钟礼立吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病应用进展 - v5

异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病疗效观察本文通过观察异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效，得出结论：异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病具有良好的疗效，比只用沙丁胺醇、布地奈德两联雾化吸入更加有效，可作为雾化吸入治疗儿童喘息性疾病首选治疗方案。

标签：异丙托溴铵；沙丁胺醇；布地奈德；儿童喘息性疾病Curative effect observation of Atrovent combined with Albubterol and budesonide inAbstract：This paper observes the effect of atrovent combined with albubterol and budesonide in the aerosol inhalation treatment of infantile asthmatic disease，then draws a conclusion：atrovent combined with albubterol and budesonide inhalation in the infantile asthmatic disease has significant curative effect，could be recommended as the first choice management modality.Key words：Atrovent，Albubterol，Budesonide，infantile asthmatic disease喘息性疾病是一组以喘息为主要表现的儿童常见呼吸道疾病，主要有毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘，临床表现为发热、咳嗽、喘息，严重出现呼吸困难、窒息甚至死亡，临床必须采取紧急处理措施，快速缓解阻塞症状以挽救生命。

１。
缓解 时间均差异有统计 学意义 ， 观察组 雾
化 吸 入 不 良反 应 明 显 减 少 于 对 照 组 。 结 论： 间歇 雾化 吸 入 优 于传 统 雾 化 吸 入 ， 可 以减 少 不 良反 应 。 关键词 小儿 雾化吸入 肺 炎
或讲故事 、 唱歌 、 现 场观 看其 他患 儿 吸入
超声雾化 吸人法 师将 药物 或水 分分 散呈雾状或微小颗粒 ， 通过 吸入 的方 法进 入呼吸道 ， 具 有作 用直接 、 全 身不 良反 应
超声雾化 吸入 是辅 助治疗 小 儿肺 炎 的重要措施之一 ， 也是 临床 比较 常用 的一
项护理操 作 。非 氧驱 动条件下 间歇超 声 雾化吸人还未被认识 ， 为此进行 了这 方面
ｃＨ ｛ ＮＥ ｓＥ ｃ ０Ｍ ＵＮｌ Ｔ Ｖ ００ＣＴＯＲＳ
沦著 ・ 临床 沦坛
间歇超 声雾化吸入在 小儿肺炎治疗 中的应 用
李 立 ７ ４ ７ ０ ０ ０甘 肃 甘 南 州 医 院
雾量为低 流量。观察组雾化吸人 ３～５分 钟， 间歇 ５—１ Ｏ分 钟 。间歇 期给 予 翻身 、
小， 而且能够湿 化气道 ， 稀释痰液 ， 促 进痰
液排出。雾化 吸入 能提供 的药 物微 粒直 径 ３～６ ｍ， 利 于在肺部 的沉积 ， 因此近几
年以来 气道给 药 已成为一 种方便 快捷 的 给药方式 。根 据小 儿 气 管 、 支 气 管 较 狭
窄， 软骨柔软 ， 缺乏弹力组织保护 ， 黏液腺 分泌不足 ， 气道较 干燥 ， 黏膜下 血管丰 富 ， 纤 毛运动差 ， 清除 能力 薄弱 ， 易发生恶染 、 充血 、 水肿 、 分泌物增多 ， 易 于感染并 易导 致呼吸道 阻塞 等特 点 。超声 雾化 吸人 是 稀释痰液 ， 消 除炎症 ， 解除支气管痉挛 ， 湿 化气道 ， 改善通气 功能 的重 要手段。本研 究针对婴幼儿咽喉组织发育不完善 ， 气道

茶碱类药物在喘息性疾病中的应用进展
朱晓燕;刘辉国
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)8
【摘要】喘息性疾病指包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等临床以喘息为主要症状的
一组疾病,在呼吸系统疾病中发病率较高。

茶碱类药物作为临床常见的一类平喘药物,在抑制炎症反应、调节免疫、促进细胞凋亡、激活组蛋白脱乙酰酶等方面发挥
作用。

茶碱类药物种类繁多,主要有茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱和多索茶碱,且茶碱
类药物价格低廉,在喘息性疾病的治疗上有确切的疗效。

随着茶碱不同制剂的推出,
选择合适的制剂既可以保持疗效,还能减少副作用的发生。

未来将有更多疗效确切、价格低廉的茶碱类药物应用于临床。

【总页数】7页(P983-989)
【作者】朱晓燕;刘辉国
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症学科
【正文语种】中文
【中图分类】R562
【相关文献】
1.维生素K1、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病58例疗效分析
2.氨茶碱在婴幼儿
喘息性疾病的临床应用与安全性评价3.联合应用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾
化吸入治疗喘息性疾病45例疗效分析4.多索茶碱治疗喘息性疾病的临床应用价值分析
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钟礼立教授带您读共识闭塞性细支气管炎的治疗最新《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）》出来了，看钟礼立教授精彩解读。

闭塞性细支气管炎（BO）是指小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征，是许多肺损伤的最终过程。

表现为反复持续咳嗽、气促、喘息、呼吸困难及活动不耐受。

BO导致患儿活动受限，严重威胁儿童的健康，但迄今为止尚缺乏公认的BO治疗准则。

那么，BO有什么特点？是什么原因导致的？BO有哪些临床表现？BO如何诊治？湖南省人民医院儿童医学中心钟礼立教授将结合2018年2月最新发表的《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）》（下文简称“共识”）对上述问题进行详细解答（视频），并分享精彩观点，赶紧一睹为快吧！一什么是闭塞性细支气管炎？BO是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征。

BO是一个病理学的概念，由于炎症和免疫反应损伤细支气管上皮以及上皮下组织，机体异常的上皮再生和组织修复导致病变发生，病程持续6周以上。

图一：左图为：正常细支气管；右图为BO患者的细支气管：支气管壁由炎症引起纤维化增厚，导致气道管腔狭窄。

儿童闭塞性细支气管炎的发病情况并不是十分清楚，仅有一些小样本的病例报道。

近年来，随着可以发现小气道细微变化的高分辨CT 的发展及新的病原学报道，及人们对BO的认识的的深入，关于BO的文献报道开始增加。

我国各地多家医院报告儿童BO病例，包括北京、广州、重庆、山东、吉林和山西等报道近200个病例，但仍缺乏大型流行病学调查数据。

二哪些原因可导致闭塞性细支气管炎？钟教授归纳说，“BO是许多原因导致肺损伤的最终过程”。

事实上，BO的病因是多方面的，包括感染、结缔组织病、吸入有毒物质、骨髓及心肺等器官移植等。

其中，感染是引起儿童BO最常见的原因，最常见的病原是腺病毒。

有研究报道，47.5%因腺病毒肺炎住院的儿童在5年随访中发展为BO。

重症渗出性多形红斑（SJS），是儿童BO的常见原因之一。

【头条】孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床现状与新进展综述目的白三烯在哮喘的发病过程中是一种强有力的炎性介质，故白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）在哮喘的预防及治疗方面有一定作用。

综述方法对近期与孟鲁司特和儿童哮喘等相关文献进行检索与回顾，总结孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床现状和最新进展。

最新进展支气管哮喘的发生机制复杂，涉及多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子等，白三烯是其中一种较重要的炎性介质。

吸入激素治疗并不能完全阻断炎症发生过程，而白三烯受体拮抗剂能有效抑制哮喘气道炎症，控制哮喘症状，从而补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用。

另外，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特亦具有明显的逆转气道重塑作用。

总结哮喘患者的气道炎症和气道重塑可能同时存在。

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特可能在补充抗炎及减轻气道重塑方面发挥重要作用。

引言支气管哮喘（简称哮喘）是一种以气道高反应性为特征的呼吸道慢性炎性反应性疾病，其发生机制复杂，涉及许多炎症细胞、炎性反应介质、细胞因子和化学因子等。

而白三烯（leukotrien，LT）是哮喘发生发展过程中的重要炎性介质，其不仅能促进炎性反应细胞在呼吸道内聚集，增加血管通透性和黏液分泌，还可以引起气道平滑肌收缩，促进呼吸道结构细胞增殖，从而参与呼吸道炎性反应及重塑的发生过程。

目前已有大量研究证实糖皮质激素不能有效抑制体内LT的合成与释放，而LT受体拮抗剂可竞争性地与LT受体结合从而阻断LT的作用过程，有效抑制哮喘气道炎症，控制哮喘症状，从而补充糖皮质激素不能覆盖的那部分抗炎作用。

另外，LT在气道重塑方面也具有明显的逆转作用。

2006年新修订的全球哮喘防治创议[1]（Global Initiative for Asthma，GINA）指出，除吸入性糖皮质激素外, LT调节剂是惟一可以单独应用的长期控制药物, 强调了在LT在哮喘治疗中的地位。

现有的LT受体拮抗剂主要包括孟鲁司特、扎鲁司特和普仑司特。

在儿童中应用较广泛的为孟鲁司特，现就孟鲁司特在儿童哮喘等相关疾病中治疗中的应用现状及前景进行综述。

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展张丽;安效先【摘要】Cough varianl aslhma is one of the common diseases in children, is a special type of bronchial aslhma, into the early stage of aslhma, if be trealed not in lime, can be changed into lypical aslhma. Has good advanlage and unique experience of tradilional Chinese medicine in the prevenlion and trealmenl of children cough varianl aslhma. In combination with the relevanl lileralure, from the palhogene-sis, syndrome differentiation, trealmenl based on different stages, medicine, traditional Chinese and Western medicine treatment, experimental study and related documents were summarized. From an overall point of view, the current Chinese medicine for the treatment of cough variant asthma in children has made some achievements, and accumulated some experience, but still exist diagnosis standard of syndrome differentiation, clinical stage and therapeutic evaluation standard is not unified, further exploration and other issues to be fundamental research on specific mechanisms in children with cough variant asthma and pathogenesis of traditional Chinese medicine the treatment of this disease. In future work, should pay attention to improve understanding of the disease, enabling the clinician to achieve higher level in order to better service to clinical.%咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病之一,是支气管哮喘的特殊类型,为哮喘的早期阶段,若不及时治疗,可转变为典型的哮喘.中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有很好的优势以及独到的经验.本文结合相关文献,从病因病机、辨证论治、分期论治、专方专药、中西医结合治疗、实验研究等方面将有关资料进行整理综述.从总体来看,当前中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘取得了一些成果,积累了一些经验,但仍存在中医辨证分型、临床分期及疗效评价标准的诊疗规范不统一,儿童咳嗽变异性哮喘发病机理及中医药治疗本病的具体作用机制的基础性研究有待进一步探索等问题.在以后的工作中应该注意改进,使临床医生对本病的认识达到更高的层次以更好的服务临床.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2013(006)003【总页数】6页(P230-235)【关键词】咳嗽变异性哮喘;中医药治疗;综述【作者】张丽;安效先【作者单位】100091,北京,中国中医科学院西苑医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R272咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)以持续咳嗽或咳嗽反复发作为特征，是支气管哮喘的特殊类型，为哮喘的早期阶段，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作。

妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中的研究进展发表时间：2018-07-30T13:24:01.430Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：罗玲[导读] 本文对妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿反复喘息的疗效及安全性进行综述，为将来妥洛特罗临床应用推广提供参考。

（桂林市中医医院广西桂林 541002）摘要：妥洛特罗在儿童喘息性疾病治疗中发挥了重大作用，本文对妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿反复喘息的疗效及安全性进行综述，为将来妥洛特罗临床应用推广提供参考。

关键词：妥洛特罗贴剂；儿童喘息性疾病1.儿童喘息性疾病的病因和临床表现及治疗儿童喘息性疾病是指具有喘息症状的呼吸道综合征，大致可分为毛细支气管炎、喘息支气管炎、支气管哮喘三种类型，一般是由过敏因素引起的以发作性呼气性呼吸困难为主要表现的呼吸道疾病，患儿发病后临床症状显著，如果不采用积极有效的方法治疗将会诱发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，严重者将威胁生命［1］。

临床上常选用β2受体激动剂来治疗，但长期口服疗效欠佳，药物不良反应发生率相对较高，药物利用率较低，部分患儿容易产生气道平滑肌受体下调等现象[2]。

静脉应用β2受体激动剂来治疗容易出现心律失常和低钾血症等不良反应，使用受到一定的限制［3］。

雾化吸入疗效肯定，但随着临床研究不断深入，发现喘息性肺炎患儿临床疗效与布地奈德使用剂量存在极大相关性，当采用小剂量药物治疗患儿时，临床症状改善效果不佳，而增大药物剂量则不利于用药安全性［4~5］。

2．妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中的应用近年来，妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中得到广泛应用，妥洛特罗贴剂是一种透皮吸收型长效β2受体激动剂，可选择性抑制气道平滑肌，扩张末梢支气管，缓解气道阻塞症状［6］。

另外妥洛特罗还可以抑制肥大细胞，嗜酸性粒细胞脱颗粒，减少炎症介质的释放，降低气道高反应性，降低血管通透性，减少渗出，具有抗炎和止咳作用［7］。

妥洛特罗贴剂最早是在1998年日本开始用于支气管哮喘治疗，是由日本电工株式会社生产，商品名阿米迪，规格0.5毫克⁄贴，1mg⁄贴，2mg⁄贴，未满6个月的婴儿用药安全性尚未确立，用法用量：通常一日一次，以妥洛特罗计算，成人2mg，儿童0.5-3岁以下为0.5mg，3-9岁为1mg，9岁以上为2mg。

白三烯受体拮抗剂用于儿童病毒相关性喘息的治疗研究进展翟嘉;邹映雪【摘要】儿童喘息是小儿呼吸系统疾病的常见临床症状,约一半的儿童在学龄期以前经历至少1次喘息发作,这些喘息发作会增加监护人的经济负担和提高卫生保健费用.在美国,喘息儿童导致的直接医疗费用每年超过500亿美元,由于喘息发作导致急救科就诊和住院的发生率在学龄前儿童中是最高的.多种病原感染均可造成喘息,常见为病毒、肺炎支原体等.大多数学龄前儿童的反复喘息是由于急性上呼吸道病毒感染引起的间歇性发作,但有时会出现严重发作造成患儿死亡.新生儿期和婴儿期呼吸道合胞病毒(RSV)感染是继疟疾之后的第二大死亡原因,导致了每年20万人死亡.目前RSV引起的喘息已被重视及大量研究,临床上还有部分的非RSV感染的病毒相关性喘息的患儿.本文就此类患儿早期评估干预、制定合理的治疗方案予以综述.【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】4页(P54-57)【关键词】白三烯受体拮抗剂;哮喘;小儿;病毒感染【作者】翟嘉;邹映雪【作者单位】天津市儿童医院感染科,天津300134;天津市儿童医院感染科,天津300134【正文语种】中文【中图分类】R725.6喘息是指呼气相从胸腔发出的持续的高声调声音，并伴随呼吸增快，有时也可见于吸气相。

在一项前瞻性纵向观察性的研究中，约26%的儿童在1岁半之前至少经历过1次喘息发作[1]。

基于许多国际指南中，大龄儿童喘息性疾病的分类已经取得很大的进展，分类的目的是为了进行分步的管理[2-3]。

根据其自然病程，学龄前喘息已在流行病学研究中有明确的定义。

3岁之前出现的喘息可分为2种：短暂性喘息或是一过性喘息(有可能在6岁之前症状消失)，或者持续性喘息(6岁以后持续存在)。

晚发性喘息是指3岁以后出现并持续存在的喘息。

虽然这种分类可能有助于了解儿童喘息性疾病的发病机制和自然病程，但是不便于进行临床管理和治疗。

雾 化 吸入 疗 法 治 疗 儿 童 支 气 管 哮 喘 的研 究进 展
荣丽君 谌 凯 周 蓓
南宁
易
蔚
广西 中医药大学 ，广西
５ ３ ０ ０ ０ １
【 摘
要】 支气管哮喘简称哮喘 ，是儿童时期最常见的一种由多因素引起 的气 道慢性炎症 和气道高反应 性疾病 ，是小 儿最常见 的慢
性 呼吸道疾病 。哮喘易反复发作 ，气道炎症 长期存在 ，因此需要长期系统 的治疗和管 理。儿童哮喘要长期根 本的控制 ，目前最有效 的治疗
全 国至 少 有 千 万 以 上 患 儿 Ｊ 。
时引起 的咳嗽 、咽 干 、声 音 嘶哑 、发音 障碍 以及 口腔念珠 菌病 。国外有报道称 使用 吸人性 糖皮 质激 素的早期 ，儿 童 的生 长速率会 受到一定 的抑 制 Ｊ 。还有研 究显示 吸入性 糖皮质激素 虽然 可 以显 著改 善儿 童 哮喘 的症 状 和肺功 能 ， 但并不 能改变疾 病的 自然 进程 Ｊ 。 １ ． ２ 吸人 １ ３ ： 受体激动剂 ｐ ： 受体激动剂主要通过作用于呼 吸道的 Ｂ ： 受体 ， 激活腺苷酸环化酶 ， 使细胞 内的环磷腺苷含
１ 常 用 的 雾 化 剂
悦将 ６ ０例支气管哮 喘的患儿随机分 成治疗组 和对照组 ，对 照组以吸氧、吸痰 、激素和中药常规治疗 ，治疗组在采用 与 对照组相同的治疗方法的基础上加用氧气驱动喘乐宁液雾化 吸入。结果表 明氧气 驱动喘乐宁液雾化吸入治疗ｔ ｈＪ Ｄ 哮喘疗 效确切 ， 使用方便 ，副作用小 ， 值 得在临床推广使用 。韦 锦 山将 １ ７ ２例哮喘急性发作患儿 随机分成两组 ， 观察组 用沙 丁胺醇雾化液雾 化治疗 ，对照组 给予 口服或静脉 用氨茶碱 ， 观察治疗后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ的平 喘作用及 不 良反 应情况 。