浅谈尿液分析仪检测尿中白细胞影响因素

尿液干化学检查中常见影响因素的分析尿液分析；化学检测尿液干化学联合尿沉渣检测,使尿液分析发生了划时代的变化。

自动化程度的日益提高，检测参数的逐步增加,测试速度的不断加快，极大地提高了工作效率,减轻了检验人员的劳动强度。

但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽略了许多中间环节,从而直接影响了尿液自动化分析的准确性.我们对尿液干化学检测过程中经常遇到的干扰因素及注意事项介绍如下。

1 pH、尿蛋白和尿比重的相互影响干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于pH的变化而设计的，这是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源.pH 5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，过低的强酸性尿液几乎不存在。

因此，需要我们引起足够重视的是pH值升高的强碱性尿。

pH升高的病理因素包括碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。

许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。

强碱性尿对比重的影响主要是尿液中的OH—中和了一部分H+，引起膜块上的pH改变导致比重结果降低。

实验室检测pH超过7.0时,在原尿比重基础上应增加0。

005,超过8。

0时增加0.010.pH＞8.5时，对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其他方法加以证实。

而作为两性电解质的蛋白质,本身可电离出H+,与Na+从多聚电解质中解离出来的H+共同作用于尿比重膜块上的指示剂，发生显色反应,使比重检测结果偏高。

2 细菌和真菌对尿隐血的影响尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。

尿路感染的病例中,部分杆菌、球菌及真菌(主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化１物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。

目前，尿隐血检查是一种非特异性的检测方法，上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中，可不同程度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧,引起色原颜色的变化，出现假阳性反应.大量实验已经证实，尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。

AVE-763B尿液有形成分分析仪筛检结果影响因素分析尿液有形成分分析是临床对泌尿系统疾病诊断，治疗和预后判断依据的重要检查项目。

我科于2009年10月购买一台长沙爱威科技实业有限公司生产的AVE-763B尿液有形成分分析仪，该仪器是显微镜数码照相技术与计算机人工智能识别技术相结合，可对尿液有形成分定量分析，操作简单，对不离心尿液标本进行检查。

我们在使用过程中发现该仪器对尿液有形成分分析结果与实际存在一定差异，对其产生的原因我们进行了探讨。

现报告如下。

1 材料与方法1.1标本来源对我住院和门诊共600名患者尿液进行检测。

其中男性292例，女性308例，年龄2-85岁，平均年龄45.1岁。

1.2仪器和试剂 AVE-763B尿液有形成分分析仪和配套试剂。

1.3方法每位患者用一次性尿杯留尿最少12毫升，混匀后取约5毫升放入检测试管中，每日对仪器调焦后，严格按照仪器说明书操作，对每份尿液标本进行检测，并对结果进行审核，同时对每份标本用显微镜加以确认。

所有标本从留取到完成不超过2小时。

1.4参考范围显微镜检参考范围（混匀一滴尿法）红细胞0-偶见/HP 白细胞0-2/HP AVE-763B尿液有形成分分析仪测定参考范围：红细胞≤8微升白细胞≤12微升为正常参考范围[1]。

2 结果与讨论600份尿液标本中显微镜检356份尿液阴性标本与AVE-763B尿液有形成分分析结果基本一致，仅3份少有偏差，符合率达99℅。

而显微镜检244份尿液阳性标本中有34份与AVE-763B尿液有形成分分析仪测定结果存在不同程度的识别差异达14℅。

经显微镜检，人工校正后得出可靠结果。

AVE-763B尿液有形成分分析仪可通过对不离心尿液进行有形成分定量分析，大大减少了工作人员的工作量，操作简单方便。

作者使用过程中发现，该仪器对阴性标本过筛结果可靠性强，但对阳性标本尿液有形成分识别上存在一定差异。

主要有以下几方面影响因素：（1）当尿液存在大量结晶尿时，仪器会误认为红细胞，白细胞。

尿干化学项目白细胞的原理
尿液是人体通过肾脏排泄废物时产生的液体，其中含有大量的化学成分。

白细胞是尿液中的一种细胞，它们是人体免疫系统的重要组成部分，负责识别和消灭病原体。

尿液中的白细胞数量可以用于评估人体是否存在感染和炎症等情况。

尿干化学项目通过化学试剂与尿液中的特定成分反应，从而观察和测量这些化学反应所产生的变化，以确定尿液中白细胞的存在和数量。

常用的方法是利用染色试剂与白细胞中的酶反应产生颜色变化，通过比色法或光度法测量颜色的强度，从而得出白细胞的浓度。

具体原理如下：
1. 尿液样本与染色试剂（如硝酸重铋酸钠）混合。

2. 白细胞中的酶（如酸性磷酸酶、碱性磷酸酶等）与染色试剂发生化学反应，生成可溶性染色产物。

3. 反应产生的染色产物具有特定的颜色，其颜色的强度与白细胞的浓度成正比。

4. 使用比色法或光度法测量反应液的颜色强度，得出白细胞的浓度。

需要注意的是，尿液中的白细胞数量可能会受到多种因素的影响，如免疫系统状态、病原体种类、尿液保存时间等。

因此，尿液白细胞检测结果通常需要结合其他临床信息进行综合评估。

尿检白血球高的原因有哪些在医学上，尿检的结果通常是被用来认定某些疾病是否存在的依据的，而尿检白血球增高的情况，则有可能是预示着受检者的身上已经有肾脏等病症的存在，因此，对于尿检白血球高的检测结果，受检者一定要十分注意，那么，尿检白血球高的原因有哪些呢?下面就让给大家介绍一下。

尿检白细胞高,但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。

应该是炎症导致的，喝水太少或是自己抵抗力低下或是性生活过度粗暴，尿路梗阻都可能导致，尤其是女性性生活是重要的诱因，而且女性尿道短，宽，直的特点也容易感染。

另外手淫也可能是重要的原因。

如果出现尿中白细胞高，多提示尿路系统感染。

特别是在合并出现尿频、尿急、尿痛的情况下，这种阳性的概率及更大。

尿里出现蛋白质，就是我们通常所说得蛋白尿pro，可通过酸化尿液加热后变浑浊而检痴鳎健康成人尿中不含或是含少量蛋白质。

24小时尿中含量约 40-80mg，最多不超过150mg，青少年可略高，常规定性检测阴性，故临床上习惯称尿无蛋白质，假如超过正常蛋白尿pro得上限(即大于 150mg/日)，用常规定性检查可测出来就称为蛋白尿。

尿里出现蛋白得原因多是由各种原发性和继发性肾脏疾病引发，以蛋白尿持续存在为特点，通常有肾前性、肾性、肾后性疾病之氛鳎发病原理性蛋白尿为尿内蛋白增多，排泄增加，日小便排出蛋白超过200毫克，蛋白尿pro检查呈阳性结果。

蛋白尿大绝大部分与肾脏疾患有关，是肾脏病得一项客观指标。

人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，蛋白尿pro得排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。

如上所述，炎症、尿路梗阻、性生活粗暴、抵抗力低下、尿路感染和肾病等因素，都是能够导致人们在检测尿液的过程中出现尿检白血球高的结果的，因此，当受检者出现尿检白血球高这种检测结果的时候，其一定要尽快的查找导致该结果出现的原因。

尿液检测白细胞高怎么回事？在尿检的时候，发现白细胞偏高很可能是由于尿路出现有感染引起的，平时很多的原因都可能会引起尿路感染，比如长时间的不注意私处卫生，或者是经常久坐，尤其是在夏季的时候，很容易使得私处的细菌大量繁殖而出现疾病，下面给介绍关于尿路感染的一些比较常见的有效的治疗方法。

1、彻底治疗尿路感染了这么办，应该适当的进行吃药。

一帮情况下，吃个一两天的时间病情就能够得到有效的缓解，但是这并不是说身体已经恢复健康，而是应该继续道持续治疗一两周的时间，检验正常之后才可以停止。

否则，尿路感染如果没有得到有效的治疗，很有可能转变为慢性，甚至有可能出现各种严重的并发症，威胁我们的生命健康。

另外，患病期间最好不要盲目用药。

2、运用中医药目前治疗尿路感染比较多的就是使用西药中的抗生素，这种药材虽然效果好但是副作用也不小，并且如果长期服用容易出现抗药性。

所以，在使用抗生素的时候一定要在医生的指导下进行。

重要具有很好的清热利湿以及治疗细菌的作用，同时还能够很好的改善我们的体质，提高身体的抵抗力。

所以患者也可以选择一些中医药来进行治疗，特别是那些并且反复以及使用抗生素无效的患者。

尿路感染了这么办，以上的三种方法都是一个不错的选择。

尿路感染在夏天的时候更加的容易滋生，轻者影响我们的工作生活，严重者则是威胁我们的生命健康。

所以日常生活中一定不能够忽视这个问题，而是应该注意个人卫生、饮食方面也要清淡一些，这样才能够很好的令身体恢复健康，提高免疫力。

最好是在平时能够养成良好的卫生习惯，尽量避免久坐，每天可以适当的增加喝水量，帮助排尿的同时使得身体里面大量的致病菌快速排出体外，当发现你欧陆出现感染以后，最好是能够清淡饮食，尽量不要吃刺激性的食物。

尿白细胞检查及注意事项
尿试带法检查尿内白细胞的原理基于中性粒细胞胞质内含有特异性
酯酶，可或作用于膜块中的吲哚酚酯，关与重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与中性粒细胞的多少呈正比例关系。

操作时应注意：①尿液标本必须新鲜，留尿后应立即测定，以免
白细胞契坏，导致干化学法与镜检法人为的实验误差;②此法只能测中
性粒细胞，不与单核细胞、淋巴细胞反应，在肾移植病人发生排异反
应时，尿中的以满面春风巴细胞为主的或其它病因引起的单核细胞尿
时会产生阴性结果;③尿液中污染甲醛或含有高浓度胆红素或使用某些
药物时，吉产生假阳性;尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量先锋霉素等
红物时，可便结果偏低或出现假性结果。

由于尿液分析仪白细胞检测与显微镜下计数实验原理截然不同，
其报告方式也是两种不同的概念，很难找出两者的对应关系，迄今还
没有一种直接的换算方式，因此仪器法白细胞检查只是一个筛选试验，绝不可代替显微镜检查。