非小细胞肺癌三维适形放疗中再次CT定位对靶区及正常组织剂量学影

学术论著*基金项目：白求恩医学科学研究基金(B19059ET)“安罗替尼胶囊联合长春润滨软胶囊治疗晚期非小细胞的前瞻单臂开放性临床研究” ①宣城市人民医院放疗科 安徽 宣城 242000 *通信作者：*****************作者简介：宫尚明，男，(1973- )，本科学历，主治医师，研究方向：肺癌放射治疗及胸部肿瘤。

[文章编号] 1672-8270(2021)05-0009-04 [中图分类号] R734.2 [文献标识码] AThe effect of contrast agent on formulating dosage of dynamic IMRT of patients with lung cancer by simulated positioning CT auxiliary Monaco-TPS/GONG Shang-ming, MEI Chang-wen, WANG Wei, et al//China Medical Equipment,2021,18(5):9-12.[Abstract] Objective: T o study the effects of contrast agent on formulating dosage of dynamic intensity modulated radiation therapy (IMRT) of patients with lung cancer by simulated positioning computed tomography (CT) auxiliary Monaco- therapy planning system (TPS). Methods: 80 patients with lung cancer were selected, and CT simulated positioning underwent the enhanced scanning, and the contrast agent was iodohydrin. And Monaco-TPS was adopted to respectively design two kinds of IMRT plan (Plan A and Plan B). Plan A changed the electron density of contrast agent within great vessels (80 cases), and Plan B didn’t change the electron density of that within great vessels (80 cases). And the machine units and dosimetry indicators of target region included conformity index (CI), homogeneity index (HI) and organ-at-risk (OAR) between the two kinds of radiation therapy were analyzed and compared. Results: There were no significant differences in single machine unit, CI, HI, the dose of 95% volume that obtained from 95% target region volume (D 95%), maximum dose (D max ) and mean dose (D mean ) between the two groups. V 5, V 20 and D mean of the left and right lung in Plan A were lower than those in Plan B, and the difference of volume percentage (V 5) of the right lung that received the radiation of Gy 5 dose between the two Plans was significant (t =-1.801, P <0.05). And the difference of the V 5 of left lung between the two groups also was significant (t =-2.201, P <0.05). The differences of volume percentage (V 20) and D mean of whole lung received radiation of 20 Gy dose between two Plans were significant (t =-2.379, t =-2.268, P <0.05), respectively. Conclusion: For patients with lung cancer who use contrast agents for positioning, the change of electron density of contrast agent within great vessels in enhanced CT image can reduce the OAR exposure dose when the dynamic IMRT is designed.[Key words] Contrast agent; Simulated positioning computed tomography (CT); Monaco- therapy planning system (TPS); Lung cancer; Dynamic intensity modulated radiation therapy (IMRT); Dosage[First-author’s address] Department of Radiotherapy, The People’s Hospital of Xuancheng City, Xuancheng 242000, China.[摘要] 目的：研究对比剂对模拟定位CT辅助Monaco-放射治疗计划系统(TPS)制定肺癌患者动态调强放射治疗剂量的影响。

甘氨双唑钠对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗放射增敏作用的临床观察摘要】目的评价甘氨双唑钠（CMNA）对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3D-CRT）放射增敏作用和毒副作用。

方法经细胞学和病理证实的Ⅲ期NSCLC病人32例，随机分为试验组（A组）16例和对照组（B组）16例，B组采用西门子电子直线加速器，上海拓能公司立体定向适形放疗设备，2Gy/次，5次/周， DT40-44 Gy后缩野局部加量21 Gy，3 Gy/天/次，5次/周，计划照射剂量61-65 Gy。

A组采用以上三维适形放疗治疗同时使用CMNA800mg/m2，用100毫升生理盐水稀释溶解，于30分钟内完成静脉点滴，病人无不良反应，于60分钟内进行三维适形放疗，每周一、三、五用药至三维适形放射治疗结束。

定时检测疗效和监视各种不良反应。

结果 CMNA对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗有较肯定的放射增敏作用，明显提高了NSCLC的近期疗效，且安全，不增加毒副作用。

【关键词】非小细胞肺癌三维适形放疗甘氨双唑钠放射增敏广州莱泰制药有限公司的甘氨双唑钠（CMNa）是目前在国内外临床正式使用的唯一一个高效、低毒的化学合成放疗增敏剂。

我科对2006年1月—2006年12月收治的32例Ⅲ期NSCLC病人进行随机对照分组试验，对 CMNa的临床放射增敏作用及其不良反应进行初步探讨。

1 材料与方法1.1 临床资料按TNM临床分期（UTCC，1992），32例Ⅲ期NSCLC病人，均有病理和细胞学证实，KPS》70分，用随机列表法将32例随机分为试验组（A组）和对照组（B组），A组16例，男性12 例，女性 4例，平均年龄为60岁，其中鳞癌 8例，腺癌8例；ⅢA 10例，ⅢB 6例；原发灶的最大长径的平均值 5.5 CM。

B组16 例，男性10 例，女性6 例，平均年龄58岁，其中鳞癌8例，腺癌8 例；ⅢA 12 例，ⅢB 4例；原发灶的最大长径的平均值5.6CM。

正电子发射计算机体层摄影引导下调强放疗治疗老年非小细胞肺癌周诚忠;夏海波;夏炎春;宋永浩;李定旺【摘要】目的探讨正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)引导下调强放疗(IMRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 48例老年晚期NSCLC患者,随机分为PET-CT引导下IMRT组(A组)23例和普通CT定位IMRT 组(B组)25例,2组都采用IMRT技术,采用95％ PTV 60 Gy/30次,2Gy/次,5次/周.结果放疗结束1～3个月后复查胸部增强CT评价肿瘤情况.A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为(198.16±83.2)cm-3,而B组普通CT图像下GTV平均体积为(269.12±96.7)cm-3,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的总有效率分别为73.9％、64.0％,差异无统计学意义(P均＞0.05).2组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性不良反应,A组急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为13.0％、17.4％,明显低于B 组的40.0％、60.0％(P均＜0.05).A组与B组的1、2、3 a局部控制率分别79.1％、59.5％、48.3％和69.2％、56.6％、40.7％,1、2、3a生存率分别为68.2％、33.6％、21.3％和50.5％、25.5％、12.7％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PET-CT引导下IMRT治疗老年晚期NSCLC,能精确指导靶区勾画,减少GTV的体积,降低急性不良反应发生率,是一种安全有效的方法,但远期生存率并无明显提高,远处转移为治疗失败的主要原因.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P118-121)【关键词】非小细胞肺癌;调强放疗;正电子发射计算机体层摄影;老年患者【作者】周诚忠;夏海波;夏炎春;宋永浩;李定旺【作者单位】解放军第113医院放疗科,浙江宁波315040;解放军第113医院放疗科,浙江宁波315040;解放军第113医院放疗科,浙江宁波315040;解放军第113医院放疗科,浙江宁波315040;解放军第113医院放疗科,浙江宁波315040【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.55肺癌是我们临床上最常见的恶性肿瘤之一，病死率和发病率增长迅速，尤以老年人群为肺癌发病的高危人群，约40%的新发肺癌患者年龄在65岁以上[1]。