术啊？”家里人也都很担心，在病房外面坐立不安的。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻导致的肠内容物不能正常运行有关。
大叔的肚子疼得那么厉害，这肯定是最让他难受的问题啦。
就像有个小恶魔在他肚子里捣乱一样，疼得他眉头都皱成一团了。
# （二）体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关。
他又不能吃东西，还老是吐，身体里的水分都快没了。
嘴唇干得都快起皮了，就像干涸的河床一样，这可不行，得赶紧给他补充水分。
# （三）腹胀：与肠梗阻后肠管积气、积液有关。
大叔的肚子胀得像个大气球，他自己都觉得难受得很。
这肚子里的气和水排不出去，可把他憋坏了。
# （四）焦虑：与担心疾病预后有关。
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论(1)胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论胃肠外科肠梗阻是一种常见疾病，在诊断与治疗中存在一定难度和疑难病例。
本文将结合一例具体病例，探讨胃肠外科肠梗阻的诊断与治疗策略。
一、病例介绍患者男性，60岁，因肠梗阻于本院就诊。
患者主诉腹痛，呕吐，腹泻。
体格检查：腹部压痛明显，肠鸣音减弱。
实验室检查：白细胞计数12*10^9/L，血清白蛋白35g/L 。
二、诊断根据患者临床症状、体格检查、实验室检查及影像学检查，结合疾病的流行病学史，初步诊断为胃肠外科原因引起的肠梗阻。
此时需进行详细的影像学检查，如腹部CT、MRI等，以确定肠管部位和梗阻情况。
在进一步明确病因后，可进行侵入性的检查，如内镜、钡餐造影等，以明确肠道梗阻的程度和性质。
三、治疗策略1. 保守治疗。
对于梗阻程度不高且无需紧急手术的患者，可以采取保守治疗，如禁食、静脉输液等。
同时应注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等，并密切观察病情变化。
2. 外科手术治疗。
对于梗阻程度较高或保守治疗无效的患者，需及时进行手术治疗。
手术方式主要有开腹手术和腹腔镜手术。
手术时应根据梗阻位置选择不同的手术方式，如将肿瘤切除、解除肠套叠等。
3. 综合治疗。
在手术治疗中，可针对具体情况选择配合其他治疗手段，如肠道内营养、支持疗法等。
四、注意事项1. 术前应详细了解患者病史，包括肠梗阻的时间、症状、病因、并发症等。
2. 手术时应确保患者术前准备充分，如纠正电解质紊乱、支持营养等，以尽可能减少手术并发症。
3. 术后应密切观察患者生命体征变化、吸氧、抗感染、支持营养等，防止因并发症而影响康复。
综上所述，肠梗阻是一种常见的胃肠外科疾病，诊断与治疗中存在一定难度和疑难病例。
在诊疗过程中，需充分了解患者情况，选择适当的影像学检查和手术方式，同时注意并发症的防治，以提高治愈率和减少死亡率。
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻是指肠道因某种原因而阻塞，导致肠内容物无法正常通过的病症。
肠梗阻的症状包括：
1. 腹部疼痛：肠梗阻常表现为阵发性剧痛，疼痛常发生在脐周或下腹部，可能会扩散至全腹。
2. 呕吐：由于肠梗阻导致肠内容物无法正常通过，食物和胃液堆积在胃部，引起恶心和呕吐。
初期呕吐物可能为胃内容物，而后为胆汁和黏液。
3. 腹胀和打嗝：肠梗阻引起肠胀气，导致腹胀感和频繁打嗝。
4. 便秘或丧失排便能力：肠梗阻导致粪便无法顺利通过，引起便秘或完全丧失排便能力。
5. 腹部可触及肿块：在部分肠梗阻患者中，腹部可触及可疑的肠块或包块。
肠梗阻的治疗方法主要有：
1. 保守治疗：对于轻度肠梗阻，可以采取保守治疗方法，如禁食、静脉输液、胃肠减压等，以缓解症状和促进肠道的通畅。
2. 介入治疗：对于部分特定类型的肠梗阻，可以采用经皮经肠途径进行导管插入，通过放置导管进行引流和排气，以恢复肠道通畅。
3. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，需要进行外科手术来解除梗阻部位，并修复肠道的功能。
需要注意的是，肠梗阻属于严重的胃肠道疾病，其治疗应该由专业医生进行，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
术后早期肠梗阻诊断和治疗【关键词】肠梗阻手术后早期肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%［１］，如治疗不及时或方法选择不当,常可引起更严重的后果。
作者自1995至2005年共治疗24例,取得良好效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 24例患者中男18例,女6例；年龄25～72岁,平均45.4岁。
肠梗阻发生于阑尾切除术后4例,粘连性肠梗阻松懈术后、胃癌根治术后各3例，结肠癌根治术后、消化性溃疡穿孔行胃大部切除术后、胆囊切除胆肠吻合术后、外伤性脾破裂行脾切除术后、肠梗阻急症手术各2例,胰十二指肠损伤术后、肝破裂修补加填塞术后、外伤性肾破裂切除术后、剖腹产术后各1例。
1.2 诊治及结果本组患者梗阻发生时间为术后5～15ｄ,症状与体征均符合肠梗阻的临床特点。
结合腹部立位Ｘ线摄片、CT等证实为肠梗阻。
非手术治疗20例,包括禁食,胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡,选择适当的抗生素,应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养支持。
手术治疗4例,其中因肠管缝至切口下1例,肠扭转1例,内疝1例,粘连性肠梗阻松懈术1例,4例术后均顺利恢复。
本组保守治疗缓解时间，4～25d，平均12.4d。
2 讨论腹部术后并发肠梗阻分为早期和晚期，Ellozy等［２］认为,术后早期肠梗阻主要发生在术后30d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐及影像学肠梗阻证据,这一概念得到多数学者的认可［３，４］。
本病除可由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成,也可以是进行手术的患者,创伤重或有炎症,特别是手术操作范围广,腹腔内有广泛粘连,剥离后肠浆膜层有炎性渗出,肠袢相互粘着,后者即术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction EPISBO），二者有时较难区别。
但术后早期肠梗阻多数为EPISBO,约占90%［５］。
肠梗阻经方辨治医案总结及思考掌叶大黄陈又生拍摄 @ 四川省泸定燕子沟图片来源：中国植物图像库肠梗阻，为急腹症，是临床内外科常见病，且多为疑难重症，其治疗需多学科密切协作，严密监护病情，积极的采取系统完善的诊疗措施，以快速通畅肠道，解除梗阻状态。
肠梗阻属于中医学“肠结”、“关格”等范畴，其典型的临床表现为疼吐胀闭，即腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
一旦考虑肠梗阻，需尽快明确患者的整体机能状态，如水电解质酸碱平衡等，同时经过完善的影像学检查，明确患者的梗阻病因，以制定合理的治疗方案，肠梗阻的治疗，中西医并重，无疑是最优化的，但应做到“宜中则中，宜西则西”，非手术等保守治疗有其指征，而手术治疗对某些类型肠梗阻也是不可避免，切不可思维局限、优柔寡断，而延误治疗时机。
笔者在临床中，专注于将胡希恕经方医学与现代医学技术相结合，高度聚焦于消化系统疑难重症的诊治，如肠梗阻、重症胰腺炎、胆道结石、消化道出血、消化道瘘等，本篇为肠梗阻医案的总结及思考，为中医经方联合现代医学在急腹症肠梗阻的临证践行。
一、多次腹部术后粘连性肠梗阻案患者程某某，男，52岁，2022年8月24日就诊收入院。
主诉：腹痛3天，加重伴腹胀1天，入院前外院CT提示肠梗阻。
既往史：“2型糖尿病”病史10年余，11年前于行“胃转流”手术，后曾行右侧腹股沟疝手术、腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术。
诊断：急性肠梗阻（粘连性、单纯性）刻下脉证：口苦、口干、腹痛、腹胀、恶心、不排气、不排便，脉弦，舌淡红苔白腻，腹诊：腹力中等偏实，心下硬满，双侧胸胁苦满。
辨证：少阳阳明合病；方证：大柴胡汤加厚朴。
方药：柴胡15g 黄芩10g 枳实15g 白芍30g 厚朴15g 姜半夏15g 生大黄9g 生姜3片大枣4枚，5剂，水煎服，日1剂。
针灸：双侧公孙、太白、足三里、上巨虚、阴陵泉当日针灸后，患者腹痛缓解，服药后患者排出较多坚硬粪块。
后血糖问题内分泌科会诊处理应用胰岛素泵，积极治疗后各项指标可，无腹痛及腹胀、进食可，排气排便可，于2022年8月30日治愈出院。
肠梗阻的症状及治疗办法上个世纪70年代，我参加农村医疗队在某县医院工作期间曾遇到过这样一个病例：一天，一位突发剧烈腹痛且频繁呕吐的中年男子被抬到诊室。
据这位患者自诉：他的肚子先是鼓起一个拳头大的包块，然后包块便膨胀得像一面鼓。
由于非常痛苦，他已经整整3天没吃没喝了。
经外科医生会诊，这位患者被诊断患有急腹症，由于病因不明，医生决定为其进行剖腹探查。
在手术中，医生发现该患者的结肠内聚集了大量的蛔虫，蛔虫缠绕成团已将肠道堵塞。
原来他患的是蛔虫性急性肠梗阻。
肠梗阻到底是啥病呢？所谓肠梗阻是指患者的肠道因某种原因发生了阻塞，使全部或部分的肠内容物不能通过梗阻部位的一种急腹症。
肠内容物完全不能通过的梗阻叫完全性肠梗阻（病情较重），肠内容物部分不能通过的梗阻叫不完全性肠梗阻（病情较轻）。
肠梗阻是一种常见的消化系统急症，该病不但可引起患者的肠道局部组织正常功能的改变，还可使其出现全身的一系列生理活动的紊乱，严重时可危及生命。
肠梗阻可发生在肠道的任何部位（小肠或结肠），其发病原因多种多样，概括起来主要有两大类：①机械性肠梗阻：该类肠梗阻是指由机械性原因或器质性疾病所导致的，如肠道手术后引起的肠粘连、肠道肿瘤、蛔虫病、肠结核、肠道异物、先天性肠狭窄或闭锁、肠扭转、肠套叠和肠内疝等都可引起肠梗阻；②功能性肠梗阻：该类肠梗阻是由肠功能失调（肠麻痹或肠痉挛）所导致的。
在临床上，肠梗阻患者的主要症状是：1.腹痛：①急性完全性机械性小肠梗阻的患者常自觉中腹部呈阵发性绞痛，其疼痛的特点为开始较轻，然后逐渐加重，疼痛达到高峰时可持续数分钟，然后会慢慢减轻乃至消失。
但间歇一段时间后疼痛可再次发作。
这种疼痛为波浪式疼痛。
该病患者的疼痛一般较轻，疼痛的间歇期也较长。
疼痛发作时患者常自觉腹内有气团窜动，并伴有腹鸣。
由于该病患者的肠内容物不能通过梗阻部位，故其梗阻部位以上的肠腔可显著地扩张，在疼痛发作时可在其腹壁上看到隆起的“肠形”。
②急性完全性机械性结肠梗阻的患者常自觉下腹部疼痛，但这种疼痛比小肠梗阻患者的疼痛轻。
