胎儿脐血流检测与临床意义
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现 阻 力 指 标 异 常 。 现 就 有 关 因 素 及 围 产 儿 顶 后 分 析 报 告 如下 。
１ 资 料 和 方 法
Hale Waihona Puke 方法 ： 用 广 州 三 瑞 公 司 生 产 的 Ｓ Ｆ ０ 采 Ｒ ６ ８胎 儿 脐血 流检 测 仪 ， 头 ５ 探 ＭＨｚ 将 探 头 对 准 脐 动脉 取 连续 ５个 以上 的 血 流 图谱 ， 胎儿 心 脏 收缩 末期 的 即 最 大 血 流 速 度 Ｓ与 胎 儿 心 脏 舒 张 末 期 的 最 大 血 流 速 度 Ｄ之 比值 ， 并求 出各 波 比值 的平 均数 ， ＳＤ值 ， 即 ／ 同时测算 Ｒ 及 Ｐ 。以上 计算 均 由仪器 电脑 自动测 Ｉ Ｉ 算 。将 阻力 指标 升高 者作 为 异常组 ， ６ 共 ２例 。为便 于分析 ， 将未 出现阻力 指标 升 高 的 １ １ ２ ４侧作 为 对照 组 。将 阻力 指标异 常 组 中发 生的各 类 并发症 及 围产 儿结局进 行 分 析。并 与对 照 组进行 比较 。 统计 学 处 理 ： 采用 Ｙ 检 验进 行统 计 学分 析 ：
随 着 彩 色 多 普 勒 超 声 产 前 监 测 的 发 展 ， 胎 儿 为
其 中 ６ 例 出现 阻力指 标 异 常 。孕 妇孕 周 为 ３ ～ ～ ２ ５
４ 周 。 ２
血 流监测 提供 了 非 损 伤 性 检 查 方 法 ， 以胎 儿 血 液 动 力 学角 度直 接地 、 确 地判 断胎 儿循 环状 态 ， 准 预测胎 儿 宫 内状 况 ， 成 为 新 的 监 测 方 法 之 一 。 计 测 脐 已 血 流的 ＳＤ值 、 动 指 数 （ Ｉ 值 、 力 指 数 （ Ｉ 值 ／ 搏 Ｐ） 阻 Ｒ） 是 测定胎 盘外 周 阻 力 的 指标 ， 称 阻力 指标 我们 简 对 １７ ２ ２例 孕 妇 进 行 胎 儿 脐 血 流 检 测 ， 中 ６ 其 ２例 出
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案 Ｉ 学 杂 ｈ ｌ ｍ吖 Ｍ㈨ ＨＭｃ ２ “ ｛ ３ ｄＩ ｄＪ ２｛ ． １巷
胎 的 病 埋 改 变 是 胎 盘 绒 毛 问 质 变 、水 肿 ．绒 毛 大 形 成 水 泡 ， 间 质 内 血 管 消 失 ， 滋 养 细 胞 同 程 度 增 生 ． 形 成 无 数 大 小 不 等 的 透 明 水池 样 物 充 满 了官 腔 。 侵蚀 子 宫 动 脉 及 肌 壁 血 管 ， 使 宫 肌 壁 发 生 出 血 、坏 死 。 侵 蚀 的 血 管 壁 缺 乏 肌 肉 组 织 再 ｔ ｆ － 宫 动 脉 增 租 扩 张 造 成 低 阻 高 速 血 流 ， ［ 值 吲 显 低 Ｉ 于 正常值 ＝所 以其 超声 表 现 首 先 是 子商 体 积 蹭 大 ． 但 子 宫 增 大 与 停 经 期 限 的 荧 系 不 成 正 比 ， 也 无 一 定
规律一
痫灶 中心 嘲肿 增 坏 死 煦 Ｈ 血 表 现 低 回声 及 尢 Ｍ ｊ 时 ， 中心 部 血 流 灶 血 流 稀 少 本 组 １ 其 ４驯 病 人 病 灶 内 显示 动 静 脉 瘘 的 血 流 信 号 。 ２ （ 均 Ｌ 跗 件 Ｊ删 ｒ 区 有 黄 素 囊 肿 ， 数 病 例 发 现 阴 道 内 干 阴 道 壁 有 蜂 少 丌 窝 状 回 声 泮 盆 腔 襁 液 诊 断 与鉴 别 诊 断 ： 组 资 料 表 明 ， 蚀 性 葡 萄 胎 本 侵
子 宫 腔 内 病 灶 及 子 宫 肌 孽 受 侵 率 的 声 像 表 现 ： 蚀 性 葡 萄 胎 的 特 点 是 葡 萄 胎 组 织 侵 八 ｒ宫 肌 侵 层 深 部 因 此 判 断 子 宫 肌 层 的 侵 袭 与否 是 渗 断 的关 键 之 一 。子 宫 腔 内 由 于 填 满 大 量 出 血 、 死 和 异 常 坏 增 生 的 滋 养 细 胞 ， 像 图 表 现 为 官 腔 轮 廓 线 局 部 消 声 失 ， 层 不 同 程 度 增 厚 ， 内 不 规 则 蜂 窝状 无 回 声 及 肌 腔 片 状 无 回 声 暗 区 。 彩 色 多 普勒 血 流 显 像 显 示 子 宫 肌 层 病 灶 区 及 周 围 呈 现 点 状 、 状 或 花 环 状 丰 富 的 五 条 彩 血 流灶镶 嵌 于病 灶 区及周 围 ， 宫肌层 病灶 较大 ， 子
的超声 表观 有 定 的 特 征 性 ， 腔 内 及 子 宫 肌 壁 内 宫
出现局灶 性 蜂 窝状 回声 。Ｃ Ｉ ＤＦ 显示 低 阻 力 的动 脉
性 频 谱 ， 动 静 脉 瘘 性 频 谱 ， 小 于 ０ ４ 应 与 子 及 Ｒ［ ，０ 宫 内 膜 癌 、 盘 贱 留 等 相 鉴 别 ， 宫 内膜 癌 声 豫 图 特 胎 子 征 ： 内膜增 厚 ， 强 弱不 均 杂乱 回声 或 弱 回声 ， 为 呈 形 态为粗线 状 团块 与子 宫肌 壁 分界 不 清 楚 ， 增 厚 内 在
可作为诊 断 妊娠 滋养 细胞肿 瘤 的新标 准 。
胎 儿 脐 血流 检 测 与 临床 意 义
于 彩 琴 ，刘 俊 英 （ 蒙 古 自治 区 医 院妇 产 科 ， 蒙 古 呼 和 浩 特 内 内 ００ １ ） １ ０ ７
［ 关键 词］脐 血流 ； 力指 标 ； 测 阻 监
［ 图 分 类 号 ｊ ４ ５ １ ． Ｔ ４ ５ 中 Ｒ ４ ．４ Ｒ Ｊ ．１ ［ 文献 标识 码 ］ ［ 文 编 号 ］１ ０ ．９ １ （０ ２ ２０ ６ －２ Ｂ 论 ０４０ ５ ２ ０ 】０ —１ ４０
膜 中心 部记 录 到低阻 力型 动 脉频谱 胎 盘残 留声 豫
图 特 征 ： 宫 肌 壁 内 在 残 留 物 附 属 部 位 可 出 现 局 灶 子
性 彩色血 流 丰富 区 ， 一 般 不 出现 血 窦及 检 测 不 到 但
动静脉瘘 性 频谱 ， Ｉ 于 ０ ４ 。 Ｒ 大 ．０
彩 色 多普勒 超声 检查与 血 口 一Ｈｃ Ｇ测定 相结 合
１ 资 料 和 方 法
Hale Waihona Puke 方法 ： 用 广 州 三 瑞 公 司 生 产 的 Ｓ Ｆ ０ 采 Ｒ ６ ８胎 儿 脐血 流检 测 仪 ， 头 ５ 探 ＭＨｚ 将 探 头 对 准 脐 动脉 取 连续 ５个 以上 的 血 流 图谱 ， 胎儿 心 脏 收缩 末期 的 即 最 大 血 流 速 度 Ｓ与 胎 儿 心 脏 舒 张 末 期 的 最 大 血 流 速 度 Ｄ之 比值 ， 并求 出各 波 比值 的平 均数 ， ＳＤ值 ， 即 ／ 同时测算 Ｒ 及 Ｐ 。以上 计算 均 由仪器 电脑 自动测 Ｉ Ｉ 算 。将 阻力 指标 升高 者作 为 异常组 ， ６ 共 ２例 。为便 于分析 ， 将未 出现阻力 指标 升 高 的 １ １ ２ ４侧作 为 对照 组 。将 阻力 指标异 常 组 中发 生的各 类 并发症 及 围产 儿结局进 行 分 析。并 与对 照 组进行 比较 。 统计 学 处 理 ： 采用 Ｙ 检 验进 行统 计 学分 析 ：
随 着 彩 色 多 普 勒 超 声 产 前 监 测 的 发 展 ， 胎 儿 为
其 中 ６ 例 出现 阻力指 标 异 常 。孕 妇孕 周 为 ３ ～ ～ ２ ５
４ 周 。 ２
血 流监测 提供 了 非 损 伤 性 检 查 方 法 ， 以胎 儿 血 液 动 力 学角 度直 接地 、 确 地判 断胎 儿循 环状 态 ， 准 预测胎 儿 宫 内状 况 ， 成 为 新 的 监 测 方 法 之 一 。 计 测 脐 已 血 流的 ＳＤ值 、 动 指 数 （ Ｉ 值 、 力 指 数 （ Ｉ 值 ／ 搏 Ｐ） 阻 Ｒ） 是 测定胎 盘外 周 阻 力 的 指标 ， 称 阻力 指标 我们 简 对 １７ ２ ２例 孕 妇 进 行 胎 儿 脐 血 流 检 测 ， 中 ６ 其 ２例 出
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案 Ｉ 学 杂 ｈ ｌ ｍ吖 Ｍ㈨ ＨＭｃ ２ “ ｛ ３ ｄＩ ｄＪ ２｛ ． １巷
胎 的 病 埋 改 变 是 胎 盘 绒 毛 问 质 变 、水 肿 ．绒 毛 大 形 成 水 泡 ， 间 质 内 血 管 消 失 ， 滋 养 细 胞 同 程 度 增 生 ． 形 成 无 数 大 小 不 等 的 透 明 水池 样 物 充 满 了官 腔 。 侵蚀 子 宫 动 脉 及 肌 壁 血 管 ， 使 宫 肌 壁 发 生 出 血 、坏 死 。 侵 蚀 的 血 管 壁 缺 乏 肌 肉 组 织 再 ｔ ｆ － 宫 动 脉 增 租 扩 张 造 成 低 阻 高 速 血 流 ， ［ 值 吲 显 低 Ｉ 于 正常值 ＝所 以其 超声 表 现 首 先 是 子商 体 积 蹭 大 ． 但 子 宫 增 大 与 停 经 期 限 的 荧 系 不 成 正 比 ， 也 无 一 定
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痫灶 中心 嘲肿 增 坏 死 煦 Ｈ 血 表 现 低 回声 及 尢 Ｍ ｊ 时 ， 中心 部 血 流 灶 血 流 稀 少 本 组 １ 其 ４驯 病 人 病 灶 内 显示 动 静 脉 瘘 的 血 流 信 号 。 ２ （ 均 Ｌ 跗 件 Ｊ删 ｒ 区 有 黄 素 囊 肿 ， 数 病 例 发 现 阴 道 内 干 阴 道 壁 有 蜂 少 丌 窝 状 回 声 泮 盆 腔 襁 液 诊 断 与鉴 别 诊 断 ： 组 资 料 表 明 ， 蚀 性 葡 萄 胎 本 侵
子 宫 腔 内 病 灶 及 子 宫 肌 孽 受 侵 率 的 声 像 表 现 ： 蚀 性 葡 萄 胎 的 特 点 是 葡 萄 胎 组 织 侵 八 ｒ宫 肌 侵 层 深 部 因 此 判 断 子 宫 肌 层 的 侵 袭 与否 是 渗 断 的关 键 之 一 。子 宫 腔 内 由 于 填 满 大 量 出 血 、 死 和 异 常 坏 增 生 的 滋 养 细 胞 ， 像 图 表 现 为 官 腔 轮 廓 线 局 部 消 声 失 ， 层 不 同 程 度 增 厚 ， 内 不 规 则 蜂 窝状 无 回 声 及 肌 腔 片 状 无 回 声 暗 区 。 彩 色 多 普勒 血 流 显 像 显 示 子 宫 肌 层 病 灶 区 及 周 围 呈 现 点 状 、 状 或 花 环 状 丰 富 的 五 条 彩 血 流灶镶 嵌 于病 灶 区及周 围 ， 宫肌层 病灶 较大 ， 子
的超声 表观 有 定 的 特 征 性 ， 腔 内 及 子 宫 肌 壁 内 宫
出现局灶 性 蜂 窝状 回声 。Ｃ Ｉ ＤＦ 显示 低 阻 力 的动 脉
性 频 谱 ， 动 静 脉 瘘 性 频 谱 ， 小 于 ０ ４ 应 与 子 及 Ｒ［ ，０ 宫 内 膜 癌 、 盘 贱 留 等 相 鉴 别 ， 宫 内膜 癌 声 豫 图 特 胎 子 征 ： 内膜增 厚 ， 强 弱不 均 杂乱 回声 或 弱 回声 ， 为 呈 形 态为粗线 状 团块 与子 宫肌 壁 分界 不 清 楚 ， 增 厚 内 在
可作为诊 断 妊娠 滋养 细胞肿 瘤 的新标 准 。
胎 儿 脐 血流 检 测 与 临床 意 义
于 彩 琴 ，刘 俊 英 （ 蒙 古 自治 区 医 院妇 产 科 ， 蒙 古 呼 和 浩 特 内 内 ００ １ ） １ ０ ７
［ 关键 词］脐 血流 ； 力指 标 ； 测 阻 监
［ 图 分 类 号 ｊ ４ ５ １ ． Ｔ ４ ５ 中 Ｒ ４ ．４ Ｒ Ｊ ．１ ［ 文献 标识 码 ］ ［ 文 编 号 ］１ ０ ．９ １ （０ ２ ２０ ６ －２ Ｂ 论 ０４０ ５ ２ ０ 】０ —１ ４０
膜 中心 部记 录 到低阻 力型 动 脉频谱 胎 盘残 留声 豫
图 特 征 ： 宫 肌 壁 内 在 残 留 物 附 属 部 位 可 出 现 局 灶 子
性 彩色血 流 丰富 区 ， 一 般 不 出现 血 窦及 检 测 不 到 但
动静脉瘘 性 频谱 ， Ｉ 于 ０ ４ 。 Ｒ 大 ．０
彩 色 多普勒 超声 检查与 血 口 一Ｈｃ Ｇ测定 相结 合
