不孕
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不孕症名词解释不孕症是指夫妻正常性生活一年后未能怀孕的情况。
不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕两种。
原发性不孕是指从未怀孕过的夫妻,即尽管有频繁正常的性生活,但一直未能成功受孕。
原发性不孕可以是由于男方、女方或双方共同造成的。
男性因素是造成不孕症的一个重要原因,主要表现为精子质量不佳或精子数量较少。
精子质量指的是形态异常或活力低下,而精子数量指的是精液中精子的数量不足以达到受孕的标准。
男性不孕症也可能是由于生殖系统的异常,如输精管堵塞或睾丸损伤等。
女性因素是造成不孕症的常见原因之一。
女性不孕症常由于卵巢功能异常或子宫问题引起。
卵巢功能异常可能是由于卵巢多囊症、黄体功能不全或卵巢早衰等原因引起的。
子宫问题可以包括子宫内膜异位症(子宫内膜在子宫以外的其它部位生长)、子宫异常或宫颈问题等。
继发性不孕是指已经怀孕过但未能再次怀孕的夫妻。
继发性不孕的原因可能是由于既往的生殖器官感染、手术或其他治疗导致的。
不孕症的诊断可以通过一系列的检查来确定。
男性的检查主要包括精子分析或生殖系统的影像学检查。
女性的检查主要包括月经周期和卵巢功能的监测,子宫和输卵管的检查以及子宫内膜的评估。
治疗不孕症的方法因个体情况而异。
治疗方法可能包括药物治疗、手术介入、辅助生殖技术(如试管婴儿)等。
药物治疗主要通过调节卵巢功能或增加精子质量来帮助受孕。
手术介入可以纠正一些生殖系统的异常和解决输卵管阻塞等问题。
辅助生殖技术是将受精卵从体外培养后再植入子宫,以增加受孕的机会。
总之,不孕症是夫妻怀孕困难的一种情况,可能是由男性因素、女性因素或双方共同造成的。
不孕症的诊断和治疗方法有很多种,应根据个体情况进行选择。
不孕症的名词解释不孕症是指夫妻在性生活一年内未采取任何避孕措施而未能怀孕的情况。
不孕症可以分为两种类型:原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕是指从未怀孕过的女性,在经过一年的正常性生活后仍然无法怀孕。
原发性不孕可能涉及多个因素,包括女性的卵巢功能、输卵管通畅性、子宫内膜的健康状况以及男性的精子质量等。
继发性不孕是指曾经怀孕过的女性,在与同一伴侣进行一年性生活后未能再次怀孕。
继发性不孕可能是由于一些生理或生殖问题引起,如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。
不孕症的原因可以是多种多样的,包括女性和男性因素。
女性因素可能包括卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等。
男性因素可能包括精子数量、质量和活力的问题,以及生殖器官的结构或功能异常等。
此外,还有一些其他原因可能导致不孕症,如遗传因素、慢性疾病、药物副作用等。
诊断不孕症通常需要进行一系列的体格检查和实验室测试。
常见的检查包括经历详尽的病史记录,女性的卵巢和子宫超声检查,男性的精液分析,以及输卵管通畅性的测试。
有时候还可能需要进行更加复杂的检查,如腹腔镜检查、染色体分析等。
不孕症的治疗方法根据具体病因的不同而有所不同。
治疗不孕症的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
药物治疗主要用于促进排卵和调节性激素水平。
手术治疗可以纠正一些生理问题,如输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。
辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精等,可以帮助那些无法通过自然方式怀孕的夫妇实现生育愿望。
虽然不孕症可能对夫妻带来心理和情绪上的压力,但大多数不孕症夫妇最终能够实现生育愿望。
及早就诊,与医生积极合作,并保持积极的心态是重要的。
此外,健康的生活方式和饮食习惯,以及减少焦虑和压力对于调节生育功能也是有益的。
不孕的名词解释不孕的名词解释:探究破解生育困扰的难题引言:在我们的日常生活中,我们经常会遇到一些夫妻因为无法怀孕而备受痛苦的情况。
这个问题给人们带来了许多心理上的烦恼和压力。
然而,什么是不孕?为什么有些人无法怀孕?本文将对这一问题进行探讨和解释。
一、不孕的定义和分类不孕一词通常用于指无法在合适的时间内受孕的情况。
根据不孕的原因,我们可以将其分为两类:原发性不孕和继发性不孕。
1. 原发性不孕指的是夫妻在尝试自然怀孕一年或更长时间后未能成功的情况。
这种情况下,即便经过正常的性生活和女性周期的监测,卵子仍未能成功受精。
2. 继发性不孕则是指曾经怀孕过但目前无法再次怀孕的情况。
这可能是由于多个因素,如子宫内膜异位症、精子质量等的问题。
二、不孕的可能原因不孕有许多原因,其中一些是女性的生理问题,而其他则是男性的生理问题。
此外,还有一些情况涉及到夫妻双方或是不明原因。
1. 女性因素女性的不孕可能是由于多种因素引起的,包括排卵障碍、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
这些问题可能导致卵子无法被正常地释放,进而影响受孕。
2. 男性因素男性的不孕问题通常与精子数量和质量有关。
精子质量差、精子数量不足、生殖器官缺陷等问题都可能影响受孕的成功率。
3. 夫妻因素夫妻双方都可能有导致不孕的因素。
有时候,两个人都没有明显的生理问题,但由于精子和卵子之间的互动问题,也会导致不孕。
4. 不明原因有一些夫妻是由于不明原因引起的不孕。
这意味着他们进行了多项生殖健康检查,但仍未发现任何问题,无法确定具体病因。
三、不孕的诊断和治疗对于不孕夫妻来说,获得正确的诊断非常重要。
这通常需要进行一系列的测试,包括妇女的激素水平检查、男性的精液分析,以及其他更具体的检查,如输卵管植入等。
一旦确定了原因,医生可以为夫妻提供一些治疗选择,以增加受孕的几率。
常见的治疗方式包括促排卵剂、体外受精(IVF)和辅助生育技术(ART)等。
根据具体的情况,医生会为夫妻量身定制最适合他们的治疗方案。
名词解释不孕症不孕症是指夫妻在一年内经常性生活而未能怀孕的情况。
它是一种生殖系统疾病,可以由多种因素引起。
不孕症因不同的病因和影响因素可以分为男性不孕和女性不孕两种类型。
男性不孕是指由于男性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中使女性受孕。
常见的男性不孕的原因包括精子质量不好、精子数量过少、精子运动能力差和生殖器官异常等。
这些问题可能是由遗传因素、疾病、药物或环境因素引起的。
男性不孕的确诊通常需要通过精液分析、生殖器官检查和激素水平测试等方法进行。
女性不孕是指由于女性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中受孕。
常见的女性不孕的原因包括排卵问题、子宫内膜异常、输卵管阻塞、子宫肌瘤、内分泌失调等。
这些问题可能是由于遗传因素、先天缺陷、疾病、手术或疾病治疗等原因引起的。
女性不孕的确诊通常需要通过排卵监测、子宫内膜检查、输卵管造影和内分泌检查等方法进行。
不孕症的治疗方法各异,根据病因不同,有药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方法。
药物治疗常用于调节生殖激素水平、改善排卵和改善子宫内膜质量。
手术治疗主要用于改善子宫内膜异常、清理输卵管阻塞或手术修复生殖器官功能。
辅助生殖技术包括体外受精(IVF)、胚胎移植、捐赠精子或卵子等。
这些方法可以有效地帮助不孕夫妻实现生育愿望。
另外,不孕症也可能是一种心理或社会问题,夫妻双方的心理状态和生活压力可能会影响生育能力。
因此,心理咨询和支持对于不孕夫妻也是很重要的。
总之,不孕症是一种导致夫妻未能在一年内怀孕的疾病,原因可以是男性不孕和女性不孕。
治疗方法多样,包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
此外,心理和社会因素也可能对不孕症产生影响。
对于遇到不孕问题的夫妻来说,全面的评估和合理的治疗是至关重要的。
女性遭遇不孕会有症状么?别说!还真有8个常见症状!关于不孕,相信绝大多数女性都有一种既熟悉又陌生的感觉,熟悉是因为这个名词很好理解,且经常出现在广告、新闻中,而陌生又是因为很多朋友都没有近距离接触过。
当然了!想想也是正常,若真有女性朋友查出了不孕症,绝大多数人会将其视为“家丑”,一般也就是和丈夫商量一下,然后就赶紧找医院治疗去了,甚至可能连父母、公婆都不告诉,自然他人也就难以接触到了!可能也正是因为大多数人选择的“隐秘处理”也给不孕盖上了一层神秘的面纱,使不少人都存在着一丝丝的侥幸,总认为不孕离自己很远很远,可事实真的如此么?要知道,如今人们的生活压力早已经水涨船高,熬夜加班、通宵达旦怕是早已成为很多朋友的家常便饭,再加上婚育年龄的推迟,很多人都是“结婚即为高龄”更是成为“大势所趋”。
所以我国近几年的不孕不育率一直都在呈现着上升趋势。
不孕症离你远么?不!它一点不远!可能就在你不经意之间,它已经悄悄地来到,很多因生育困难选择做试管婴儿的女性,在备孕前身体都只是有小小的不适,或者存在一些常见的妇科疾病,由于当时没有给予足够的重视,才导致病情进一步的恶化,最终发展成不孕症。
其实,在日常生活中,很多女性朋友都提出过这样一个问题:如果不幸遭遇了不孕症,身体会有什么症状表现么?别说!还真有!如果女性出现了以下这8个症状,那就说明你可能“惹上事儿”了!1痛经痛经并不只是简单的小问题,很可能是患上了子宫内膜异位症、或者是女性子宫发育不良、盆腔炎、以及子宫肌留、还有子宫位置异常等相关的病症,这些情况都又可能对孕育直接造成影响。
2白带异常阴道炎、或者是盆腔炎、还有比较常见的子宫内膜炎、宫颈炎、还有宫颈糜烂等炎症,这些情况都又可能造成白带增多、有异味,这种情况是会影响精子上行,使得精子和卵子无法见面,从而影响受孕的。
3腹痛两侧出现腹痛,慢性腹痛或者是腰骶部的疼痛,出现这些症状很有可能是患者患上了盆腔炎、或者是子宫肌瘤也有可能是卵巢炎等疾病的先兆症状。
盘点女性不孕的四大症状想要有一个幸福完整的家庭是每个新婚夫妇的梦想,从传统观念还是从夫妻双方自身出发,生育都是极为关键的事情。
但是仍有很多夫妻长时间的努力之下,仍然无法让自己的妻子怀孕,这就是有可能患有不育症了。
很多夫妇在长时间的不孕不育之后并不知道疾病出现在男方还是女方的身上,于是猜疑就开始在两个人之间产生,最终导致家庭破碎。
也有很多夫妇的思想比较保守陈旧,认为这是一种不能够见人的病,如果去医院诊治是会丢人丢面子的,如果被别人看见是会被笑话的,这更是一种非常愚昧无知的想法。
如果多年的难以受孕还不去医院进行检查的话,那么想要治疗这种病症的机会就会变得非常渺茫了。
女性出现不育症的情况比男性要普遍一些,那么女性不育症的症状到底有哪几个方面呢?一、卵巢疾病。
女性的受孕的基础就是在与卵巢的健康和完整,只有卵巢的健康才能够让卵子拥有一个安全健康的生存环境。
很多妇科疾病如卵巢异常,卵巢囊肿等症状都是造成女性不育症的原因和症状。
就是因为这些妇科疾病就难以让女性身边能够听到孩子的笑声,让很多女性失去的丈夫的爱和做母亲的权利。
二、输卵管的病变。
输卵管是让卵子和精子能够结合成受精卵的一个通道,如果这个通道发生了病变的话,卵子难以和精子结合就会造成不孕症的出现,没有受精卵的话哪里还会有新生命的出现呢?三、第三点就是子宫的病变了。
子宫是最终女性能够成为一个幸福的母亲的基础。
新生命最终孕育的环境就是子宫,保持一个健康完整的子宫能够给胎儿一个安稳的生存环境,只有健康的子宫才能够孕育出健康的胎儿。
子宫颈也非常容易出现病变,比如我们常听说的子宫颈息肉,子宫颈肥大和肿胀,还有非常难以医治的宫颈糜烂更是让女性朋友们非常头疼的一件事情。
四、内分泌失调也会造成不孕症。
内分泌失调因为病症出现并不明显,而且也不会影响到女性的生活和工作,因此被很多女性忽略。
很多女性生活和饮食的不规律就会造成内分泌的失调,内分泌失调最主要的表现就是女性的月经不调。
不孕症名词解释中医妇科学1. 啥是不孕症呀?嘿,这在中医妇科学里可有着特别的解释呢!就好比你一直想种出美丽的花朵,可怎么努力种子都不发芽,这就是不孕症啦!比如有的姐妹备孕好久都没动静,这可能就是遇到了不孕症的问题哟!2. 不孕症到底是啥玩意儿?哎呀,在中医妇科学里,这就像是一条难走的路!就像你努力想爬上山顶却总是差那么一点,迟迟上不去。
比如说有些夫妻盼孩子盼得望眼欲穿,可就是怀不上,这就是不孕症在捣乱呀!3. 不孕症这个词儿,在中医妇科学里意味着啥呢?这就如同在大海里航行找不到方向一样让人着急!像邻居家的小两口,一直想要宝宝却总也等不来,这不就是不孕症嘛!4. 不孕症,在中医妇科学里到底是怎么个说法呢?就好像你一直在寻找一把钥匙,却怎么也找不到,急死人啦!就像表妹结婚好几年了,肚子还没动静,这就是不孕症的情况呀!5. 那不孕症在中医妇科学里是什么概念呀?这简直就像一场怎么也赢不了的比赛!比如说同事想尽各种办法要孩子,可就是不行,这不就是被不孕症困扰着嘛!6. 不孕症用中医妇科学来解释是啥意思呢?这好比走在一条漆黑的路上没有亮光!像朋友一直期待有个宝宝,可始终没能如愿,这肯定就是不孕症在作祟啊!7. 不孕症在中医妇科学里咋理解呢?这就像努力去够一个很高的东西却怎么也够不着!比如堂姐为了要孩子吃了好多苦,这不就是遇到不孕症难题了嘛!8. 不孕症这个说法在中医妇科学里到底是啥呀?这好像是一道怎么都跨不过去的坎儿!像对门的夫妻,看了好多医生还是没怀上,就是不孕症在搞鬼呀!9. 不孕症在中医妇科学里意味着啥呢?这就跟总也解不开的谜题一样让人头疼!比如说同学结婚后一直积极备孕,可就是没结果,这不就是不孕症嘛!10. 不孕症,中医妇科学是咋定义的呢?这就像你一直想抓住的东西却总是溜走!像亲戚想尽办法要孩子,最后发现是不孕症,多无奈呀!我的观点结论:不孕症是个让人困扰的问题,中医妇科学对它有独特的解释和理解,大家要重视起来,遇到问题及时寻求专业帮助呀!。
不孕症的病因诊断与治疗选择建议不孕症是指夫妻在正常性生活下一年内未能怀孕。
不孕症可由多种原因造成,包括男性、女性或双方均存在的生理或解剖异常、性功能障碍、生活方式等。
因此,对于不孕症患者,需要进行全面的病因诊断,并根据病因选择适当的治疗方法。
一、不孕症的病因诊断1.男性因素:男性因素是导致不孕的常见原因之一、男性不孕症的原因包括精液异常、睾丸功能异常、排泄道梗阻等。
常见的诊断方法包括精液分析、睾丸超声、血液激素检测等。
2.女性因素:女性因素是不孕的另一个常见原因。
女性不孕症的原因包括卵巢功能异常、输卵管堵塞、子宫异常、内分泌紊乱等。
常见的诊断方法包括超声检查、输卵管造影、内分泌检查等。
3.双方因素:双方因素指的是夫妻双方均存在的问题。
例如,夫妻双方均存在精子或卵子质量问题、性功能障碍等。
常见的诊断方法包括夫妻双方的生殖系统检查、精子或卵子质量检查等。
1.治疗男性因素不孕症对于男性因素不孕症,可选择以下治疗方法:(1)药物治疗:根据具体病因,药物治疗可用于提高精子质量、改善睾丸功能等。
(2)手术治疗:适用于存在排泄道梗阻、睾丸结石等严重疾病的患者。
(3)辅助生殖技术:如人工授精、体外受精等技术可用于患者精子数量、质量不佳的情况下。
2.治疗女性因素不孕症对于女性因素不孕症,可选择以下治疗方法:(1)药物治疗:根据具体病因,可应用促排卵药物、黄体酮等有助于促进卵泡发育和受精卵植入的药物。
(2)手术治疗:适用于输卵管堵塞、子宫肌瘤等需要手术治疗的患者。
(3)辅助生殖技术:如试管婴儿、辅助孵化等技术可用于患者的卵巢功能异常或输卵管阻塞的情况下。
3.治疗双方因素不孕症对于双方因素的不孕症,治疗方法需要综合考虑夫妻双方的具体情况,选择合适的治疗方法。
(1)健康生活方式:改善生活方式如保持健康饮食,戒烟限酒,合理锻炼等可提高受孕机率。
(2)治疗性功能障碍:如存在性功能障碍,可参考性治疗方法,如夫妻心理疗法、药物治疗等。
不孕症婚后有规律的未避孕的性生活、同居二年仍未孕者,称为不孕症(infertility)。
其发生率大约占育龄妇女的8%~15%,平均10%。
由于资料来源和统计方法不同,报道数据差异很大。
据报告,婚后平均受孕时间为5.3个月,婚后第1个月有25%的受孕率,6个月为63%,9个月为75%,1年为80%,2年为90%。
不孕者中,从未妊娠称原发不孕;曾有过妊娠称继发不孕。
受孕是一个复杂的生理生化过程,涉及到许多环节,必须具备以下条件:卵巢有正常成熟的卵子排出,精液中有正常的精子,精子能顺利通过子宫颈、子宫腔并到达输卵管与卵子相结合成孕卵,孕卵能顺利进入子宫腔着床。
这些过程中有任何一个环节障碍,都可阻碍妊娠。
【病因】不孕的病因大约40%归于女方,30%~40%归于男方,20%~30%归于男女双方。
由于地域不同和统计资料的差异,报道这种构成比也有不同。
女性不孕的病因以输卵管及卵巢因素居多数。
1.女性不孕因素(1) 不排卵(anovulation):引起卵巢功能紊乱而不排卵的因素很多,主要有:①卵巢本身病变,如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②下丘脑一腺垂体一卵巢轴功能紊乱,引起排卵障碍、月经紊乱、闭经等;③全身性疾病影响到卵巢功能而不排卵,如重度营养不良、全身衰弱、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下等。
(2) 输卵管因素(fallopian tube factor):这是不孕症的最常见因素。
输卵管通过管壁肌肉的蠕动和粘膜的纤毛运动,具有运送精子、捕获卵子及把受精卵送到子宫腔的作用。
当这些功能受到影响,则可导致不孕。
如输卵管发育不全,表现过度细长弯曲、管壁肌肉收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失;或输卵管炎症引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏使输卵管闭塞,病源体可以是细菌、衣原体,也可是淋菌与结核杆菌。
其他如阑尾炎或产后、术后引起的继发感染,也可导致输卵管阻塞发生不孕。
(3) 子宫因素(uterus factor):子宫是精子通过的必经之路,也是受精卵着床处。
子宫先天性畸形可造成不孕或孕后发生流产。
子宫肌瘤可因肌瘤的大小、位置的不同而引起不孕或流产。
其他如子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫腔粘连或子宫内膜分泌功能不足,均可导致不孕。
(4) 子宫颈因素(cervix factor):子宫颈粘液量和性质与精子能否进入子宫腔有密切关系。
雌激素水平低下或子宫颈管有炎症,都可影响到子宫颈粘液的量和性状,阻碍精子入子宫腔。
子宫颈息肉、子宫颈肌瘤、子宫颈管粘连狭窄等均可造成不孕。
(5) 阴道因素:先天性畸形如先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无孔或阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄,都可阻碍性交或阻碍精子进入。
当有严重阴道炎时会改变阴道正常的生理环境,降低精子的活力,缩短精子的存活时间而影响到受孕。
(6) 免疫因素(Immunity factor):造成不孕症的免疫因素有两种情况:①同种免疫是精子、精液或受精卵为抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使受精卵不能结合,或受精卵不能着床。
此种情况常与女性生殖道的损伤和炎症有关,在女性血清与宫颈粘液中可能测出抗精子抗体;②自身免疫是不孕妇女血清中存在的透明带自身抗体,这种透明带自身抗体与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子,而不能受精。
(7) 盆腔腹膜因素(Pelvic peritoneum factor):卵子由卵巢排出后,通过输卵管伞捕获到输卵管内受精。
当各种原因的盆腔腹膜炎、子宫内膜异位症、手术后所引起的粘连,依其部位和程度,可能阻隔排出的卵子或阻碍输卵管伞对卵子的捕获。
2.男性不孕因素以生精障碍与输精障碍居多,当女方进行一般检查后,应对丈夫行外生殖器和精液检查,这些检查比较简单易行,不应忽视。
(1) 精液异常:主要表现为无精子或精子数量过少,活动减弱,形态异常。
影响精子的发育障碍是:①先天发育异常,如无睾、睾丸发育不全、隐睾和异位睾丸等,均可影响精子的生成;②全身性疾病,如垂体、肾上腺、睾丸分泌功能异常、长期营养不良,慢性中毒(吸烟、酗酒、砷、铅、苯胺等影响);③局部原因,有生殖器的特异性和非特异性感染,如幼年患腮腺炎并发睾丸炎致睾丸萎缩,睾丸结核破坏了睾丸正常组织,精索静脉曲张都可能影响到精子生成。
(2) 精子运送障碍:附睾和输精管结核可使输精管阻塞,妨碍精子通过;性功能障碍如阳萎、早泄可影响精子送入阴道。
(3) 免疫因素:男性如有自身免疫性抗精子抗体,则可发生精子自身凝集而影响精子穿过宫颈粘液,其影响程度取决于抗体滴度的高低。
【检查与诊断】由于不孕症的病因比较复杂,既有男方的,也有女方的;既有全身的,也有局部的;就每一对夫妇来说,其原因又不尽相同,因此,必须对男女双方作全面检查,找出原因,为治疗提供准确的方向。
1.男方检查(1) 询问病史:既往有无慢性疾病,如结核、腮腺炎;有无吸烟、酗酒不良嗜好;性生活是否正常,有无性功能障碍等。
(2) 体格检查:除全身检查外,主要应检查外生殖器有无畸形或病变。
(3) 实验室检查:重点是精液检查。
禁欲3~7天收集精液,正常精液量为2~6ml,呈灰白色,久置变透明,节欲时间较长可呈淡黄色,pH为7.2~7.8,室温下排精后20分钟完全液化,精子密度为(20~250)×106/ml,精子存活率>60%,正常形态精子≥80%。
用精液常规检查来估价男性生育力,不能单从某一指标的变化来决定,应将各项指标进行综合分析,其中精子密度,活力及畸形率三项对男性生育力影响最大。
其他还可作精液的生化检测,血内分泌测定,染色体检查,抗精子抗体检测等,详见泌尿外科学。
2.女方检查(1)询问病史:结婚年龄,是否两地分居,性生活是否正常,是否用过避孕措施。
月经史,既往史(有无内分泌疾病、结核病、盆腔炎性疾病、下腹部手术史等),家族史(有无遗传性疾病)。
对继发不孕,应了解过去流产和分娩情况,有无感染等。
此外,对男方的健康也作必要的了解。
(2) 体格检查:全身检查应注意营养状况、生长发育、乳房发育、毛发分布、体态以及内分泌疾病引起的体征变异等。
注意有无男性化征象、毛发增多、挤压乳房有无溢乳。
必要时应作甲状腺功能检查,作蝶鞍X线摄片、血催乳激素测定以除外垂体病变,测尿17酮、17羟及血皮质醇排除肾上腺皮质疾病。
妇科检查应注意第二性征发育情况、内外生殖器是否发育良好,有无畸形、炎症、包块等器质性改变。
(3) 卵巢功能检查:方法较多,包括测基础体温,阴道细胞学检查,宫颈粘液检查,黄体期子宫内膜活组织检查,性激素与促性腺激素测定等,了解卵巢是否排卵及黄体功能是否良好。
还可作B超连续监测,观察卵泡发育是否达到成熟(直径18mm以上),有无排卵等。
(4) 输卵管通畅性试验:主要的方法有输卵管通液术、输卵管通气术、B超下输卵管通液术及子宫输卵管碘油造影。
上述方法不仅有诊断价值,对轻度输卵管粘连还可起到疏通治疗作用。
输卵管通气术有发生气栓的危险,现较少应用。
子宫输卵管碘油造影结果更为客观准确,还可了解输卵管阻塞部位和子宫有无畸形,有无子宫粘膜下肌瘤、息肉以及子宫和输卵管有无结核病变。
(5) 宫颈粘液与精子相互作用的检查:方法有:①性交后精子穿透力试验:嘱不孕夫妇在排卵期性交,事先禁欲3天,避免阴道用药或冲洗,世界卫生组织出版的手册主张受试者在性交后9~24小时内作检查。
因为性交后试验不仅是为了测定宫颈粘液中活精子数量,也是为了确定性交后一定时间内精子存活和运动情况。
检查时通过长细钳伸入宫颈管内夹取或用聚乙烯细管抽吸宫颈粘液(以宫颈管上段为佳),涂于玻片上检查。
每400倍视野通常有50个以上活动精子。
如有20个或更多的向前运动的精子即认为结果良好,若视野中精子数不足10个,特别是只有缓慢或转圈运动的精子,则表明精子穿透能力减低或宫颈粘液异常。
当初试结果阴性或不正常,应重复性交后试验;②体外玻片试验:将一点宫颈粘液置于载玻片上,用盖玻片铺平,两侧各滴一滴精液,使与盖玻片边缘接触,借毛细作用精液移向盖玻片下,在宫颈粘液与精液之间出现接触界面。
置于37℃温箱内30分钟后,在显微镜下观察。
精子穿透粘液并有90%以上具有直线运动的活精子为正常。
若精子穿透粘液离开接触界面小于10个精子长度,或精子穿透粘液很快失活或仅作摆动,或精子未穿透接触界面均视为异常结果。
(6) 腹腔镜检查:对盆腔内病变可给予更详细的资料。
子宫内膜异位症只能在腹腔镜或剖腹探查时直接观察盆腔器官得出确切的诊断。
盆腔粘连可以从病史或造影检查中提出怀疑,也只有在腹腔镜直视下才能证实与估价。
通过腹腔镜可了解子宫、卵巢和输卵管有无先天或后天病变;还可向宫腔注入染液,在腹腔镜下观察染液流入腹腔(输卵管通畅时)或阻塞部位。
在观察到病变的同时,可通过腹腔镜作一些粘连分解术或子宫内膜异位病灶的电凝术,达到治疗的效果。
因此,腹腔镜检查对不孕症的诊断具有重要的价值。
(7) 子宫镜检查:观察子宫腔内情况,能发现子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变,是在子宫碘油造影不能明确诊断的情况下,进一步查找不孕病因有用的方法。
对不孕症的检查,应当全面检查完毕才能确定是一个或多个诊断。
值得提出的是,子宫输卵管造影检查是正常的,而未进行腹腔镜检查,则不能下“原因不明”的诊断,因为没有直接看到盆腔器官,就可能遗漏子宫内膜异位症和盆腔炎性粘连的病变。
女性不孕症的诊断步骤见图24-1。
排卵无排卵黄体功能不足性交后试验正常评价免疫因素疑有子宫因素疑有输卵管因素正常子宫内膜异位症盆腔粘连正常不明原因不孕图24-1 女性不孕症的诊断步骤【治疗】引起不孕症的原因很多,只有在找出不孕病因的基础上,有的放矢的治疗,才能达到较好的治疗效果。
在治疗中应强调增进体质,纠正营养不良或盆血;戒掉吸烟、酗酒;掌握受孕知识,学会掌握排卵期性交、增加受孕机率;性交次数适度,不宜过频或过稀,否则会影响精液质量。
由于不孕的因素涉及到许多疾病,有的治疗需针对有关疾病,疾病治好了,病因解除了,则可达到怀孕的目的。
对内分泌障碍者,应针对不同的疾病用药物调节;对生殖器的炎症、肿瘤和子宫内膜异位症等病变,则根据病变的种类、程度、部位的具体情况使用药物或手术治疗。
这些可参看有关疾病的治疗部分。
这里主要叙述女性不孕症中比较常见又有独特之处的治疗方法。
1 .治疗器质性病变子宫颈口狭窄可作子宫颈管扩张术,宫腔粘连可用探针分离或在宫腔镜下行分粘手术。
2.诱发排卵(1) 氯菧酚胺:是促排卵的首选药物,适用于体内有一定雌激素水平者。
于月经周期第2~5日起,每日50mg,连用5日,3个周期为一疗程。
促排卵的反应不佳时,可加大剂量,最多不超过200mg。
对雄激素水平升高的患者,单用氯菧酚胺诱发排卵无效时,可在治疗周期中加用地塞米松0.5mg,自月经周期第1天开始,每日1次,共14天,可提高排卵率和妊娠率。