一例肠梗阻患者的护理查房

肠梗阻病人的术后护理查房一、查房目的本次查房主要目的是了解肠梗阻病人术后恢复情况，观察术后并发症的发生，并对术后护理工作进行评估和改进。

通过查房，确保病人术后生活质量，促进病人尽快康复。

二、查房时间2023年2月24日上午9:00-10:00三、查房人员1. 查房组长：主管医生张三2. 查房成员：护士长李四、责任护士王五、实生赵六四、查房内容1. 病人一般情况- 病人姓名：王某某- 年龄：56岁- 性别：男- 诊断：粘连性肠梗阻- 手术日期：2023年2月10日2. 术后恢复情况- 观察病人术后饮食恢复情况，了解进食量、营养状况。

- 检查病人术后活动能力，观察是否出现肢体功能障碍。

- 评估病人术后心理状态，了解病人对术后生活的适应程度。

3. 术后并发症观察- 观察病人是否出现切口感染、裂开等并发症。

- 观察病人是否出现吻合口漏、肠梗阻再次发生等并发症。

- 观察病人是否出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症。

4. 术后护理措施执行情况- 检查病人术后伤口护理情况，包括伤口清洁、换药等。

- 检查病人术后引流管护理情况，包括引流管通畅、固定等。

- 检查病人术后生活护理情况，包括饮食、卫生、休息等。

5. 护理问题及改进措施- 针对病人术后恢复过程中出现的问题，如营养不良、肢体功能障碍等，制定相应的护理措施。

- 针对术后并发症，如切口感染、吻合口漏等，制定预防措施。

- 针对病人术后心理问题，如焦虑、抑郁等，开展心理疏导。

五、查房结论1. 病人术后恢复情况良好，饮食逐渐恢复，活动能力良好。

2. 术后未出现明显并发症，需继续观察。

3. 术后护理措施执行到位，需加强伤口护理和生活护理。

4. 针对病人术后恢复过程中出现的问题，制定相应的护理措施，并关注病人心理状况。

六、查房记录1. 查房组长：张三2. 查房成员：李四、王五、赵六3. 查房时间：2023年2月24日上午9:00-10:004. 查房地点：外科病房5. 查房内容：详见上文6. 查房结论：详见上文注：本查房记录由赵六整理，于2023年2月24日上午10:00提交。

粘连性肠梗阻护理查房记录范文时间：2024年8月10日患者：XX，女性，75岁住院天数：5天入院诊断：粘连性肠梗阻主治医师：XX查房记录：08月10日上午，我作为主治医师进行了对患者XX的查房，现将查房情况记录如下：一、患者病情观察：1.一般情况：患者神色平静，精神状况较好，无明显不适表现，与前一天相比，整体状况有所好转。

2.体温：36.8℃，体温正常。

3.脉搏：88次/分，节律规整，无明显异常。

4.呼吸：20次/分，呼吸平稳。

5. 血压：130/80mmHg，血压处于正常范围。

6.饮食情况：经过管饲，饮食情况良好。

二、体格检查：1.皮肤：患者皮肤无明显异常，无黄疸、苍白等表现。

2.粘膜：口腔粘膜湿润，颜色正常。

3.心肺听诊：心率齐，心音清晰，肺呼吸音清晰。

4.腹部触诊：腹部柔软，无明显压痛，无腹胀。

5.术后伤口：伤口愈合良好，无红肿、渗液等异常。

三、辅助检查：1.血常规检查：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞占81%，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白118g/L，血小板计数180×109/L，检查结果基本正常。

2.CT腹部平扫：显示肠粘连形成，未见明显肠梗阻表现。

四、治疗情况：1.持续护理：患者需继续卧床休息，保持呼吸道通畅，翻身和换位。

2.营养支持：继续进行肠内外营养支持，监测饮食摄入量和营养指标变化。

3.引流护理：维持引流通畅，每日观察引流液颜色和量。

4.结肠造口护理：定期更换造口袋，保持口周皮肤清洁，观察造口是否有渗液、红肿等异常。

5.维持水电解质平衡：监测血糖、血压、电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正异常。

6.评估疼痛管理：定期进行疼痛评估，根据患者疼痛情况给予适当的镇痛措施。

7.心理护理：与患者进行交流，关注其情绪变化，提供必要的心理支持。

五、其他措施：1.防治并发症：持续观察患者病情变化，注意预防并发症的发生，如腹腔感染、尿路感染等。

2.家属教育：与患者家属交流，向其详细介绍患者病情和治疗情况，教育其如何进行术后护理和饮食调理，提醒注意患者康复过程中的饮食安排和避免过度用力。

肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。

患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。

在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。

一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。

我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。

小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。

他眉头紧锁，满脸痛苦。

经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。

这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。

1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。

我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。

听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。

我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。

每一个细节都可能是患者康复的关键。

二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。

我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。

小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。

于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。

”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。

2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。

在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。

我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。

看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。

家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。

2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。

我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。

这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。

三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。

术前的准备工作同样重要。

我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。

一例肠梗阻患者的护理查房储容容一、病史简介1、女性，72岁，农民。

反复咳喘数年，再发伴上腹疼痛2天，多为进食后出现，呈进行性加重，嗳气，咳黄色粘液痰，量多，伴颜面浮肿，多汗。

无发热，无呕吐，无腹泻，无肢体浮肿，门诊收住。

2、体检：BP 120/80MMHG, 神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，问答切题，全身皮肤潮湿多汗，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅正常，口唇微绀，颈软，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，HR 86次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。

3、于4月14腹部ct示肠梗阻。

汪益玲二、肠梗阻的概念肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。

当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。

肠梗阻是常见的急腹症之一。

刘爱华三、症状体征1.症状急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛。

空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。

肠鸣音呈高调。

有时可闻气过水声。

麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。

每次绞痛可持续数秒到数分钟。

如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。

呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。

高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。

中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。

(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。

绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。

外科肠梗阻病人的护理查房之巴公井开创作时间：七月二十九日一、介绍病情及有关治疗（一）普通资料患者郑洪曦,男,50 岁,因“腹痛腹泻、呕吐 3 天”于 112 入我院内2 科.因腹部平片示：高位小肠梗阻,于 113 经会诊转入我科,现已住院 10 天.患者本次入院前 3 天,因进食不洁饮食后呈现中上腹疼痛,以胀痛为主,口干、口渴,伴呕吐,约 23 次,呕吐物为黄绿色酸馊腐臭胃内容物,腹泻 35 次,粪质清稀,泻后痛减,无脓血便,进食少量流质饮食,小便正常,夜休差.经治疗后,于 11320：30 排黄色水样年夜便约 30ml,偶有恶心,无呕吐,腹痛腹胀较前无明显缓和.于115 诉腹痛腹胀较前缓和,无恶心呕吐.于 1179:00 革除胃管,拔管后未诉特殊不适.现患者暂禁食,未诉腹痛腹胀,无恶心呕吐,肛门已排气排便.医嘱予继续抑酸护胃、抗炎抗渗出、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗.（二）入院查体入院查体： T：36.0℃P：118 次/分R：22 次/分BP：125/75mmHg 双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音；心界不年夜,心率118 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹部膨隆,无腹壁静脉曲张及胃形、肠形,剑突下轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未及,莫菲氏征（－）,麦氏征（）,移动性浊音（）,肠鸣音削弱.双下肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出,双下肢无水肿.舌红,苔白腻,脉滑.（三）既往史六个月前有“左手骨折”外伤史,否认“高血压、糖尿病,冠心病”等病史,否认“乙肝、结核、伤寒”等沾染病史；否认“手术”史,否认“精神疾患、输血”史,否认药品及食物过敏史,防止接种史不详.（四）辅助检查：入院后完善有关检查：血惯例示：N%：70.8%,c 反映卵白：86mg/l,肝肾功、电解质、血脂、血糖、淀粉酶示：总胆红素： 30.2umol/l,直接胆红素： 11.8umol/l,GLU：11.44mmol/l,甘油三脂：2.69mmol/l,总胆固醇：5.82mmol/l,尿素： 9.73umol/l,肌酐： 150.8umol/l,胸片未见异常,腹部平片示：高位小肠梗阻.于 114 复查 CT 示小肠不全梗阻.于 115 复查肝肾功正常.于 118 腹部平片示：梗阻较前明显好转,中上腹仍可见少量液气平.（五）中医辨证中医诊疗：腹痛食滞肠胃西医诊疗：1、急性肠梗阻辨病辨证根据：食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候.亦称食滞胃脘证.患者因饮食不节,暴饮暴食,或因素体胃气虚弱,稍有饮食失慎即可成滞.本证以脘腹胀满疼痛,呕吐酸腐食臭为审证要点.（六）诊疗计划主动完善有关检查,进一步理解病情,外科护理惯例,一级护理,禁食、水,继续心电、血氧饱和度监测,监测血糖 Q4h,予以抗感染、抑酸护胃、抗炎抗渗出、止痛、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗,继续胃肠减,需要时手术治疗或转上级医院进一步诊治.二、护理评定1、病史：否认家族内遗传性疾病病史.否认“高血压、糖尿病,冠心病”等病史.2、生命体征：T：36.0℃ P：118 次/分R：22 次/分BP：125/75mmHg3、四诊内容：患者神清,精神欠佳；舌红,苔白腻,脉滑；腹稍胀,未见胃型及肠型,无蠕动波,中上腹压痛明显,无反跳痛,无腹肌紧张,诉中上腹胀满不适,口干、口渴,伴呕吐,约 23 次,呕吐物为黄绿色酸腐食臭胃内容物,腹泻 35 次,粪质清稀,泻后痛减,,小便正常,年夜便未解,肛门排气正常.4、社会心理：患者焦虑,对本病知识理解甚少.生活能自理,家庭和睦,经济状况普通.三、护理诊疗1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关.2.焦虑：与知识缺少、担忧疾病预后有关3.体液缺少：与胃肠减压、呕吐失液有关4 舒适的变化：与需长时间留置胃管、意外脱管后插管有关5.潜在并发症：电解质酸碱失衡四、护理方法（1）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀.坚持减压畅通,做好减压期间有关护理,给与口腔护理.（2）解痉、止痛：纯真性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓和疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊疗.（3）推拿或中药封包法；若为不全性肠梗阻时,可适宜顺时针轻柔推拿腹部,并遵医嘱配合应用中药封包法缓和腹痛腹胀.(1)医护人员做好入院介绍及健康教育,态度和蔼可亲,拉近与患者的距离,建立信任感.（2）向病人解释该病治疗的办法及意义,介绍疾病胜利案例等帮手其克服恐惧及焦虑心理, 激励病人及家眷配合治疗.（1）确保液体的弥补,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的方法.要确保液体量的弥补,输液过程中应严密观察和精确统计收支液体的量.（2）观察有无眼眶凹陷及皮肤弹性差等脱水症状,观察统计呕吐次数、量、及性状.如有异常及时陈说医生处置.4 舒适的变化（1）做各项把持前耐心向患者解释,已获得患者的配合,从而减轻因把持失误给患者造成痛苦.（2）妥善固定胃管,避免因管道脱落重复插管增加患者不适：如鼻部用工字型胶布固定、面部用蝴蝶式固定法、引流器用袋子悬挂于衣扣等；（3）取低半卧位,减轻腹肌紧张,利于患者呼吸.根据舒适度准时更换卧位.（4）口腔护理：病人多日禁食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,护理人员应选择适宜的口腔护理溶液,及时进行口腔护理,防止和减少口腔细菌的滋生.(1).对的统计 24 小时出人量及丈量体重变动,及时弥补水和电解质.(2).遵医嘱及时收集血标本,复查肝肾功、电解质.亲密观察病情变动,准时监测血压、脉搏、呼吸、神志的化.(3) 遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症.五、护理评价通过治疗与护理,患者无恶心呕吐、无腹痛腹胀、肛门已排气排便；情绪稳定,能主动配合治疗；无并发症、水电解质维持在正常水平.六、健康指导1.少食安慰性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸取的食物；重复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物,避免暴饮暴食,饭后忌激烈活动.2.便秘者应注意通过调节饮食、腹部推拿等办法坚持年夜便畅通,无效者可适宜予以口服缓泻剂,避免用力排便.3.注意饮食及个人卫生,不吃不洁食物,饭前、便后洗手.坚持心情愉悦,每天进行适量体育熬炼.4.加强自我监测,若呈现腹痛、腹胀、呕吐等不适,及时就诊. 七本病讨论统计（或则是护士长提问环节）1、判断胃管在胃内的办法：(1).将胃管拔出一定深度后,可用无菌注射器接于胃管末端回抽, 看与否可抽出胃液.(2).将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看有无气泡溢出.（3）.用无菌注射器注入 10～20ml 空气于胃管内,将听诊器放在病人上腹部,听有无气过水声.2、患者呕吐时如何护理？呕吐是做起或头偏向一侧,及时去除口腔内呕吐物,以免误吸引发吸入性肺炎或窒息.呕吐后予以漱口,坚持口腔清洁.观察和统计呕吐物颜色、性状和量.3、肠梗阻病人何时进食？(1)肠梗阻时需禁食,禁食期间通过静脉输液弥补营养.(2)若梗阻解除,病人开始排气排便,拔管当天可每隔 1～2 小时饮水 20～30ml；第 2 日喝米汤 50～80ml,每 2 小时一次,每日 6～7次；第 3 日改善流食（忌牛奶、豆乳和甜食）,每次 100～150ml,以藕粉、蛋汤、肉汤为宜,每日 6～7 次；第 4 日可增加稀粥；1周后改半流食,如蛋羹、面片（能够喝牛奶）,每日 5～6 餐；2 周后可吃软饭,忌生硬、油炸及安慰性食物（酒、辛辣食物）,每日5～6 餐,直至完全恢复.4、如何防止肠梗阻的发生？根据肠梗阻发生的因素,有针对性采用某些防止, 可有效的避免,减少肠梗阻的发生. 对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻. 加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,防止和治疗肠蛔病. 腹部年夜手术后及腹膜炎患者应较好的胃肠减压, 手术把持要轻柔,极力减轻或避免腹腔感染. 早期发现和治疗肠道肿瘤. 腹部手术后早期活动.八肠梗阻有关的理论知识（一）肠梗阻界说肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行.当肠内容物通过受阻时,则可发生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状,严重者可招致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不主动治疗,可招致死亡.肠梗阻是罕见的急腹症之一.（二）肠梗阻的分类1、按病因分为三类：(1) 机械性肠梗阻：多个因素引发肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致.重要因素有三：肠腔梗塞；肠管受压；肠壁病变(2)动力性肠梗阻：肠壁自己无病变,神经反射或毒素安慰引发肠壁肌肉功效紊乱,致肠内容物不能正常运行.可分为麻痹性和痉挛性两类. (3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍.继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行./2、按有无血运障碍分为二类纯真性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍.绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后,陪伴肠管血运障碍.3、其它分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻水平分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗:慢性肠梗阻.（三）肠梗阻的临床暗示 1、呕吐肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;普通认为,梗阻部位越高,呕吐呈现越早、越频繁.而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐呈现迟而少;吐出物可呈粪样.2、腹痛机械性肠梗阻暗示为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引发的,腹痛发作时可陪伴肠鸣.如果腹痛的间歇期不竭缩短,甚至成为继续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的暗示.3、腹胀梗阻时因肠管扩张而引发腹胀.腹胀水平因梗阻与否完全及梗阻部位而异.梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显；有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功效丧失,呕叶早而频繁,亦可不呈现腹胀；若不注意这一状况,可招致漏诊、误诊.闭拌型肠梗阻常暗示出分歧毛病称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管.4、肛门停止排气排便完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便.但有少数病人在梗阻下列尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否认肠梗阻的存在.体检普通呈急性痛苦面容,早期生命体征普通变动不年夜.晚期可呈现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等暗示. （四）肠梗阻的腹部体征1.腹部膨胀绞窄性肠梗阻常有分歧毛病称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀.2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失,呈高调金属音性质3.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显.4.腹部压痛罕见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛重要见于绞窄性肠梗阻,特别是并发腹膜炎时.5.腹块在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触到对应的腹块;在闭袢性肠梗阻,有时可能触到有压痛的扩张肠段. （五）肠梗阻的辅助检查1.化验检查纯真性肠梗阻早期变动不明显,随着病情发展,由于失水和血液浓缩,白细胞计数、血红卵白和红细胞比容均可增高,尿比重也增高.查血气分析和血清 Na+、K+、Cl、尿素氮、肌酐的变动,可理解酸碱失衡、电解质紊乱和.肾功效的状况.如高位梗阻时,呕吐频繁,年夜量胃液丧失可（医学教育网收集整顿）呈现低钾、低氯与代谢性碱中毒；低位肠梗阻时,则可有电解质普遍减少与代谢性酸中毒；当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时,血象和血生化测定指标等变化明显.呕吐物和粪便检查,有年夜量红细胞或隐血阳性,应考虑肠管有血运障碍.2.X线检查普通在肠梗阻发生后 4～6 小时,X 线检查即显示出肠腔内有气体；立位、侧卧位透视或摄片,可见气胀肠袢和液平面.由于肠梗阻的部位分歧,X 线暗示也各有其特点空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨刺状；回肠扩张的肠袢多,可见阶梯状的液平面；腹腔胀气位于腹部周边,显示结肠袋形.钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人,它可显示结肠楝阻的郁位与性质.但在小肠梗阻时忌用胃肠造影的办法,以免加重病情.时间：七月二十九日。

肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。

2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。

3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。

二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。

经诊断为“粘连性肠梗阻”。

2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。

（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。

（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。

（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。

3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。

（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。

（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。

（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。

（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。

4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。

2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。

3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。

七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。

2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。

3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。

肠梗阻护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房者：[查房护士姓名]参加人员：[护士甲、护士乙等相关护理人员姓名]一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

咱们今天查房的这个患者啊，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。

他住在[床号]床，可遭罪了。

2. 现病史。

大叔呢，之前就开始觉得肚子胀得慌，像个气球似的，还疼得不行，一阵一阵的，那疼起来就皱着眉头直哼哼。

然后呢，他还吐了，吐的东西开始是吃下去的东西，后来就有点像黄绿色的胆汁了。

而且啊，他好几天都没有放屁、排便了，这肚子里就像被什么东西堵住了似的。

3. 既往史。

大叔以前就有点小毛病，有过[列举既往疾病，如阑尾炎手术史等]，不过平时身体还算凑合。

4. 诊断。

经过医生一系列的检查，什么腹部平片啊，CT啊，最后就确诊是肠梗阻了。

二、护理评估。

1. 生命体征。

我先看看大叔的生命体征哈。

体温呢，有点偏高，[具体体温数值]℃，估计是身体里面在“打仗”呢，有炎症。

血压还算正常，[具体血压数值]，心率稍微快了点，[具体心率数值]次/分，可能是肚子疼得难受，身体有点应激反应。

2. 腹部情况。

再看看他的肚子，那可鼓得厉害。

轻轻按一按呢，大叔就喊疼，尤其是肚脐周围，感觉硬邦邦的，这就是肠梗阻典型的体征了。

肠鸣音也不对劲，要么很微弱，要么就听不到，正常的肠鸣音应该是咕噜咕噜响的，像流水声一样，现在就像个罢工的小机器似的。

3. 心理状态。

大叔的心情啊，那是相当低落。

他就担心自己这病好不好得了，一直愁眉苦脸的，还老问我们会不会要做手术啊之类的。

咱们护理人员得多关心关心他的心理状态，多安慰安慰他。

三、护理问题及措施。

# （一）疼痛。

1. 问题阐述。

大叔现在最难受的就是这个肚子疼了，疼起来就浑身不自在，影响他休息，也影响他的情绪。

2. 护理措施。

首先呢，我们给他调整了一个舒服的体位，让他半卧位，这样可以减轻腹部的张力，能稍微舒服点。

然后呢，按照医嘱给他用了止痛药，不过得小心观察他用药后的反应，可别出现啥不良反应。

肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。

责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。

患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。

入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。

经过检查，确诊是肠梗阻。

他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。

现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。

但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。

二、护理评估。

# （一）一般情况评估。

护士长：那咱们先看看患者的一般情况。

从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。

责任护士：是的，护士长。

患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。

而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。

护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。

# （二）腹部情况评估。

护士长：腹部可是重点啊。

现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。

我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。

护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。

# （三）引流管护理评估。

护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。

护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。

三、护理诊断。

# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。

责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。

肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。

一、病例介绍。

责任护士：“咱今天查房的这个患者呀，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。

他是因为肚子疼、胀，还吐，拉不出粑粑，被紧急送来咱们这儿的。

入院诊断就是肠梗阻。

这大叔呀，以前身体还凑合，不过有点老毛病，像有点高血压，平时吃药控制着呢。

”二、护理评估。

1. 生命体征。

责任护士：“大叔刚来的时候，体温稍微有点高，38度呢，血压倒是在他平时高血压的范围波动，不过脉搏有点快，100次/分左右了。

呼吸也比平常人快了些，22次/分。

这就像是身体在拉警报，告诉我们里面出问题啦。

”2. 腹部情况。

责任护士：“再看看他的肚子，那可真是又鼓又硬，像个充满气的气球似的。

轻轻一按，大叔就喊疼，特别是肚脐周围，疼得最明显。

而且还能听到肚子里咕噜咕噜响，那是肠子在里面瞎折腾呢，不过这可不是啥好事儿。

”3. 其他方面。

责任护士：“大叔的嘴唇干干的，皮肤弹性也不太好，这说明他体内缺水缺得厉害。

而且他整个人看起来没什么精神，一直皱着眉头，难受得很。

”三、护理问题。

1. 疼痛。

责任护士：“是啊，护士长。

我问过大叔，他说这疼是一阵一阵的，像有人在肚子里拧麻花一样。

”2. 体液不足。

护士长：“这体液不足也很严重啊，嘴唇都干成那样了，再这么下去，身体里的器官都得‘渴’坏了。

”责任护士：“对，大叔已经好长时间没好好喝水，也没怎么摄入液体了，再加上呕吐和肠道不通，身体里的水都快没了。

”3. 肠道功能紊乱。

护士长：“这肠梗阻了，肠道就像个堵车的大马路，东西都堵在里面，乱成一锅粥了。

”责任护士：“没错，肠道不工作了，气体和粪便都排不出去，这可不行。

”四、护理措施。

1. 疼痛护理。

责任护士：“针对大叔的疼痛，我按照医嘱给他用了止痛药。

不过在用药之前，我可仔细评估了他的疼痛程度、性质和持续时间呢。

而且我还跟大叔说，要是疼得实在受不了，就赶紧告诉我。

肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的急腹症，病情发展迅速，如不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

因此，对于肠梗阻患者的护理至关重要。

本次护理查房旨在对一位肠梗阻患者的护理情况进行全面的评估和分析，总结经验，以提高护理质量。

一、病例介绍患者，男性，56 岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后停止排气排便。

入院时，患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80mmHg。

腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。

腹部 X 线检查显示多个液平面，提示肠梗阻。

二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史。

了解患者近期的饮食情况，是否有暴饮暴食、进食不易消化食物等。

2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

评估患者的腹部症状，如腹痛的性质、部位、程度，腹胀的程度，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

检查肠鸣音的情况，是否亢进、减弱或消失。

3、心理社会状况由于疾病的痛苦和对预后的担忧，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

三、护理诊断1、疼痛与肠道梗阻、肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

2、体液不足与频繁呕吐、肠腔积液、胃肠减压等导致的体液丢失有关。

3、腹胀与肠道梗阻、肠腔内积气积液有关。

4、焦虑与疾病的痛苦、对预后的担忧有关。

5、潜在并发症如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。

四、护理目标1、患者疼痛缓解或减轻。

2、患者体液平衡得以维持，生命体征稳定。

3、患者腹胀减轻，肠道功能恢复。

4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

5、及时发现并处理潜在并发症。

五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间。

采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。

按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。