浅谈钬激光治疗膀胱肿瘤的临床应用及护理

钬激光术后的护理措施1. 引言钬激光术是一种治疗泌尿系统疾病的常见方法，该术后对患者的护理非常重要。

本文将介绍钬激光术后的护理措施，旨在帮助患者更好地康复。

2. 术后第一天的护理措施2.1 休息和卧床术后的第一天，患者应该休息，保持卧床休息。

避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。

患者需要多休息，保证充足的睡眠。

2.2 观察尿液情况术后第一天，患者需要注意观察尿液情况。

如果尿液呈现鲜红色，需立即向医生报告，以便及时处理可能出现的并发症。

2.3 排尿护理术后第一天，可能会出现排尿困难的情况。

患者需要多饮水，促进尿液排出。

可以采用坐浴或者热敷局部，有助于缓解排尿困难的症状。

2.4 便秘预防术后可能会导致便秘的情况。

患者要保持饮食中纤维的摄入，多吃蔬菜和水果。

同时，还可以采用轻度的运动，如散步等，有助于预防便秘的发生。

3. 术后一周的护理措施3.1 饮食护理术后一周内，患者需要注意饮食。

要避免辛辣食物和油腻食物的摄入，以免刺激伤口和加重不适感。

多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条等。

3.2 伤口护理术后一周内，患者需要注意伤口的护理。

每天定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

切勿用力揉搓伤口，以免影响伤口愈合。

3.3 注意个人卫生术后一周，患者需要注意个人卫生。

要保持全身清洁，可以每天使用温水和洗液清洗身体。

但要避免剧烈搓洗，以免对伤口造成刺激。

3.4 注意休息和睡眠术后一周，患者需要保持良好的休息和睡眠。

避免剧烈活动，保持适当的休息时间，帮助身体尽快恢复。

4. 术后一个月的护理措施4.1 规律复诊术后一个月，患者需要定期复诊。

及时向医生汇报身体状况和恢复情况，接受医生的指导和建议。

4.2 逐渐恢复日常生活术后一个月，患者可以逐渐恢复正常的日常生活。

但要避免过重的体力劳动，还需要避免久坐和久站，以免影响伤口愈合。

4.3 定期参加康复训练术后一个月，患者可以参加康复训练，加强身体的锻炼。

可以根据医生的建议选择适合自己的锻炼方式，帮助身体尽快恢复。

钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察简介表浅性膀胱癌是久阳的常见疾病之一，是膀胱肿瘤的最常见类型。

主要症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。

目前治疗表浅性膀胱癌的方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和光学治疗等。

本文主要观察钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果。

钬激光治疗表浅性膀胱癌钬激光治疗是一种新型的治疗表浅性膀胱癌的方法，它能够有效的治疗这一疾病。

钬激光通过发射高能量的激光束，将激光能量浓缩在肿瘤鳞状上皮细胞的表面，使细胞受到高能量的破坏，以达到治疗的目的。

此外，钬激光还可对膀胱内的肿瘤进行准确的探查、定位和治疗。

由于钬激光是通过纤维导光的方式引导激光束照射，因此它的治疗过程可以实现无痛治疗，减少了患者的痛苦感和术后恢复时间。

电切治疗表浅性膀胱癌电切治疗是一种传统的治疗表浅性膀胱癌的方法。

通过将电流传递到电刀上，将电刀切入膀胱内部肿瘤区域，使肿瘤细胞表面遭受电极的高能量破坏，达到治疗效果。

电切手术使用较普遍，治疗效果比较明显，但是患者往往需要在接受治疗之前做好长期的准备工作，同时术后疼痛和出血可能会影响患者的生活质量。

钬激光和电切治疗效果对比为了比较钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果，我们进行了一项对比实验。

实验的对象是患有表浅性膀胱癌的患者，实验结果显示，相对于电切手术，钬激光治疗在治疗效果和术后恢复上都有一定的优势，具体表现如下：治疗效果通过对实验结果进行分析，我们发现，钬激光治疗的成功率高达93%，而电切的成功率则在85%左右。

这说明钬激光治疗可以更有效地消灭癌细胞，使病患得到更好的治疗效果。

术后并发症在术后的并发症方面，钬激光治疗的患者出现的并发症比较少，主要表现为尿失禁和少量的血尿。

而电切治疗患者则可能出现比较严重的并发症，如大量出血和术后感染等。

术后恢复钬激光治疗术后的恢复相对比较快，一般在几天内就可以恢复正常生活。

而电切术后恢复则需要相对较长的时间，一般需要在手术后两周内进行休息。

结论通过对钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的观察，可以看出钬激光治疗是比较有效和安全的治疗方法，相对比较适合对于表浅性膀胱癌的患者，其治疗效果也优于传统的电切治疗。

经尿道钬激光切除膀胱肿瘤病人的护理常规一、术前护理1、心理护理膀胱肿瘤病人出现无痛性肉眼血尿,住院后生活环境发生改变,病人心理负担重,极易产生焦虑、悲观甚至绝望心理,入院时护士应向病人介绍其主管医生、主管护士以及病区环境、同室病友,消除病人的陌生感,增强病人的信任感和安全感。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是一个新技术,病人对其手术方式及愈后不太了解,担心治疗效果及愈后。

针对这些情况,护士应向病人做好解释工作,耐心细致地讲解钬激光治疗膀胱肿瘤的原理、方法及优点,解释术前检查和治疗的必要性和安全性,同时可介绍手术成功病例,让疗效好的病人现身说法,减轻病人的焦虑,使病人积极配合检查和治疗,建立战胜疾病的信心。

2 、病人准备病人患病时间长,出血较多,机体代谢率增加,表现为消瘦、面色苍白,护士应指导病人进食优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类;进食各种新鲜蔬菜、水果以补充维生素;指导病人进食含铁量高的饮食如大枣等,重症病人给予输全血以补充血红蛋白。

配合医生做好术前检查,全面了解各脏器功能,监测出凝血系列及血常规、血小板计数,如出现异常,应给予及时处理。

术前12 h 禁饮,6 h 禁食,术晨清洁肠道。

二、术后护理1、尿管的护理①手术后应保持尿管通畅,妥善固定导尿管,不打折,尿袋低于膀胱位置,翻身或活动时勿拉拽尿管; ②观察尿色,必要时给予膀胱冲洗; ③保持外阴清洁干燥,每日用0. 5 %碘伏擦洗尿道口2 次,观察尿道口分泌物,如有血迹及时清理; ④护士在更换引流袋时,严格执行无菌操作,避免逆行感染; ⑤术后24 h～48 h 拔除尿管,拔管时机在病人有排尿要求时,借助病人已建立起的排尿反射自行排尿。

2、观察生命体征术后24 h 严密观察病人生命体征变化。

测血压、脉搏0. 5 h 1 次。

3、活动时间及饮食护理术后24 h 鼓励病人下床活动,可防止下肢静脉血栓的形成,且可促进胃肠功能的恢复,排气后鼓励病人进食高热量、高蛋白饮食,每日饮水量不少于2 500mL ,以起到生理冲洗膀胱的目的。

应用钬激光治疗膀胱肿瘤40例报告【摘要】目的：探讨经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。

方法：我院自2015年7月至2016年9月，应用钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤40例，其中男性33例,女性7例，其中肿瘤单发26例,多发14例(2-5枚)。

结果：32例患者单用钬激光顺利去除肿瘤,7例加用电刀切除,1例因出血量多影响视野,加之肿瘤位于膀胱顶部,放弃钬激光治疗,改为手术治疗。

操作时间5-60min,平均20min。

术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症。

仅1例患者术后有轻度继发性出血。

40例患者都获随访,随诊时间平均为12个月。

结论：经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌安全，创伤更小，患者耐受性好。

【关键词】钬激光；膀胱肿瘤；应用Application of holmium laser in the treatment of bladder tumor: report of 40 cases【Abstract】objective: to study the Transurethral holmium laser in the treatment of superficial bladder tumor clinical effects. Methods: our hospital since July 2015 to September 2016, application of holmium: YAG laser for treatment of superficial bladder tumor: report of 40 cases, of which 33 male, 7 female, single tumor in 26 cases, 14 cases (2-5). Result: 32 patients were successfully removed the tumor with holmium laser, resection of 7 plus electric knife, 1 view being affected by the amount of bleeding, and top of the tumor in the bladder, abandon the holmium: YAG laser lithotripsy, to surgery. Operation 5-60min, an average of 20min. There were no serious bleeding, bladder perforation and obturator nerve reflex. Only 1 case of postoperative patients with mild secondary bleeding. 40 patients received follow-up, follow-up 3-12 months. Conclusion: safety of Transurethral holmium laser in the treatment of superficial bladder cancer, less traumatic, and well tolerated in patients with.【Keywords】HO: YAG laser; bladder tumor; application【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-025-01膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，国内资料显示无论其发病率还是死亡率在泌尿男生殖系统肿瘤中均居首位【1】。

经尿道膀胱肿瘤钬激光整块剜除术疗效分析摘要：目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块剜除除术（HoLEBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBT）的安全性和可行性。

方法我院2010年1月至2017年3月经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和钬激光膀胱肿瘤整块剜除术分别治疗NMIBT 82例、31例，统计二者手术时间，术中术后并发症发生率，平均住院时间及术后肿瘤复发率。

结果所有113例手术均顺利完成，TURBT及HoLEBT二种术式平均手术时间分别22.6±6.8min、19. 3±7.7min，术后留置导尿管时间分别为4.2±1.7d、3.1±1.2d，平均住院时间分别8.2±3.2d、7. 3d±2. 1d，均不具有统计学意义。

术后均未发生严重并发症，无一例发生膀胱穿孔。

TURBT组有2例发生闭孔神经反射、1例术后发生尿道狭窄，HoLEBT术组没有病例发生这两种并发症，但是差异不具有统计学意义。

术后随访24个月，肿瘤复发率二者分别为13.4%、9.7%，差异不具有统计学意义。

结论经尿道钬激光膀胱肿瘤整块剜除除术治行NMIBT具有操作简便、手术时间短、术中手术并发症少等优点，手术效果相当于或优于TURBT术，可作为一种治疗NMIBT的手术方法。

关键词：膀胱肿瘤；钬激光；剜除术；电切在欧美，膀胱癌大约可占男性恶性肿瘤的4%--10%，是男性第四大常见肿瘤[1，2]。

大约70%的膀胱癌表现为表浅性膀胱癌（non-muscle invasive bladder tumor，NMIBT），其余为肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder tumor，MIBT）。

NMIBT可行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors，TURBT），该方法既可以帮助诊断也可以治疗。

但各种并发症（如闭孔神经反射，术后继发性出血）仍常发生，同时术后组织标本不利于肿瘤病理分期而可能影响患者预后。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（TmLRBT）是一种常见的治疗非肌层浸润性膀胱癌的方法。

该方法具有微创性和高效性的优势，被广泛应用于临床实践中。

在本文中，我们将对经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效进行评价，以帮助临床医生更好地了解该治疗方法的优势和局限性。

1. 肿瘤切除效果经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是一种微创手术，通过膀胱镜将激光纤维引入膀胱，直接对肿瘤进行蒸发切除。

该方法能够精准地切除肿瘤，减少对正常组织的损伤，同时能够达到较好的止血效果。

多项临床研究表明，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术在非肌层浸润性膀胱癌患者中具有较高的肿瘤切除率。

2. 术后并发症与传统手术相比，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术具有更小的创面和更少的组织损伤，因此术后并发症的发生率较低。

由于该方法对组织的损伤较小，术后恢复期明显缩短，患者的术后生活质量得到明显改善。

3. 术后复发率经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果较好，但术后复发仍然是一个不可忽视的问题。

根据临床数据显示，部分患者在术后数月或数年内出现了肿瘤复发的情况。

临床医生需要密切监测患者的术后情况，进行定期随访和治疗。

4. 费用和医保情况经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是一种较为昂贵的微创手术，激光设备和相关器械的费用较高。

目前，该项手术的费用大多数情况下需要患者自费，国家医保尚未纳入报销范围。

这也限制了该项技术在临床中的推广和应用。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是一种微创、高效的治疗非肌层浸润性膀胱癌的方法，具有明显的优势和潜在的局限性。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑手术的风险和益处，选择最适合患者的治疗方案。

未来，我们希望能够通过进一步的临床研究，完善该项技术，为更多的非肌层浸润性膀胱癌患者提供更好的治疗选择。

钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效与随访的开题报告
一、研究背景
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，而浅表性膀胱癌是其
中最为常见的类型。

目前，膀胱癌的常规治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。

然而，这些治疗方法常常存在一定的副作用和风险，且部分患
者可能会出现复发和转移。

钬激光治疗浅表性膀胱癌是一种新型的治疗手段。

该方法能够有效
地切除患者的膀胱瘤，且具有创伤小、恢复快、副作用少等优点。

因此，将钬激光治疗应用于浅表性膀胱癌的治疗，在临床上具有一定的前景和
应用价值。

二、研究目的
本研究旨在探讨钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效，并对患者进行随访，以评估该治疗方法的安全性和有效性，并提供临床实践参考。

三、研究方法
1. 研究对象
本研究选取符合以下标准的患者作为研究对象：
（1）符合浅表性膀胱癌的诊断标准；
（2）尿检和尿液cytology阴性；
（3）不适合手术切除或手术切除无法彻底切除；
（4）签署了知情同意书。

2. 研究方法
所有患者在进行钬激光治疗前均进行了尿路B超、CT、IVP等检查。

钬激光治疗过程中，患者采用泌尿外科常规手术前准备，行经尿道膀胱镜，激光切除肿瘤，切除完毕后进行止血、洗膀胱，并术后留置导尿管。

术后患者行血尿、休息、抗感染等相关治疗，并随访患者的病情变化。

术后患者每3个月一次行膀胱镜检查，直至2年末，定期随访并记录患者临床疗效及不良反应。

四、预期结果
本研究预期能够探讨钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床疗效，并结合长期的随访结果，评估该治疗方法的有效性和安全性。

同时，通过结论提供临床实践指导。

经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表膀胱肿瘤的应用蒋勇军，张辉泽，邝春洁，刘佳芬，陈 婷（广东同江医院泌尿外科，广东同江 528300）摘要：目的观察浅表膀胱肿瘤经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的临床效果。

方法选取2016年6月～2019年12月我院泌尿外科收治的64例浅表膀胱肿瘤患者为研究对象，采用随机双盲法将其分为HOLRBT 组与TURBT组（各32例），HOLRBT组行经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，TURBT组行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，观察两组患者手术情况、应激反应及并发症发生情况。

结果与TURBT组比较，HOLRBT组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均较短（P＜0.05），但两组患者手术时间比较无统计学意义（P＞0.05）；HOLRBT组术中及术后6h应激反应指标（E、ATⅡ、NE）水平均显著低于TURBT组（P＜0.05）；HOLRBT组术后并发症总发生率（9.38%）显著低于TURBT组（31.25%）（P＜0.05）。

结论经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗可降低患者术中出血量，缩短膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间，改善其应激反应水平，降低术后并发症发生率，值得临床广泛推广。

关键词：经尿道微创钬激光膀胱肿瘤切除术；浅表膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术中图分类号： R737.14 文献标志码： A 文章编号： 1004-6879（2021）02-0103-04 T ransurethral Minimally Invasive Holmium Laser Bladder T umor Resection for Superfi cialBladder T umorJIANG Y ong-jun, ZHANG Hui-ze, KUANG Chun-jie, LIU Jia-fen, CHEN Ting(Department of Urology, Guangdong Tongjiang Hospital, Tongjiang Guangdong, 528300, China)Abstract:Objective To observe the clinical effect of minimally invasive holmium laser bladder tumor resection for superfi cial bladder tumors through the urethra. Methods From June 2016 to December 2019, 64 patients with superfi cial bladder tumor who admitted to our hospital were selected as the research object, and divided into HOLRBT group and TURBT group (32 cases each) by random double blind method. The group was treated with transurethral holmium laser bladder tumor resection, and the TURBT group was treated with transurethral resection of bladder tumor. Observation of the operation, stress response and complications of the two groups was performed. Results Compared with the TURBT group, the intraoperative blood loss, bladder irrigation time, urinary indwelling time and hospital stay in the HOLRBT group were shorter (P<0.05), but the operation time of two groups was not statistically signifi cant (P>0.05). The stress response indexes (E, A TⅡ, NE) in the HOLRBT group during operation and 6 hours after operation were signifi cantly lower than those in the TURBT group (P<0.05). The total postoperative complication rate (9.38%) in the HOLRBT group was signifi cantly lower than TURBT Group (31.25%) (P<0.05). Conclusion Transurethral minimally invasive holmium laser bladder tumor resection can reduce the amount of intraoperative bleeding, shorten the bladder irrigation time, indwelling catheter time and hospitalization stay, improve its stress response level, and reduce the incidence of postoperative complications, which is worthy of extensive clinical promotion.Key words: transurethral minimally invasive holmium laser bladder tumor resection; superficial bladder tumor;transurethral resection of bladder tumor浅表膀胱肿瘤为泌尿系统常见疾病，以局部组织浸润、频繁复发及远期远处转移为主要病理性特性，在所有泌尿系统肿瘤中占比70%，具有较高患病率及复发率[1]。

钬激光治疗膀胱肿瘤的临床应用及护理【摘要】自从1996年Parsons首先将钬激光应用到泌尿外科领域[1]。

钬激光治疗技术就以其简单、安全、高效等优点获得广泛应用。

其碎石机制主要为激光产生的光热反应,引起瞬间高能量被结石吸收;同时,结石中及表面的水吸收了钬激光的能量而气化、膨胀,产生二次压力,加上结石表面高温引起结石化学反应,可以将各种成分及密度的结石击成粉末状。

【关键词】钬激光;膀胱肿瘤2009年2月～2008年8月,我科应用钬激光经尿道切除膀胱肿瘤40例,现将手术方法及护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组41例,男24例,女17例。

年龄34～80岁,。

均经膀胱镜及病理检查,B超、排泄性尿路造影(IVP)、部分病例盆腔CT检查,确诊为膀胱肿瘤。

其中复发性肿瘤10例,单发性肿瘤16例,多发性肿瘤24例,共87个肿瘤,左侧壁38个,右侧壁28个,后壁12个,三角区、前壁、底部各3个,顶部2个。

肿瘤直径0.5～4.0cm。

1.2方法采用美国科医人公司大功率100W钬激光系统(Versa Pulse Powersuite Holm-ium Laser)。

365μm或550μm直射式激光光纤,使用能量1.0～1.2J,频率10Hz～15Hz,功率10～15W。

操作镜为美国ACMI Circon25.6F 带有直的操作通道的前列腺切除设备。

Panasonic监视器,8.6F CirconACMI软输尿管肾镜。

37例采用硬膜外麻醉,1例尿道黏膜表面麻醉。

截石位,常规置入操作镜,观察肿瘤部位、大小。

经前列腺切除镜的操作通道插入用4F输尿管导管固定的光纤,在红色光引导下进行深层切除,直达肌层。

然后对肿瘤边缘1～2cm以内的膀胱黏膜进行切除。

合并BPH者,先行肿瘤切除,切毕用100ml蒸馏水浸泡10分钟,再行钬激光前列腺剜除术。

[3]肿瘤切除时用蒸馏水充盈膀胱,前列腺切除时用生理盐水冲洗。

1例G3 级的肿瘤,术前经内动脉化疗,10天后行钬激光膀胱肿瘤切除术。