2024脑出血诊疗指导规范脑出血(intracerebral hemorrhage, C H)是是一种常见而又难治的疾病，脑卒中患者中脑出血患者的致残、致死率高千脑梗死患者，脑出血患者1个月死亡率高达35%~52% I 6个月末仍有80％左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。
诊断与评估脑出血早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，及时评估病情和决速诊断至关重要。
对突然发病疑似脑卒中的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理尽快送往有条件的医院，在尽可能短的时间内完成脑CT/C TA或MRI等检查。
一旦确诊应根据病渭紧急采取相应的治疗措施。
1.病史与查体1.病史采集：临床症状常表现为突发起病，且多在动态状况下发病，常伴有恶心、呕吐、头痛、血压升高、不同程度的意识障碍及神经系统阳性体征。
应重点询问患者或目击者下述清况：脑卒中发生时间、症状、起病时的活动清况、年龄、是否有外伤史、原发性高血压病史、缺血性或出血性脑卒中史、糖尿病史、吸烟及饮酒史、药物史（是否服用阿司匹林、氯毗格雷、华法林或其他抗凝药物，包括药物服用的时间以及剂量等）、是否存在凝血功能障碍及其他诱发出血的内科疾病（如血液病、肝病等），是否存在使用成瘾药物（如可卡因）等。
2.体格检查和病情评估：首先对患者生命体征进行评估，在完成气道、呼吸和循环功能评估后，进行一般体格检查和神经系统专科检查，可借助脑卒中量表评估神经功能缺损的严重程度、判断预后和选择各种治疗措施。
常用的量表有：＠格拉斯哥昏迷量表；＠美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)；＠脑出血评分量表。
2.影像学检查影像学检查是诊断脑出血的重要方法，主要包括头部CT、MRI和脑血管造影等。
CT及MRI能够反映出血部位、出血量、波及范围和血肿周围脑组织情况。
脑血管造影能够帮助明确脑出血的潜在病因。
1头部CT检查1)头部CT普通扫描使用广泛，脑出血在CT上表现为高密度影，是诊断脑出血首选的影像学检查方法。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．１０．０２３·论著·ＤＷＩ单指数和双指数模型在肺癌与肺炎鉴别诊断中的应用价值耿广 侯桂英 李臻 吴新娟 郭海荣 康若琛 李雯 纪俊雨 张莹 孙梅花项目来源：河北省医学科学研究重点课题计划（编号：２０２００８３０）作者单位：０５００４１ 石家庄市，河北省胸科医院（耿广、李雯、纪俊雨、张莹）；河北省石家庄市第五医院（侯桂英、孙梅花）；河北省石家庄市第二医院（李臻、吴新娟）；河北省石家庄市妇幼保健院（郭海荣）；河北大学２０１９级硕士研究生（康若琛） 【摘要】 目的 评价单指数与ＩＶＩＭ模型（体素内不相干运动模型，或双指数模型）弥散加权成像（ＤＷＩ）在肺癌与肺炎鉴别诊断中的应用价值。
方法 收集包含较大实性成分的肺癌患者２８例与肺炎患者２５例。
所有患者均在治疗前接受肺部弥散加权成像（ＤＷＩ）检查，包括１０个ｂ值，ｂ＝０、２５、５０、１００、１５０、２００、４００、６００、８００和１０００ｓ／ｍｍ２。
分别以单指数和ＩＶＩＭ模型对所有ｂ值的ＤＷＩ图像进行计算，得到ＡＤＣ值、纯扩散系数Ｄ、灌注相关扩散系数Ｄ和灌注分数ｆ。
分析肺癌与肺炎组间各参数有无显著差异，绘制有显著差异参数的受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线），计算曲线下面积（ＡＵＣ），并筛选出诊断效能最高的参数；再根据肺癌不同病理亚型将肺癌患者分为４组，比较组间各参数有无显著差异。
结果 肺癌组的ＡＤＣ值与Ｄ值均显著低于肺炎组（Ｐ＜０．０５），肺癌与肺炎组间Ｄ值与ｆ值差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；当ＡＤＣ值阈值为１．４４×１０－３ｍｍ２／ｓ时，其鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为７５．０％、７６．０％和７５．４％；当Ｄ值阈值为１．２３×１０－３ｍｍ２／ｓ时，其敏感度、特异度、准确度分别为７５．０％、９２．０％和８８．０％；４组肺癌亚型间各参数差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【期刊名称】《教育生物学杂志》
【年(卷),期】2024(12)2
【摘要】儿童时期是脑智发育的关键阶段,探索这一阶段脑智发育的规律和影响因素具有重要意义。
随着技术的发展,磁共振成像已成为儿童脑智研究的首选脑成像方法。
该文综述了不同的磁共振成像方法(结构、功能、质子波谱)及相关脑影像指标在揭示儿童脑发育规律中的作用,并指出在儿童中开展磁共振成像研究所面临的挑战。
【总页数】7页(P85-91)
【作者】桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科;上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室;上海脑科学与类脑研究中心;上海交通大学心理学院;上海交通大学医学院附属上海精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.彩色多普勒超声与磁共振成像在胎脑发育异常中的临床应用研究
2.学龄儿童青少年脑智发育与学校适应的追踪队列研究
3.0-6岁儿童脑增智发育研究中心
4.理解
儿童青少年脑发育,推进对脑智发育和提升的科学研究5.睡眠在儿童早期脑智发育中的作用及启示
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临床辅助检查中国社区医师・医学专业半月刊2008年第16期(第10卷总第193期)133 烟雾病的MRA 影像学诊断秦福双 张 强455000河南安阳地区医院磁共振室摘 要 目的:探讨烟雾病的MRA 诊断价值。
方法:回顾性分析15例烟雾病的MRA 表现和DS A 表现。
结果:MRA 显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支或双侧受累,MR I 平扫表现脑基底部狭窄,闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。
大脑前、中动脉失去正常形态,其远端见扩张的侧支血管影。
结论:MRA 作为一种无创性的血管成像技术,能准确诊断烟雾病,结合MR I 平扫可同时显示脑组织病变。
关键词 脑底异常血管网病 磁共振成像 血管造影术资料与方法1996年9月～2000年12月诊断烟雾病患者15例,其中10例行MRA 检查,5例行DS A 并MRA 检查,男10例,女5例,年龄14～60岁,平均30岁。
临床表现:肢体活动障碍,头痛,头晕,突然言语不清,昏倒并昏迷,发热,意识障碍等。
使用0.5T 超导核磁共振扫描仪(GYREX ・0.5T ・Elscint ),梯度曲波序列、扫描参数:3D -T OF -MRA 法,TR /TE /T A =53m s/9m s/35,连续无间隔扫描,层厚为1mm,原始图像经后处理重建得到三维血管图像。
一般情况下都进行MR I 平扫,视野(F OV )为20c m ×20cm,成像后能清楚显示颅内血管主干及主要分支。
结 果MR I 平扫:本组15例中均系双侧受累,T 2W 1上示双侧大脑中动脉变细,流空效应减弱,侧裂池、豆状核、尾状核下丘脑见不规则细点状、细条状低信号影,大脑后动脉代偿性血管增生、紊乱,其中4例伴颅内出血异常信号影。
MRA:烟雾病的MRA 显示多种多样,有的显示双侧颈内动脉明显狭窄,椎-基底动脉正常,双侧大脑中、后动脉血管紊乱;有的显示双侧颈内动脉虹吸部明显狭窄,双侧大脑后动脉明显代偿增生,血管紊乱,似“烟雾”状;有的显示颈内动脉床窦上段,大脑前、中动脉近段明显狭窄、闭塞表现,脑基底部较明显异常增多的血管网形成,呈团状模糊,似“烟雾”样。
