火针操作规范

火针的手法

火针的操作手法，包括对火针针具的“持针”与“刺针”。这是卷舌与平舌的两个不同发音的词，同时也表达了两个不同手法的含义：

持针，即用手拿针的方法，当然还有用器具拿针的方法，如止血钳夹持法；

刺针，即使针体进入皮下的操作方法，也被古今针家称之谓进针法、下针法、入针法、内针法等。

如果有人问你，你是搞针灸的，你会拿针吗？对他，你一定会嗤之以鼻，不屑回答。

如果有人问你，你会拿火针吗？我想你一定会略略犹豫一下，再作回答。因为火针的持法与毫针等其它针具持法是有很大差别的。其最大有差别就是拿针手的指、腕、肘之间的变化。

毫针单手持针与进针时，大指与食指唯恐失落，紧捏针柄，亦便于手指用力。中指鼎力相助，或扶于针根下，指腹抵住针身下段，或支于肌肤上，指端紧靠穴位。掌心朝下，挟肘屈臂，以腕为轴，拇食二指向下用力按压，中指随势屈曲，先破皮而后进，直刺至所要求的深度。破皮与进针两个动作连贯自然，浑然一体。指力与腕力的配合，协调一致，天衣无缝。毫针的刺入，或直或斜，或速或缓，或插或捻，或飞或弹，整个过程，动作乖巧灵珑，姿态轻盈如绣，一副大家闺秀之态。

火针的持针与进针，貌似硬汉，速进速出，实为更加细腻讲究。大、食、中三指持针，型似手握毛笔，却不是手握毛笔之法。手持火针，恰如水中提起鲇鱼，捏轻了鱼儿提不起，捏紧了鱼儿反滑出。虚拿轻捏，力不在指上，虚掌空屈，不紧不松，这样持针，为的是刺入碰到硬物时，针柄可从指间滑脱，避免针下硬物致使针弯伤人。掌心对向怀中，与胸保持一定距离，犹如虚怀空抱。掌腕要僵直，肘尖略抬，使肘臂悬空，为的是力从腕出，以肘为轴，顺势就劲，垂直而下，力取自然。

速刺时，腕力要均匀直下, 针不斜发。切不可甩腕，切不可使用暴力。此乃火针持针入穴基本之法。

粗火针顿刺时，收指塌腕，使掌侧根随针体的刺入，同时落于肌肤上，扶而不动，使之停针，保持一定的深度。停针后持手势暂时稳定不变，以免针体左右晃动。

火针疗法操作方法和注意事项

火针选穴和毫针选穴基础规律相同依据病症不一样而辨证取穴。选定穴位后要采取合适体 位以预防患者改变姿势而影响取穴正确性。取穴应依据病情而定通常宜少实证和青壮 年患者取穴可略多。确定穴位选择经穴、压痛点、病灶局部。

烧针 烧针是使用火针关键步骤《针灸大成》说“灯上烧令通红用方有功。若不红不能去病,反损于人。”所以,在使用前必需把针烧红,才能起作用。较为方便方法是用酒精灯烧针。

针刺和深度

针刺时用烧红针具, 快速刺入选定穴位内 ,随即快速出针。棉球按压针孔 ,即可减轻

疼痛,又可保护针孔。相关针刺深度《针灸大成》中说刺针“切忌太深恐伤经络太浅不能去病,惟消息取中耳。”火针针刺深度要依据病情、体质、年纪和针刺部位肌肉厚薄、血管深浅而定。通常而言四肢、腰腹针刺稍深可刺25分深胸背部穴位针刺宜浅,可刺1----2分深。

针刺角度

火针针刺以直刺为主,斜刺为辅,如在针刺囊肿、腧穴、阳性点等多采取直刺,在刺鸡眼等病灶时除直刺外,能够辅以斜刺,为是达成病所,不过斜刺角度在60°角以上不宜平刺。

针刺方法

火针针刺方法可分为4种点刺法、散刺法、密刺法和围刺法。其中点刺法适适用于针刺 穴位以后3种方法适适用于针刺病灶部位。 ⑴ 刺法 依据临床症状和辨证归经在经络上选择一定穴位施以火针,或在病灶部位寻求最显著压痛点,在“阿是穴”上施以火针,全部属于点刺法。经穴刺法是经过火针对经穴刺激来温通经脉,行气活血,扶正祛邪,平衡阴阳,调整脏腑功效。这种刺法适适用于内科疾病。使用针具以细火针或中粗火针为宜进针深度较毫针浅。

痛点刺法关键适适用于肌肉、关节病变和多种神经痛因为压痛点是局部经气不通、气血阻滞

反应点,以火针刺激压痛点能够使局部经脉通畅,气血运行,从而缓解疼痛。痛点刺法可选择中粗火针,进针可稍深部分。

⑵ 刺法

是将火针疏散地刺在病灶部位上一个刺法。它是经过火针温热作用,温阳益气,从而改善局部气血运行,使经络通畅,达成缓解麻木、诊疗瘙痒、定痉止痛功效。散刺法针距通常为1.5cm,多选择细火针,进针较浅。

六、师氏火针

(一) 概述

师氏火针针法是将特制“火针”烧灼后刺入、点灼皮肤或切割、烙烫病变组织用以治疗疾病的一种独特的针刺方法。

火针，一般认为是从《内经》所记述的大针发展而来，历代用者甚少，至近代已濒于绝迹。

师老从50年代初开始探寻、发掘、整理有关火针方面的文献资料，并自制火针试用于临床，获得意想不到的良好疗效。此后，火针即成为师老临床治疗中的一位“主将”。经师老近30年的努力探索，终于研究成功新的火针针具及其针法。

(二) 针具特点

师氏火针共有6种类型，即单头火针、多头火针、扁头火针、勾火针、火鍉针、火铍针。其中单头火针又分为细、中、粗三种规格。这里主要介绍单头火针和多头火针(亦称为三头火针)。 1、单头火针

单头火针的结构与毫针基本相同，可分为针体与针柄两大部分。

(1)针体 由耐高温金属制作，在高温条件下(约800℃)，针体不退火，不断裂，不弯曲、不变形，能保持施针时所需的刚度和韧性。根据针身直径与针体长度的不同，可分为三种规格：①细火针，直径0.5毫米；②中火针，直径0.75毫米；③粗火针，直径1.2毫米。

(2)针柄 用优质木材或其它性能优良的现代隔热或散热材料制作。

2、多(三)头火针

这是经师老研制发明的一种以前未有过的形状结构独特的新型火针，系由三支单头细火针针身缠为一体，针身长3厘米，针柄长5厘米。我临床中也使用过七头火针，但烧灼太困难，针尖还未能完全烧红，针柄就开始烫手了，因此临床还是以三头使用较多。

3、扁头火针

针尖直径相当于细火针，前端0.5厘米为扁形。其余结构细火针。

4、勾火针

针身结构同细火针，在距针尖0.8厘米处弯成约100°角。

(三) 针前准备

1、器械准备

(1)根据临床需要备好不同类型规格的火针针具；

(2)准备下列用具：①师氏微型酒精灯；②火柴或打火机；③酒精棉球；④常温鍉针(初学者用于标记穴位)。

2、消毒

(1)针具：点燃酒精灯，从针根沿针体到针尖连续移动烧红，对施术前针体消毒；

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火针刺法操作规范

1、定义

火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。

2、操作步骤与要求

2.1针具选择

一般用较粗的不锈钢针，弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针。

2.2环境要求

应注意环境清洁卫生，避免污染

2.3消毒

选定穴位后进行严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。

2.4操作方法

2.4.1烧针

现多用于乙醇灯烧针。先烧针身，后烧针尖。火针的、烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红或微红。若针刺较深，需烧至白亮，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通红；若针刺表浅，烧至微红既可。

2.4.2针刺

一般左手持灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后对准穴位，速进速出。

2.4.3针刺xx

应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经帆布而定。一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺2~5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1~2分深。

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2.4.4针后处理：

火针刺后，用干棉球迅速按压针孔，以减轻痛疼痛。针孔的处理，试针刺深浅而定，若针刺1~3分深，可不作特殊处理；若针刺4~5分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1~2天，以防感染。

3、注意事项

3.1面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较小瘢痕，因此除治疗面部痣、疣外，一般面部不用火针。

3.2有大血管、神经干的部位禁用火针。

3.3针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴，以防感染。3.4发热的病症，不宜用火针治疗。

3.5对初次接受火针治疗患者，应做好解释工作，消除恐惧心理。