护理风险评估表
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石泉县中医医院
护理安全三级管理体系构架图
三级
二级
一级
【护理安全管理的目的】
为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。
【护理安全管理的目标】
1、建立护理质量安全管理体系。
2、加强护理安全制度的建设。
3、及时发现及纠正护理安全隐患
医院医疗安全管理委员会
护理部护理安全管理小组
病区安全管理小组
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施
科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号： 年龄：
诊断：
评估内容 评估日期
评分（分） 分值 分值 分值 分值 分值 分值
跌倒史 □25=有 □0=无
超过1个医学诊断 □0=无 □15=有
行走辅助 1、□0=卧床休息、有他人照顾活动或不需要使用
2、□15=使用拐杖、手杖、助行器。
3、□30=扶靠家具行走。
静脉输液治疗 □0=无
□20=有
步 态 1、□0=正常、卧床休息不能活动
2、□10=双下肢乏力
3、□20=残疾或功能障碍。
认知状态 □0=正常，能量力而行
□15=认知障碍
总 分
签 名
干预措施
□1.床旁挂标识牌 □8.必要时提供尿壶和便器
□2.加强陪护 □9.协助患者上下床
□3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教。 □10.协助患者行走
□4.向患者讲解药物不良反应及注意事项 □11.使用床栏（夜晚/全天）
□5.将用物放于患者方便取用的位置 □12.使用保护具
□6.指导患者使用呼叫器 □13.其它：
□7.环境安全 □14.其它：
告知：经评估后，病人有跌倒风险，已向病人和/或陪护人员告知预防跌倒的措施，病人和/或陪护人员已理解。
病人签名： 陪护人员签名：
注：1、年龄≥65岁以上、临床有跌倒危险的患者入院时评估；
2、≥45分者每周至少评估1次；
3、病情变化或使用易致跌倒药物时需评估；
4、转科后需评估；
5、总分＜25分为低风险，24～45分为中度风险，＞45分为高风险。
石泉县中医医院住院患者管路脱落危险因素评估表
备注：
1、危险I度：1-5分，有可能发生；危险II度：6-15分，容易发生；危险III度：16分以上极易发生。
2、护理措施在相应序号里以打“√”方式选择，如还需要补充其他护理措施，可在护理措施栏补充。
3、病情变化随时重新进行评估。 评估内容 危险度 评估日期
年龄≥70岁或≤9岁 2
曾经有精神异常现象 2
视力障碍 1
躁动 3
神智不清 3
床上活动 1
床边活动 2
离床活动 3
意识障碍 2
痴呆 2
判断力低下 2
使用镇定、药麻醉药 2
翻身 2
搬动 3
总分 30
评估者
护 理 措 施
1、床尾悬挂预防管道脱落标记。
2、护理单上有记录，提示病人有管道脱落的危险性。
3、确保病人可以随手触到传呼器，并向病人交代如有需要协助，可通知护理人员协4、躁动病人可给予适当保护性约束，防止病人拔管。
5、翻身、搬运患者过程中，护理人员要严格执行操作规程，避免各种管道因牵拉而脱落及液体反流，造成逆行感染。
6、妥善固定各管道。如为短距离运送，病情许可的情况可暂时夹闭管道防止反流，造成逆行感染；如需长途运送，病情不允许夹管的，应根据病情妥善固定各种管道，防止管道扭曲、受压、脱落。
