肠梗阻患者的护理体会
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肠梗阻病人的护理体会胡玮肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病,主要是因为肠梗阻患者肠内含有的物体,由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道,是患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。
肠梗阻是一种常见的外科疾病。
腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。
导致患者患有肠梗阻的原因是很多样化的,其中肠梗阻的患病类型也是非常多的,并且肠梗阻的病情表现较为复杂且多变,肠梗阻如果不能够及时的就诊,会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的影响,从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变,如果患者的病情较为严重,可能会危及生命。
因此,正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。
1一般资料我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例,其中粘连性肠梗阻153例,肠扭转4例,肠套叠4例,嵌顿疝7例,结肠癌并肠梗阻8例,其他2例,住院时间5 d~35 d,经过一次手术的86例,二次手术的11例,三次手术的2例,保守治疗79例。
年龄10个月~92岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐,肛门停止排气、排便。
查体:腹膨隆,有压痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣声减弱。
x线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗:(1)肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力;(2)保持患者水、电解质和酸碱度平衡;(3)给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持;(4)使用温盐水对患者的胃肠清洁灌肠;(6)手术治疗。
1.4结果本组患者均治愈,无死亡病例2护理体会2.1 术前护理①禁止摄取食物和水,患者应该在静脉中输人抗生素及补液来改善水电解质失调。
②对胃肠减少压力,应该关注引流液颜色、量的变化。
③对患者的腹痛性质进行检查,当患者的腹部出现剧烈疼痛时,可以给解痛药物缓解患者腹痛。
④灌肠:灌肠时,通常是使用肥皂水对腹部进行高压灌肠,灌肠的作用是可以帮助肠道蠕动,减少肠腔内的积气和粪便,将肠内毒物清除。
肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价:
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。
90%的肠梗阻发生于小肠,特别是最狭窄的回肠部,而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。
肠梗阻病情多变,发展迅速,常可危及病人生命。
一、术后护理
(一)观察病情变化观察生命体征变化。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。
如有腹腔引流时,应观察纪录引流液颜色、性质及量。
(二)体位血压平稳后给予半卧位。
(三)饮食术后禁食,禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。
肠蠕动恢复并有排气后,可开始进少量流质,进食后无不适,逐步过渡至半流质;肠吻合进食时间应适当推迟。
(四)术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后,医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛,持续发热、白细胞计数增高,腹部切口处红肿,以后流出较多带有恶臭味液体,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能,并积极处理。
二、护理评价
(一)生命体征是否平稳,组织灌注量是否恢复正常。
(二)疼痛是否减轻
(三)病人是否舒适,腹痛、腹胀、呕吐得到缓解,肠蠕动恢复正常
(四)是否补充足够的液体,脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
(五)并发症是否得到预防或及时发现
(六)是否摄入足够的营养。
肠梗阻护理查房在医院的病房里,肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安,而护理人员的职责,就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中,我深刻体会到,肠梗阻不仅仅是生理上的问题,更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时,首先要详细询问他们的症状,比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人,因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁,满脸痛苦。
经过询问,我们得知他几天前就感到腹部不适,但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见,他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部,发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时,肠鸣音几乎听不到,这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息,帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者,沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗,还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助,甚至有些害怕手术。
于是,我轻声告诉他:“我们会尽全力帮助你,你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑,还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持,情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间,我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他,目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来,给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手,心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗,患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险,帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化,有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后,护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹,给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻护理个案范文一、患者基本情况。
咱就说有这么一位患者,张大爷,65岁啦。
这大爷平时身体还算硬朗,可不知道咋滴,突然就被肠梗阻这个“小恶魔”缠上了。
张大爷被送来医院的时候,那是捂着肚子,眉头皱得像麻花,嘴里还嘟囔着:“这肚子咋这么疼呢,感觉像有啥东西在里面搅和。
”二、肠梗阻病因分析。
经过医生一通检查,发现张大爷这肠梗阻啊,是因为他之前做过腹部手术,肚子里有点粘连,再加上他最近饮食不太规律,吃了好多不好消化的东西,就像那些干巴巴的煎饼,还大口大口吃,结果就把肠子给堵住了。
这就好比一条通畅的小河,突然被乱七八糟的树枝和石头(粘连组织和未消化食物)给堵住了,水流(肠道内容物)就过不去了。
三、护理评估。
1. 身体状况。
张大爷的肚子那叫一个胀啊,像个小鼓似的,轻轻一按就疼得他直咧嘴。
而且他还恶心、呕吐,吐出来的都是些吃进去还没消化的东西,那味道可不好闻了。
他也好几天没放屁、排便了,这可都是肠梗阻的典型表现。
生命体征方面呢,体温有点高,38.2℃,这是因为肠道堵了之后,里面的东西开始发炎了,就像垃圾在一个角落里堆久了会发臭发热一样。
血压还算正常,不过心率有点快,每分钟95次,这是身体在难受的时候发出的警报呢。
2. 心理状态。
张大爷可焦虑了,躺在病床上唉声叹气的。
他担心自己的病治不好,还担心会花很多钱,老是问我们护士:“姑娘/小伙子,我这病严重不?能不能好啊?”看着他那无助的眼神,我们心里也不好受。
# (一)术前护理。
1. 禁食禁水。
这肠梗阻了,肠道就像被堵住的管道,再往里送东西那不是雪上加霜嘛。
所以我们得让张大爷禁食禁水,啥都不能吃,啥都不能喝。
刚开始张大爷还不理解,老是喊着渴,我们就耐心地跟他解释:“大爷啊,您这肠子现在堵着呢,就像水管堵了一样,再往里面倒水,水就会到处乱流,肚子会更难受的。
您再忍忍,等病好了,您想喝多少都行。
”2. 胃肠减压。
我们给张大爷插了胃管,这胃管一插,就可以把胃里的东西抽出来,减轻胃肠道的压力。
肠梗阻患者的护理体会我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例,其中粘连性肠梗阻98例,肠扭转4例,肠套叠3例,嵌顿疝8例,结肠癌并肠梗阻2例,其他3例,住院时间5d~35d,经过一次手术的105例,二次手术的8例,三次手术的5例。
年龄在10个月~68岁。
2护理2.1 一般护理体位:患者麻醉清醒后取半卧位。
并鼓励患者早期下床活动,有利于胃肠功能的恢复。
饮食:术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压,注意体液平衡及记录出入量;当胃肠功能恢复后拔出胃管,逐步恢复饮食,提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。
活动:鼓励病人早期活动,以利于肠功能恢复,防止肠粘连。
防止感染:遵医嘱应用抗生素。
2.2 并发症的防治和护理2.2.1 吸入性肺炎:病人应采取平卧位,头偏一侧,呕吐后及时清洁口腔,并记录呕吐物的颜色、量及性状。
观察病人是否发生呛咳,有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。
除遵医嘱使用抗生素外,还应协助病人翻身叩背及雾化吸入,指导病人有效咳嗽、咳痰等。
2.2.2 腹腔感染及肠瘘:注意保持引流通畅,严格无菌操作,以免发生逆行性感染。
根据病人的情况合理补充营养,待肛门排气后方可进食。
同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味,如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。
2.2.3 肠粘连:术后应鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连。
同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。
一旦出现应及时报告医生并协助处理,遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。
2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧,防止误吸入气管;呕吐后及时清理口腔,保证口腔清洁;注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状;补充液体在注意维持体液平衡的同时,还应注意改善病人全身的营养状况。
2.4 输液护理遵医嘱静脉输液,准确记录液体出入量,结合血清电解质和血气分析结果,合理安排输液种类和调节输液量,维持水、电解质、酸碱平衡。
浅析肠梗阻患者的护理体会【摘要】肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,患者的生理特点在于肠道受阻,需要及时的护理干预。
本文探讨了肠梗阻患者的护理体会,包括患者的饮食护理、排泄护理、心理护理,以及护理技巧和注意事项等方面。
在护理中会面临着各种困难和挑战,但护理工作者始终坚守在护理工作中。
护理工作的意义在于给患者带来改善与希望,同时也在不断的护理工作中获得成长与收获。
护理工作者在肠梗阻患者的护理过程中,体会到了护理工作的重要性和意义,为患者的康复和生活带来积极的影响。
通过对肠梗阻患者的细心护理,提高了患者的生活质量,也增强了护理工作者的专业技能和责任感。
【关键词】肠梗阻、患者、护理体会、引言、正文、结论、生理特点、重要性、饮食护理、排泄护理、心理护理、护理技巧、注意事项、困难、挑战、意义、改善、希望、收获、成长。
1. 引言1.1 患者的生理特点肠梗阻是一种临床常见的急性腹痛疾病,发病率较高。
患者的生理特点主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。
患者由于肠道受阻,肠蠕动减弱或停止,造成胃肠蠕动消失,食物在胃肠道停留时间延长,引起肠道细菌移位,导致胃肠道水肿、气体聚集、血液循环障碍等症状。
患者常常伴有饥饿感、恶心、呕吐、口渴等不适感,严重时还可引起电解质紊乱、代谢性酸中毒等严重并发症。
肠梗阻患者需要及时进行护理干预,缓解症状,防止病情恶化。
生理特点的了解有助于护理工作的开展,提供更加有效的护理措施,帮助患者尽快康复。
1.2 护理的重要性在肠梗阻患者的护理中,护理的重要性不言而喻。
患者的生理特点决定了他们需要更加专业和细致的护理,以确保他们的身体得到适当的照顾和支持。
护理的重要性体现在以下几个方面:护理可以有效地缓解患者的症状和不适。
通过正确的护理措施,可以帮助患者减轻疼痛、恶心、呕吐等症状,提高他们的生活质量。
护理可以帮助患者更好地调节饮食和排泄。
肠梗阻患者的饮食和排泄功能受到影响,需要特殊的护理来维持体内的平衡,预防并发症的发生。
肠梗阻病人护理体会肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。
肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。
现将护理体会报告如下。
1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。
③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。
④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。
⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者,一般给予保守治疗,保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术,使术前准备更加充分。
在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心,有同情心做好解释指导工作,使患者心理接受,操作轻、稳、准减轻患者痛苦,置好胃管后,在胃管末端接一次性负压吸引器(接管前排尽吸引器内的空气,防空气挤入胃内),并妥善固定,打开开关时要缓慢,以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤;严密观察引流物的性质和量并记录,一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物,以后逐渐变为墨绿色的胃肠液;在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次,保持胃管通畅,并做好口腔护理。
单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解,部分患者可形成绞窄性肠梗阻,应密切观察病情变化,有下列表现之一者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
腹痛发作急骤,剧烈,呈持续性阵发性加重;早期出现休克,抗感染治疗后改善不明显,体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高;有明显腹膜刺激征;腹胀不对称,可触及孤立胀大的肠袢;呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体;X线检查见孤立、胀大的肠袢,不因时间的推移而改变位置,或肠间隙增宽提示有腹腔积液,或有假肿瘤状阴影,或门静脉内存在有气体。
《1 例不完全性肠梗阻患者症状的护理体会》一、疾病概述不完全性肠梗阻是指肠道部分阻塞,仍有部分肠内容物可以通过的一种肠梗阻类型。
不完全性肠梗阻可由多种原因引起,如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠、腹腔炎症等。
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气减少等症状,严重影响患者的生活质量和健康。
二、病因及发病机制1. 病因- 肠粘连:腹部手术后、腹膜炎等可导致肠粘连,引起不完全性肠梗阻。
- 肠道肿瘤:肠道内的肿瘤可阻塞肠腔,导致不完全性肠梗阻。
- 肠扭转:肠管发生扭转,可引起不完全性肠梗阻。
- 肠套叠:一段肠管套入相邻的肠管内,可引起不完全性肠梗阻。
- 腹腔炎症:如阑尾炎、盆腔炎等腹腔炎症可引起肠管粘连、水肿,导致不完全性肠梗阻。
2. 发病机制- 肠道阻塞:各种原因导致肠道部分阻塞,使肠内容物通过受阻,引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
- 肠道蠕动紊乱:肠道阻塞后,肠道蠕动紊乱,可导致肠管痉挛、扩张,加重肠梗阻症状。
- 水电解质紊乱:肠梗阻可导致呕吐、禁食等,使患者出现水电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。
- 感染:肠梗阻可导致肠道细菌繁殖,引起感染,严重时可导致腹膜炎、败血症等。
三、临床表现1. 腹痛:为不完全性肠梗阻的主要症状,多为阵发性绞痛,疼痛部位多在脐周或梗阻部位。
疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进。
2. 腹胀:梗阻发生后,肠内容物在肠腔内积聚,导致肠管扩张,引起腹胀。
腹胀程度与梗阻部位和梗阻程度有关。
3. 恶心、呕吐:高位肠梗阻呕吐出现较早,呕吐物为胃内容物;低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物可含有粪臭。
4. 排便排气减少:不完全性肠梗阻患者仍有部分肠内容物可以通过,故排便排气减少,但一般不会完全停止。
5. 其他症状:部分患者可伴有发热、乏力、头晕等全身症状。
四、治疗要点1. 非手术治疗- 禁食禁水:减少胃肠道负担,避免加重肠梗阻。
- 胃肠减压:通过插入胃管,将胃肠道内的积气、积液吸出,减轻肠管扩张和水肿。
浅议肠梗阻导管的护理要点与体会肠梗阻,指的是由多种原因造成的肠内容物通过障碍。
不但可以引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身生理紊乱,临床病症复杂多变。
作为一种常见的外科急腹症,诱发肠梗阻的病因很多,且死亡率较高(约为5%-10%),其临床症状主要表现为:腹胀、腹痛、恶心、排气及无排便等。
大多数情况下,肠梗阻患者,尤其是急性肠梗阻患者需要进行手术治疗。
但手术治疗往往都是在急诊的情况下进行的,并且术前的准备工作往往不如择期手术那样充分和完善;同时,由于肠内容物通过障碍造成的肠管肿胀,不但使血液循环出现障碍,而且还使肠壁出现水肿。
造成术后愈合能力差,同时极易诱发肠瘘、腹腔感染和裂开等并发症。
但随着近几年医疗卫生技术的发展和进步,尤其是肠梗阻导管技术在临床上的应用,不仅使患者的身体状况有了极大的改善,而且也为日后的择期手术赢得了时间,从一定程度上避免了因急诊剖腹探查手术造成的痛苦。
急性肠梗阻患者,特别是年老、不便于手术治疗的患者,医护人员在对其进行护理时,主要应注意以下几点:首先,术前和术后要详细询问患者的病情,了解病患的心理特征,做好相应的心理干预。
肠梗阻给患者带来的不仅仅只是身体上的痛苦,而且还产生了一些心理上的问题。
常见的心理问题表现如下:第一,对经鼻导入置管治疗的手术过程了解不多或没有了解,从而产生一定的恐惧心理。
第二,多数患者入院检查时,往往因病症初期的腹痛,以及进行插管治疗后鼻咽部位出现不适、恶心而引起的烦躁、心情低落。
第三,部分患者会对自身疾病的病因以及在手术后的诊断结果产生担忧。
最后就是一些患者对于手术及康复治疗过程的费用产生担心。
患者的这些心理特征与表现使得我们在治疗过程中,一定要结合人文、科学的理论,与患者之间建立好良好地人际关系,同患者交谈时要以认真、和蔼、热情的态度;倾听患者的心声,对患者要多进行鼓励,耐心疏导,以改善患者的心理行为和状态,最终促进患者的康复。
同时,及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项,减轻患者的心理负担,使其能够积极树立康复的信心,保证治疗的顺利进行。
肠梗阻患者保守治疗的临床观察与护理体会摘要】目的:探讨肠梗阻患者保守治疗的临床观察与护理,以提高肠梗阻患者的治疗水平和质量,缓解患者的痛苦。
方法:回顾性分析10例肠梗阻患者的非手术护理方法,包括严密观察病情变化、胃肠减压、营养支持等护理措施。
结果:10例保守治疗肠梗阻患者均采用胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡、温盐水灌肠等治疗措施进行治疗,恢复肛门排气、排便、腹胀缓解,痊愈出院。
结论:加强临床观察及护理对保守治疗肠梗阻至关重要,避免了患者手术的痛苦,减少了经济负担,效果显著,有效提高了患者的生活质量。
【关键词】肠梗阻;保守治疗;观察与护理肠梗阻属于普外科常见的急腹症之一,可因多种原因而导致肠道内容物的通过障碍,从而引起肠道以及全身的病变[1]。
对于肠梗阻患者应根据病情采取不同的治疗措施,如非手术治疗、手术治疗。
我院对10例肠梗阻患者采取保守治疗,进行积极有效的护理干预,取得满意疗效,现报道如下。
1. 临床资料1.1一般资料本院 2012 年12月~2014年12月收治非手术治疗肠梗阻患者10例,其中男6例,女4例,年龄38~73岁,平均54.3 岁,全部患者均经腹部X线片、腹部彩超等检查,并结合病史、症状和体征明确诊断为单纯性肠梗阻,其临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便和排气等,病程最短 2 d,最长23 d,平均13.5 d。
1.2 结果 10例保守治疗肠梗阻患者均采用胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡、温盐水灌肠等治疗措施进行治疗,经过全面综合护理10~58h 后,均恢复肛门排气、排便、腹胀缓解,痊愈出院,住院时间 10 ~15d,平均 12d。
观察与护理2.1严密观察病情变化严密观察生命体征,观察项目包括意识、面色、舌苔、体温、脉搏、呼吸、血压、排泄物的性状等,以便准确地判断病情变化。
严密观察腹痛性质、范围、部位、持续时间、腹胀、呕吐、肛门排气、排便、肠蠕动以及肠鸣音是否恢复等情况。
多元化护理模式在非手术肠梗阻患者护理中的应用篇一我在医院胃肠外科实习的时候,碰到过一位王大爷,他因为肠梗阻住院,但不需要手术,就是靠这多元化护理模式慢慢好起来的,这让我真切感受到了这种护理模式的厉害之处。
王大爷刚入院的时候,肚子胀得鼓鼓的,疼得直哼哼,心情也特别烦躁。
我们护士团队就开始按照多元化护理模式行动起来。
首先是心理护理,这可太重要了!我一有时间就去找王大爷聊天,听他讲过去的事儿,知道他是个老棋迷,以前经常和小区的老头们下棋。
我就跟他说:“大爷,等您好了,可得去杀他们几盘,让他们看看您的厉害!”王大爷听了,脸上露出了点笑容。
而且我们还请了康复出院的病友来给王大爷加油打气,让他知道这病不是啥过不去的坎儿。
慢慢地,王大爷没那么焦虑了,开始积极配合治疗。
接着就是饮食护理。
肠梗阻患者的饮食得特别小心,既要保证营养,又不能加重肠道负担。
我们给王大爷制定了详细的饮食计划,从最开始的禁食,到后来一点点地尝试喝米汤。
我记得第一次给他喂米汤的时候,王大爷眼巴巴地看着碗,那眼神就像小孩子看到了心爱的糖果。
我笑着跟他说:“大爷,您可得慢慢喝,这一小口一小口地抿,就当是在品尝人间美味。
”王大爷听话地抿着米汤,还时不时问我:“姑娘,我啥时候能吃点肉啊?”我就耐心地跟他解释肠道的恢复过程,让他明白现在还得忍一忍。
还有胃肠减压护理,这对缓解王大爷的腹胀很关键。
每次给他插胃管的时候,我都会轻声跟他说:“大爷,可能会有点不舒服,您忍一下,就一下下,一会儿就好了。
”然后动作特别轻柔地操作。
王大爷虽然皱着眉头,但也很配合。
我们还会定时检查胃管是否通畅,观察引流液的颜色和量,就像守护着一个宝贝一样,一点都不敢马虎。
在活动护理方面,我们鼓励王大爷在病床上做一些简单的肢体运动,比如抬腿、翻身。
一开始王大爷不太愿意动,觉得没力气。
我就跟他说:“大爷,您这腿啊,得多活动活动,不然等您好了,走路都不利索了,还怎么去下棋啊?”王大爷听了,就开始慢慢地抬腿。
肠梗阻患者的护理体会
发表时间:2011-11-11T10:33:03.763Z 来源:《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者:张翎[导读] 避免饭后剧烈活动,防止发生肠扭转。
出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等,应及时就诊。
张翎 (黑龙江省电力医院150030)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)26-0347-02 【关键词】肠梗阻护理
任何原因引起的肠内容物不能正常运行或顺利通过肠腔,称为肠梗阻。
1 一般资料
我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例,其中粘连性肠梗阻98例,肠扭转4例,肠套叠3例,嵌顿疝8例,结肠癌并肠梗阻2例,其他3例,住院时间5d~35d,经过一次手术的105例,二次手术的8例,三次手术的5例。
年龄在10个月~68岁。
2 护理
2.1 一般护理体位:患者麻醉清醒后取半卧位。
并鼓励患者早期下床活动,有利于胃肠功能的恢复。
饮食:术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压,注意体液平衡及记录出入量;当胃肠功能恢复后拔出胃管,逐步恢复饮食,提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。
活动:鼓励病人早期活动,以利于肠功能恢复,防止肠粘连。
防止感染:遵医嘱应用抗生素。
2.2 并发症的防治和护理
2.2.1 吸入性肺炎:病人应采取平卧位,头偏一侧,呕吐后及时清洁口腔,并记录呕吐物的颜色、量及性状。
观察病人是否发生呛咳,有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。
除遵医嘱使用抗生素外,还应协助病人翻身叩背及雾化吸入,指导病人有效咳嗽、咳痰等。
2.2.2 腹腔感染及肠瘘:注意保持引流通畅,严格无菌操作,以免发生逆行性感染。
根据病人的情况合理补充营养,待肛门排气后方可进食。
同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味,如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。
2.2.3 肠粘连:术后应鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连。
同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。
一旦出现应及时报告医生并协助处理,遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。
2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧,防止误吸入气管;呕吐后及时清理口腔,保证口腔清洁;注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状;补充液体在注意维持体液平衡的同时,还应注意改善病人全身的营养状况。
2.4 输液护理遵医嘱静脉输液,准确记录液体出入量,结合血清电解质和血气分析结果,合理安排输液种类和调节输液量,维持水、电解质、酸碱平衡。
病情严重者可行中心静脉穿刺置管或静脉切开。
应注意观察病人对输液的反应,即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。
2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者,可应用抗胆碱药物,解除肠道平滑肌痉挛,缓解腹痛。
忌用吗啡类镇痛剂,以免影响病情观察。
胃肠减压可使腹胀得到缓解,必要时可抽吸或通便洗肠。
保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便,促进肠蠕动,以解除梗阻,缓解腹胀。
3 讨论
小肠包括十二指肠、空肠、回肠,大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。
十二指肠位置相对较为固定,空、回肠系膜长而根部短,活动度大,易发生扭转和粘连。
乙状结肠系膜亦较长,易发生扭转。
小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,静脉回流属肝门静脉分支,与同名动脉伴行。
小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配,交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩,迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。
小肠是营养物质吸收的主要部位,大肠主要吸收水分和盐类。
消化道每日分泌消化液约8000ml,正常情况下绝大部分被肠道再吸收。
肠蠕动时,肠内气体和液体随之流动而产生的一种气过水声,称为肠鸣音。
正常肠鸣音为断续的咕噜声,每分钟大约4~5次。
小肠是消化与吸收的主要部位。
除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外,小肠黏膜腺体能分泌含有多种酶的碱性肠液,使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。
除食物外,还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所构成的大量内源性物质。
成年男性这些内源性物质的液体量估计每日达8000ml左右。
另外小肠还分泌多种胃肠激素。
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见急腹症之一。
肠梗阻常导致水、电解质及酸碱平衡的紊乱,甚至感染性休克,病情严重者死亡率较高。
注意饮食卫生,预防肠道感染。
进食含纤维素较高的食物,多饮水,保持大便通畅。
忌暴饮暴食,避免刺激性食物。
避免饭后剧烈活动,防止发生肠扭转。
出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等,应及时就诊。
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