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全科诊疗与社区护理指标解释及急救考核内容

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深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版） 2009年8月 - 114 - 二、指标的解析与操作

指标1：具备初步院前急救的基本知识与技能 1、指标的解释： 院前急救是社区健康服务中心的一项任务，由于深入社区，在居民突发急、重、急情况时，在急救车达到之前，实施必须的处理，不但可能增加抢救的成功率，同时也可以减少疾病带来的并发症，另外一方面，社区健康服务中心本身在实施疾病诊疗及预防保健中，也有可能出现危重情况需要处理。 此指标的目的在于强调社区健康服务网络的院前急救的作用和提高必要的院前急救能力，并在三个方面体现：一是基本设备及药品，二是基本制度，三是人员的院前抢救技能。 2、指标的要求： （1）对院前急救设备及药品的要求： ①总体要求：基本急救设备、其他急救药品齐全，运行状态良好； ②有关基本急救设备的明细，按照《深圳市社区健康服务基本标准》的要求，并结合本社区的实际情况进行配备，并能够满足实际工作的需要，同时要求社区健康服务中心设有抢救室、通道符合要求； 《深圳市社区健康服务基本标准》要求的基本急救设备为： ◆室内急救推车（内有10种以上急救药品、血压计、体温计、听诊器、手电筒、各式输液管/针管、吸氧连接器材、各主要输液/配药液体、气管切开包、气管插管设备、绑带、止血带、消毒用品、一次性手套、简易呼吸囊/可选，等）； ◆检查辅助设备：B超机、心电图机、三大常检查设备； ◆出诊箱（内附有5种以上急救药品、血压计、听诊器、手电筒、各式输液管/针管、一次性手套、2种以上液体等）； ◆氧气袋、氧气瓶等； ◆其他可选设备：其他需要进行选配。 ③急救药品的配备必须按照深圳市《疾病诊疗常规》的配备常用急救药品，并在有效使用期内（常用急救药品见下见附表）。 （2）对人员院前抢救技能的要求： ①掌握常用几咱危重急病症的判断、抢救程序，包括：过敏性休克、心肺复苏、急性中毒、意外伤害、电击， 以及包扎、止血、固定、搬运等急症的处理技能； 深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版） 2009年8月 - 115 - ②对中心的基本急救设备使用方法熟悉，能够熟练使用； ③掌握常用急救药的使用，包括：药理、剂量、给药方法、禁忌症、副作用等。 （3）要求社康中心有切实可行的危重急病人的运转制度，包括：从接诊到转出的各个流程、运转时陪护、医疗文书记录、医-护之间的配合及其职责、以及进行随访等方面的内容和保障措施。 社区健康服务中心基本急救药品范围 药 品 名 称 规格 药 品 名 称 规格 地塞米松针 5mg 氯丙嗪针 50mg 利血平针 1mg 安定针 10mg 间羟胺针 19mg 异丙嗪针 50mg 多巴胺针 20mg 氨茶碱针 0.25g 异丙肾上腺素针 1mg 西地兰针 0.4mg 去甲肾上腺素针 2mg 毒毛旋花子甙-K 0.25mg 肾上腺素针 1mg 硫酸镁针 1g 回苏灵针 8mg 阿托品针 0.5mg 洛贝林针 3mg 速尿针 20mg 尼可刹米针 0.375g 垂体后叶针 10u 异博定针 5mg 硝酸甘油针 5mg 利多卡因针 0.1g 酚妥拉明针 10mg 苯海拉明针 20mg 碘解磷定针 0.5g 心律平针 35mg 罗通定针 60mg 麻黄碱针 30mg 苯巴比妥钠针 0.1g

注：本范围只是提供参考，不作规范性要求 2、推荐做法：

（1）建立急救药品及设备登记本，定期进行药品的清点，定期更换过期药品，确保药品的安全性；定期检查抢救设备，对于使用不良的进行修理或者更换，一并进行登记。定期对医护人员有关危重病人抢救程序、急救药品的掌握以及常用抢救设备的使用进行培训； （2）建立社区健康服务中心医护人员到医院进行急诊轮训制度，是加强社区健康服务人员急救技能的有效方法，培训时间可以1周左右，即不影响社康的业务，也可以加强医院与社康中心的联系； （3）建立举办医院—社区健康服务中心的急救呼叫联系方式，并将有关联系号码上墙，方便日常操作。 3、评分标准：

（1）考核方法及数据参照： 深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版） 2009年8月 - 116 - ①现场检查社区健康服务中心的急救设备（数量、种类及运行状态）、急救药品（种类、品种、有效期、存放位臵、存放状态）； ②现场观察急救室是否能随时可用、急救通道是否畅通； ③查阅急救记录及相关医疗文书； ④查阅相关转运制度，与相关人员进行访谈，考察其实际有效程度； ⑤抽2名工作人员（1名医生、1名护士）进行1-2种危重疾病的急救操作流程，包括流程的描述、操作演练（发心肺复苏）、抢救设备的使用、急救药品的使用、包扎止血、固定搬运等； （2）评分标准： ①急救药品、急救设备及器材齐全（能够满足院前急救以及中心日业务的需要）、运行完好2分，缺一项药品/或过期、或缺一种基本的急救设备、或一种设备运行不正常（包括氧气袋充盈不足等）扣1分，扣完即止； ②2名工作人员的考核6分，每名3分，其中： ◆医生考核一种的急症处理，其中判断、急救实施、药品使用每项各1分； ◆护士考核不同部位的止血、包扎、固定、搬运、物理降温其中的2种（每种0.5分），加：心肺复苏操作、气管插管等其中的1种（每种2分）； ③转运制度2分，其中：文字材料1分，实施情况1分（其中如果通道不畅、无抢救室，或通过实际观察运转不良，则扣1分）。

指标2：落实连续性服务，签约服务居民数逐年增加 1、指标的解释 根据契约对服务对象进行综合、连续的服务是全科医学服务的基本特点，在国外发达国家和地区的全科医师，签订契约是全科医师执业的第一步，而目前我国尚在发展阶段，该指标的意义在于引导，其目的是引导家庭医生责任制在社区的建立和全科医学服务理念的形成，属于前瞻性指标。 全科医学的契约服务是指居民通过某种合同条款的形式与社区健康服务中心或在中心执业的医生签订契约（严格意义是居民与医生之间签订的家庭医生服务契约），一般具有这样的特点：一是自愿：居民自愿找具有执业资质的医生作用其人或家庭成员的“家庭医生”，对家庭进行“健康管理”服务，往往是“个人对个人”签订，不是“个人对机构”或“机构对机构”的签订；二是“守门人”制度和“绑定”制度，即除非全科医师同意，居民是不可以其他机深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版） 2009年8月 - 117 - 构就诊；三是“综合、连续”服务特点，即一旦签订契约服务，责任医生需要处理居民个人及其家庭的所有健康问题；四是有强有力的医疗保障体系支撑。 根据契约服务的特点，我市的“股份公司式契约”以及“劳务工医疗保险”，或者“社区健康服务中心与企业签订的某种保健服务”等服务方式虽然有类似特点，但严格上讲并不属于传统上的契约服务，或者说是一种“具有中国特色的契约服务”，而这种服务也具有特点和优势，是以“公对公”和“机构对机构”的契约，而且效率非常高，服务模式比较单一，内容也比较简单，所以在家庭医生责任制尚未完全建立起来之前，为引导以契约服务为特点的全科医学服务理念的形成，在现阶段可以将“股份公司契约”和“劳务工医疗保险绑定”纳入契约服务范畴。 2、指标的要求

签订契约的社区居民人数占社区人口的10%以上。 3、推荐做法

（1）在一些社区健康服务工作开展良好的社区，居民与社区医师的关系已经具备了实施家庭医生责任制基础条件，居民已经从开始的“信任机构”到“信任医生”，“找机构而看病”和“追随医生看病”的转变，而这个转变是家庭医生契约服务最关键的基础性转变，目前只缺一个政策的引导和推进； （2）对于以上这些社区，可以通过一种简单的契约，使居民首先享受到家庭医生的服务，而这些服务可以从日常提供电话咨询、帮忙预约上级医院专家、介绍优先服务等方法入手，然后逐渐引导、深入和扩大，当这里需要有一个保障，那就是“好的社区医生的稳定”，只有稳定，居民支才会逐渐相信然后做好家庭医生服务； （3）在现阶段，做好劳务工医疗保险的绑定及扩大工作，引导社区首诊也是必要的，社区健康服务中心应该每月统计绑定人员，统计契约服务率。

4、考核方法 （1）数据参照及考核方法： ①通过查阅社区人口数、到医保网上统计该社区健康服务中心的劳务工医疗保险绑定人数；如果有“股份公司式契约服务”的社区健康服务中心，需要查阅签订的对象数； ②计算契约服务覆盖率=有某种契约服务的人口数÷社区人口数×100%，而深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版） 2009年8月 - 118 - 现阶段，采用“有某种契约服务的人口数查=绑定到本社康中心的劳务工数+股份公司式契约服务”来统计和计算契约服务人口数； ③城镇职工医疗保险（即综合医保）、大病统筹等传统医疗保险不属于契约服务范畴。 （2）评分标准 ①有契约服务文书资料2分； ②契约服务率达到10％以上得3分，以实际查实到的人口数为准，未达到的以“实际覆盖率÷10%×3”计算得分。

指标3：严格执行全科诊疗程序指标，合理使用中西药物，按照规范落实双向转诊工作 1、指标的解释：

（1）全科医学服务理念贯穿着全科医师的各项服务中，这种“以人的健康为中心，根据人的需求和特点实施健康管理”的理念，主要体现在服务流程的四个环节： ①查阅健康档案，回顾既往健康问题----综合、连续服务的连接点； ②分析需求及明确现有健康问题----社会-心理-生物的三维思维模式； ③解决现有健康问题及健康需求----以需求为导向的处理方法； ④实施健康管理（如慢性病的管理和随访、预防性照顾、高危因素干预、改善就医遵医行为等）----以人的健康为中心，综合、连续的健康管理。 （2），由于全科医师的疾病诊治与专科医生在依据和思维上有所不同，不是单纯靠医疗仪器的检查，所以在诊疗过程中遵循“社会-心理-生物”思维模式及流程，从综合信息进行诊疗的方法尤为重要； （3）合理用药是所有医生在诊疗服务中必须遵循的原则，由于历史原因，全世界药物滥用特别是抗生素的滥用问题非常严重，其中包括我国，这种情况在社区健康服务中也较严重，也引起行业广泛的重视，此条款已经纳入各医疗卫生机构的常规检查项目中。合理用药的基本要求：WHO提出合理用药的标准（1987）是：①处方的药应为适宜的药物；②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；③正确地调剂处方；④以准确的剂量，正确的用法和用药日数使用药物；⑤确保药物质量安全有效。 （4）由于社区健康服务中心的技术条件所限，对一些危重的病人、诊断不明的病人、治疗效果不明显的病人转到上级的医疗机构进行检查治疗或上级部

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社区护理教学考核方案

社区护理教学考核方案

社区护理教学考核方案背景介绍社区护理是一项非常重要的工作，它涉及到对社区居民的身体健康和精神健康的维护，对社区老年人的关爱和服务，以及对社区群众的健康教育和宣传等一系列工作。

社区护理是一项需要专业技能和专业知识的工作，因此对护理人员的教学和考核就显得尤为重要。

教学目标针对社区护理教学，我们的教学目标主要包括以下几个方面：1.培养学生的专业技能，让其能够胜任社区护理工作。

2.提高学生的专业水平，让其成为社区护理的佼佼者。

3.培养学生的责任心与使命感，让其能够用心服务社区居民。

教学内容社区护理教学的具体内容主要包括以下几个方面：1.社区护理的概念和理论知识。

2.社区护理的常见病、多发病的诊疗和预防。

3.社区护理技能，包括采集病史、体格检查、药品使用等方面的技能。

4.社区护理工具的使用和维护。

5.社区护理常见家庭照护技巧。

考核方案考核是教学过程中非常关键的一环，社区护理教学的考核主要包括以下几个方面：1.理论考核：理论考核是社区护理教学的基础，学生需要掌握社区护理的概念、理论知识及其相关法律法规。

理论考核主要是以笔试形式进行，考查学生对社区护理知识的掌握程度。

考核内容主要包括社区护理的概念、常见病、多发病的诊疗和预防、常用药品、社区护理的法律法规等方面。

2.技能考核：技能考核是考查学生社区护理技能掌握情况的核心，是社区护理教学过程中必不可少的一环。

技能考核主要包括采集病史、体格检查、药品使用等方面的技能。

3.实习考核：实习考核主要是对学生在社区护理实践中的表现进行评估，从实践层面考核学生的社区护理能力和对社区护理的理解。

学生需要具有一定的社区护理实践经验，并能在实际工作中独立完成常见的护理工作。

结论社区护理是一项重要的工作，对社区居民的生命健康有着至关重要的作用。

社区护理教学的考核方案是社区护理教学的关键环节，教学考核方案全面、科学、合理的设置，将有助于提高学生社区护理专业技能和质量，从而进一步提高社区护理质量和服务水平。

急救技能考核标准

急救技能考核标准

急救技能考核标准一、背景介绍急救技能考核是为了评估急救人员在紧急情况下应对意外事件的能力和技术水平。

急救技能的正确运用对于救治伤员、保护生命至关重要。

本文将详细介绍急救技能考核的标准格式。

二、考核内容1. 基本急救知识考核人员应具备基本急救知识，包括但不限于：- 紧急呼叫急救电话的正确方式和流程；- 判断意识和呼吸状态的方法；- 掌握心肺复苏的正确步骤和技巧；- 掌握止血、包扎、固定伤口的方法；- 了解常见急救药物的使用方法和剂量。

2. 现场急救处理考核人员应具备现场急救处理的能力，包括但不限于：- 安全评估和现场控制；- 快速判断伤者状况和伤势严重程度；- 采取正确的急救措施，如止血、保护呼吸道、固定骨折等；- 协助伤者转运和送医。

3. 心肺复苏技能考核人员应具备心肺复苏技能，包括但不限于：- 正确判断心脏骤停；- 进行有效的胸外按压和人工呼吸；- 掌握使用自动体外除颤器（AED）的方法；- 熟悉使用呼吸道管理设备。

4. 创伤急救技能考核人员应具备创伤急救技能，包括但不限于：- 快速评估创伤严重程度；- 正确处理骨折、关节脱位、软组织损伤等创伤；- 掌握固定石膏、施加止血带等技巧；- 熟悉使用担架和其他转运设备。

5. 交流与团队协作能力考核人员应具备良好的交流与团队协作能力，包括但不限于：- 能够与伤者及其家属进行有效的沟通；- 能够与急救团队成员进行密切合作；- 能够在紧张的急救环境中保持镇静和专注。

三、考核标准1. 知识考核考核人员需通过书面或者口头考试，回答相关急救知识问题，满分100分，及格分数为60分。

2. 技能考核考核人员需在摹拟急救场景中进行实际操作，考核项目包括但不限于：- 正确拨打急救电话并提供必要信息；- 快速判断伤者意识和呼吸状态；- 进行有效的心肺复苏；- 正确处理创伤伤口；- 与急救团队成员协作完成急救任务。

每项考核项目满分为10分，及格分数为6分。

总分满分为100分，及格分数为60分。

急救技能考核标准

急救技能考核标准

急救技能考核标准引言概述：急救技能是一项重要的生存技能，对于每一个人来说都至关重要。

为了确保急救人员具备足够的技能和知识来应对紧急情况，急救技能考核标准被制定出来。

本文将详细介绍急救技能考核标准的内容和要求。

一、基本急救知识和技能考核标准：1.1 掌握基本急救知识：包括心肺复苏、止血、包扎等基本急救技术的理论知识。

1.2 熟悉急救器械的使用：能够正确使用急救器械，如自动体外除颤器、急救箱等。

1.3 掌握急救流程：了解急救的基本流程，包括判断病情、拨打急救电话、施救等。

二、心肺复苏技能考核标准：2.1 正确判断心脏停跳：能够判断是否需要进行心肺复苏。

2.2 掌握心肺复苏的操作技巧：正确掌握按压和人工呼吸的力度和频率，确保施救效果。

2.3 熟悉使用自动体外除颤器：了解自动体外除颤器的使用方法，并能够正确操作。

三、止血技能考核标准：3.1 掌握不同止血方法：了解直接压迫、提升伤肢、使用止血带等不同止血方法的使用时机和操作技巧。

3.2 熟悉止血器械的使用：了解止血药物、止血海绵等器械的使用方法。

3.3 掌握止血控制的原则：了解止血控制的原则，如先止血后包扎等。

四、包扎技能考核标准：4.1 掌握不同部位的包扎方法：了解头部、颈部、四肢等不同部位的包扎方法。

4.2 熟悉不同类型的包扎材料：了解纱布、绷带、胶带等不同类型的包扎材料的使用方法。

4.3 掌握包扎的紧固度和稳定性：能够正确调整包扎的紧固度和稳定性，确保伤口固定和保护。

五、急救知识与技能综合考核：5.1 实际摹拟急救情况：在摹拟的急救情况下，能够正确判断病情，采取相应的急救措施。

5.2 急救知识的应用能力：能够将所学的急救知识和技能应用到实际急救场景中。

5.3 急救反应和处理能力：具备应对急救情况时的镇静和果断反应能力，能够快速处理急救问题。

总结：急救技能考核标准的制定旨在确保急救人员具备足够的技能和知识来应对紧急情况。

通过掌握基本急救知识和技能、心肺复苏、止血、包扎等技能的操作，以及在实际急救情况下的应用能力和处理能力，急救人员能够更好地保护生命和健康。

急救技能考核标准

急救技能考核标准

急救技能考核标准一、背景介绍急救技能是指在紧急情况下，为了保护生命和减轻伤害而采取的紧急措施。

在急救过程中，正确的技能和操作是非常重要的，因此需要对急救人员进行考核，以确保他们具备必要的急救技能。

二、考核目的急救技能考核的目的是评估急救人员的能力和熟练程度，确保他们能够在紧急情况下快速、准确地进行急救操作，以最大限度地保护生命和减轻伤害。

三、考核内容1. 基本急救知识考核：- 考核对象需要掌握基本的急救知识，包括心肺复苏、止血、骨折固定等方面的知识。

- 考核内容可以包括选择题、判断题等形式，以确保考核对象对基本急救知识的掌握程度。

2. 实际操作考核：- 考核对象需要在实际场景中进行急救操作，模拟真实的急救情况。

- 考核内容可以包括心肺复苏、人工呼吸、止血、骨折固定等方面的实际操作。

- 考核评分标准包括操作的准确性、速度和技巧等方面。

3. 模拟情景考核：- 考核对象需要在模拟的急救情景中做出正确的反应和判断。

- 考核内容可以包括急救前的评估、急救过程中的应对措施等方面。

- 考核评分标准包括反应的迅速性、判断的准确性和应对的合理性等方面。

四、考核标准1. 基本急救知识考核标准：- 考核对象需要达到80%以上的正确率才能通过考核。

2. 实际操作考核标准：- 考核对象需要在规定的时间内完成急救操作，并且操作准确、技巧熟练。

- 考核评分标准根据操作的准确性、速度和技巧等方面进行评分，满分为100分，及格分数为60分以上。

3. 模拟情景考核标准：- 考核对象需要根据模拟情景做出正确的反应和判断。

- 考核评分标准根据反应的迅速性、判断的准确性和应对的合理性进行评分，满分为100分，及格分数为60分以上。

五、考核流程1. 基本急救知识考核：- 考核对象将接受书面考核，包括选择题、判断题等形式。

2. 实际操作考核：- 考核对象将在模拟的急救场景中进行实际操作，评委将根据操作的准确性、速度和技巧等方面进行评分。

3. 模拟情景考核：- 考核对象将在模拟的急救情景中做出反应和判断，评委将根据反应的迅速性、判断的准确性和应对的合理性进行评分。