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遂昌县人民医院5级电子病历建设方案目录一、建设目标 (4)二、系统总体要求 (4)1）先进性 (5)2）成熟性 (5)3）开放性 (5)4）安全性 (5)5）可靠性 (6)6）标准化 (6)三、建设内容 (6)四、产品功能概述 (7)1、临床信息 (7)1.1门急诊应急管理系统 (7)1.2医生排班大屏 (8)1.3门诊医生工作站升级 (8)1.4住院电子病历 (10)1.5 CA电子签名 (10)1.6电子签名接口改造 (12)1.7全院输血流程管理 (13)1.8病区集中配液扫码改造 (14)1.9康复信息系统 (15)1.10单病种管理系统 (18)1.11护理敏感指标管理 (22)1.12无纸化病案管理系统 (23)1.13病案质控系统 (25)2、药品管理 (26)2.1. 前置审方中心 (26)2.2. 合理用药系统 (33)2.2.1. 门诊医生站合理用药 (33)2.2.2. 住院医生站合理用药 (33)2.2.3. 药房发药合理用药 (34)2.2.4. 合理用药静配中心分析 (34)3、临床数据中心 (35)3.1. 闭环管理 (35)3.2. 数据质量管理 (36)3.3. 智能防治管理软件 (37)4、电子病历五级改造 (42)4.1. 危急方案管理 (42)4.2. 分级访问控制 (42)4.3. 智能病历模板推荐 (42)4.4. 过敏源管理 (43)4.4.1. 门诊医生站过敏源管理改造 (43)4.4.2. 住院医生站过敏源管理改造 (43)4.4.3. RIS系统过敏源管理改造 (43)一、建设目标遂昌县人民医院始创于1940年，是全县规模最大、技术力量最雄厚，集医疗、急救、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，现为浙江大学医学院附属第二医院遂昌分院、丽水学院附属遂昌医院，是医保、农保、残疾鉴定定点医院。
先后获得“国家级爱婴医院”、“全国巾帼文明岗”、“省级文明医院”、“省级卫生先进单位”、“省级绿色医院”、“省级平安医院”、“省放心药房”、“省产科质量优胜单位”、“省影像质量十佳单位”、“省麻醉和精神药品管理优胜奖”、“市级信用医院”等荣誉。
6● 重点号专题 ●《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年第13卷第5期上海市肿瘤化疗质控中心肿瘤日间诊疗管理规范概要赵明川，胡夕春，张剑（上海市肿瘤化疗质控中心/复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科，上海 200032）通信作者：张剑 E-mail ：*****************；胡夕春 E-mail ：********************随着医学的发展，社会对医疗服务的需求发生了巨大的变化，人们对医疗质量的要求越来越高，同时也期待更加方便、快捷、经济的诊疗流程。
随着恶性肿瘤患病人数的逐渐增加，医院的临床资源越来越难以满足患者的医疗需求。
日间诊疗服务模式具有高效、快捷的特点，有利于缩短患者住院天数，促进门诊、急诊和病房的高效运转，提高床位周转率，畅通急诊－病房绿色通道，减轻患者经济负担，缩短患者候床时间，缓解医患矛盾等，同时可提高社会医疗资源的有效利用率，为患者、医院、社会三方带来获益。
笔者所在上海市肿瘤化疗质控中心结合复旦大学附属肿瘤医院在肿瘤治疗中的长期管理经验，更新肿瘤日间诊疗管理规范，并简介如下。
肿瘤日间诊疗是指恶性肿瘤患者入院和出院在24 h 内（最长不超过48 h ），期间完成静脉或体腔等途径给予抗肿瘤药物的诊疗。
这里的抗肿瘤药物实际包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物。
日间诊疗管理的核心问题是治疗过程的规范和安全，开展肿瘤日间诊疗的医疗单位应设置门/急诊随访制度，定期随访患者是否发生不良反应，并对患者进行健康宣教，从而保障日间诊疗患者的院外安全。
抗肿瘤治疗的不良反应分为急性毒性、近期毒性和远期毒性，其中近期毒性和远期毒性并非发生在日间诊疗期间，而是发生在日间诊疗之后，因此为了保障患者安全，必须实行全流程管控。
1 肿瘤日间诊疗机构的基本要求1.1 开展日间诊疗的医疗机构应建立与之相匹配的日间诊疗中心管理制度以及各类应急预案。
1.2 开展日间诊疗的医疗机构应具有与开展日间诊疗相适应的诊疗科目以及相关辅助科室和设备。
“入院准备中心”功能需求列表
随着医院业务量的不断提升，住院病人不断增加，以方便病人为目标，建立入院准备中心，合理的利用医院有限的病区床位资源，及时准确地管理病区资源，提高医院床位利用率，为患者和临床医护人员提供高效的住院资源分配，及时准确地为患者办理门诊病人入院床位分配、入院准备工作，提供信息共享和减轻工作人员劳动强度，实现床位预约及管理、医技预约及管理、日间手术术前准备管理、医嘱执行及管理（院前医嘱）、全院床位使用监测、随访管理、信息通知、数据分析等功能。
1.功能需求
2．与各业务系统的接口。
密级：保密文档编号：2017DHCC0411LZX03文档名称：XXX医院信息系统项目需求分析报告XXX医院信息系统项目需求分析报告版本：V 1.0 密级：保密最后修改日期：总页数：正文：附录：编制：校改：项目名称：XXX医院信息系统项目承建单位（乙方）：东华软件股份公司承建单位审核：项目经理建设单位（甲方）：XXX医院业务科室参评人员，见评审记录表信息中心医院主管领导监理单位：监理工程师生效日期：评审记录表评审日期：序号版本部门评审人评审意见123东华项目负责人意见：签字：医院主管领导意见：批批准人：批批准日期：修改记录表序号版本修改日期修改内容描述修改人12目录1. 业务需求理解 (7)1.1. 项目背景 (7)1.2. 国内医院信息化建设状况及发展趋势 (8)1.2.1. 建设现状 (8)1.2.2. 建设过程中存在的问题 (8)1.2.3. 政策要求 (9)1.2.4. 医院信息化发展趋势 (10)1.3. 项目需求分析 (10)1.3.1. 建设目标 (10)1.3.2. 建设原则 (11)1.3.3. 总体技术要求 (12)1.3.4. 详细技术要求 (15)1.4. 项目重点 (20)1.4.1. 结构化电子病历 (20)1.4.2. 一体化应用集成 (21)1.5. 实施效果 (22)1.5.1. 医院基本业务全部数字化 (22)1.5.2. 医院临床业务数字化 (24)1.5.3. 集成平台建设完成 (25)1.5.4. 结构化的电子病历与病历质控 (26)1.6. 数字化医院建设背景分析 (27)1.7. 数字化医院建设的目的 (28)1.8. 数字化医院建设的特征 (29)1.9. 数字化医院建设的思路 (31)1.9.1. 以医院业务管理目标为核心，以技术为驱动 (31)1.9.2. 总体规划，分步实施 (33)1.10. 数字化医院建设的关键考虑因素 (35)1.11. 数字化医院建设的内容 (36)1.11.1. 构建合理的应用架构 (36)1.11.2. 建立完善的应用系统 (38)1.11.3. 建立稳定可靠灵活的IT基础设施 (38)2. 东华数字化医院解决方案总体设计 (39)2.1. 东华数字化医院解决方案的设计宗旨 (39)2.1.1. 全面解决方案（All-in-One） (39)2.1.2. 以病人、医院管理和电子病历为中心 (39)2.1.3. 计划、控制 (40)2.1.4. 最大限度满足客户化需求 (41)2.1.5. 数据分析和利用 (41)2.1.6. 快速获益 (41)2.1.7. 支持基于病人医疗信息共享的医疗协作服务模式 (41)2.1.8. 标准化 (42)2.2. DTHealth的应用架构说明 (43)2.2.1. DTHealth的应用架构模型和说明 (43)2.2.2. DTHealth的医院信息服务 (44)2.3. DTHealth系统的技术架构 (45)2.3.1. 面向服务的SOA架构 (45)2.3.2. 基于WEB的B/S/S架构 (46)2.3.3. DTHealth的系统架构 (47)2.3.4. DTHealth的软件构架 (50)2.3.5. DTHealth的集成架构 (51)2.4. DTHealth采用的主要技术 (53)2.4.1. 基于Rational Rose模型设计 (54)2.4.2. 基于CSP“组件化”开发的组件技术 (56)2.4.3. 工作流技术：界面/列/菜单/平面布局编辑器 (58)2.4.4. Ensemble集成平台 (62)2.4.5. Caché数据库及M技术 (62)2.4.6. HL7引擎技术 (64)2.4.7. XML技术 (70)2.4.8. MVC模式技术 (72)2.4.9. 安全保护技术 (72)2.4.10. 缓存技术 (75)2.4.11. 均衡负载技术 (75)2.4.12. PORTAL技术 (75)2.5. DTHealth的系统特点 (78)2.5.1. 业务模型的高度抽象设计 (78)2.5.2. DTHealth的EPMI设计 (78)2.5.3. 功能强大的系统管理平台和各种管理器 (79)2.5.4. 支持移动设备 (79)2.5.5. 实时的动态翻译的多语种环境 (80)2.5.6. 支持区域医疗管理模式 (81)2.5.7. 支持集团化医院管理模式 (81)2.5.8. 提供医疗质量控制功能 (82)2.5.9. 提供知识管理功能 (83)2.5.10. 支持各种标准技术接口 (83)2.5.11. DTHealth的医嘱系统 (84)2.5.12. 先进的电子病历架构及其集成能力 (84)2.5.13. 灵活的结构化的文本电子病历 (86)2.5.14. 功能强大的临床工作站系统 (86)2.5.15. DTHealth双向临床数据采集系统 (88)2.6. DTHealth的技术特性 (88)2.6.1. 系统可扩展性 (89)2.6.2. 运行成熟性和稳定性 (89)2.6.3. 数据安全性 (90)2.6.4. 应急快捷性 (91)2.6.5. 响应及时性 (92)2.6.6. 功能全面性 (92)2.6.7. 操作方便性 (92)2.6.8. 字典标准性 (93)2.6.9. 系统可集成性 (93)2.6.10. 系统可维护和可升级性 (94)2.6.11. 数据继承与系统切换性 (94)2.6.12. 系统可伸缩性 (94)2.7. 系统特性 (94)3. 东华数字化医院系统功能 (95)3.1. 门诊系统 (95)3.1.1. 门诊卡管理 (95)3.1.2. 门诊挂号 (97)3.1.3. 分诊叫号 (99)3.1.4. 门诊收费 (100)3.1.5. 门诊药房 (103)3.2. 急诊系统 (106)3.2.1. 急诊建卡 (106)3.2.2. 急诊挂号 (107)3.2.3. 急诊分诊 (107)3.2.4. 急诊医生站 (107)3.2.5. 急诊分区 (108)3.2.6. 急诊留观室 (108)3.2.7. 急诊抢救室 (108)3.2.8. 急诊收费处 (108)3.2.9. 急诊药房 (109)3.2.10. 急诊护士站 (109)3.2.11. 急诊留观 (109)3.3. 体检系统 (110)3.3.1. 个人、团体预约 (110)3.3.2. 分诊 (112)3.3.3. 体检采血 (112)3.3.4. 体检医生工作站 (112)3.3.5. 收表 (113)3.3.6. 粘贴 (113)3.3.7. 总检医生工作站 (113)3.3.8. 体检报告管理 (114)3.3.9. 报告完成 (114)3.4. 住院系统 (115)3.4.1. 住院收费业务 (115)3.4.2. 住院医生站 (118)3.4.3. 住院护士站 (118)3.4.4. 住院药房 (120)1.业务需求理解1.1. 项目背景XXX医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是XXX医院的临床学院、中国医学科学院的临床医学研究所，是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一，也是最早承担干部保健和外宾医疗的医院之一。
XX省肿瘤医院多学科诊疗（MDT）管理软件项目采购需求一、概述
（一）基础架构
系统需提供PC端和移动端（部分）两种应用，其中PC端采用 B/S 架构设计，使用浏览器登录系统管理应用；移动端（部分）提供钉钉内嵌入，无需下载、安装独立的APP应用。
移动端钉钉应用支持与采购人官方钉钉系统进行集成，使用户可通过钉钉工作台内使用MDT业务。
（二）系统集成
系统应具备与医院HIS、EMR、LIS、PACS、大数据平台等院内系统数据对接能力，实现患者病史数据安全共享，并为其它系统提供数据对接协助。
（三）系统安全
系统应具有网络安全、数据安全保障机制，并配合采购人完成信息网络安全等级保护三级测评。
系统满足电子病历评级5级及以上、智慧服务评级三级及以上、国家医疗健康信息互联互通五级乙等及以上标准化等规范的要求.
基础字典（科室、病区、人员信息等字典）需有医院统一平台字典分发同步，进行统一管理。
二、技术指标要求。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
