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促排卵药物与适应症(仅供参考)

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参考模板 1 促排卵药物与适应症

卵泡发育不良与机体内分泌调节紊乱有关；恢复卵泡发育成熟的过程，要先了解你的激素水平，才能对症用药促进你的卵泡生长；所以，建议在来月经的第3-5天（经期）空腹抽血做性激素六项检查（包括：促黄体生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睾酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2)）；了解病因后再选择最佳促卵泡的药物治疗为妥。

一.促排卵药物与适应症

（1）氯米芬（clomiphene）：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。

（2）尿促性素（hmg）：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行b超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。

（3）绒促性素（hcg）：具有lh样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵。

（4）补佳乐:适应绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病,放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕.

（5）促性腺激素释放激素（gnrh）：适用于下丘脑性无排卵。需模拟gnrh在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，较少用。

二.促排卵药物说明书

1、枸橼酸氯米芬说明书

【通用名】枸橼酸氯米芬

【英文名】CLOMIFENE CITRATE CAPSULES

【拼音名】UYUANSUAN LUMIFEN JIAONANG

【化学名】N,N-二乙基-2-[4-(1,2-二苯基-2-氯乙烯基)苯氧基]乙胺枸橼酸盐

【分子式】C26H28ClNO·C6H8O7分子量:598.09

【药品类别】雌激素及孕激素类

【药理毒理】抗性激素药。本品刺激排卵的机制尚不完全明了。由于本品对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，刺激排卵可能是在下丘脑部位，首先拮抗占优势，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵，治疗男性不育可能与FSH和LH升高以及促进精子生成有关。

【药代动力学】口服后经肠道吸收，进入肝血流循环。T1/2一般为5-7天。本品在肝内代谢。随胆汁进入肠道，然后自粪便排除，部分经肝肠循环再吸收。5 天内自粪便内排出一半。6周内仍可在粪便中测出。

【适应症】1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2. 治疗黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育。

【用法用量】口服每日50mg，共5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复3-4个疗程。若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg，共5日。个别患者药量可达每天150mg时，才能排卵。

【不良反应】1. 较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。 2. 较少见的有：

参考模板 2 视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。 3. .下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。

【禁忌症】原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。

【注意事项】1.动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕，一旦受孕立即停药。 2.多囊卵巢综合征慎用。 3.用药期间按需进行下列测定：1）促排卵激素（FSH）及促黄体生成激素（LH）； 2）长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量，查明用药对胆固醇合成有无影响。3）血浆内的皮质激素传递蛋白含量。4）血清甲状腺素含量。5）性激素结合球蛋白含量。6）磺溴酞钠（BSP）肝功能实验。7）甲状腺素结合球蛋白含量（可能增多）。 4.用药期间须注意检查：每一疗程开始前须正确估计卵巢大小；每天测量基础体温、必要时测定雌激素及血清孕酮水平；测尿内孕二醇含量，判断有无排卵；治疗前须测定肝功能，治疗1年以上者，须进行眼底及裂隙灯检查；用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验有致畸作用和胎儿毒性，孕妇禁用。

规 格:50mg

【贮 藏】遮光，密封保存。

2、注射用尿促卵泡素说明书

【分 类】化学药品

【药品名称】

通用名：注射用尿促卵泡素

英文名：Urofollitropin for Injection，purified

汉语拼音：Zhusheyong Niaoculuanpaosu

剂型：注射剂

【成 分】本品含有来源于绝经妇女尿的高纯度激素，仅具备FSH活性。

【性 状】本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。

【药理毒理】尿促卵泡素是从绝经期妇女尿中提取纯化而来，其活性成分是FSH，FSH具有促进卵泡募集与发育的作用。对于非原发性卵巢功能衰竭的妇女，尿促卵泡素能刺激卵巢卵泡发育。在缺少内源性LH峰的情况下，当监测结果显示卵泡已充分发育时，注射本品后应注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），以促进卵泡充分发育成熟和排卵。

【药代动力学】国外同品种研究报道：对内源性FSH受到抑制的自愿受试健康妇女，单剂量（225IU）和多剂量（150IU×7天）注射Bravelle，从FSHCmax和AUC的稳态比率可以看出，皮下注射和肌肉注射Bravelle并不生物等效。多剂量肌肉注射Bravelle，Cmax和AUC的稳态比率为77.7%，而皮下注射为81.8%。吸收：单剂量皮下和肌肉注射Bravelle，FSH血浆浓度达到最大的时间分别为20.5小时和17.4小时，但多剂量注射Bravelle，均约为10小时。清除：单剂量皮下和肌肉注射Bravelle的平均半衰期分别为31.8小时和37小时，但其多剂量（7天）注射Bravelle分别为20.6小时和15.2小时。

【适应症】1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。

【用法用量】本品可用于肌肉注射，在注射前可将粉末溶于生理盐水注射液中，为避免注射容量过大，可将本品5瓶溶于1ml的溶剂中。1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且

参考模板 3 对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。本品的治疗目的是产生单个成熟的格拉夫卵泡，然后使用HCG促使卵子释放。本品可在一个疗程内每日注射，在有月经的患者，治疗应在月经周期的头七天内开始。应根据患者的反应来调节治疗方案。通常的治疗方案开始是每天注射FSH达75IU~150IU，如果必要的话，间隔7天或14天每天可增加或减少75IU，以获得适度的（而非过度）的反应，如果4周后治疗反应仍不佳，本周期的治疗就应停止。如果反应适度，在最后一次注射本品后24~48小时，应单次肌注剂量10，000IU的HCG，并建议患者在应用HCG的当天或第二天过性生活。如果反应过度，就应停止治疗并不再使用HCG，在下一周期应用较前一周期剂量为低的治疗方案。2.用于辅助生育技术超促排卵者。超排卵女性的治疗方案包括在月经周期的第2天或第3天开始每日应用150~225IU的本品，根据患者的反应调整剂量（每日最大剂量不超过450IU），继续治疗，直到获得足够的卵泡发育。在最后一次注射本品后的24-~48小时，单次注射剂量10，000IU的HCG以诱导卵泡的最终成熟。现在已广泛应用GnRH的激动剂的降调节（Down-regulation）来抑制内源性的LH峰并控制LH的水平，在通常的用药方案中，一般在激动剂治疗近两周后，开始应用本品，继续应用这两种药物，直到获得足够的卵泡发育。举例说明，在头七天可肌注225IU的本品，根据卵巢的治疗反应调节此后的剂量。

【不良反应】有报道在应用FSH和HMG后可出现注射部位的局部反应，发热，关节疼痛，出现包括胃腔胀满的胃肠症状以及骨盆疼痛或乳房疼痛，轻度到中度的卵巢增大，有时可见卵巢囊肿，严重的卵巢过度刺激综合征较少见，在某些罕见的病例中发生动脉血栓栓塞，其发生与应用HMG及HCG治疗有关，在应用本品治疗中也可发生这种情况。在少数病例应用本品治疗后可出现多胎儿，其中大部分为双胞胎，在体外受精中，这种现象与胚胎复制的数目有关。由堕胎或流产所致的妊娠失败和由其他生育问题所致的妊娠失败的发生率类似，如果有输卵管病变的病史，则有可能发生异位妊娠。有严重肺病（如肺不张，急性呼吸窘迫综合征）的报道。

【禁忌】1.对本品以及任一成分过敏者。2.妊娠或哺乳期妇女。3.卵巢、乳腺、子宫、下丘脑或垂体肿瘤。4.尚未诊断明确的阴道出血。5.原发性卵巢功能衰竭。6.与多囊卵巢无关的卵巢囊肿或卵巢增大。7.性器官畸形不宜妊娠者。8.子宫纤维瘤不宜妊娠者。

【注意事项】在治疗开始前再次确认夫妇不育的诊断，并推定是否为适应症。坚持应用所推荐的治疗剂量，并监测治疗方案以减少卵巢过度刺激症的发生，在临床验证中，严重的卵巢过度刺激症的发生率低于1%。应用本品治疗过度的卵巢反应一般不诱发明显的不良反应，除非使用HCG来诱导排卵或已发生妊娠。卵巢过度刺激综合征通常发生在应用HCG治疗或排卵后1~2周。如果出现骨盆疼痛、腹胀等症状或卵巢增大，或雌激素测定或超声检查提示过度的雌激素反应，应中止本品的治疗，并不再接用HCG治疗，同时避免性交以防止发生卵巢的过度刺激。可能出现诸如腹水、心包渗出、胸膜积水、血液浓缩、继发性醛固酮增多症，或高凝状态等。应通过适当的医疗措施来控制这些症状，包括避免不必要的骨盆检查，如果不发生妊娠，这些症状通常在月经到来之后自行消失。对于有乳糖过敏史的患者，必须考虑到本品含有乳糖成分。

【孕妇与哺乳期妇女用药】孕妇与哺乳期妇女禁用。

【药物相互作用】1.本品与枸橼酸克罗米芬合用可增加卵泡反应。2.与GnRH激动剂合用时，需要增加本品的剂量以达到适当的卵泡反应。

【药物过量】本品使用过量可导致卵巢过度刺激综合征。

【规格】75单位（以尿促卵泡素效价计）

【贮藏】遮光、密闭，阴凉处保存。

【包装】包装规格：0.5g/瓶，1瓶/小盒，10小盒/中盒。包装材料：抗生素玻璃瓶+药

参考模板 4 用氯化丁基橡胶塞。

【有效期】暂定18个月

3、注射用绒促性素(HCG)说明书

【中文名称】注射用绒促性素(HCG)

【产品英文名称】Chorionic Gonadotrophin for Injection

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排卵药物

排卵药物

1、克罗米酚（CC）

是临床最常使用的促排卵药物，可在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素的负反馈，增加促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率，调整卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）比例关系，直接作用于卵巢生成甾体激素，有利于卵泡发育及排卵，适用于轻症下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，可单独或联合使用。一般采用“三五制”用药，即月经第5d开始服药，单日剂量为50mg，连续服药5d。连用2个周期。B超监测卵泡发育，如无优势卵泡形成，则在下一周期改服100mg/d，但最大剂量不超过200mg/d。过去主张每一剂量试用3个周期，以50mg剂量级递增，无效时再加大剂量。现多主张严密监测排卵效果，并按逐月调整剂量的办法，以求尽快达到促排卵效果。一般CC每周期用药5d，若无明显优势卵泡形成，也可加用2d。对多囊卵巢综合征（PCOS）病人首选CC促排卵，使用6个疗程无效后可改用人绝经期促性腺激素（HMG）治疗。对子宫内膜较薄的病人，可采用CC+雌激素（E2）治疗。CC“三五制”用药，E2选用补佳乐4mg，qd；或倍美力0.625mg,

qd。在停用CC后开始用至排卵；对单用CC促排卵，有优势卵泡形成并成熟，但出现卵泡不破裂，而影响排卵效果者，可选用CC+人绒毛膜促性腺激素（HCG）方案促排卵：CC用法同上。停用CC后继续观察卵泡发育情况，当B超显示优势卵泡直径为20mm时，开始应用HCG 10000 IU，im，st。一般注射HCG后32～36h可排卵。

2 、三苯氧胺（TMX）

既有抗雌激素作用，又能产生雌激素样效应，具有雌激素激动剂的分子机理。多用于对CC促排卵耐药者。可以单用：从周期第5d始，10～20mg / 次，qd，共5d。也可和CC联用：于月经周期或撤药出血后第5d开始服CC50～100mg，同服TMX 20mg，qd, 共服5d。对部分病人可成功诱发排卵。对卵泡成熟而不破裂者，可适时加用HCG促排卵。

常用促排卵方案

常用促排卵方案

常用促排卵方案

引言：

排卵是女性生殖系统中一个重要的过程，它是指卵巢释放成熟卵子进入输卵管，为受精和妊娠做准备。然而，一些女性可能会遇到排卵不足或者排卵障碍的问题，这可能对他们的怀孕计划构成困难。幸运的是，现代医学已经发展出各种促排卵方案，可以帮助这些女性达到怀孕的目标。在本文中，我们将讨论一些常用的促排卵方案。

一、口服药物 口服药物是促排卵的一种非侵入性方法，它包括两种常用药物：克罗米芬和莫拉西多。

1. 克罗米芬

克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂，通过作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵的一个关键过程。它通常在每月周期的第3至7天内开始服用，每天一次，连续服用5天。大约7到10天后，医生会使用B超等检查方法确定是否达到了排卵。

2. 莫拉西多 莫拉西多是一种口服药物，可刺激卵巢制造卵子。它的使用方法和克罗米芬类似，通常在月经开始后的第2至5天内开始服用。医生会根据患者的具体情况来确定药物的使用剂量和周期。与克罗米芬相比，莫拉西多的优点是更少的副作用和更低的妊娠并发症风险。

二、注射药物

除了口服药物外，注射药物也是常用的促排卵方案之一。以下是两种常用的注射药物：

1. 人绒毛膜促性腺激素 (hMG) 人绒毛膜促性腺激素是一种合成的药物，可以模拟人体的黄体生成激素和卵泡刺激激素的功能，刺激卵巢发育和排卵。通常，该药物会在月经周期的第2至4天开始注射，每天一次，直到卵泡发育成熟并触发排卵。

2. 刺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂

GnRH拮抗剂可以抑制下丘脑产生的促性腺激素释放激素，从而阻止早期卵泡的破裂和排卵，以控制排卵的时间。在用hMG或其他促排卵药物刺激卵巢发育的过程中，GnRH拮抗剂通常会在卵泡到达理想大小时开始注射，以避免早期排卵。

三、辅助技术

除了药物治疗外，还有一些辅助技术可以帮助促进排卵，例如：

1. 基础体温测量

基础体温测量可以帮助女性了解自己排卵的时间。测量基础体温需要在早上醒来后立即进行，并记录结果。在排卵期，女性的体温通常会略有升高，这可以作为判断排卵的依据。 2. 排卵试纸

促排卵药物使用

促排卵药物使用

促排卵药物使用

一般情况下，成年女性在经期正常下每个月会排出一个成熟卵子。很多自然受孕不成功或者对多胞胎有需求的女性患者们常常通过使用促排卵药刺激卵巢排出多数量的卵子，从而提高妊娠的概率。患者们需要特别注意的是，切记不要滥用促排卵药物，过多的使用不但会导致怀孕失败，还会致使不孕，严重程度还会引起其他的疾病发生。作为试管婴儿促排卵的药物，有以下5种常见药物：

1. 氯米芬

作为促排卵治疗过程中的首选药物主要适用于除了高泌乳素性不孕症状外的各种无排卵的患者。

2. 尿促性素

主要针对于对氯米芬反应不好的患者们，需注意的是尿促性素在每位患者之间的变异较大，医生需要通过B超不断的监测，确保卵泡正常发育以及避免卵巢过激症的发生。

3. 绒促性素

大多与上述促排卵药物一同使用，旨在促使卵泡的成熟和正常的排出。

4. 补佳乐

适用于绝经后患有更年期症状或者卵巢切除后及非癌性疾病放射性导致雌激素不足的女性患者们。

5. 促性腺激素释放激素

应用于下丘脑性无排卵的患者们。

促排卵的药物使用有时在促进卵泡发育的同时也会抑制雌激素对子宫内膜起作用，有可能致使子宫内膜的发育与卵泡的发育不一致，子宫内膜变薄的情况发生。因此，促排卵药物的剂量和使用方式都会影响到身体出现各种状况。不同患者的身体素质会导致使用不同的药物，所以，千万不要在医生建议之外擅自服用促排卵的药物。

促排卵药物及综合应用方案

促排卵药物及综合应用方案

促排卵药物及综合应用方案

促排卵药物是一类能够刺激卵巢产生卵泡和促进卵子释放的药物。这些药物通常被用于帮助女性排卵，从而增加受孕机会。并且，促排卵药物也可作为体外受精或试管婴儿等辅助生殖技术的辅助药物使用。

促排卵药物主要有以下几种类型：

1. 雌激素受体调节剂（SERMs）：如丽珠维丁。这类药物能够模仿雌激素对卵巢产生的信号，进而促进卵泡的发育和排卵。

2. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：如绒毛膜促性腺激素。这类药物可以模拟妊娠早期胎盘释放的激素，刺激卵巢排卵。

3. 黄体生成激素（LH）：如人脑促性腺激素。此类药物模仿我们自身大脑产生的激素，以刺激卵巢产生并释放卵子。

4. 促黄体生成激素（LH-RH）：如促黄体绒毛膜促性腺激素。这类药物可以刺激下丘脑产生和释放LH和HCG激素，进而促进卵泡发育和排卵。

针对不同情况和需求，促排卵药物可以与其他辅助药物和技术相结合，以实现最佳的受孕效果。以下为一些常见的综合应用方案：

1. 诱导排卵：对于那些由于排卵障碍而导致的不孕不育问题，例如多囊卵巢综合征（PCOS），医生可能会使用SERMS药物来促进卵泡发育和排卵。在这种情况下，服药周期通常持续5至10天。

2. 人工授精：人工授精是一种通过将精液直接注入女性子宫来促进受孕的技术。在人工授精过程中，医生可能会使用促排卵药物来确保女性有良好的排卵情况，并在预期时间内进行授精。

3. 体外受精（IVF）：体外受精是最常见的辅助生殖技术之一。在这一过程中，女性的卵子和男性的精子在实验室中结合，然后将受精卵转移到女性的子宫中。在这种情况下，医生可能会使用多种促排卵药物来刺激卵巢产生多个卵泡，从而提高受孕成功的机会。

4. 卵巢镜下取卵：对于那些需要捐卵或受精卵供体的患者，医生可能会使用促排卵药物来刺激卵巢产生大量的卵泡，从而提高卵子提取的数量。

然而，促排卵药物的使用也存在一定的风险和副作用。例如，过度刺激可能导致多胞胎妊娠的风险增加，使用过程中还可能出现胃痛、恶心、腹胀、腹部不适等不良反应。