基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的动态研究
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1 研究对象
采用便利抽样的方法，选取 2018 年 1 月至 2018 年 5 月 在青岛某三甲医院神经内科住院的首发脑卒中患者的照顾 者 108 人作为研究对象。按随机数字表法将研究者分成对 照组和干预组各 54 人。患者纳入标准为：①诊断符合 1995 年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死和脑出血诊断标准， 并且为一侧脑组织损伤，得到影像学（CT 或 MRI）证实；②患 者为首发脑卒中，住院时间为发病后一周内；③年龄≥ 18 岁， 知 情 同 意 并 配 合 临 床 治 疗 和 康 复 锻 炼 者；④ 生 命 体 征 平 稳， 均存在一侧或双侧肢体运动功能障碍，自理能力评分≤ 60 分；⑤ 出 院 后 以 家 庭 为 主 要 康 复 场 所。 排 除 标 准 为：① 合 并 严重心、肺、肝、肾疾病者；②治疗过程中病情加重，无法继续 治 疗 者。 照 顾 者 纳 入 标 准 为：① 自 愿 承 担 主 要 照 顾 任 务 的 家庭成员，每日照顾时间不少于 4h（若有多名照顾者，则选 照顾时间最长者）；②年龄≥ 18 周岁，能进行正常的语言交 流 ；③ 研 究 前 签 署 知 情 同 意 书。 排 除 标 准 为：① 有 义 工 或 保 姆等付费人员参与照顾；②照顾者为医护人员。
知 识：向 主 要 照 顾 者 讲 解 脑 卒 中 疾 病 相 关 知 识，包 括 脑 卒中的诱因、发病年龄、高发病率及高致残率等特点，控制高 危因素的重要性，辅助检查的配合要点，合理制定照顾计划， 评价标准：口述理解。
技 能：急 性 期 指 导 患 者 卧 床 休 息，为 主 要 照 顾 者 讲 解 如 何摆放良肢位，床上被动活动的方法，评价标准：正确回示。
0 引言
过 去 几 十 年 中，中 国 脑 卒 中 幸 存 者 绝 对 数 量 增 加 了 约 84%[1]，给脑卒中照顾者造成了长期的精神压力和照顾负担。 脑 卒 中 照 顾 者，主 要 包 括 患 者 的 配 偶、子 女、父 母 等，在 患 者 漫长的康复过程中发挥了重大的作用。时机理论（Timing It Right Framework, TIR）是美国学者 Cameron 等 [2] 在 2008 年 总结脑卒中的现存研究基础上提出，他将照顾者的照顾过程 分为 5 个阶段，分别为疾病的发生与诊断期、稳定期、出院准 备 期、调 整 期 及 适 应 期，重 点 关 注 照 顾 者 照 顾 需 求 的 动 态 变 化。国内针对时机理论的研究并不多 [3]，本研究旨在通过研 究以时机理论为指导的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担 的动态影响，目的是丰富院内教育及院外延续护理的内容。
基 于 时 机 理 论 的 不 同 分 期 和 脑 卒 中 的 疾 病 特 点，将 脑 卒 中 照 顾 者 的 照 顾 过 程 划 分 为 五 个 阶 段，分 为 诊 断 期（入 院 1~3d），稳定期（住院 3~7d），出院准备期（出院前 1~2d），调整 期（出院后 3 个月内），适应期（出院后 3~6 个月）。由专人进 行一对一个性化指导，方式为宣传海报、宣教图片结合视频， 辅 以 文 字 讲 解，由 护 士 示 范 操 作 标 准，照 顾 者 能 口 述 理 解 并 正确回示。对照顾者的不良情感予以倾听，注意保护患者及 照顾者隐私。时间为每日下午 15:00~16:00，地点为病房内 或病区示教室。 2.1.2.1 诊断期（入院 1~3d）
2 研究方法
2.1 干预组干预措施 2.1.1 准备阶段
成 立 TIR（时 机 理 论）小 组，科 室 护 士 长 任 组 长，4 名
通讯作者 *：魏丽丽，女，1974.3.17，主任护师，研究生导师，博士在读，临 床护理管理，循证护理，邮箱：908924890@。
神 经 内 科 专 科 护 士 ，一 名 康 复 专 科 护 士 ，一 名 神 经 内 科 副 主 任 医 师 及 神 经 内 科 研 究 生，主 要 负 责 数 据 的 统 计 分 析。 参 考《中 国 脑 血 管 病 防 治 指 南》和 Cameron 等 针 对 脑 卒 中 患 者 编 写 的《TIR 脑 卒 中 家 庭 支 持 计 划》，制 定 符 合 国 内 脑 卒 中照顾者特点的《TIR 脑卒中健康教育手册》，手册内容图文 并 茂，通 俗 易 懂，同 时 特 邀 神 经 内 科、康 复 科、营 养 科 专 家 予 以审核并修订。 2.1.2 实施阶段
228
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.39
·临床监护·
基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的动态
研究
Байду номын сангаас
付秀云，王军红，韩艳，王金霞，魏丽丽 *，卢艳
（山东省青岛大学附属医院，山东 青岛）
摘要：目的 探讨基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的影响及变化规律。方法 选取 90 例脑卒中照顾者，随机分成 对照组 44 例和干预组 46 例，对照组接受神经内科常规护理与随访；干预组在常规护理与随访基础上，予以时机理论为指导的干预， 并根据不同时间段制订个性化的知识、技能和情感指导计划。对比两组照顾者于不同阶段 ZBI 照顾负担得分变化。结果 两组照顾者 的照顾负担总分及各维度得分在时间效应、组间效应及二者交互作用，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于时机理论的干预 可显著降低照顾者的照顾负担，出院后三个月内是实施干预的重要阶段，能快速有效地降低照顾者的照顾负担。 关键词：脑卒中；时机理论；照顾者；照顾负担 中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.39.152 本文引用格式 ：付秀云 , 王军红 , 韩艳 , 等 . 基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的动态研究 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(39):228-229,233.
采用便利抽样的方法，选取 2018 年 1 月至 2018 年 5 月 在青岛某三甲医院神经内科住院的首发脑卒中患者的照顾 者 108 人作为研究对象。按随机数字表法将研究者分成对 照组和干预组各 54 人。患者纳入标准为：①诊断符合 1995 年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死和脑出血诊断标准， 并且为一侧脑组织损伤，得到影像学（CT 或 MRI）证实；②患 者为首发脑卒中，住院时间为发病后一周内；③年龄≥ 18 岁， 知 情 同 意 并 配 合 临 床 治 疗 和 康 复 锻 炼 者；④ 生 命 体 征 平 稳， 均存在一侧或双侧肢体运动功能障碍，自理能力评分≤ 60 分；⑤ 出 院 后 以 家 庭 为 主 要 康 复 场 所。 排 除 标 准 为：① 合 并 严重心、肺、肝、肾疾病者；②治疗过程中病情加重，无法继续 治 疗 者。 照 顾 者 纳 入 标 准 为：① 自 愿 承 担 主 要 照 顾 任 务 的 家庭成员，每日照顾时间不少于 4h（若有多名照顾者，则选 照顾时间最长者）；②年龄≥ 18 周岁，能进行正常的语言交 流 ；③ 研 究 前 签 署 知 情 同 意 书。 排 除 标 准 为：① 有 义 工 或 保 姆等付费人员参与照顾；②照顾者为医护人员。
知 识：向 主 要 照 顾 者 讲 解 脑 卒 中 疾 病 相 关 知 识，包 括 脑 卒中的诱因、发病年龄、高发病率及高致残率等特点，控制高 危因素的重要性，辅助检查的配合要点，合理制定照顾计划， 评价标准：口述理解。
技 能：急 性 期 指 导 患 者 卧 床 休 息，为 主 要 照 顾 者 讲 解 如 何摆放良肢位，床上被动活动的方法，评价标准：正确回示。
0 引言
过 去 几 十 年 中，中 国 脑 卒 中 幸 存 者 绝 对 数 量 增 加 了 约 84%[1]，给脑卒中照顾者造成了长期的精神压力和照顾负担。 脑 卒 中 照 顾 者，主 要 包 括 患 者 的 配 偶、子 女、父 母 等，在 患 者 漫长的康复过程中发挥了重大的作用。时机理论（Timing It Right Framework, TIR）是美国学者 Cameron 等 [2] 在 2008 年 总结脑卒中的现存研究基础上提出，他将照顾者的照顾过程 分为 5 个阶段，分别为疾病的发生与诊断期、稳定期、出院准 备 期、调 整 期 及 适 应 期，重 点 关 注 照 顾 者 照 顾 需 求 的 动 态 变 化。国内针对时机理论的研究并不多 [3]，本研究旨在通过研 究以时机理论为指导的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担 的动态影响，目的是丰富院内教育及院外延续护理的内容。
基 于 时 机 理 论 的 不 同 分 期 和 脑 卒 中 的 疾 病 特 点，将 脑 卒 中 照 顾 者 的 照 顾 过 程 划 分 为 五 个 阶 段，分 为 诊 断 期（入 院 1~3d），稳定期（住院 3~7d），出院准备期（出院前 1~2d），调整 期（出院后 3 个月内），适应期（出院后 3~6 个月）。由专人进 行一对一个性化指导，方式为宣传海报、宣教图片结合视频， 辅 以 文 字 讲 解，由 护 士 示 范 操 作 标 准，照 顾 者 能 口 述 理 解 并 正确回示。对照顾者的不良情感予以倾听，注意保护患者及 照顾者隐私。时间为每日下午 15:00~16:00，地点为病房内 或病区示教室。 2.1.2.1 诊断期（入院 1~3d）
2 研究方法
2.1 干预组干预措施 2.1.1 准备阶段
成 立 TIR（时 机 理 论）小 组，科 室 护 士 长 任 组 长，4 名
通讯作者 *：魏丽丽，女，1974.3.17，主任护师，研究生导师，博士在读，临 床护理管理，循证护理，邮箱：908924890@。
神 经 内 科 专 科 护 士 ，一 名 康 复 专 科 护 士 ，一 名 神 经 内 科 副 主 任 医 师 及 神 经 内 科 研 究 生，主 要 负 责 数 据 的 统 计 分 析。 参 考《中 国 脑 血 管 病 防 治 指 南》和 Cameron 等 针 对 脑 卒 中 患 者 编 写 的《TIR 脑 卒 中 家 庭 支 持 计 划》，制 定 符 合 国 内 脑 卒 中照顾者特点的《TIR 脑卒中健康教育手册》，手册内容图文 并 茂，通 俗 易 懂，同 时 特 邀 神 经 内 科、康 复 科、营 养 科 专 家 予 以审核并修订。 2.1.2 实施阶段
228
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.39
·临床监护·
基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的动态
研究
Байду номын сангаас
付秀云，王军红，韩艳，王金霞，魏丽丽 *，卢艳
（山东省青岛大学附属医院，山东 青岛）
摘要：目的 探讨基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的影响及变化规律。方法 选取 90 例脑卒中照顾者，随机分成 对照组 44 例和干预组 46 例，对照组接受神经内科常规护理与随访；干预组在常规护理与随访基础上，予以时机理论为指导的干预， 并根据不同时间段制订个性化的知识、技能和情感指导计划。对比两组照顾者于不同阶段 ZBI 照顾负担得分变化。结果 两组照顾者 的照顾负担总分及各维度得分在时间效应、组间效应及二者交互作用，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于时机理论的干预 可显著降低照顾者的照顾负担，出院后三个月内是实施干预的重要阶段，能快速有效地降低照顾者的照顾负担。 关键词：脑卒中；时机理论；照顾者；照顾负担 中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.39.152 本文引用格式 ：付秀云 , 王军红 , 韩艳 , 等 . 基于时机理论的干预对首发脑卒中照顾者照顾负担的动态研究 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(39):228-229,233.
