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心脏起搏器植入术后的注意事项近年来，心脏起搏器植入术在心跳过慢等疾病患者治疗中应用更加广泛，心跳过慢等疾病患者在接受心脏起搏器植入术治疗之后，能够缓解或是消除对应症状表现，提升日常生存治疗。
然而，患者在心脏起搏器植入术后需加强注意，掌握一些术后注意事项，且定时和医生沟通，进而明确患者心脏起搏器具体情况，充分保证患者安全。
那么，心脏起搏器植入术后有哪些注意事项呢？下面进行一一讲述：（1）植入心脏起搏器患者术后24小时内需保持平躺姿势，尽量减少活动。
植入心脏起搏器患者术后3天建议保持卧床休息，植入心脏起搏器患者术后3天之后可渐渐提高活动量，可适宜下床走动，但应参考自己具体状况及医生嘱咐，同时，一天实施2次及2次以上空气消毒处理。
（2）植入心脏起搏器患者术后第1周到第2周，植入心脏起搏器一侧的手臂不可太高举起，不过患者能够在适当约束下小幅度活动手臂植入心脏起搏器患者术后3个月之内，基本不影响平时活动，然而，针对植入心脏起搏器一侧手臂需尽量避免进行过于激烈的活动。
植入心脏起搏器患者在术后3个月之后日常生活过程中，尽量减少植入心脏起搏器一侧手臂进行负重。
不过，植入心脏起搏器患者术后尽量不要参与马拉松比赛或是竞走比赛等剧烈运动。
植入心脏起搏器患者术后尽量不要进行俯卧撑运动或是吊单杠运动等。
（3）心脏起搏器植入术后患者若无严重器质性心脏病或是其余疾病的影响，术后基本能够恢复无异常生活及工作，如果心脏起搏器植入术后患者呼吸较为急促则不用过于勉强，需及时暂停运动而维持宁静。
心脏起搏器植入术后患者在一定范围内可正常饮食及喝酒，尽量不可过量喝酒，过度喝酒并不利于人体健康。
（4）心脏起搏器植入术后患者不可私自按压自己的心脏起搏器，心脏起搏器植入术后患者在开车的时候，为规避安全带对心脏起搏器实行撞碰或是挤压，可以防止软垫减少压力。
（5）心脏起搏器植入术后患者一般可洗桑拿或是热水浴等，不过若患者存在严重心脏疾病等，太高水温可能存在不良影响，需严格听从医生嘱咐。
心脏起博器术后八大注意事项
安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，病人立即转危为安，心脏可按起搏器设置的脉冲频率不差分毫地跳动。
除了合并器质性心脏病的患者需要休息治疗之外，其他人都可和正常人一样，从事一般性运动。
但尽管如此，仍不能放松警惕，上海远大心胸医院心内科专家、特需中心主任张雅君提醒，安装起搏器后，要注意以下几点：
1、安装起搏器后前三天要卧床，7天内不要剧烈活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位，需要再次手术。
2、术后及术中要注意避免切口污染，术后最好应用抗生素3－5日以预防感染。
3、术后应定期来院复查心电图，观察起搏器的工作情况。
4、安装起搏器后，患者可以外出旅游、乘飞机、火车，但活动时注意不要过分用肩臂部位，不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害；同时起搏器不能与硬物碰撞，否则会损坏失去正常功能，造成险情出现。
如有一病人，装起搏器后在上班路上不小心跌倒，正好起搏器碰在石头上，病人立即出现严重心律失常，经立即更换起搏器后，才转危为安。
5、对起搏器依赖的患者应避免在强电磁场的环境下工作，避免让起搏器靠近高功率发电器、发动机、电视发射塔等，尤其是不能让起搏器靠近磁铁，以免电磁干扰源干扰起搏器工作，影响起搏功能。
6、家里或办公室很少有电磁干扰，相对安全。
一般的家用电器如电视、电烤箱、微波炉等不会对起搏器产生影响，但手机离开起搏器15厘米以上才可安全使用。
7、起搏器的电池都有一定的寿命，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而出现危险。
8、患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。
起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。
永久性人工心脏起搏器植入术的适应症发表时间：2018-07-30T13:30:28.013Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：魏俊[导读] 如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
（解放军四五一医院干部二区）摘要：目的对通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。
在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
关键词：人工起搏器植入术；人工心脏；临床护理经验；健康教育的方法适应证如下：1.病态窦房结综合综合征伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。
2.病态窦房结综合综合征无阿-斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。
3.病态窦房结综合综合征、慢-快综合征，心脏停搏＞3s，或在快慢交替时产生症状者，或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。
4.房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。
永久性人工心脏起搏器植入术的禁忌证1.心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。
2.合并全身急性感染性疾病。
准备1.对患者全身及心脏情况作全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。
2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家属签署知情同意书。
3.备皮，建立静脉通路。
4.心导管室准备手术所需物品。
（1）药品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉药1%利多卡因或1%普鲁卡因。
（2）起搏器及起搏电极导线，备用与起搏导线相匹配的可撕性静脉导引鞘管。
永久起搏器植入术护理常规人工起搏器是通过脉冲发生器及起搏电极导线最大限度的模拟心脏电活动规律及特点，辅助心脏恢复并保持基本的节律活动，克服传导系统功能障碍，消除缓慢或/和快速心律失常。
安装起搏器的适应证有：完全性房室传导阻滞，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞有阿期综合征、病态窦房结综合征、室内阻滞等。
一、主要护理诊断1.活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关2.自理缺陷与疼痛不适及医源性限制有关3.知识缺乏4.心跳模式改变5.潜在并发症：感染二、护理评估1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞史等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转植入的适应症、禁忌症。
2.评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6-8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药及皮试；术前休息及消除紧张、恐惧的心理因素。
3.检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。
三、护理措施【术前护理】1.向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。
稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。
2.术前禁食6-8h，以防止术中呕吐，造成误吸。
3.手术部位常规备皮。
4.常规遵医嘱行抗生素过敏试验。
5.教会病人测量脉搏。
6.保证充分睡眠，术前遵医嘱予安定10mg肌注。
7.建立静脉通路。
【术后护理】1.指导病人绝对卧床休息24小时，术侧上肢制动72小时，取平卧位或左侧卧位，使电极与心室壁接触良好，协助病人翻身q2h，避免患侧卧位。
2.2-3天内持续心电监测，密切观察起搏器的起搏功能，发现头痛、眩晕、胸闷、气短、打嗝、肌肉痛等异常及时汇报医生。
3.伤口处沙袋压迫6-8h，观察伤口有无渗血，及时更换敷料，保持干燥；告诉病人术后3-5天内术侧上肢避免大幅度活动，防止电极脱位。
4.遵医嘱予抗生素预防感染，测体温q4h，必要时随时测量。
5.术后72小时内巡视病人每15-30分钟1次，及时发现病人需求予以解决。
6.保持大便通畅，进食易消化饮食。
永久起搏器植入术操作规范【基本原理】将人工心脏起搏系统（脉冲发生器秘电极导线）植入羁人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵皿功能。
起搏系统主要有单心腔（仅起搏心房或心室）和双心腔（顺序起搏心房和心室）两种起搏方式，前者简单经济，后者更具生理性。
【适应证】1．病态窦房结综合征伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。
2．病态窦房结综合征无阿一斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。
3．病态窦房结综合征、慢一决综合征，心脏停搏>3s，或在快慢交替时产生症状者，或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。
4．房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。
5．莫氏Ⅱ型房室阻滞或文氏型房室阻滞经电生理检查属希氏束内或以下阻滞者。
6．有症状的任何水平的永久性或间歇性高度和三度房室传导阻滞。
7．颈动脉窦过敏综合征，有晕厥发作史，心脏停搏>3s。
【禁忌证】1．心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。
2．合并全身急性感染性疾病。
【术前准备】1、术前检查：如血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、胸片、心脏彩超、心电图、动态心电图、窦房结与房室结功能测定、传染病检查等。
2、术者术前查房，了解病情。
3、患者及其家属知情同意并签字。
4、适应证：已排除可逆因素如电解质紊乱、药物与毒物作用、心肌缺血缺氧、心肌炎等。
5、已停用阿斯匹林等抗栓药。
6、术前小结、术前讨论。
7、术前0.5-1小时抗生素使用1次。
8、建立静脉通道。
【起搏器选择】[1]【操作过程】1、局部麻醉：1％利多卡因或1％普鲁卡因。
2、静脉选择：可采用左或右锁骨下静脉穿刺法或用头静脉切开法，送入导引钢丝，并在透视下确认钢丝进入右心系统。
3、囊袋制作：切开皮肤，分离皮下组织至胸大肌筋膜，并在切口下方制作与起搏器大小相适应的囊袋，注意彻底止血，避免术后血肿形成而增加起搏器囊袋感染机会。
心脏永久起搏器术后出院指导
1、坚持原发病治疗，告知患者起搏器只是治疗心动过缓，而其他
心脏疾病的药物应按时按量服用；
2、告知患者起搏器的设置频率及使用年限，频率每分钟不少于60
次，教会患者自测脉搏，出现脉搏明显加快、减慢（低于起搏
器频率5次/分以上）或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医；
3、术后3个月内取平卧位或左侧卧位，避免右侧卧位；
4、装有起搏器一侧的上肢应避免过度用力或作幅度较大的动作，
如打网球、举重物（＞2.5Kg）等，勿剧烈甩手，勿过度抬高
和外展，防止电极脱位；
5、装有起搏器局部皮肤应保持清洁，沐浴时局部禁止用力揉搓，
避免撞击，皮肤瘙痒时勿绕抓，应穿棉质、柔软的内衣，衣服
不可过紧，宜开衫，先穿术侧肢体，再穿健肢，脱衣服时先脱
键肢，再脱术侧肢体；
6、避开强磁场和高电压，如核磁、电灼设备、变电站、安保系统，
避免局部透光理疗、电除颤，但一般的家电如电脑、电视等只
要正确接地，不影响起搏器功能，如接触过程中自觉心率改变，应离开1.8-3m，接手机应在安装起搏器的另一侧；
7、妥善保管起搏器卡，外出时随时携带；
8、定期随访，测试起搏器功能，出院后1-3个月随访一次，情况
稳定后每半年随访一次，电池寿命8-10年，电池消耗会使起搏
器频率减慢，此时应缩短随访时间，电池耗尽前及时更换；
9、指导进优质蛋白、低脂肪饮食，适量进食，避免过饱，多吃蔬
菜、水果，避免便秘，戒烟，防止酗酒；
10、保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。
心内科。
永久性心脏起搏器植入术护理常规一、术前准备（一）患者准备1、核对确认患者身份（病区、床号、姓名、住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备1、用物准备：起搏器零件包、介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、粘贴薄膜手术巾、敷贴、利多卡因、抢救物品及药品、撕开鞘、起搏电极、起搏器。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护（血压计袖带束缚于术侧的对侧上肢），建立静脉通路，必要时给予吸氧。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
8、严密观察病情，保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
9、配合医生进行起搏器参数测试，测试时注意不要污染无菌操作区。
10、及时准确执行术中医嘱，做好记录。
三、术后整理1、术后协助术者用无菌敷贴覆盖伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月4。
人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
（一）评估1.严重的心跳过慢。
心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
2.心脏收缩无力。
疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。
心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。
如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
3.心跳骤停。
心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。
2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。
临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。
