膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎
膀胱疼痛综合征是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断。国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”。国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断，主要指“有典型的膀胱镜下表现和组织学特征”，否则，应诊断为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。
病因1.感染
多数病人曾有泌尿系感染病史
曾假设慢性感染是造成膀胱粘膜破坏的原因
或是细菌感染引起的免疫反应而致IC
但以下证据并不支持该学说
– 动物模型实验未能成功模拟感染的IC模型
– 人类IC患者未能找到相关的细菌
– IC患者抗生素治疗无效
病因2.自体免疫/炎症
膀胱粘膜下及壁组织内炎症与自体免疫炎症相似
已成功复制了自体免疫炎症IC的动物模型
从病理看，膀胱粘膜下及壁的广泛非特异性炎症长期存在是IC的最重要特征
但以下证据并不支持为自体免疫性炎症
– 所谓合并存在，更可能是某自体免疫性疾病全身器官损害的一部分
– 多数患者激素治疗无效
– 并非找到发生自体免疫的诱因
病因3.肥大细胞激活学说
病因4.膀胱粘膜GAG层及渗透性
病因5.
尿路上皮功能障碍/尿路上皮生长被抑制
抗增殖因子（APF）增加，肝素结合表皮生长（HB-EGF）因素减少
病因6.
组织缺氧
研究发现间质性膀胱炎患者粘膜下微血管密度明显减低，但并未证实膀胱缺血与间质性膀胱炎症状的相关性
临床症状
尿频、尿急，但一般不会出现急迫性尿失禁
憋尿时下腹部疼痛，排尿后疼痛可缓解－膀胱疼痛
疼痛部位也可出现在会阴部，尿道阴道周围或阴茎睾丸等部位
病史多半年以上，症状可反复，但一般不会完全消失
尿常规和尿细胞学检查均阴性
间质性膀胱炎的治疗
药物治疗－口服药物治疗
阿米替林 25mg bid 最大剂量75～100mg/天
膀胱炎
目录
膀胱炎的介绍
膀胱炎的治疗
急性膀胱炎与慢性膀胱炎
膀胱炎预防
膀胱炎药膳食疗方
膀胱炎常见的误区
膀胱炎的介绍
膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。
体格检查有时耻骨上有不适，但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并发盆腔炎并易反复发作。
慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。
慢性膀胱炎在膀胱镜观察，可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症，整个膀胱呈现片状红肿粘膜，易出血，严重者出现粘膜溃疡，有时被渗出物所覆盖。炎症细胞侵及粘膜及肌层，伴有纤维性变，使膀胱弹性和容量减少。
临床上所见慢性膀胱炎有以下几种：
1．间质性膀胱炎（Hunner溃疡）是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱底部或三角区有粘膜下出血。初次检查时不易发现，而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血，范围约有1～1．5cm直径，其中心部位呈黄色。组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎，有显著的肥大细胞浸润外，尚有神经周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌可见。有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体，而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关，或认为本病为一种神经性病变。
膀胱炎健康教育
膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为膀胱内壁的炎症。这种疾病一般由细菌感染引起，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。为了预防和缓解膀胱炎，我们可以采取以下措施：
1. 均衡饮食：避免辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡、浓茶等。多食用新鲜蔬菜、水果和高纤维食物，有助于提高身体免疫力。
2. 注意个人卫生：定期更换内衣，保持外阴清洁，避免使用刺激性的卫生用品。尽量少用抑制膀胱功能的药物。
3. 多饮水：保持良好的饮水量，帮助稀释尿液，减少细菌在膀胱内的滋生。
4. 及时排尿：不要憋尿，避免长时间保持膀胱内尿液的滞留，可以减少细菌的繁殖。
5. 避免过度劳累和紧张：适度的休息和放松有助于提高免疫力，减少膀胱炎的发生。
6. 避免过多嗜酒和吸烟：酒精和烟草对泌尿系统有刺激作用，容易引发膀胱炎。
7. 规律生活：保持良好的生活习惯，定期作息，良好的精神状态有助于增强身体的抵抗力。
如果出现膀胱炎的症状，应尽早就医，遵循医生的治疗建议进行治疗。同时，避免自行使用抗生素，以免病情恶化。定期体检是预防膀胱炎和其他疾病的重要措施，及时发现并治疗病变，可以帮助我们保持良好的身体健康。
以上措施仅供参考，如果出现膀胱炎症状应及时咨询医生，接受专业治疗。
高手进阶：腺性膀胱炎
前言
腺性膀胱炎（cystitis glandularis）是一种膀胱上皮腺性增生样病变，以往被认为是少见病，但随着内镜技术的发展和对本病的认识，近来有增多的趋势。超声作为膀胱病变的首选检查方式，也有更多的腺性膀胱炎通过该检查被发现，因此作为超声工作者，有必要对该病进行深入认识，以提高诊断准确率，降低漏诊和误诊。
病因及病理改变
Von l imbeck 1887 年首次描述了腺性膀胱炎，然而腺性膀胱炎的病因目前仍尚有争论。通常认为，膀胱黏膜在某些刺激因素（如细菌、病毒、结石或异物等）长期作用下，正常黏膜上皮内形成 Brunn
巢，从而成为囊/腺性膀胱炎，即移行上皮单纯增生→Brunn 芽→Brunn 巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，也可累及全膀胱黏膜，若累及输尿管末端开口处则可导致肾积水。病变肉眼观可呈不同形态改变，可分为乳头状瘤样型、泡疹样型、绒毛样水肿型、慢性炎症型、广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物，亦可眼观无异常。
临床表现
腺性膀胱炎多见于中老年人，男女发病率相近。腺性膀胱炎临床表现无特征性，主要表现为反复发作的尿频、尿痛、下腹及会阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。若并发有肾积水，还可出现腰酸、腰胀等不适症状。
超声表现
不同阶段和不同病理类型的腺性膀胱炎具有不同的超声特征。部分作者根据二维声像图上的不同表现分为以下几种类型：
①片状增厚型：声像图上可见膀胱内壁局限性增厚，表面可光滑或呈细锯齿状；增厚区呈均匀或欠均匀的中低回声，与周围正常膀胱粘膜分界明确；病变区局部膀胱壁连续，黏膜下层多可以分辨；
②结节型：表现为膀胱内壁朝向膀胱内的结节样隆起，形态可规则或不规则，多呈乳头状或菜花状，基底部较宽；结节内部呈中等或略强回声，部分较大结节内可见小片状囊性无回声区；病变区膀胱壁肌层与浆膜层回声连续完整；
③弥漫增厚型：膀胱壁弥漫性增厚，呈中低回声，回声欠均匀，部分内部可见多发小的囊性无回声区，严重者膀胱腔明显缩小。
