下载文档原格式
腰痛丨寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛八种类型中药针灸处方腰痛丨寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛八种类型中药针灸处方2016-09-20 15:42阅读：X导读：已故针灸名家杨甲三教授，将腰痛分为“寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛”8种类型。
解析与处方如下：（1）寒湿腰痛。
腰部疼痛、重着，脊强拘急，转侧不利，遇阴雨则痛势更剧，得温暖则痛减，或腰中冷痛，体重腹胀，小便清白，苔白腻，脉沉濡。
查腰部无固定压痛点。
寒湿侵袭腰部，阻塞经络，气血流行不畅，不通则痛。
寒湿为阴邪，寒性收引，湿性粘滞，静卧则湿邪易于停滞，故静卧疼痛加重，遇阴雨则寒湿更甚。
热能散寒胜湿，故遇热则减。
苔白腻，脉沉濡，亦为寒湿之象。
①药物：拟益土制水、温中祛寒、健脾燥湿，用肾着汤加味(干姜甘草茯苓白术肉桂泽泻杜仲金毛狗脊)，下肢牵引痛减干姜，加独活、防风、当归、芍药、细辛、牛膝。
此方无表药，适用于内存寒湿者，用干姜、肉桂之辛热祛除寒湿，白术之苦温以胜湿，甘草之甘味以和中补脾，茯苓、泽泻之甘淡以渗湿。
以上诸药均属温脾阳化内湿之品，是益土制水之法。
再辅以杜仲之味甘辛性温、狗脊之味甘苦性温人肾经而温补肾阳。
既健脾而又温肾，相得益彰。
腰痛常引下肢作痛者，此为肢体经络亦存寒湿入侵之症，故加表药独活、防风之祛风胜湿，当归、芍药之补血养筋，细辛温通经络，牛膝引诸药下行而舒筋活络。
②针灸：以脾经原穴及脾俞穴为主，参以局部加灸，温健脾阳，散寒胜加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文湿。
处方：太白，脾俞，三阴交，阿是穴。
足太阴脾经主土，太白是脾经之输土穴，是土中之土穴，也是本经之代表穴，功能健脾化湿。
太白又是足太阴脾经之原穴，脾俞是脾脏经气输注之处，二穴相配是俞原配穴法。
脾主运化，脾虚则水湿不化，湿盛则脾土被困，再加上外来寒湿之邪的侵袭，则更伤脾阳。
《素问·咳论》“治脏者，治其俞”，故太白用补法，健脾化湿，温补脾土。
针刺结合督灸治疗慢性非特异性腰痛（寒湿型）的临床观察针刺结合督灸治疗慢性非特异性腰痛（寒湿型）的临床观察慢性非特异性腰痛是一种常见的腰背部疼痛症状，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
中医认为寒湿邪气进入人体会引发腰痛的发生。
本文目的在于观察针刺结合督灸治疗慢性非特异性腰痛（寒湿型）的临床疗效。
方法：选择符合慢性非特异性腰痛（寒湿型）诊断标准的患者80例，按照随机数字表法分为两组，每组40例。
观察组接受针刺结合督灸治疗，对照组接受针刺治疗。
观察组患者的年龄范围在25到65岁之间，其中男性14例，女性26例。
疼痛病程在3个月以上，每天持续时间超过2小时，VAS评分≥5。
对照组患者的年龄范围在30到60岁之间，其中男性15例，女性25例。
疼痛病程在3个月以上，每天持续时间超过2小时，VAS评分≥5。
两组患者没有明显的心血管、肝肾和免疫系统疾病。
观察组：采用经典的针刺结合督灸治疗方法。
首先，根据患者的具体情况选择经典的穴位，包括肾俞穴、肺俞穴、心俞穴、膀胱俞穴和大肠俞穴等。
然后，使用14号或15号针进行针刺。
按经络方向轻扭或推拿刺破皮肤，以达到气血通畅的目的。
接下来，在每一个针刺的穴位上施行艾灸，每一个穴位灸熬15分钟，每天治疗2次，连续10天为一个疗程。
对照组：采用传统的针刺治疗方法。
根据经典的穴位选择肾俞穴、心俞穴、膀胱俞穴和大肠俞穴等。
使用14号或15号针进行针刺，按经络方向轻扭或推拿刺破皮肤。
每天治疗1次，连续10天为一个疗程。
观察指标：在治疗前、治疗后第5天和第10天进行VAS评分和治疗总有效率的观察。
结果：观察组治疗结束后VAS评分明显下降，治疗总有效率达到90%。
对照组治疗结束后VAS评分下降较慢，治疗总有效率为70%。
观察组的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针刺结合督灸治疗慢性非特异性腰痛（寒湿型）能够显著缓解患者的疼痛症状，改善生活质量。
此方法安全有效，值得临床推广应用。
针刺加热敏灸治疗寒湿型腰痛100例
摘要：目的：观察针刺加热敏灸治疗寒湿型腰痛的疗效。
方法：针刺压痛点、十七椎、气海俞、肾俞等穴，针刺的同时选上述诸穴中一个或几个施以热敏灸治疗。
结果：总有效率为98%。
结论：本方法对本病有温经散寒，舒经通络的作用。
关键词：腰痛/寒湿型腰痛/针灸疗法穴阿是穴热敏灸【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）
12-0356-02
本科自2010年7月至2012年8月，采用针刺加热敏灸治疗寒湿型腰痛100例，取得了满意疗效，报道如下。
1 临床资料
100例均为门诊病例，其中男41例，女59例；年龄最小者16岁，最大者81岁，平均年龄45.3岁；病程最短者1d，最长者7年。
2 治疗方法
针刺加热敏灸：首先选取压痛点、十七椎、气海俞、肾俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴，用28号不锈钢毫针，局部常规消毒后用快速刺入手法进针，得气后，选上述诸穴中一个或几个用纯艾条施以热敏灸即对准穴位，先回旋灸2分钟以温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，再施以往返灸2分钟激发经气，最后施以温和灸发动感传，开通经络，直到敏消量足时停止。
针灸时间为30分钟/次，每日一次，10天为一疗程，一般治疗2个疗程。
3 疗效标准
痊愈：治疗后腰部活动自如，疼痛完全消失；显效：腰部活动稍受限，局部无明显疼痛；有效：腰部活动稍受限，局部疼痛明显减轻；无效：腰部疼痛在治疗前后无明显变化。
4 治疗结果
完全恢复者60例，显效者21例，有效者17例，无效2例，总有效率为98%。
5 典型病例
患者，女，23岁，2010年11月初诊，主诉两侧腰部冷痛，转侧不利，阴雨天加重。
患者诉因住宿条件有限，居住环境阴冷潮湿，且患者喜长跑，运动量大，出汗多，常于运动后用冷水冲洗，患者曾有腰痛，但未予以重视，直至此次发作。
症见：冷痛剧烈，静卧不减，遇寒加重，严重影响日常活动，故前来就诊。
触诊其腰部，肾俞处有明显压痛点，局部皮肤冰凉，苔白，脉沉。
针灸处方：肾俞（双）、大肠俞（双）、十七椎、委中（双）、承山（双）、阳陵泉（双）、悬钟（双）、腰痛穴（双）、阿是穴，快速刺入手法进针，得气后施以热敏灸，针刺30分钟/次，1次/日，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，第1个疗程以温经散寒除湿为主，部分穴位施以泻法；第2个疗程以补肝肾强腰膝为主，加昆仑、肝俞，巩固善后。
经治疗，患者腰痛完全消失，天气变化时无反复。
嘱其避风寒适劳逸，半年内暂不可剧烈运动，1年后随访，无复发。
6 讨论
临床实践表明，只要取穴准确，方法到位，针刺加热敏灸治疗寒
湿型腰痛效果较好。
中医认为“诸痛皆由气血淤滞不通所致”不通则痛。
寒湿型腰痛恰是风寒湿邪侵袭腰部经络导致局部气血壅塞，经络不通。
随着现代生活水平的提高，在寒冷的冬季室内外温差很大，很多女性在寒冷的冬季穿着比较单薄，因此，她们感受风寒湿的机会比男性更多。
故在临床上，寒湿型腰痛患者较多，而女性患者尤为多见。
这也符合素问痹论的“风寒湿三气杂至，合而为痹”的理论。
针对这一病因，针刺得气后再施以热敏灸借助于灸火的温和热力，通过经络的传导，让灸感直达病所，以起到温通经络，祛除寒湿的作用，这是对证施治，消除病根的好方法。
针刺加热敏灸可激发和疏通经气，活血除湿，达到通则不痛的目的。
从现代医学角度看，本法能使局部毛细血管扩张，促使血液及淋巴回流通畅，消除组织水肿、粘连及对神经的压迫，改变肌肉的伸缩性。
寒湿型腰痛常有反复发作倾向，且大多病程较长，因此患者要注意保暖，特别是在冬春季节，尤其需要做好腰部的保暖。
尽量避免久卧潮湿之地，避免淋雨、受寒、夜卧当风等。
在寒湿季节，可适当使用电热毯祛寒保暖。
经常活动腰部，可使腰肌舒展，促进局部肌肉的血液循环。
久坐久站的患者，一定时间内要适当活动一下腰部，使腰肌得以解除紧张。
