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探讨TCD检查基底动脉异常98例临床分析赫翠微【摘要】目的探讨基底动脉异常的TCD检查效果.方法选取2014年1月至2015年2月我院收治的基底动脉异常患者98例以及到医院进行健康体检的40例正常者,将其分别划分为观察组与对照组,观察组95例,对照组40例,对所有人员进行TCD检查,观察检查效果.结果观察组患者基底动脉的中远端血流速明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义.两组在基底动脉近端的血流速上没有显著差异(P>0.05),没有统计学意义.结论在TCD检查基底动脉异常期间,不仅要对常规深度进行有效检测,还要高度重视基底动脉中远端血流速的检测,防止出现基底动脉异常的漏诊.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】1页(P70)【关键词】基底动脉异常;TCD检查;检查效果【作者】赫翠微【作者单位】辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院,辽宁鞍山114001【正文语种】中文【中图分类】R743.3基底动脉主要是由患者两侧的椎动脉在脑桥腹面下缘进行汇合之后而形成的，平均长度大约为32 mm［1］。
而TCD检查的创伤性较小，检查价格相对来说比较便宜，可以动态化的观察患者的血流改变情况，受到患者的青睐［2］。
为了探讨基底动脉异常的TCD检查效果，本文选取2014年1月至2015年2月我院收治的基底动脉异常患者98例以及到医院进行健康体检的40例正常者，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报道如下。
1.1 一般资料：资料来自于2014年1月至2015年2月我院收治的基底动脉异常患者98例以及到医院进行健康体检的40例正常者，将其分别划分为观察组与对照组，观察组患者98例，男性48例，女性50例，年龄在38～84岁，平均年龄为（56.1±2.3）岁；患者的病程在1周～1年，平均病程是（31.1±2.8）周；从患者的病史来看，眩晕的患者有15例，耳鸣耳聋的患者有13例，患有脑梗死的患者有12例，患有高血压的患者有24例，患有糖尿病的患者有23例，患有TIA 的患者有11例；对照组40例，男性18例，女性22例，年龄在38～83岁，平均年龄为（56.0±3.1）岁。
经颅多普勒超声（TCD）诊断颅内动脉狭窄与颅脑MRA的对比分析作者：侯俊霞黄姱姱陆国云廖新龙叶林峰陈建东黄财城来源：《中外医疗》2016年第10期[摘要] 目的通过经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrasound，TCD）与磁共振血管成像（magnetic resonance angiograghy，MRA）的对比分析，探讨 TCD诊断颅内动脉狭窄的特异性和敏感性。
方法边续收集2013年6月—2015年6月于该院神经内科住院的缺血性脑血管病患者，先行TCD检查，1周内行MRA检查，以MRA 为诊断标准，计算TCD 诊断各血管狭窄的特异性和敏感性。
结果共收集符合诊断的缺血性脑血管病患者925例，TCD检出狭窄动脉499条，其中大脑中动脉（MCA）216条。
大脑前动脉（ACA）92条，大脑后动脉（PCA）102条，颈内动脉虹吸段（CS）56条，椎动脉（VA）63条，基底动脉（BA）72条。
MRA检出狭窄动脉446条，其中MCA 184条。
ACA 39条，PCA 85条，CS 49条，VA 38条，BA 51条。
TCD 诊断MCA、ACA PCA、CS、VA、BA各组血管狭窄的特异性和敏感性分别为92.75 %、89.32 % ，79.53 %、75.21 % ，82.64 %、80.27 % ，97.32 %、95.37 % ，96.27 %、91.58 %，94.20 %、70.35 %。
结论 TCD诊断颅内动脉狭窄具有较高的特异性和敏感性，可作为缺血性脑血管病患者常规初筛检查方法。
[关键词] TCD；MRA；颅内动脉狭窄；敏感性特异性[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（a）-0191-03[Abstract] Objective To discuss the specificity and sensitivity of TCD in diagnosis of intracranial arterial stenosis by comparatively analyzing transcranial Doppler ultrasound and magnetic resonance angiograghy. Methods The patients with ischemic cerebrovascular disease hospitalized in the department of neurology from June 2013 to June 2015 were collected， and were given TCD examination firstly and MRA examination in 1 week， the specificity and sensitivity of various vascular stenoses diagnosed by TCD were calculated according to MRA diagnosis. Results 925 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease meeting the diagnosis were collected， 499 stenotic arteries were detected by TCD， including 216 middle cerebral arteries， 92 anterior cerebral arteries， 102 posterior cerebral arteries， 56 siphon carotid arteries， 63 vertebral arteries and 72 basilar arteries； 466 stenotic arteries were detected by MRA， including 184 middle cerebral arteries， 39 anterior cerebral arteries， 85 posterior cerebral arteries， 49 siphon carotid arteries，38 vertebral arteries and 51 basilar arteries， the specificity and sensitivity of TCD in diagnosis of middle cerebral arteries， anterior cerebral arteries， posterior cerebral arteries， Siphon carotid arteries， vertebral arteries and basilar arteries were respectively 92.75 %， 89.32 % ， 79.53 %，75.21 %， 82.64 %， 80.27 %， 97.32 %， 95.37 %， 96.27 %， 91.58 %， 94.20 % and 70.35 %.Conclusion The specificity and sensitivity of TCD in diagnosis of intracranial arterial stenosis are higher， which can be used as the routine preliminary screening method.[Key words] TCD； MRA； Intracranial arterial stenosis； Sensitivity； Specificity缺血性脑血管病是神经内科常见病、多发病，而脑动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要原因，早期发现和治疗脑动脉狭窄是减少缺血性脑血管病的关键。
颅内压增高时TCD监测与评估脑血流动力学状态的研究进展的开题报告一、研究背景颅内压增高是导致脑组织损伤和死亡的一种严重并发症，已成为危及患者生命的一种重要疾病。
对于颅内压增高的诊断和治疗，目前主要依赖的是临床评估和影像学检查。
然而，这些方法存在不足之处，如影像学检查常常受到人体结构和外界干扰的影响，且监测费用较高。
因此，越来越多的研究开始探索一些更加经济、安全、快捷的方式来监测和评估颅内压增高。
二、研究意义经过多年的发展，颅内压增高患者的治疗已经逐渐转向脑血流动力学状态的维持，即使颅内压无法在可接受的水平内控制。
在这种情况下，TCD监测已经被广泛应用来评估脑血流动力学状态的变化。
该技术不仅能够监测颅内压变化，还能对脑血管疾病进行定量分析，对脑血管疾病的评估和监测具有重要意义。
三、研究内容本文将通过检索各类文献数据库，回顾目前TCD监测和评估脑血流动力学状态在颅内压增高方面的进展。
旨在加深对目前TCD监测和评估脑血流动力学状态的研究的理解，以便更好地应用于临床。
四、研究方法1. 实验设计：回顾性研究文献分析。
2. 数据检索：检索国内外主要文献数据库，如PubMed、Web of Science 等。
3. 数据筛选：根据研究目的和标准，对符合纳入标准的文献进行筛选。
4. 数据分析：对文献进行总结和分析。
五、研究结论本研究将对TCD监测和评估脑血流动力学状态在颅内压增高方面的应用进行系统回顾，深入理解其临床应用和研究进展，并针对发现的问题提出改进和完善的建议，以便更好地利用此技术改善颅内压增高患者的诊断、治疗和预后。
TCD中级班-颅内动脉狭窄的诊断颅内动脉狭窄是指各种原因造成的颅内动脉管径缩小，使通过该部位的阻力增加但未造成血流中断，血管造影时可看到动脉狭窄，但血流能通过狭窄部位，远端动脉不同程度显影。
颅内动脉狭窄在发生频率上以MCA最高，其次是SCA或TICA，然后为椎基底动脉、PCA和ACA。
造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄、免疫或其他原因引起的颅内动脉炎等。
除烟雾病患者可检测到某些特殊的TCD表现外，其他不同原因引起的动脉狭窄在TCD上不能鉴别。
颅内血管狭窄诊断原则或标准：①血流速度增快，尤其是局限性血流速度增快；②血流频谱紊乱（频窗消失、涡流伴杂音）。
1、血流速度增快血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变，当管径狭窄程度小于50%通常不出现血流动力学改变，只有当管径狭窄程度超过50%，TCD才可以检测到狭窄部位血流速度增快。
换句话说，TCD只能诊断管径减少超过50%的颅内血管狭窄。
血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标，但究竟血流速度增快达到什么程度可以考虑有血管狭窄？这个问题看似简单，其实不然。
因为即使在同一年龄组正常个体间血流速度变化也非常大，因此定一个统一的血流速度标准很难。
血流速度标准定得太高出现假阳性机会减少但假阴性机会增高，即不易将正常血管误诊为狭窄血管，但容易漏诊狭窄血管。
如果血流速度标准定得太低，假阴性机会减少但假阳性机会增加，即狭窄血管不易漏诊，但将正常血管误诊为狭窄血管的机会增加。
以下根据以往研究和经验结果得出的血流速度诊断标准列于下表，仅供大家参考。
表：颅内血管狭窄血流速度诊断标准（>40岁年龄组）：如果年龄在60岁以上，则上述收缩期和平均血流速度标准要降低10-20cm/s。
在临床实际操作中要灵活分析所测得的血流速度值，以MCA为例,当血流速度明显增快，平均血流速度>120cm/s或收缩期峰流速>180cm/s，此时，血流速度值很重要，仅凭此单一指标即可诊断血管狭窄，误诊机会很小。
第八章椎动脉狭窄或闭塞的TCD诊断和临床应用椎动脉很长，从SubA发出后经颈椎横突孔，然后绕行环枢椎入颅，再行走很长一段后两侧合并成BA。
VA不但行程很长，而且变异多，因此，诊断VA狭窄或闭塞一直是TCD诊断技术中的难点。
在实践中我们发现，如果进行VA颅内段和颅外段多部位检查能增加对VA病变的检出率和准确性，因此，我们将VA颅内和颅外段闭塞性病变放在一起讨论。
第一节VA狭窄和闭塞的TCD诊断一、VA颅内段狭窄颅内段血流速度增快（Vs>100cm/s），频谱紊乱，符合狭窄频谱改变。
当颅内动脉重度狭窄时，不仅狭窄部位出现明显血流速度增快和更紊乱的频谱，狭窄近端及同侧VA起始段和同侧VA环枢段出现血流速度减慢，阻力增高。
更多时候，检测狭窄近端血流的目的是为了区分狭窄是哪一侧，VA走行变异很大，有时很难确定左右，此时，起始部和环枢段血流频谱能给你某些提示。
二、VA起始段狭窄VA起始部狭窄时的TCD表现分直接和间接改变。
直接改变是在狭窄部位血流速度增快，频谱紊乱；间接改变双侧VA环枢段及颅内段不对称，狭窄侧血流速度减慢，伴或不伴搏动指数减低。
VA起始部收缩期峰血流速度≥100cm/s伴频谱紊乱可考虑有血管狭窄，VA起始部狭窄通常为局限性，因此，当发现血流速度增快时，将探头再逐渐向上提，血流速度变正常或减低，这种局限性血流速度增快对诊断更有价值。
VA严重狭窄时出现间接改变，主要表现为VA 环枢段和VA颅内段呈低血流低搏动指数频谱。
VA低血流低搏动指数改变有时在环枢段较颅内段更敏感，这是由于颅内VA接受了更多代偿血流。
狭窄不很严重时，狭窄远端血管的血流频谱不出现明显改变，而仅表现为血流速度较对侧减慢。
VA起始部狭窄诊断的关键是要熟悉VA 各部位的检查方法，并时刻记住VA是一条很长的血管，起始部病变会影响到其后的血流。
如图8-1-1所示。
图8-1-1，RVA起始部严重狭窄，造成RVA远端动脉内压力降低，颅内段血流呈低平血流频谱信号（红色圆点处）。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.90242投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言经颅多普勒超声（ＴＣＤ）能够对颅底动脉环的血流动力学变化情况进行检测，且这种检测具备快捷性和无创性的特点，借助经颅多普勒超声能够对颈内动脉颅内段血管狭窄进行准确筛选［１］。
本研究主要分析在颅内动脉狭窄诊断及治疗中应用经颅多普勒超声检查的价值，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料６０例颅内动脉狭窄患者来源于我院２０１４年１月至２０１６年１月接受治疗的患者中，其中男３７例，女２３例，平均年龄（６０．２±４．２）岁，其中重度狭窄１２０条，重度狭窄１２０条；２０例为脑梗死，３４例短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ），６例存在缺血表现；２１例合并高血压，１１例合并糖尿病，２８例合并冠心病。
1.2 检查方法经颅多普勒超声：选择ＤＷＬ Ｍｕｌｔｉ－Ｄｏｐ Ｘ型多普勒超声诊断仪，颈部血管检测的多普勒探头选择４ ＭＨｚ，双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉、双侧颈内动脉末端选择２ＭＨｚ脉冲多普勒探头经颞窗进行检测，双侧基底动脉、椎动脉颅内段通过枕窗进行检测。
对频谱形态、血流速度变化、侧枝循环开放情况进行观察。
数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查：选择东芝ＩＮ－ＦＸ８０００Ｖ数字减影机及其相对应的工作站，借助ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮股动脉穿刺后将导管进行放置，同时实施选择性两侧椎动脉以及颈动脉血管造影术。
1.3 观察指标对血管狭窄段的范围和直径进行测量，依据ＮＡＳＣＥＴ进行狭窄率的计算，公式为：［１－（远端正常血管直径－狭窄段最窄直径）／近端正常血管直径］＊１００％。
将ＤＳＡ检查结果当做诊断标准，对比分析经ＤＳＡ确诊存在颈内动脉颅内段血管狭窄的患者的ＴＣＤ结果，对ＴＣＤ诊断程度不同颈内动脉颅内段狭窄的符合率进行计算。
经颅多普勒（TCD）在缺血性脑血管疾病诊断中的应用
何小乔
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】1995(006)004
【总页数】2页(P234-235)
【作者】何小乔
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R743.310.4
【相关文献】
1.经颅多普勒超声检查(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用 [J], 吴永梅;姜丽娟
2.经颅多普勒超声（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用体会经颅多普勒超声（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用体会 [J], 陈丹
3.经颅多普勒超声（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用价值 [J], 曹淑荣
4.颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病诊断中的价值 [J], 朱晨霞;金仲伟
5.解析颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病诊断中的价值 [J], 王
艳松
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经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度狭窄的诊断价值目的评价经颅彩色多普勒(TCCD)对大脑中动脉(MCA)中重度狭窄的诊断价值。
方法以磁共振血管成像(MRA)为标准,对我院同时行TCCD及MRA检查的96例脑梗死患者192条MCA进行对比研究。
结果在可经颞窗显示的166条MCA中,TCCD诊断中重度狭窄32条(其中误诊1条),MRA诊断中重度狭窄37条,TCCD诊断MCA中重度狭窄的调整符合率为93.9%,敏感性为83.8%,特异性为99.2 %。
结论TCCD诊断MCA中重度狭窄的敏感性稍低,但特异性较高,且与MRA有较高的一致性,有一定的诊断价值。
标签：经颅彩色多普勒;磁共振血管成像;大脑中动脉;狭窄1982年Aaslid将低发射频率和脉冲技术相结合使多普勒超声波得以经颅骨进入颅内,直接获得了脑底血管的多普勒信号,这一技术称为TCD。
1988年国内开展TCD技术。
近年来,随着超声仪器的发展及临床实践,TCCD已逐渐应用于脑底动脉血流的检测,本文主要探讨TCCD对大脑中动脉狭窄的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2009年5月至2009年10月在本院CT或MRI检查证实存在缺血性脑梗死的96例患者,其中男58例,女38例,年龄46～85岁,平均65.9岁,同时行TCCD及MRA检查,每例TCCD和MRA检查的时间间隔小于72小时。
1.2 仪器和方法1.2.1 TCCD检测方法及诊断标准:应用GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪的TCCD模式,探头频率2.0MHz,由固定医师操作,受试对象采用平卧位,头先偏向左侧,再偏向右侧,分别经两侧颞窗进行检查,检查深度为120mm或140mm,首先在二维条件下显示脑中线,呈线样强回声,将大脑半球一分为二,然后轻微移动探头,在脑中线上寻找中脑结构,中脑在二维超声切面上呈“心形”低回声,大脑中线的线样强回声将“心形”的中脑一分为二,当中脑显示清楚后,在脑中线腹侧的末端,可看到一弧形的强回声,是为蝶骨大翼及前床突。
