中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛疗效观察

中医定向透药疗法
简介
中医定向透药疗法是一种古老而被广泛应用的传统中医疗法之一。

它的核心理念在于通过采用透皮渗透或其他途径让药物直接进入病灶部位，从而提高疗效，减少药物损失，降低毒副作用。

相比于口服等传统用药方式，此疗法具有药物使用效率更高、作用快、不经过消化吸收系统、对胃肠道无负担等优点。

原理
中医定向透药疗法基于中医理论中“穴位灸法”的思想。

根据穴位的络脉走向、血脉经络的分布特点，疏通经络、通血脉、消周围邪气、引导药物直达病灶，以求达到治疗目的。

常用途径包括经络透药、经皮穴位透药、筋骨透药等。

应用范围
中医定向透药疗法适用于各种疑难杂症，特别是皮肤病、风湿类骨伤痛、神经系统疾病等多种疾病的治疗。

在现代医学发展的同时，越来越多的临床实践证明中医定向透药疗法在结合西医治疗时所取得的疗效优势，为患者提供了更多有效的治疗选择。

实践与进展
随着医学技术和理论的不断发展，中医定向透药疗法正在得到更为深入的探讨和实践。

不少专家学者陆续提出各自的应用经验和疗效案例，同时也有更多的临床试验和科学研究在进行。

透药技术的改进、疗效的提高以及对其机制的深入研究，将不断推动中医定向透药疗法在医学领域的应用和发展。

结语
中医定向透药疗法作为中医药传统疗法的重要组成部分，正逐渐受到更多人的关注和重视。

在医疗体系中，结合现代科技，通过合理运用和发展中医定向透药疗法，有望为更多患者带来更好的治疗效果和生活质量，为中医药的传承与发展贡献力量。

中医定向透药疗法改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能的疗效观察陆继清;刘建郭;卢爱华【摘要】目的探讨中医定向透药疗法改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能的护理效果.方法符合气滞血瘀型诊断的腰椎间盘突出症住院患者80例,使用随机法,分为两组,每组40例.对照组予常规治疗和护理,试验组除上述治疗外,予中医定向透药疗法治疗,两组的干预时间均为7 d.入院第1天和第7天评估患者JOA分值.结果两组患者干预后在症状总评分方面均有改善,试验组患者显效和有效数共33例,临床有效率达82.5％;对照组患者临床显效和有效数共23例,总有效率为57.5％,两组临床疗效比较,试验组优于对照组,存在统计学差异(P<0.05).结论中医定向透药疗法对于气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的腰椎功能改善具有较大的意义,值得临床推广.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)028【总页数】3页(P120-122)【关键词】腰椎间盘突出症;气滞血瘀型;中医定向透药疗法;腰椎功能;护理【作者】陆继清;刘建郭;卢爱华【作者单位】福建中医药大学附属人民医院骨伤二科,福建福州 350004;福建中医药大学附属人民医院骨伤二科,福建福州 350004;福建中医药大学附属人民医院骨伤二科,福建福州 350004【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是骨科病房中的常见、多发病种，其主要以腰部酸胀、刺痛及下肢麻痛为主要临床表现，严重者会引起下肢肌肉萎缩、无力，翻身、行走困难，甚至影响排便。

祖国医学将腰椎间盘突出症辨证分型为：气滞血瘀证、肝肾亏虚证、湿热证和寒湿证。

临床上，气滞血瘀证为最多见的证型，其主要临床症状表现为：腰部及/或下肢存在固定的刺痛，腰椎活动受限，舌暗紫且伴有瘀斑，脉弦紧涩[1]。

该病因其发病急骤，病情迁延，极大地影响了人们的正常工作和生活。

在临床上，腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗、微创手术、开放手术治疗，临床上以保守治疗为主[2]。

中医定向透药配合针刺治疗风寒湿痹型腰痛的临床观察王婷婷;袁蕾;郭晓君;吉新新【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2017(025)008【总页数】2页(P41-42)【关键词】腰痛;风寒湿痹;定向透药;针刺【作者】王婷婷;袁蕾;郭晓君;吉新新【作者单位】山东省青岛市中医院,山东青岛266033;山东省青岛市中医院,山东青岛266033;山东省青岛市中医院,山东青岛266033;山东省青岛市中医院,山东青岛266033【正文语种】中文腰痛病是临床常见病和多发病。

辨证分型为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等。

风寒湿痹是临床最常见的证型，其特征是腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻等。

笔者选用中药透药配合针灸治疗该病，观察疗效并报道如下。

选择2016年1—6月在青岛市中医院针灸科住院的32例腰痛病风寒湿痹证患者，采用随机数字表法将其分为两组。

治疗组16例，男11例，女5例；年龄45～62岁；病史最短5个月，最长8年。

对照组16例，男9例，女7例；年龄47～58岁；病史最短9个月，最长11年。

所有患者均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。

两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]。

纳入标准：符合诊断标准且愿意配合治疗者。

排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；有出血倾向者；有严重皮肤病者；晕针或对中药过敏者；有严重心脑血管疾病者；有严重肝肾功能衰竭者；有精神疾病者；有恶性肿瘤者。

对照组采用针刺治疗及常规护理。

治疗组在对照组的基础上采用中医定向透药治疗。

两组均治疗3个疗程。

(1)针刺治疗：取阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、关元俞、气海俞、环跳、委中、承山、双侧夹脊穴。

针刺得气后行提插捻转补泻等手法，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。

(2)中医定向透药治疗：患者俯卧位，暴露腰部，使用DS-MF2B型中医定向透化仪。

中医定向透药疗法中医定向透药疗法是一种传统中医疗法，采用特定的药物结合透皮技术，通过经络穴位的定向传递作用，达到疾病治疗和预防的效果。

这一疗法的核心理念在于对患者病情的全面了解，分析患者的体质、病情特点以及疾病根源，精准确定应用的药物和透皮技术，以期达到最佳疗效。

理论基础中医定向透药疗法的理论基础主要来源于中医学的经络学说和药物透皮渗透理论。

根据经络学说，人体的经络是一种通过身体内外联系的通道，运行气血等生理能量的系统，而药物透皮渗透理论则是通过皮肤吸收药物来治疗疾病的医学原理。

中医定向透药疗法将这两种理论相结合，通过透皮技术将药物精准输送到特定的经络穴位，实现药物的定向作用，从而达到疗效最大化的效果。

应用领域中医定向透药疗法在各个疾病领域均有广泛的应用，尤其在慢性病、慢性疼痛和皮肤病治疗中效果显著。

在慢性病治疗上，定向透药可以直接作用于患病的组织器官，减少药物副作用，提高疗效。

在慢性疼痛治疗上，定向透药可以直接作用于疼痛部位，缓解患者的疼痛感受，增加生活质量。

在皮肤病治疗上，定向透药可以直接穿透皮肤作用于皮肤病病灶，加速病情康复。

实践应用中医定向透药疗法的实践应用过程中，首先要对患者进行全面综合的中医诊断，包括望、闻、问、切等方法，了解患者的体质、病情特点和疾病根源。

然后根据诊断结果，选择合适的药物和透皮技术，结合透皮贴剂、透皮颗粒等方式，将药物输送到特定的经络穴位。

在疗程过程中，对患者的病情变化进行及时观察和调整，以达到最佳的疗效。

临床疗效经过多次临床实践和研究，中医定向透药疗法在许多疾病的治疗中都取得了显著的疗效，得到了广泛的认可。

在一些疑难杂症的治疗中尤为突出，如糖尿病、高血压、风湿关节痛等慢性病。

患者在接受定向透药疗法治疗后，病情得到有效控制，生活质量得到明显提高。

通过中医定向透药疗法的实践应用，不仅能够发挥中药的疗效，还能减少药物对身体其他部位的影响，降低不良反应的发生。

中医定向透药疗法的疗效在临床实践中得到了验证，将为疑难病症的治疗提供新的思路和方法。

中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出的疗效观察发表时间：2018-06-11T13:15:39.263Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：陈琼* 蒋谷芬**通讯作者[导读] 探讨中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出症的临床疗效陈琼* 蒋谷芬**通讯作者湖南中医药大学第二附属医院摘要：目的探讨中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选择180例寒湿阻痹型腰椎间盘突出症患者随机分为中医中药定向透药对照组60例，中药封包对照组60例，中医定向透药联合中药封包治疗组60例，治疗两周后，通过对三组患者分别进行VAS评分，Oswestry评分的比较，判定临床疗效。

结果：治疗组总有效率明显高于两对照组，且治疗组治疗后VAS评分与Oswestry评分，均明显优于两对照组，差异均有显著性（P<0.05）。

结论中医定向透药联合中药封包在寒湿阻痹型腰椎间盘突出症治疗中有显著优势，值得临床推广。

关键词：中医定向透药；中药封包；寒湿阻痹型；腰椎间盘突出症Observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy for Lumbar disc herniation which is Cold and wet type.【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy for Lumbar disc herniation which is Cold and wet type.Methods Randomly selected 180 cases of patients，they are the lumbar disc herniation which is Cold and wet type.By divided into three groups，traditional Chinese medicine packets therapy have 60 cases，traditional Chinese medicine directional penetration therapy have 60 cases and traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy have 60 cases.After two weeks of treatment.By comparing the three groups of patients were VAS score and Oswestry score determines clinical efficacy.Result Treatment group was significantly higher than the other two groups，the treatment group after treatment VAS score and Oswestrjiy scores were significantly better than the two control groups，the differences were statistically significant（P <0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy have significant advantage in treatment of Lumbar disc herniation which is Cold and wet type.It is worthy of promotion.【Key words】Chinese medicine directional penetration therapy；Chinese medicine packets；Cold and wet type；lumbar disc herniation腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是指腰椎间盘发生退行性病变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫相邻神经根而引起腰痛或坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患[1]。

中医定向透药治疗仪与针灸配合治疗腰肌劳损的效果评估发表时间：2020-10-15T03:54:34.143Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：王宁庞亮李莹[导读] 探讨中医定向透药治疗仪与针灸配合治疗腰肌劳损的效果。

淄博市职业病防治院摘要：目的：探讨中医定向透药治疗仪与针灸配合治疗腰肌劳损的效果。

方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰肌劳损患者80例，按照随机抽签法分组，对照组40例，用中医定向透药治疗，观察组40例，用中医定向透药治疗仪联合针灸治疗。

对比两组不良反应情况及临床疗效。

结果：经治疗，观察组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。

结论：对腰肌劳损患者使用中医定向透药治疗仪联合针灸配合治疗，能减小不良反应发生率，临床疗效良好，可推广。

关键词：腰肌劳损；中医定向透药治疗仪；针灸配合治疗；不良反应；临床疗效腰肌劳损也叫功能性腰痛、慢性下腰损伤等，是指腰部肌肉的劳力性损伤，主要和腰肌受外伤、久坐疲劳、运动过度、长期弯腰等有关[1]。

一般经检查确诊后可选择中药或者消炎止痛药物治疗，也可进行理疗或者涂抹外用药物治疗[2]。

腰肌劳损的患者主要症状是腰部的酸痛或者胀痛，部分患者会出现刺痛或者灼痛感，在劳累时疼痛感加重，为提高腰肌劳损的治疗效果，本研究选择联合治疗的方式对腰肌劳损进行干预，即使用中医定向透药治疗仪与针灸配合治疗，并分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰肌劳损患者80例，随机分组，对照组40例，男23例，女17例，年龄24~58岁，平均（40.1±1.3）岁；病程1-9年，平均病程（4.8±1.3）年；观察组40例，男22例，女18例，年龄25~59岁，平均（40.2±1.2）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准[3]：①经明确诊断，确认为腰肌劳损。

中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症（血瘀证）疗效观察摘要：目的：观察中医定向透药疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：80例血瘀证腰椎间盘突出症患者采用随机对照方法分为治疗组和对照组，每组各40例。

治疗组给予中医定向透药疗法治疗，对照组给予针灸按摩治疗，2组患者均给予腰椎电动牵引，1周为1个疗程。

观察2组疗效并评价其安全性。

结果：治疗组总有效率优于对照组。

结论：中医定向透药疗法能有效治疗腰椎间盘突出症。

关键词：腰椎间盘突出症；中医定向透药疗法；血瘀证腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。

一般认为腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常为其发病的重要原因。

本病的患者痛苦大，对其生活、工作和劳动均可造成很大影响。

现代医学治疗本病在非手术方面措施不多，中医药治疗腰椎问盘突出症有其优势，我科自2013年运用中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症（血瘀证）患者，取得满意疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料临床资料本次80例患者均来自于2013年9月-2014年9月本科住院病例，采用随机对照分组的方法将患者分为治疗组和对照组各40例。

治疗组40例患者中，男26例，女14例，年龄26-62岁，平均38.6岁。

病程5天-2年，平均65天。

病变部位腰3/4椎间盘突出6例，腰4/5椎间盘突出23例，腰5/骶1椎间盘突出11例。

对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄25-59岁，平均37.2岁，病程6d-2年，平均66d。

病变部位腰3/4椎间盘突出7例，腰4/5椎间盘突出23例，腰5/骶1椎间盘突出10例。

两组性别、年龄、病程、部位等方面比较，组间差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照赵定麟主编的《现代骨科学》[1]，拟定腰椎间盘突出症的诊断标准：①青壮年，有外伤或劳损病史；②腰痛，向臀部及下肢放射痛；③持续性或间歇性加重的单侧或双侧坐骨神经痛，麻木沉重，直腿抬高或加强试验阳性；④腰椎表现侧弯、平腰或后凸畸形，腰部活动受限；⑤患肢肌肉萎缩，感觉迟钝，踝及跨趾背伸力减弱，腱反射减弱或消失；⑥x线片显示腰椎侧弯、平腰、椎间隙不等或狭窄；⑦CT、MRI检查可明确突出的部位及程度。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸４　结论本研究结果表明中药药枕和耳穴埋籽对患者的失眠均有显著的改善作用，临床工作中应从患者的经济承受力、对疼痛的耐受力、病情等实际情况出发，做出合理选择。

参　考　文　献［１］　王居祥，邹玺．肿瘤内科综合治疗学［Ｍ］．南昌：江西高校出版社，２０１３：１０１－２８６．［２］　乔小平，杨桂华，卢芳，等．中药药枕对回肠造口患者睡眠质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（２１）：１２３．［３］　程喜荣，赵海燕，梁旋，等．中医耳穴埋籽治疗失眠的数据 挖掘研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１６，３１（１２）：１０６０．［４］　王异之，谢丽玉，李秀霞．自制药枕与颈枕应用于颈性眩晕疗效的对照研究［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１０）上旬版：３５３１．［５］　张薇薇．舒乐安定应用与药理分析［Ｊ］．医学理论与实践，２０１３，２６（１５）：２０８２．［６］　周南平．耳穴埋籽治疗４６例失眠患者的临床观察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，１１（０７）：３２．（本文编辑：王　萍　周仕霜）工作单位：４２７２００　慈利　湖南省慈利县中医院杨银花：女，本科，副主任护师收稿日期：２０１８－０８－１５三伏天温针灸治疗寒湿腰痛的疗效及护理杨银花摘要　目的　探讨三伏天温针灸治疗寒湿腰痛的效果及护理方法。

方法　选取于２０１４年—２０１７年７月至９月三伏天期间在本院针灸推拿科住院治疗的寒湿腰痛患者１２０例，将其分为观察组和对照组，每组各６０例。

对照组采用普通针刺、骨盆牵引、腰椎推拿、中医定向透药治疗和常规护理，观察组患者在对照组患者基础上增加温针灸治疗及护理，比较两组患者腰痛缓解的时间和出院后复发率以及对护理的服务满意度情况。

结果　观察组患者腰痛缓解的时间、出院后复发率、服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　寒湿腰痛患者在三伏天进行温针灸治疗效果显著，值得临床推广。

身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察1. 引言1.1 研究背景腰椎间盘突出症是一种常见的神经系统疾病，主要症状为腰部疼痛、下肢麻木、肌力减退等。

目前传统西医治疗方法多以药物镇痛、物理治疗或手术为主，疗效不尽如人意且易导致一些并发症。

中医药治疗腰椎间盘突出症在临床中取得了一定的疗效，逐瘀汤作为经典方剂被广泛运用。

单纯使用方剂治疗效果有限，加减结合中医定向透药疗法成为一种新的治疗方式。

该疗法依托中医辨证施治的特点，根据患者具体病情进行个体化治疗，提高疗效。

本研究旨在探讨身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察，为中医药治疗该疾病提供新的思路和方法，帮助更多患者早日康复。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案。

具体目的包括评估该治疗方案对腰椎间盘突出症患者的临床症状和神经功能的改善情况，观察治疗前后患者的腰椎疼痛程度、活动功能、生活质量等指标的变化，探讨治疗过程中可能出现的不良反应和并发症情况，为进一步优化治疗方案提供依据。

通过本研究的开展，旨在为腰椎间盘突出症的中医药治疗提供更多临床证据，推动中医药在神经疾病治疗中的应用和推广。

2. 正文2.1 患者资料本研究共选取了50名腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男性25名，女性25名，年龄范围在30岁至60岁之间。

患者平均病程为6个月，主要症状包括腰痛、下肢放射痛、感觉异常等。

所有患者均经过临床确诊，符合腰椎间盘突出症的诊断标准。

在入组前，所有患者均进行了详细的病史询问、体格检查、腰椎MRI检查等。

患者的疼痛程度、腰椎功能评分等指标均记录在案。

患者资料的详细调查和记录为后续治疗方案的制定奠定了基础。

随着治疗的进行，患者的相关信息将不断进行调整和更新，以实现对治疗效果的准确观察和评估。

2.2 治疗方案治疗方案：参与本研究的患者均采用身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症。

中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。

二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。

应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。

分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

中医定向透方简介中医定向透方是中医药领域中一种常用的治疗方法。

通过定位病症的具体部位，选择合适的中药组方进行治疗。

该方法通过调理人体经络和气血，以达到治疗疾病的效果。

优点- 个体化治疗：中医定向透方能够根据不同患者的具体病情进行个体化的治疗，针对不同人的不同病症制定相应的治疗方案，提高治疗效果。

- 低副作用：中药组方中的药物主要来源于天然植物，相比西药，中医定向透方的治疗方法副作用较小，能够减少对患者身体的负担。

- 兼顾预防和治疗：中医定向透方不仅可用于疾病的治疗，还可以用于病前、病中和病后的调理，具有预防疾病复发的作用。

治疗流程1. 详细病史询问：医生会详细询问患者的病情、症状和身体状况，了解患者的具体情况。

2. 望、闻、问、切：医生通过望诊患者的外表特征、闻问患者的病情，以及切诊来判断患者的病症所在。

3. 病症定位：医生根据患者的症状和体征，确定疾病的具体位置和病因。

4. 中药组方选择：医生根据病症的定位，选择适合的中药组方。

5. 透方疗程：患者按照医生的指导进行中药透方治疗，一般需要连续服用一段时间。

6. 定期复诊：患者在治疗期间需要定期复诊，医生会根据患者的病情调整治疗方案。

注意事项- 就诊时建议带上相关的病历和体检报告，以便医生更好地了解病情。

- 患者应按照医生的指导，严格按时、按量服用中药。

- 在治疗过程中，患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活惯。

结论中医定向透方作为一种个体化的中医治疗方法，其优点在于个体化治疗、低副作用以及兼顾预防与治疗。

然而，患者在接受中医定向透方治疗时，应注意配合医生的治疗方案，按时按量服用中药，并保持良好的生活习惯。

中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药对类风湿性关节炎病人的疗效观察熊明慧,熊 聃,付 吉,胡 乔,葛丽君摘要 目的:探讨针对类风湿性关节炎(R A )病人应用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药的效果㊂方法:选取2020年2月 2022年3月医院收治的120例类风湿性关节炎病人,采用P E N S 3.1统计软件产生随机数字,将随机数字卡装入密封信封中,随机开启,将奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组60例㊂两组均采用西药治疗,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药,两组均持续护理12周㊂对比两组临床症状㊁生活质量及护理满意度㊂结果:观察组护理后关节肿胀指数㊁关节压痛指数评分低于对照组,晨僵时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理后生活质量综合评定问卷(G Q O L I -74)中的躯体㊁心理㊁物质生活㊁社会功能维度评分高于对照组(P <0.05);观察组护理满意度高于对照组(P <0.05)㊂结论:中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药能够促进类风湿性关节炎病人临床症状恢复,改善生活质量,提升护理满意度㊂关键词 类风湿性关节炎;中医特色护理;督脉隔物灸;中医定向透药;生活质量K e yw o r d s r h e u m a t o i d a r t h r i t i s ;t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e c h a r a c t e r i s t i c n u r s i n g ;m o x i b u s t i o n o n t h e m e r i d i a n o f t h e g o v e r n o r ;t a r g e t e d p e n e t r a t i o n o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e ;q u a l i t y of l i f e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.06.027 类风湿性关节炎(R A )是一种全身性慢性疾病,具有病情反复㊁持续发作等特点,随着病情进展,可出现关节僵硬㊁功能障碍等多种不良预后[1-2]㊂当前临床通常采用西药治疗该病,以非甾体消炎药㊁慢作用抗风湿药免疫抑制剂较为常见,具有一定疗效,但仍难以满足病人的康复需求,应在此基础上联合有效的护理干预措施㊂类风湿性关节炎属于中医中的痹症范畴,多认为其发生原因与机体正气不足㊁卫外不固有关,另感湿㊁寒及热之邪等,导致关节㊁肌肉及经络出现痹阻[3-4]㊂中医特色护理以中医理论为指导,强调结合疾病特点开展辨证施护,进而达到改善其机体健康状态的目的㊂督脉隔物灸与中医定向透药均属于中医特色护理技术,已在临床得到广泛应用㊂本研究旨在探讨两种中医护理技术在类风湿性关节炎病人中的应用效果,内容如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取2020年2月 2022年3月我院收治的120例类风湿性关节炎病人为研究对象,采用P E N S 3.1统计软件产生随机数字,将随机数字卡装入密封信封中,随机开启,将奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组60例㊂观察组女34例,男26例;病程(11.33ʃ2.23)基金项目 宜春市科技计划项目,编号:2023Z D J H 2895㊂作者简介 熊明慧,副主任护师,本科,单位:330800,高安市中医院;熊聃㊁付吉㊁胡乔㊁葛丽君单位:330800,高安市中医院㊂引用信息 熊明慧,熊聃,付吉,等.中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药对类风湿性关节炎病人的疗效观察[J ].全科护理,2024,22(6):1110-1112.年;年龄(55.42ʃ4.52)岁;病情严重程度:重度15例,中度21例,轻度24例;身高(165.25ʃ4.63)c m ;体重(61.25ʃ4.35)k g;受教育年限(9.05ʃ1.26)年㊂对照组女35例,男25例;病程(11.36ʃ2.25)年;年龄(55.46ʃ4.50)岁;病情严重程度:轻度25例,中度21例,重度14例;身高(165.31ʃ4.66)c m ;体重(61.22ʃ4.32)k g ;受教育年限(8.93ʃ1.23)年㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究已通过医院医学伦理委员会批准(20220701A )㊂1.2 诊断标准1)西医诊断标准:符合‘类风湿关节炎诊断及治疗指南“[5]中诊断,以小关节疼痛㊁肿胀㊁晨僵等症状为主要表现㊂2)中医诊断标准:符合2017年‘中医病证诊断疗效标准“[6]中对风寒湿阻证的诊断标准,表现为关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒则痛剧,局部畏寒怕冷㊂舌苔薄白,脉浮紧或沉紧㊂1.3 纳入与排除标准1)纳入标准:均符合上述中西医诊断标准;意识清楚,具备正常的沟通能力;病人㊁家属均对研究知情同意㊂2)排除标准:合并传染性疾病;合并血液系统疾病者;合并心肝肾等重要脏器严重疾病㊂1.4 干预方法两组均采用西药治疗㊂1.4.1 对照组实施常规护理㊂常规宣教,嘱病人积极配合;加强与病人的沟通交流,建立良好的医患关系;评估病人心理状态,给予心理疏导,缓解其负性情绪;同时向病人宣教相关注意事项,包括饮食㊁起居等,持续护理12周㊂1.4.2 观察组㊃0111㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .6在对照组基础上采用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药㊂1.4.2.1 督脉隔物灸结合病人风寒湿阻证型,选取大椎穴㊁腰俞穴;协助病人取俯卧位,露出背部,对病人大椎穴至腰俞穴部位使用乙醇进行消毒,使用温姜汁沿大椎穴涂抹至腰部,采用附子㊁细辛及丁香等药物制成的灸粉,沿棘突撒成线状,并将桑皮纸覆盖其上,将姜泥敷成梯形,高2.5c m ,宽3c m ,随后将橄榄状艾柱置于姜泥上,点燃艾柱前中后部分,待其自然燃尽,铺上艾柱继续进行艾灸,灸3壮㊂艾灸结束后,去除姜泥㊁桑皮纸㊁灸粉等,并使用温热毛巾擦净,艾灸期间禁止洗澡或背部受凉,避免进食生冷㊁辛辣㊁肥甘厚味等食物㊂每周1次,持续12周㊂1.4.2.2 中医定向透药1)处方:结合病人证型选用川乌㊁草乌㊁羌活㊁独活㊁桂枝㊁细辛㊁青风藤等多味中药,加水煎煮至100m L 汤药备用㊂2)定向透药方法:协助病人取仰卧体位,充分暴露疼痛部位,分别将2块清洁纱布置于煎煮好的汤药中,浸湿后敷于病人疼痛部位,使用一次性治疗巾覆盖纱布后固定,连接电子脉冲仪,调节频率为3000~5000H z ,输出电流为35~45m A ,以病人能够耐受为宜,每次30m i n ,每天1次,持续12周㊂1.5 观察指标1)临床症状:对比两组护理前后临床症状严重程度,包括关节肿胀指数㊁关节压痛指数及晨僵时间㊂其中关节肿胀㊁压痛指数评分按照由轻到重的程度,采用0~10分评分法进行评价,得分越高表明病人肿胀㊁压痛程度越重㊂2)生活质量:采用生活质量综合评定问卷(G Q O L I -74)[7]进行评估,包含躯体㊁心理㊁物质生活㊁社会功能方面,共74个条目,各条目采用L i k e r t 5级评分法,各方面均采用百分制评分,得分越高表明病人生活质量越高㊂分别于护理前后评定㊂3)护理满意度:采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(N S N S )[8]评价,满分95分,得分ȡ77分为 非常满意 ㊁57~76分为 满意 ㊁ɤ56分为不满意 ㊂于病人出院前进行评定㊂1.6 统计学方法采用S P S S 20.0软件对数据进行统计分析,定性资料用例数和百分比(%)表示,采用χ2检验,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组临床症状比较(x ʃs )组别例数 关节肿胀指数(分)护理前护理后关节压痛指数(分)护理前护理后晨僵时间(m i n )护理前护理后对照组606.22ʃ1.265.17ʃ1.147.60ʃ1.785.85ʃ1.566.25ʃ1.054.51ʃ0.92观察组606.25ʃ1.303.38ʃ1.057.63ʃ1.824.12ʃ1.256.33ʃ1.083.23ʃ0.82t 值-0.1288.946-0.091 6.704-0.411 8.045P0.898<0.0010.927<0.0010.682<0.001表2 两组生活质量比较(x ʃs )单位:分组别例数 躯体 护理前护理后心理 护理前护理后物质生活 护理前护理后社会功能护理前护理后对照组6065.63ʃ5.1772.75ʃ5.3366.27ʃ5.2570.65ʃ5.6065.24ʃ4.7171.79ʃ5.7767.75ʃ5.7272.78ʃ6.14观察组6066.20ʃ5.2580.82ʃ5.4266.32ʃ5.2280.87ʃ6.1165.33ʃ4.8081.89ʃ7.2467.43ʃ5.3883.86ʃ6.75t 值-0.599-8.223-0.052-9.552-0.104-8.4510.316-4.312P0.550<0.0010.958<0.0010.928<0.0010.753<0.001表3 两组护理满意度比较 单位:例(%)组别例数非常满意满意不满意护理总满意对照组6024(40.00)28(46.67)8(13.33)52(86.67)观察组6034(56.67)24(40.00)2(3.33) 58(96.67) 注:两组护理总满意度比较,χ2=3.927,P =0.048㊂3 讨论3.1 中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药可改善类风湿性关节炎病人临床症状当前临床对于类风湿性关节炎尚无根治方法,西医以药物治疗为主,但长期用药存在不良反应,临床应用受限,这就要求临床应加强护理干预[9-10]㊂中医将类风湿性关节炎归属于 痹病 范畴,认为机体正气亏虚,外邪入侵,复感风寒湿,气血痹阻不行,关节闭涩,外邪留滞筋骨关节,久之筋骨失养,故见关节僵硬㊁肿痛㊁筋挛肉卷㊁活动障碍,即为痹症[11-12]㊂类风湿关节炎中医分型以寒湿阻络证居多,其寒湿气重,经络受阻,阳气亏虚,故有体倦恶风[13-14]㊂临床干预应以扶正祛邪,温经通络㊁养阴益气㊁祛寒除湿等为主㊂结果显示,观察组护理后关节肿胀指数㊁关节压痛指数评分均低于对照组,晨僵时间短于对照组,提示针对类风湿性㊃1111㊃全科护理2024年3月第22卷第6期关节炎病人应用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药的效果较好,有利于促进其临床症状恢复㊂分析其原因在于,督脉为奇经八脉之一,总督一身阳气,为阳脉之海,灸督脉有祛风除湿㊁通经活络㊁温阳散寒等作用[15-16]㊂督脉隔物灸属于中医特色护理技术之一,是在督脉的脊柱段上施以 隔药灸 ,能够调节人体阴阳平衡㊂本研究将督脉隔物灸应用于类风湿性关节炎病人中,将温阳通络的药粉洒于督脉,在姜泥上行间接施灸,利用增强药物㊁姜及艾叶的温通作用,疏通人体气血,达到温通经络㊁祛寒除湿等功效㊂中医定向透药又称为离子导入技术,是在定向透药仪的导引下,将药物中的有效成分从皮肤定向推送至组织病灶部位[17-18]㊂将其应用于类风湿性关节炎病人中,利用直流电对中药中的有效成分进行电离,并随电流作用在皮肤下形成离子堆,透过皮肤黏膜快速渗透入人体,进而达到促进病情康复的目的㊂同时,采用川乌㊁草乌㊁羌活㊁独活等中药制成导入液,川乌㊁草乌祛风除湿㊁温经止痛,羌活解表散寒㊁祛风胜湿㊁止痛,独活祛风除湿㊁止痛,诸药合用,共奏祛风除湿㊁温经止痛之效,可调和经络㊁促使气血通行,缓解风寒湿痹引起的关节酸痛㊁关节屈伸不利㊁手足麻木等症㊂余孟英等[19]的研究表明,中医定向透药能够促进类风湿性关节炎病人临床症状恢复,与本研究结果具有一致性,进一步说明中医定向透药在临床应用中的优越性㊂3.2中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药可改善生活质量㊁提升护理满意度结果显示,观察组护理后生活质量评分高于对照组,提示针对类风湿性关节炎病人应用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药的效果较好,有利于提升其生活质量㊂中医特色护理技术督脉隔物灸联合中医定向透药应用于类风湿性关节炎病人中,可起到祛寒除湿㊁温经通络㊁补充人体阳气㊁调畅气机㊁平衡阴阳等作用,且两种护理技术均具有较好的应用安全性,有利于改善其生活质量,提升护理满意度㊂龚燕花等[20]的研究表明,以督脉灸为主的中医特色护理能够明显提升慢性乙肝病人的生活质量,与本研究结果具有一致性,进一步说明督脉灸的应用效果,但当前临床尚缺乏督脉灸应用于类风湿性关节炎病人中的相关研究,临床应不断进行深入研究与实践㊂4小结综上所述,中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药能够加快类风湿性关节炎病人临床症状恢复,提升生活质量与护理满意度㊂但本研究中样本总量较少,仅为120例,存在一定局限,后续研究中应增加纳入样本量,以深入分析中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药在类风湿性关节炎病人远期预后中的影响,为临床提供更加可靠的指导㊂参考文献:[1]郭云柯,陆燕,纪伟.独活寄生汤联合中药艾灸治疗类风湿关节炎临床疗效及对MM P-3㊁R A N K L㊁O P G水平的影响[J].湖北中医药大学学报,2021,23(2):25-28.[2]刘洪波,靖春颖,韩平.重组人Ⅱ型T N F受体-抗体融合蛋白联合风湿骨痛片对类风湿性关节炎患者的疗效观察[J].川北医学院学报,2019,34(4):358-361;376.[3]金妙娟,杜红卫,王柳青,等.正念身体扫描法在类风湿性关节炎患者疾病康复护理中的效果观察[J].护士进修杂志,2021,36(17):1616-1620.[4]顾玉彪,郑林,肖涟波,等.中医药预防类风湿关节炎膝关节置换术后深静脉血栓的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2019, 39(9):1050-1055.[5]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-270.[6]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,2017:47-48.[7]李凌江,杨德森.生活质量综合评定问卷[J].临床荟萃,2009,24(9):763.[8]牛洪艳,倪静玉,张玲,等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究[J].护理研究,2016,30(3):287-290. [9] B E A Z L E Y-L O N G N.D o n e u r o n a l m i c r o v a s c u l a r a c t i v a t i o n a n dr e s u l t a n t d y s f u n c t i o n i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s c o n t r i b u t e t o c h r o n i c p a i n[J].N e u r a l R e g e n e r a t i o n R e s e a r c h,2019,14(1):79-81.[10] Y A N G Y P,HU S S A I N N,Z HA N G L,e t a l.K a d s u r a c o c c i n e a:ar i c h s o u r c e o f s t r u c t u r a l l y d i v e r s e a n d b i o l o g i c a l l y i m p o r t a n tc o m p o u nd s[J].C h i ne s e H e r b a l M e d i c i n e s,2020,12(3):214-223.[11]杨帆,许超,俞烨晨,等.桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者中医证候评分㊁血清炎性因子及免疫球蛋白的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4641-4645. [12]姜小帆,曹雯,陈芳,等.类风湿关节炎患者伴焦虑㊁抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性[J].世界中西医结合杂志, 2021,16(9):1569-1572.[13]刘丽敏,秦理.类风湿性关节炎中医证型与免疫功能㊁凝血功能指标的关系[J].辽宁中医杂志,2023,50(2):84-87. [14]王学刚,邓建锋,崔彦如,等.火针结合中药离子导入治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中医药信息,2022,39(7):65-69. [15]邱曼丽,黄馨云,吴琦,等.基于秦氏督脉理论针刺治疗冻结肩对肩关节功能康复的疗效观察[J].中医药信息,2021,38(9):61-64.[16]冯雪.督脉针刺结合改良胸椎正骨法治疗胸椎小关节紊乱疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2022,31(21):3023-3026. [17]孙国丽,金瑛,胡雪蓉.耳穴压豆联合中医定向透药对全膝关节置换术后患者早期疼痛的干预研究[J].中华全科医学,2020,18(6):1010-1013.[18]蒋黎明,于小明,吴绪波,等.肌肉能量技术结合中医定向透药疗法治疗肱骨外上髁炎的临床观察[J].上海中医药杂志,2021,55(6):58-60.[19]余孟英,王金莲,陈路,等.中医定向透药联合康复护理措施在风湿性关节炎患者护理中的应用[J].四川中医,2021,39(5):207-210.[20]龚燕花,姚晓泉.以督脉灸为主的中医特色护理对肝郁脾虚型慢性乙肝患者的干预效果分析[J].中医药导报,2022,28(8):101-103.(收稿日期:2023-08-03;修回日期:2024-03-17)(本文编辑蒋尔丹)㊃2111㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.6。

中医定向透药疗法中医定向透药疗法颈椎病、胸椎、腰椎间盘突出、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰腿痛、膝肘关节、手指、足趾扭挫伤、跌打瘀痛、运动创伤等骨关节病作为世界性的常见病和多发病，给患者带来极大的痛苦。

在我国，骨关节病的患病率约占人口的10％，60岁以上的人口患病率更是高达50％；由北京武警总医院中医骨科主任、中华中医药学会骨伤科分会脊柱专业委员会理事中华名医宋宝欣教授经过数十年的潜心研究独创的中医定向透药疗法。

即把药物相对密封在置于体表的局部热雾器小空间内，使药物在热雾器内被加热，激活而雾化成分子微粒，形成涡流和雾场，导引分子微粒向体内深层移动，以产生一系列热效应和药物效应，以皮肤给药的方式，既避免了口服药物对胃肠道的刺激，又避免了药物对肝肾的伤害等副作用：既无痛苦，也无毒副作用。

更重要地是，疗法从皮肤给药，药物直达病灶，不但见效快，而目疗效持久。

经卫生部主持召开的由各大临床科技评估单位的中医、西医、中西医结合方面的专家参加的咨询会上，被北京中医药大学、中国中医研究院广安门医院、解放军301医院的有关专家认定为椎间盘突出症、后韧带骨化症和骨关节退行性病变的一种无创伤、无痛苦、复发率低、近期和远期疗效均较好的创新疗法开创了中医无伤痛治疗骨科疑难疾病新方法。

该疗法独特的经皮给药治疗系统适合各年龄的病人使用，既避免了镇痛类药物口对胃肠道的刺激和对肝、肾的损害，又能在治疗部位形成高浓度的药场治疗无痛苦和无副作用，使患有心脏病、糖尿病或其它慢性疾患的病人，尤其是年大体弱不能接受手术的患者，也能舒适治疗。

这种疗法通过有效提高治疗局部的血液流量，改善组织的新陈代谢，达到消肿镇痛的效果。

◆项目优势：1.转民产品，质量有保证，产品故障率低，维修服务到位。

2.方法简单，无需手术，疗效明显，患者无痛苦并有较好的体验感受。

3.多种治疗方法结合，治疗价格成本较低，产品规格多元化便于市场操作。