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肺部感染的病原微生物学及致病机制研究肺炎是肺部感染的一种常见疾病，是由多种病原微生物引起的。
病原微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
针对不同的病原微生物，治疗方法也不同。
因此，病原微生物学研究对于临床治疗和预防肺炎具有十分重要的意义。
一、病原微生物1. 细菌肺炎的最常见病原菌是链球菌。
但近年来，由于广谱抗生素的滥用和使用，导致一些多重耐药菌株的出现，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
另外，肺炎杆菌也是一种较常见的病原菌，它会引起一些特殊类型的肺炎，比如医院获得性肺炎、社区获得性肺炎等。
2. 病毒病毒感染通常表现为上呼吸道症状，但某些病毒如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等可以引起下呼吸道病变，导致肺炎。
此外，新冠病毒也是目前较为严重的病毒肺炎病原菌。
3. 真菌真菌感染通常发生在免疫系统不稳定的人群中，如淋巴瘤、白血病、移植患者等。
肺炎支原体是导致肺真菌病（脉冲菌病、组织胞浆菌病、曲霉菌病等）的常见病原菌。
4. 寄生虫肺部寄生虫感染相对较少见，但会严重损害肺部组织。
疟原虫、卡氏肺吸虫、支原体等都会引起肺部寄生虫感染。
二、致病机制不同的病原菌引起肺炎的致病机制不同。
肺炎球菌和肺炎链球菌等细菌通常通过吸入入侵人体，并在肺部繁殖。
这些细菌会先在上呼吸道繁殖，然后通过吞噬作用被肺泡巨噬细胞（或中性粒细胞）吞噬并运送到肺部，再次繁殖，释放大量毒素和炎症因子，导致肺泡壁水肿、炎症细胞浸润和纤维化等炎症反应，进而导致肺较大范围的受损和肺功能丧失。
病毒感染则主要是通过病毒复制和释放导致的，病毒进入人体后，会攻击肺部上皮细胞和黏膜细胞，导致细胞破裂，释放出病毒颗粒进入周围肺泡。
病毒感染还可能引起免疫系统的激活，大量炎症因子和细胞浸润在肺部形成，导致肺部炎症反应和水肿。
真菌肺炎的病因机制主要包括炎症反应和真菌毒素的直接损伤。
肺真菌病通常发生在免疫系统不稳定的患者中。
当免疫系统低下时，机体无力排除肺部的真菌，真菌就可以在肺部繁殖并继续向淋巴和血液系统扩散，导致全身性真菌感染。
肺部真菌感染严重吗?肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。
那么，肺部真菌感染严重吗?下面马上就告诉大家肺部真菌感染的相关知识吧。
肺部真菌感染的特征1、肺部真菌感染严重吗肺部真菌感染常继发于严重的原发病,症状、体征常无特异性。
2、肺部真菌感染是什么肺部真菌感染是由真菌感染引起的支气管-肺部疾病,包括原发性和继发性肺部真菌感染。
真菌孢子等被吸入人体肺部而致病称为原发性肺部真菌感染。
体内其他部位真菌感染经淋巴或血液到肺部而致病,称为继发性肺部真菌感染。
根据感染部位分为支气管真菌感染和肺部真菌感染。
3、肺部真菌感染的病理引起病变的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。
真菌胞壁中的酶类亦参与促进感染与侵入宿主细胞的作用。
有的真菌具有抗吞噬能力及致炎成分,如新型隐球菌有宽厚的多糖荚膜,可抵抗吞噬细胞的吞噬。
有的真菌对机体的不同器官有倾向性的侵袭作用,如曲霉菌易侵犯人的呼吸道,隐球菌易侵犯脑膜。
健康人对真菌有天然的高度抵抗力,体液免疫及细胞免疫均在感染中发挥作用。
有些真菌感染有地理区域特点,与真菌的特有生态使当地居民对其产生易感性有关。
而生活习性、居住工作环境能亦有一定影响,如居住于潮湿发霉的房屋、经常接触带有真菌滋生。
肺部真菌感染的诊断1、肺念珠菌病:见于粒细胞缺乏、中心静脉留置导管、腹部大手术、激素和抗生素治疗、糖尿病、肾功能不全、器官移植等高危人群。
临床症状有不能解释的持续发热、呼吸道症状,但体征轻微。
咳嗽,甚至剧咳,咳少量白色黏液痰或浓痰。
血型播散型常出现迅速进展的循环和呼吸衰竭。
X线呈支气管肺炎改变或片状浸润或融合,可有空洞形成。
下呼吸道分泌物、肺组织、胸水、血直接涂片或培养出念珠菌即可确诊。
痰液直接涂片或培养出念珠菌并不能诊断为真菌病,因有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌,若3%双氧水含漱3次从深部咳出的痰合格痰连续≥2次培养出同一菌种的念珠菌则有诊断参考价值。
2、肺曲霉病:临床表现复杂,常见3种类型:过敏性支气管肺曲霉病多见过敏体质、曲霉球最常见症状是咯血和侵袭性肺曲霉病为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素、激素、免疫抑制剂治疗过程中出现不能解释的发热、干咳、胸痛,咯血等。
小儿真菌性肺炎常用的抗真菌药有哪些小儿真菌性肺炎是指由真菌引起的肺部感染，它占所有内脏真菌感染的首位，虽然比较少见，但常在许多全身性疾患基础上发生，可使诊断及治疗困难，故在临床工作中有一定重要意义。
近10～20年来由于广泛应用广谱抗生素，细胞毒性药物及肾上腺皮质激素，其发病率及临床重要性正在不断增加，并日益受到重视，对于肺毛霉菌病及肺曲菌病剂量可达1.5mg/kg。
滴注前首先以注射用水10ml溶解所需药量，再以5%～10%葡萄糖液稀释成0.1mg/ml的浓度，避光滴注，4～8h滴完，每15～30分钟摇动滴瓶以防沉淀。
可先肌注异丙嗪或口服吲哚美辛(消炎痛)预防反应，或同时滴注氢化可的松(每次0.5～1mg/kg)或地塞米松(0.5～1mg/次) 常见的副作用为寒战、高热、恶心、呕吐，其次为低钾血症、肝肾损害等。
输注量过大、过快可引起心率失常。
停药1周该药肾毒性显著降低，输液反应也大大减少，但仍需监测肾功能。
(3)氟胞嘧啶(5Fc)：对念珠菌、隐球菌及曲菌的少数菌株有效。
疗效比两性霉素差，临床常二者联合应用。
本品易产生耐药性，口服吸收良好，剂量为每天50～150mg/kg，每6小时给药1次，疗程为1～3个月。
少数患者有厌食、恶心、腹泻、皮疹、发热、白细胞减少、血小板减少及肝肾损害等副作用。
故用药期间应定期检查血象、肝、肾功能。
(4)克霉唑：对念珠菌、隐球菌、曲菌及荚膜组织胞浆菌均有良好的抑菌作用，不易产生耐药性，口服吸收快，4h左右达血药浓度高峰，并广泛分布至心、肺、肾等组织。
剂量为每天50～100mg/kg，每8小时1次。
副作用轻，主要为恶心、食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
少数有白细胞减少、转氨酶升高等。
(5)对氯苯咪唑：具有广谱抗真菌及广谱抗细菌作用。
与AmB 联用有协同作用。
一般静脉用药剂量为每天20～40mg/kg，副作用为恶心、呕吐、皮疹、静脉炎、肝功能损害等。
真菌性肺炎的临床表现
一、真菌性肺炎的临床表现1. 真菌性肺炎的临床表现2. 真菌性肺炎有什么症状3. 真菌性肺炎如何诊断二、真菌性肺炎如何治疗三、真菌性肺炎如何预防
真菌性肺炎的临床表现
1、真菌性肺炎的临床表现常同时有其他念珠菌感染的病灶,如鹅口疮为最多见,个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。
X线胸片:大片状阴影,多见肺底和中部,个别为粟粒状阴影,但在短期内可有变化。
血常规:白细胞减少。
痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。
临床症状轻而肺部X 线征象严重;使用抗生素,病势恶化;用抗真菌药物治疗显效2、真菌性肺炎有什么症状大多数人吸入真菌后不会出现症状。
事实上,大多数人仅在进行皮肤试验后始知自己曾接触真菌。
患病者可有咳嗽、发热、肌肉疼痛和胸痛。
感染可导致急性肺炎,或发展为慢性肺炎,其症状可持续数月。
极少数情况下,感染可扩散至身体其他部位,尤其是骨髓、肝、脾和胃肠道。
艾滋病及其他免疫系统受损者可出现播散性感染。
球孢子菌病主要发生于半干旱气候的地区。
吸入真菌后,可无症状,或引起急性和慢性肺炎。
有些患者,感染可扩散至呼吸道以外组织,主要为皮肤、骨、关节和脑膜。
这种并发症多见于男性,以及艾滋病和其他免疫系统受损者。
3、真菌性肺炎如何诊断血常规:其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。
白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。
身上若出现6个症状，可能是“重症肺炎”，应尽快就医治疗现在很多人对肺部疾病的了解存在局限性，认为肺炎应该就是咳嗽、发烧或者出现炎性感染现象，因此很多人的肺部问题只有在严重时才能够发现。
其实，从临床角度分析能够发现，人与人的体质是不同的，因此患病后体现出的症状也是不同的，所以想要厘清人们是不是患有“重症肺炎”，需要大家了解相关的知识，若是身上出现这6个症状，应尽快就医治疗。
1、重症肺炎产生原因有哪些？重症肺炎的产生多与病毒感染、细菌和真菌感染有关，这一类疾病有着显著的临床特征，即发病急、高烧、不停冒汗、畏寒以及皮肤出现红疹，特别是嘴唇或者指甲周围的皮肤发紫，患者出现呼吸急促，有喘鸣音以及呼吸困难等现象。
结合临床诊疗数据可发现，这一类型的疾病主要产生在老年人和幼儿。
在生活中一旦出现以下6种情况应立即就医治疗。
2、重症肺炎的身体信号有哪些？2.1呼吸困难或者呼吸急促。
2.2高烧持续，并且6个月以下的儿童身体温度会超过38摄氏度。
2.3出现呕吐严重或者严重腹泻现象。
2.4皮肤颜色改变，儿童的皮肤颜色可能会发蓝或者呈现灰白色。
2.5精神萎靡，身体极度疲惫。
2.6出现自体免疫性疾病，或者部分患者慢性病严重，出现严重并发症。
3、那些关于重症肺炎你必须要知道的事情3.1肺炎不仅是重感冒通过在医院中进行问卷调查可发现，很多人对肺炎的了解存在显著的局限现象，部分人认为肺炎其实就是严重的感冒，出现呼吸急促是因为感冒严重导致鼻腔拥堵，所以多休息、多喝热水以及按时吃药就能够缓解，这种观念是错误的。
从临床角度来说，一般的感受是病毒感染产生的，但是这部分病毒的致病力不强，自身携带的毒力也较弱，因此在临床中不需要进行诊疗，仅是注意休息并多喝水就能够自愈。
但是肺炎不同，肺炎的产生是由于肺脏受到细菌、病毒和或者真菌的感染，其产生的影响较大，特别是重症肺炎，若是不能及时干预并治疗就会出现症状加重甚至死亡现象。
肺炎早期的症状与感冒类似，但是大家也不要掉以轻心，一旦发现上述6种情况应及时就医。
肺炎的治疗方法与药物介绍肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，由细菌、病毒或真菌引起，引起肺部炎症。
本文将介绍肺炎的常见治疗方法和药物，帮助读者更好地了解和治疗肺炎。
一、治疗方法1. 药物治疗：根据肺炎的病原体，医生可能会采用不同的药物治疗。
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗药物。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素和喹诺酮类药物等。
而对于病毒性肺炎，则往往采用抗病毒药物，如奥司他韦、利巴韦林等。
对于真菌性肺炎，抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑等常被使用。
然而，需要强调的是，使用抗生素或抗病毒药物需遵循医生的指导，完成全程用药。
2. 支持性治疗：肺炎患者在治疗过程中，需要进行充分的休息和补充水分。
休息有助于恢复体力和免疫力，使身体更好地对抗病原体。
补充水分有助于保持水平衡，促进痰液排出，防止脱水。
同时，适度的吸氧可以缓解呼吸困难，减少肺部负担。
3. 高效的气道清理：肺炎患者往往伴随着痰液产生增多的问题。
使用呼吸治疗设备如咳痰机和呼吸机等，能够有效清除气道中的痰液，减轻呼吸困难，提高治疗效果。
4. 改善免疫力：免疫力的增强对于肺炎的治疗非常重要。
均衡饮食、适度运动、保持良好的睡眠等方式都能够增强机体免疫力。
此外，注射疫苗也可以预防某些病原体引起的肺炎，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
二、常用药物介绍1. 抗生素（1）青霉素类抗生素：青霉素是治疗细菌性肺炎的常用药物，其通过抑制细菌的细胞壁合成起到杀菌作用。
阿莫西林和苯唑西林是常见的青霉素类药物。
（2）头孢菌素类抗生素：头孢菌素通过破坏细菌的细胞壁，起到抑菌和杀菌的作用。
头孢拉定和头孢曲松是常用的头孢菌素类药物。
（3）喹诺酮类抗生素：喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性，从而阻断细菌的DNA复制和转录，达到杀菌的效果。
诺氟沙星和左氧氟沙星是常见的喹诺酮类药物。
2. 抗病毒药物（1）奥司他韦：奥司他韦是治疗病毒性肺炎的常用药物，能够抑制病毒的复制和传播，减轻症状。
. . 一、真菌感染和真菌性肺炎 真菌广泛存在于土壤、水、空气和有机物中。从其致病性而言，可将真菌分为条件致病菌和致病菌两类，从感染的部位上看，可将真菌感染分为浅部致病菌和深部致病菌。引起深部真菌病的条件致病性真菌包括隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉等；致病性真菌主要有组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌、孢子丝菌等。
肺部真菌感染在诊疗过程中存在哪些问题？
和其他类型病原引起的感染相同，真菌感染的发生也取决于真菌致病力和机体抵抗力两个方面。真菌的致病力包括真菌本身的毒理效应和患者所获得感染的途径、感染剂量等方面，机体的抵抗力往往和患者基础疾病状态、长期使用免疫抑制药物或者患有免疫缺陷性疾病等有关。
在临床诊疗过程中，真菌感染常常于治疗“晚期”才明确诊断，即通常在经过一系列的抗细菌治疗无效后，才会考虑真菌感染的可能。所以临床医师对人体真菌感染的认识程度和采取有效的治疗措施决定了真菌感染的“发生率”和病死率。
肺脏是深部真菌感染最常见的靶器官之一。目前我国尚无肺部真菌感染发病率的统计资料，但从文献上看，我国肺部真菌感染多数为条件致病性真菌，以念珠菌和曲霉菌最为常见，其次为新型隐球菌和毛霉菌。真菌在肺的感染途径可分为三种类型：（1）源性感染，即从正常人口腔和上呼吸道寄生的真菌进入下呼吸道导致感染；（2）外源性感染，患者吸入带有真菌孢子的粉尘引起感染；（3）继发性感染，体其他部位存在真菌感染，经过血行或淋巴系统播散至肺，或者邻近器官的真菌感染直接蔓延侵犯肺脏。
但肺部真菌感染在诊疗过程中存在以下几个问题：（1）肺部真菌感染时临床症状缺乏特征性。肺部真菌感染的影像学检查除了曲霉菌感染形成曲菌球容易明确诊断外（图1），其他真菌感染均缺少特征性的改变。真菌感染的患者大多为其他全身疾病终末期的患者，留取痰液培养较为困难，患者自身条件也往往不适宜采用支气管镜吸痰等介入性检查。（2）肺真菌感染常常继发于细菌感染，在临床工作中往往注重于既往检验的细菌培养的结果，而没有对真菌感染引起一定的重视。或在同一患者体，存在两种以上的真菌感染，而实验室检查往往不能发现所有的致病微生物，而引起临床治疗的不全面。（3）目前我国尚缺乏真菌感染治疗的指南性文件，在临床上常常会对选择什么样的药物和如何避免药物的副作用问题上难以抉择。
图1 左上肺曲菌球 二、真菌性败血症 在诊断或怀疑患者存在深部真菌感染时，应该注意观察患者有无真菌败血症的征象，必要时应及时多次抽血行血培养检查明确诊断。真菌败血症可累及全身各脏器，其基本病变为坏死、溃疡、. . 出血及空洞形成。切片检查一般可见组织坏死、炎性渗出及出血等改变。在坏死组织中可发现菌丝和（或）芽孢。血管腔可形成真菌性栓塞。
常见的诱发因素有：（1）长期使用广谱抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂；（2）慢性消耗性疾病及晚期危重病人；（3）器官移植及烧伤病人；（4）其他情况，如外科手术、尤其是腹部和心脏手术，以及静脉插管、静脉输注高营养、放置导尿管等。
大多数患者在其他疾病的基础上，突然出现病情恶化为主要临床表现。（1）发热。多数患者有高热、常在39℃以上，热型不一，以间歇热、驰热多见，若为稽留热，常提示预后极差。个别患者机体反应极差，表现为低温或体温不升，均示病情危重。（2）皮疹。约13％的念珠菌性败血症患者可有皮疹出现，以皮肤瘀斑、瘀点及斑丘疹为多见，亦可出现红斑结节水疱、脓疱等损害，脓疱可检到菌体。约5％的曲霉败血症患者出现斑丘疹、结节或斑块等，并具有化脓性或渐进性坏死倾向，损害区可发现曲霉菌存在。（3）脏器官受损的表现。真菌性败血症往往可伴有真菌性肺炎、食管炎、心包炎、心膜炎、心肌炎、肾炎及脑膜（脑）炎等。部分患者有淋巴结及脾肿大。若为念珠菌属败血症，往往伴有鹅口疮、吞咽困难、偏瘫、视乳头水肿、Babinski’s征阳性等脑膜刺激征及锥体束征。真菌败血症伴发眼炎亦较多见，可在病程中或缓解后发生，大多数在败血症发生3－60天出现眼炎。
出现真菌性败血症的时候，及时采用合适的抗真菌药物进行治疗是改善疾病预后的关键。在积极治疗真菌感染的同时，针对原发疾病进行治疗，控制原有疾病的进展，改善患者机体情况也非常的重要。
三、化验与诊断
真菌感染没有特征性的临床表现，对有感染可能的患者应及时行实验室检查，以明确诊断、利于治疗。
真菌感染的诊断仍依赖于实验室检查。 1.直接涂片检查 留取的标本可直接涂片镜检，可以在片中发现菌丝明确有真菌感染，但是不能确定为具体为何种真菌感染。这时可选择经验用药治疗，并送标本进一步化验检查。
2.痰、分泌物或血标本真菌培养 真菌培养为诊断真菌感染的金标准。取得标本的部位决定了真菌培养阳性结果的价值，如果标本来源于无菌的密闭体腔或组织，如血、胸腔积液或支气管镜吸痰标本，则可认为其是病原菌。但若是痰、咽拭子或体表分泌物等标本中发现则可能为污染所致，尤其是一些条件致病菌，这时只有多次从同一部位分离出同一种真菌才能明确诊断。真菌培养的进一步检查为药物敏感试验，有助于临床工作中选择合适的药物进行治疗。
3.组织病理检查 组织病理检查是诊断真菌病的重要方法，在病变组织中找到真菌可以明确诊断。. . 组织中的病原菌可以表现为菌丝、孢子或颗粒等形式，采用合适的染色方法是提高诊断率的关键。常用的染色方法有嗜银染色法、Gridly染色法、姬姆萨氏染色法、革兰氏染色法、木素-伊红(H-E)染色法和过碘酸雪夫氏(PAS) 染色法。目前开展真菌感染病理检查的尚少，可能和患者疾病状态、家属不能接受该项检查等原因有关。
4.分子生物学技术 有的单位或科研机构采用PCR的方法监测真菌，但目前缺少相关实验的报道。因为真菌污染的可能性非常大，采用该实验检查假阳性率偏高。但随着近年来分子生物学技术的提高，日后会有越来越多的分子生物学技术应用于临床，如生物芯片技术，会进一步提高临床诊断率和缩短检查周期。
四、治疗 用于治疗真菌感染的药物相对较少，而且具有较强的肝肾毒性，所以在临床工作中必须谨慎选择用药时机和药物类型。真菌培养和药物敏感实验有助于指导临床工作。从其作用机制上分，抗真菌药物可分为以下三类：
1.作用于真菌细胞膜的药物 这一类药物和真菌细胞膜上麦角甾醇结合，使膜分解或增加膜的通透性，而到达治疗目的。这一类药物又可以分为三类：
（1） 多烯类抗真菌药。代表药物为两性霉素B及其脂质体。两性霉素B的副作用较多，在使用药物期间应该注意监测以下指标： ① 肾功能：定期检查尿常规、血尿素氮及血肌酐，疗程开始剂量递增时建议隔日测定次。疗程中尿常规，血尿素氮及血肌酐至少每周2次，如测定结果尿素氮或血肌酐值的升高具有临床意义时，则需减量或停药，直至肾功能改善； ② 血常规：治疗过程中每周测定1次； ③ 肝功能，如发现肝功能损害（血胆红素、碱性磷酸酶、血清氨基转移酶升高等）时应停药； ④ 血钾测定，治疗过程中每周至少测定2次。在对本药过敏者或严重肝病患者为使用该药的禁忌症，在肝、肾功能不全患者和孕妇为应慎用该药物。
为减少两性霉素B的副作用，目前常常使用两性霉素B脂质复合物，目前主要有三种剂型：两性霉素B脂复合物、两性霉素B脂质体和两性霉素B胶质分散体。这些脂类制剂在体多分布于网状皮组织（如肝、脾和肺组织）中，减少了药物在肾组织中的分布，从而降低了两性霉素B的肾毒性。
（2） 吡咯类抗真菌药。为羊毛甾醇14α-去甲基化酶抑制剂，分为咪唑类和三唑类，咪唑类代表药物有酮康唑、咪康唑、克霉唑等；三唑类代表药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，系目前临床应用最广的抗真菌药，疗效较好，多有一定的肝肾毒性，但毒性较两性霉素B小。在此以氟康唑为例说明该类药物的作用机制和使用中的注意事项。
氟康唑对真菌依赖的细胞色素P450酶有高度特异性，可抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响细胞膜的通透性，而抑制其生长；但对人体细胞或P450酶作用甚微。对吡咯类药物过敏的患者禁用，孕妇禁用全身制剂。由于药物主要是通过肾排泄，所以治疗过程中应该定期作肾功能检查，并在治疗前和治疗过程中定期检查肝功能。副作用主要表现为过敏反应、消化道反应、肝毒性和一过性的中性粒细胞和血小板减少。 . . （3） 烯丙胺类。代表药物有布替萘芬和特比萘芬，可抑制真菌的角鲨烯环氧化酶而达到杀菌或抑菌的作用，该酶是麦角固醇合成的关键酶之一。临床多用于浅部真菌感染。
2.作用于真菌细胞壁的抗真菌药物 目前上市的有卡泊芬净，由于该类药物是作用于细胞壁的合成，而动物细胞无细胞壁，所以其对人体的影响较小。卡泊芬净是一种由Glarea Lozoyensis发酵产物合成的半合成脂肽化合物，能抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的β（1，3）－D－葡聚糖的合成。适应证为对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。
目前认为卡泊芬净的血浆清除主要机制是药物分布而不是排除或生物转化。所以其副作用较少，无须根据年龄、性别或肾脏受损情况调整药物剂量。肝功能不全的患者在使用时可根据Child评分调整剂量，Child评分5－6分的患者无需调整剂量，Child评分7－9分患者应减量使用，目前尚无Child评分大于9分的患者使用该药安全性评估的文献。
其副作用主要有发热、头痛、腹痛、恶心、腹泻、呕吐、转氨酶升高、贫血、静脉炎或皮疹等表现。
3.抑制真菌核酸生物合成的药物 代表药物为氟胞嘧啶，可进入真菌细胞转变为具有抗代作用的5－氟胞嘧啶，后者可取代脲嘧啶进入真菌的脱氧核糖核酸，从而阻断核酸和蛋白质的合成。对本药过敏、存在严重肾功能不全和有重症肝病的患者禁用该药。其主要的副作用有白细胞和血小板减少、骨髓抑制导致的全血细胞减少、中枢神经系统症状、胃肠道症状、皮疹和肝功能受损，曾有引起肝坏死的个案报道。所以在使用药物时必须定期检查周围血象、血清转氨酶、碱性磷酸酶、尿常规、血尿素氮和肌酐，并根据病情需要监测血药浓度，以50－75μg/ml为宜，如果大于100μg/ml，则容易出现血液系统及肝脏的不良反应。
以上简单介绍了抗真菌药物的作用机制和不良反应，在具体使用药物时，临床医师应该根据患者的病情来合理选择药物，调整用药剂量，并仔细阅读药物说明书，以免出现药物配伍禁忌和因药物间相互作用而出现不良反应。
小结
一、真菌感染和真菌性肺炎 真菌广泛存在于土壤、水、空气和有机物中。从其致病性而言，可将真菌分为条件致病菌和致病菌两类，从感染的部位上看，可将真菌感染分为浅部致病菌和深部致病菌。引起深部真菌病的条件致病性真菌包括隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉等；致病性真菌主要有组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌、孢子丝菌等。
