苏北农村五保老人集中供养意愿的心理分析与对策——以江苏省宿迁

摘 要：文章通过抽样访谈的方式考察了苏北农村当地五保老人对集中供养的意愿和矛盾心理。

结果表明，分散供养老人长期对家乡及故土的依恋、对集体生活的担忧焦虑，加之对敬老院不够了解等因素，会影响他们对集中供养的选择。

建议从加大宣传、基础设施建设、重视心理慰藉等多方面来促进农村五保老人的集中 供养。

关 键 词：五保老人；集中供养；心理慰藉作者简介：应荣华，女，浙江宁波人，南京师范大学心理学院实验师。

研究方向：老年心理学、心理健康。

罗舒，女，江苏宿迁人，宿迁市宿城区王官集镇民政办民政协理员。

研究方向：老年心理学。

ᒦᅄॊಢ੓ǖD:24/7!!!ᆪማܪဤ൩ǖB!ᆪᐺܠ੓ǖ211:.8835)3127*22.1147.15!!!၃ষ྇໐ǖ3127ฤ5Ꮬ39྇基金项目：2016年度高校哲学社会科学研究一般项目“农村五保老人心理孤独感对供养方式选择和幸福感的影响分析”（编号：2016SJB190005）。

苏北农村五保老人集中供养意愿的心理分析与对策—以江苏省宿迁市王官集镇为例◎应荣华 罗舒一、问题的提出随着我国老龄化社会的到来，对老年人的赡养和心灵抚慰日益成为全社会关注的话题。

农村五保老人是这其中更为弱势的群体，《农村五保供养工作条例》规定：“‘五保’是对丧失劳动能力和生活没有依靠的老、弱、孤、寡、残的农民实行保吃、保穿、保住、保医、保葬的一种社会救助制度。

”当前我国农村对五保老人的供养方式主要有两种：一种是分散供养，一种是集中供养。

随着社会福利制度的日趋完善，养老机构集中供养是未来五保老人供养的必然趋势，也是我国各级政府政策鼓励的导向。

集中供养模式打破了传统的“养儿防老”观念，有利于营造尊老爱老的和谐氛围，弘扬中华传统美德；同时也便于实行统一管理，更好地保障老人的吃、穿、住、医、葬，有利于老人有一个幸福的晚年。

尽管如此，现实情况表明，有很多农村的集中供养率很低，入住敬老院的人数很少。

笔者所在乡镇地处江苏省苏北地区，全镇共有五保老人300人，其中集中供养人数仅30人(10%)，大部分老人还是分散供养。

为此，本文对部分老人不肯入住敬老院的心理原因做了调查分析，并提出一些改善策略。

二、调查研究（一）调查对象在江苏省宿迁市宿城区某镇的分散供养老人中，分层随机抽取五保老人50名，其中男性35人，女性15人（具体情况详见表1和2）。

从抽样结果来看，分散供养五保老人中男性相对比较“年轻”，身体状况也相对较好，尽管有些人丧失劳动能力，但每月除了固定领取的供养金外，还有部分土地收入，维持基本生活没有问题；极少数老人还做些小生意，比如经营小商店等，日子过得也算宽裕，且逍遥自在。

相比较而言，分散供养五保老人中的女性，绝大多数经济来年龄男性女性合计60-69周岁1521770-79周岁1251780周岁及以上8816合计351550表1 受调查五保老人的年龄分布表源主要靠五保供养金，有的也依赖亲戚（比如弟兄或侄子等）。

（二）调查方式与内容由于这些老人的文化水平有限，所以调查中除采集个人基本信息（比如：生活状况、经济来源等）外，基本采用访谈的方法进行，通过与老人随意“聊天”，更能够了解他们内心的真实想法。

比如提问：（1）对当地敬老院的住宿条件、膳食条件、文娱健身设施以及文娱活动了解吗？（2）如果当地政府出台相关政策，要求所有五保老人必须入住敬老院，您会积极响应政府号召吗？为什么？（3）如果未来您有意向入住敬老院，您理想中敬老院是什么样子的？……（三）调查结果1.对敬老院的了解从表3可以看出，绝大多数受调查者对敬老院的住宿条件、膳食条件、文娱健身设施、文娱活动等都不太了解或者根本不了解，这种状况一定程度上导致了老人对集中供养的担忧。

这种状况的产生一方面是因为老人对敬老院的关注程度不够，另一方面，最主要的还是当地政府对集中供养机构及条件的宣传力度亟待加强。

2.影响供养方式选择的因素在一些开放性问题的回答中，超过一半（55%）的老人仍表示不愿意入住敬老院，这其中80%是因为他们可以按时领到供养金，加之有亲朋好友、左邻右舍时常来探望，他们心理上觉得自己有能力在家独立生活；另有10%的老人有根深蒂固的“叶落归根”思想，不愿离开居住已久的房屋；还有10%的老人觉得面子上过不去等等原因。

除此以外，有30%的五保老人表示有意愿入住敬老院，前提是对敬老院有全方位的了解且比较满意；15%的五保老人尚处在犹豫状态，他们一方面想靠一己之力维持基本生活，另一方面也有些憧憬敬老院的集体生活。

调查中84%的五保老人都构想了未来敬老院的蓝图，由此可以看出，绝大多数老人对集中供养还是抱有一定期望的，他们理想中的敬老院概括起来无外乎是一所衣食无忧、环境优美、设施完备、老有所依、老有所养的老年乐园。

三、集中供养意愿的心理分析（一）对家乡的依恋依恋现象源于生命早期，最早表现为婴幼儿与主要照料者的情感联结，主要照料者就是婴幼儿的主要依恋对象。

随着个体成长，个体会形成不同的依恋关系，其内在依恋模式越来越复杂，依恋对象的类型也由单一变得多样。

老年人是一个特殊群体，分散供养五保老人更是这一特殊群体中的弱势群体，其依恋感主要表现在两个方面：（1）老年人的人际关系比较固定，并且不易改变，特别容易对朝夕相处的乡里乡亲产生依恋[1]；（2）对于中国的广大农民来说，土地的意义是非同寻常的，他们祖祖辈辈生活在这片土地上，靠自己勤劳的双手来劳作生活，所以他们对土地的依恋是可想而知的。

受调查的老人们表示，如果有一天不得不入住敬老院，他们害怕自己会感到孤寂，随即又会想起家乡的一砖一瓦、一草一木，他们会感到很失落。

（二）对集体生活的焦虑从五保老人的结构来看，多数老人都是一个人生活，习惯了自由、散漫、无拘无束的生活状态。

而入住敬老院后，必须服从集体的管理和规定，某些事务不再是自己一个人说了算，比如外出须请假等等，这给部分老人带来了一定的约束感。

因此，分散供养老人在刚入集体的时候会产生不同程度的焦虑，严重的甚至会伴随焦虑障碍。

从心理学的角度看，焦虑是最常见的一种情绪状态，正常人的焦虑是人们预期到某种危险或痛苦境遇即将发生时的一种适应反应或生物学的防御现象，是一种复杂的综合情绪，也可以看成是一种保护性反应。

由此可见，只要对老人的焦虑选项人数比例住宿条件非常了解510%了解1530%不太了解1632%不了解1428%膳食条件非常了解48%了解1122%不太了解1428%不了解2142%文娱健身设施非常了解36%了解1122%不太了解1938%不了解1734%文娱活动非常了解24%了解510%不太了解1734%不了解2652%表3 受调查五保老人对当地敬老院情况的了解年龄选项男性女性合计身体状况好20323较好10414一般358差235主要经济来源五保供养金201030经营收入112土地收入12214其他224表2 受调查五保老人的身体和经济情况加以及时疏导和干预，他们会很快适应集体生活。

其实，对原有环境的依恋和对新环境的焦虑，归根到底都源于老人们对集体供养的不了解。

敬老院这个词对于人们来说并不陌生，但是真正能够对当地敬老院耳熟能详的却少之又少。

乡镇敬老院是为老年人养老服务的社会福利组织，该机构贯彻集体事业集体办的原则，入院老人的生活费、医疗费、丧葬费等供给均由集体承担并统筹解决。

在某些贫困地区的敬老院，集体组织供给有困难的，由国家给予补助。

敬老院的宗旨是敬老养老，把安排好老人的物质生活和文化生活放在工作首位。

由于对政府政策和机构的不了解，很多分散供养老人都担心敬老院基础设施条件差，甚至住宿、医疗条件还比不上自己现有的生活。

尤其对于一部分具有经营能力和务农能力的老人来说，他们认为敬老院远远达不到自己所能达到的“小康”水平。

还有一部分年纪较大、行动不便、身体不好甚至瘫痪在床的五保老人，他们得不到有关福利机构的信息，也担忧自己得不到更好的护理，倘若身边已经有亲人的细心照料，毋庸置疑他们更倾向在家生活而非入住敬老院。

四、为五保老人的集中供养创造条件在我国，村镇五保老人是相对特殊的弱势群体，其健康状况的优劣直接影响到社会整体生活水平的增强。

[2]有学者研究显示，在老人生活质量受不同养老方式影响方面，在心理功能评分及总体生活质量评分上，社区养老组均优于家庭养老组。

[3]同在江苏省徐州市某乡镇所做的调查显示，与分散供养的五保老人相比，生活在福利院的老人在躯体健康、精神健康、总体健康感等多个因子上都有显著优势。

[4]所以，集中供养对于五保老人来说还是有利的，既减轻了家庭的负担，又为他们提供了一个“老有所依、老有所养”的场所。

（一）加大对敬老院建设的重视和宣传在我国一些经济比较落后的贫困地区（比如苏北地区），用于敬老院建设及五保老人生活、医疗的经费拨发不及时、不到位的情况仍时有发生。

而且，在敬老院的人员配备上仍然存在着管理人员素质不高、专业水平不够等问题，比如：一些敬老院的主管是退休老干部，几乎没有经营福利机构的经验，加之服务人员也多半没经过培训，仅能做一些简单的体力劳动，这远远无法满足集中供养老人们的生活和精神需求。

另外，很多地区类似敬老院的机构工资待遇较低，严重影响了员工的积极性。

所以，政府尤其是乡镇领导应把敬老院作为一项重点的民生、民心工程来认真对待，从以下几方面着手：（1）为敬老院聘请专职、有经营经验的主管领导，同时加强服务人员的专业培训，如医疗护理、营养烹饪、心理辅导等；（2）提高敬老院工作人员的工资待遇，可参照当地乡镇集体企业人员工资标准执行，实行工作成绩与经济挂钩，釆取定标、定任务的方式，对完成目标任务成绩突出的要给予奖励；[5]（3）由当地乡镇领导和民政部门联合对敬老院进行定期督察，并对五保集中供养工作进行全方位指导，通过发放资料、上门介绍、广播电视等多种方式进行宣传。

（二）进一步改善敬老院的基础设施条件基础设施对于敬老院来说至关重要。

当前一些敬老院仍存在基础设施不够完善甚至过于简陋的情况，在一些经济落后地区，敬老院的生活条件甚至比不上分散供养的五保老人的生活条件。

比如：一些身体硬朗、自己经营商店的五保老人住的是楼房，而一些敬老院老人住的仍是瓦屋；自己生活的老人想吃什么就买什么，而敬老院必须统一标准配餐且菜品单一。

这样一来，老人们集中供养的意愿将大打折扣。

为老年人养老营造优质的生活环境是鼓励五保老人集中供养的先决条件，单从功能上来看，敬老院内最好具备五大功能区，分别为住宿区、餐饮区、医疗保健区、康乐服务区等，兼顾日照、绿化以及周到的无障碍设施。

[6]（三）不可忽视物质以外的心理需求尊老爱幼是中华民族的传统美德。

分散供养的五保老人中独居的占多数，他们希望周围有人亲近，所以对集体生活又渴望又焦虑。

我国农村社区文化发展相对落后，农村社区服务体系不健全，远远不能满足老年人的情感需求。