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学术论著中国医学装备2022年12月第19卷第12期 China Medical Equipment 2022 December V ol.19 No.12*基金项目：四川省医学会骨(尚安通)专项科研课题(2019SAT17)“定量动态对比增强MRI对下肢良恶性肌骨肿瘤的鉴别诊断价值研究”①西南医科大学附属中医医院介入诊疗科 四川 泸州 646000②资阳市第一人民医院骨科 四川 资阳 641300 *通信作者：******************作者简介：徐书豪，男，(1995- )，硕士，医师，从事医学影像学与核医学研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2022)12-0076-04 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AValue of differential diagnosis MRI and MR-DTI on musculoskeletal tumor/XU Shu-hao, SI Guang-yan, ZHANG Xun, et al//China Medical Equipment,2022,19(12):76-79.[Abstract] Objective: T o investigate the value of differential diagnosis of magnetic resonance imaging (MRI) and diffusion tensor imaging (DTI) on benign and malignant lesions of musculoskeletal tumor. Methods: 43 patients with musculoskeletal tumors admitted to hospital were selected as the subjects. All of them underwent MRI and DTI scan, and the imaging results of two kinds of examination methods were observed. The histopathological results were used as the golden standard, and the detectable rate, diagnostic accuracy, missed diagnosis rate, misdiagnosis rate, sensitivity and specificity of two kinds of examination methods on the benign and malignant lesions of musculoskeletal tumors were compared. Results: In 43 patients with musculoskeletal tumors, 19 cases were benign musculoskeletal tumors and 24 cases were malignant musculoskeletal tumors. The apparent diffusion coefficient(ADC) value of the solid area of benign tumor was significantly larger than that of malignant tumor (t =2.140, P <0.05), but the fractional anisotropy (F A) value and ratio anisotropy (RA) value of the solid area of benign tumor were significantly lower than these of malignant tumor (t =8.776, t =5.049, P <0.05), respectively. The ADC value, F A value and RA value of the marginal zone of benign tumor were significantly smaller than these of malignant tumor (t =2.239, t =3.307, t =4.327, P <0.05), respectively. The detectable rate, diagnostic sensitivity and specificity, and the diagnostic accuracy of DTI for benign and malignant tumors were significantly higher than those of MRI (x 2=3.414, x 2=6.454, x 2=4.892, x 2=11.333, P <0.05), respectively. In addition, the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of DTI were significantly lower than those of MRI (x 2=4.892, x 2=6.454, P <0.05), respectively. Conclusion: Both MRI and DTI can be used to effectively diagnose musculoskeletal tumors, while the diagnosis of DTI for musculoskeletal tumors and the identification of that for benign and malignant lesions is superior to MRI. DTI can be used as the effective method of preoperative diagnosis for musculoskeletal tumors.[Key words] Musculoskeletal tumor; Benign and malignant lesions; Magnetic resonance imaging (MRI); Diffusion tensor imaging (DTI); Differential diagnosis[First-author’s address] Department of Interventional Diagnosis and T reatment, The Affiliated T raditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China.[摘要] 目的：分析磁共振成像(MRI)及磁共振弥散张量成像(DTI)对肌骨肿瘤良、恶性病变的鉴别诊断价值。
磁共振弥散张量成像（DTI）在颅脑疾病诊断中的应用磁共振弥散张量成像(DTI)在颅脑疾病诊断中的应用弥散张量成像(DTI)，是一种描述大脑结构的新方法，是磁共振成像(MRI)的特殊形式。
举例来说，如果说磁共振成像是追踪水分子中的氢原子，那么弥散张量成像便是依据水分子移动方向制图。
弥散张量成像图（呈现方式与以前的图像不同）可以揭示脑瘤如何影响神经细胞连接，引导医疗人员进行大脑手术。
它还可以揭示同中风、多发性硬化症、精神分裂症、阅读障碍有关的细微反常变化。
磁共振弥散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI) 是弥散加权成像 ( diffusion weighted imaging,DWI)的发展和深化, 是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。
到2015年主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪, 脑发育和脑认知功能的研究, 脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估。
衡量弥散大小的数值称为弥散系数，用D表示，即一个水分子单位时间内自由随机弥散运动的平均范围，单位是mm2/s。
D值越大，水分子弥散运动越强。
表观弥散系数ADC只代表弥散梯度磁场施加方向上水分子的弥散特点．而不能完全、正确地评价不同组织各向异性的特点。
DTI是弥散成像的高级形式, 可以定量地评价脑白质的各向异性主要参数【平均弥散率】（mean diffusivity MD），MD反映分子整体的弥散水平（平均椭球的大小）和弥散阻力的整体情况。
MD只表示弥散的大小，而与弥散的方向无关。
MD 越大，组织内所含自由水分子则越多。
【各向异性程度】反映分子在空间位移的程度，且与组织的方向有关。
用来定量分析各向异性的参数很多，有各向异性分数（fractional anisotropy，FA）、相对各向异性（relative anisotropy ，RA）、容积比指数（volume ratio ，VR）等。
DTI在医学上是磁共振成像中弥散张量成像序列的简称。
弥散张量成像是核磁共振检查中一种特殊序列，是一种用于研究人体组织内水分子的扩散性质的成像技术。
DTI通过测量水分子在组织中的扩散方向和速率，可提供关于细胞结构和组织纤维的信息。
它在神经科学研究中特别有用，可用于研究大脑的结构连接、神经纤维损伤和疾病等领域。
弥散张量成像可以清晰显示大脑中白质的神经纤维，如内囊、丘脑等，为脑膜炎、颅内肿瘤、脑梗死等疾病的诊断和预后评估提供了有价值的依据，也是一种研究脑组织结构的重要无创伤工具，在脑神经、大脑发育等方面的研究重应用前景广阔。
此外，磁共振检查还有很多序列，平扫(T1，T2)和增强、弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注成像(PWI)等，可以根据不同的情况，选择适合病情的检查方式。
核磁弥散张量成像弥散系数核磁共振扫描技术（NMR）已成为临床和科学研究中非常重要的工具之一。
其中，核磁弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是一种常见的核磁共振成像技术，用于测量水分子在生物组织中的弥散程度和走向。
这种技术不仅可以提供微观组织结构的信息，还可以用于研究神经系统的结构与功能之间的关系。
在DTI中，最常用的参数是弥散系数（diffusion coefficient），用于描述水分子在组织中的弥散情况。
弥散系数是衡量分子自由扩散的速率，可以反映组织的微观结构特征。
主要包括平均弥散系数（mean diffusion coefficient）和各向异性弥散系数（anisotropic diffusion coefficient）。
平均弥散系数（ADC）是指在所有方向上测量的弥散率的平均值。
它可以用来评估组织中水分子的分散程度，常用于研究脑组织中的病变或损伤。
各向异性弥散系数（ADC）是指沿特定方向测量的弥散率与垂直于该方向的弥散率之比。
它可用于测量水分子在组织中的走向和固定程度，常用于研究神经纤维束的定位和纤维束的连接性。
DTI中的弥散系数与组织的微观结构特征有关，例如细胞膜的通透性、细胞排列的有序性、组织纤维的密度等。
通过测量组织中的弥散系数，可以对组织的完整性、纤维结构和微观结构的异常进行评估，进而为临床诊断和治疗提供重要信息。
弥散系数在医学研究中具有广泛应用，特别是在神经科学领域。
它可以用于研究脑白质的病变与退化、白质损伤与修复、脑卒中和肿瘤等疾病的诊断与治疗。
此外，弥散系数还可以用于研究癫痫、多发性硬化症、帕金森病和阿尔茨海默症等神经系统疾病的发病机制和变化。
除了以上介绍的平均弥散系数和各向异性弥散系数外，核磁弥散张量成像还可以生成其他参数，如扩散张量、扩散图像和方向编码散弹激发（diffusion-weighted imaging，DWI）等，这些参数都在各自的应用领域中发挥着重要的作用。
