焦虑症病人的护理
焦虑症
以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。
分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种形式★
一、发病相关因素
1.遗传 本病的遗传度约为30%。
2.神经生化
脑内苯二氮居中受体系统异常。
3.心理 认知理论则认为焦虑是对面临危险的一种反应。
4.性别 女性★多见
二、临床表现
1.广泛性焦虑症
较多见于40岁之前。缓慢起病，以泛化且持久、无明显对象的烦恼、过分担心和紧张
不安、烦躁为特征。
主要表现为：
①精神方面：
过分担心而引起的焦虑体验——广泛性焦虑症的核心症状★。
患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的
内心体验。
②躯体方面：
运动不安：患者小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗。
肌肉紧张：多表现为紧张性疼痛。
自主神经功能紊乱：心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急尿频等。部分患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱。
③警觉性增高：
表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、
情绪激惹、易出现惊跳反应。
④其他症状：广泛性焦虑症患者常合并疲劳、抑郁、强迫、惊恐发作及人格解体等症
状，但不是该病的主要临床表现。
2.惊恐障碍
又称急性焦虑障碍，历时5～20分钟，自行缓解。
①惊恐发作：患者在进行日常各种活动时，突然出现强烈的恐惧感，感到自己马上就
要失控（失控感）、即将死去（濒死感），有时伴有冷汗、头晕、震颤、面部潮红或苍
白、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经症状，患者会呼救、惊叫或逃离所处环境。有些患
者有现实解体、人格解体等痛苦体验。
一般发作突然，10分钟内达到高潮，往往不超过1小时即可自行缓解，患者意识清
醒，事后能够回忆。
②回避及求助行为：
包括向周围人群和医疗机构求救。
大约有60%的患者在发作间期因为担心再次发作时无人在侧，或发作时被围观的尴
休克病⼈的急救与护理
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环⾎量锐减，机体失去代偿，组织缺⾎缺氧，神经-体液因⼦失调的⼀种临床症候群。那么休克应该怎样急救呢?下⾯就是店铺为⼤家整理的关于休克病⼈的急救与护理，供⼤家参考。
休克的急救措施 (1)平卧位，下肢应略抬⾼，以利于静脉⾎回流。如有呼吸困难可将头部和躯⼲抬⾼⼀点，以利于呼吸。
(2)保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。⽅法是将病⼈颈部垫⾼，下颌抬起，使头部最⼤限度的后仰，同时头偏向⼀侧，以防呕吐物和分泌物误吸⼊呼吸道。
(3)注意给体温过低的休克病⼈保暖，盖上被、毯。但伴发⾼烧的感染性休克病⼈应给予降温。
(4)必要的初步治疗。因创伤⾻折所致的休克给予⽌痛，⾻折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;⼼源性休克给予吸氧等。
(5)注意病⼈的运送。家⾥抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病⼈搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。
在运送途中，应有专⼈护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病⼈采取吸氧和静脉输液等急救措施。
休克的病因 1.低⾎容量性休克
低⾎容量性休克为⾎管内容量不⾜，引起⼼室充盈不⾜和⼼搏量减少，如果增加⼼率仍不能代偿，可导致⼼排⾎量降低。
(1)失⾎性休克 是指因⼤量失⾎，迅速导致有效循环⾎量锐减⽽引起周围循环衰竭的⼀种综合征。⼀般15分钟内失⾎少于全⾎量的10%时，机体可代偿。若快速失⾎量超过全⾎量的20%左右，即可引起休克。
(2)烧伤性休克 ⼤⾯积烧伤，伴有⾎浆⼤量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低⾎容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。
(3)创伤性休克 这种休克的发⽣与疼痛和失⾎有关。
2.⾎管扩张性休克
⾎管扩张性休克通常是由于⾎管扩张所致的⾎管内容量不⾜，其循环⾎容量正常或增加，但⼼脏充盈和组织灌注不⾜。
(1)感染性休克 是临床上最常见的休克类型之⼀，临床上以G¯杆菌感染最常见。根据⾎流动⼒学的特点有分为低动⼒休克(冷休克)和⾼动⼒性休克(暖休克)两型。
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
门诊输液病人的护理
武海霞王秀桃赵君曹亚珍 山西省汾阳医院，山西汾阳０３２２００
【关键词】：门诊输液；护理 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０９—０２０６一Ｏ１
静脉输液是利用液体静压的物理原理将一定量的无菌
溶液或药液直接输入静脉的方法 Ｊ。是快速、有效的补液
给药方法，是ｌ临床治疗中最适用最有效的方法之一。随着
医疗体制改革以及人们对健康需求的不断提高，具有经济、
方便、有效、连续等优势的我院输液门诊，自２００４年成立
以来，深受患者欢迎，满足了那些不需要住院，经济困难
的患者进行门诊输液治疗的要求，确保了患者门诊治疗的
安全、有效，收到良好的效果。
１输液前护理
１．１注重仪表，树立良好形象，衣帽整齐，微笑服务，取
得患者的信任。
１．２心理护理
输液前要热情接待病人，主动与病人交流，详细询问
病情，有无过敏史以及特殊要求等，同时向病人讲解输液
相关知识，输液量及大约时间，讲述输液中可能出现的问
题及注意事项，有针对性地解决问题。消除病人顾虑，为
输液治疗营造一个良好的心态。对老人应热情关怀，多交
流，耐心听其诉说，了解其困难，并尽力帮助；对Ａ，ＪＬ患
者，首先做好家长工作，取得家长的信任和配合，根据患
儿特点适当鼓励、表扬可以消除患儿紧张、恐惧的心理
播放少儿节目等，使其顺利接受治疗。
１．３创造舒适、安全、整洁的输液环境。
我院门诊输液室明亮、整洁、空气清新。本着“以病
人为中心”的服务宗旨，配备有电视、开水、阅读刊物等，
为病人创造舒适的输液环境，给予轻松舒爽的感觉。
２输液中的护理
２．１输液时严格执行无菌技术操作规程，坚持“三查七
对”原则。操作时沉着、熟练，认真选择血管，进针轻盈
急腹症病人的护理
外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚
至死亡。
一、病因及腹痛的分类
（一）病因
感染性疾病外科性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等
妇产科急性盆腔炎
内科急性胃肠炎、大叶性肺炎
出血性疾病外科外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等
妇产科异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血
空腔脏器梗阻外科肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石等
缺血性疾病外科肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等
妇产科卵巢或卵巢囊肿扭转
（二）分类
内脏痛疼痛特点痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，牵拉、膨胀、痉挛、炎症
等刺激敏感
疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应
痛感弥散
定位不准如肝脏虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受张力而致痛，部位固定且
弥散，呈持续性
躯体性疼痛如腹壁痛能准确反映病变刺激的部位——常引起反射性腹肌紧张
牵涉性疼痛又称放射痛急性胆囊炎伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎上腹痛可伴有左肩至背
部疼痛等
（三）不同病理类型外科急腹症的特点疾病特点辅助检查
炎症性病变病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，可伴肌紧张、反跳痛W、N升高
穿孔性病变刀割样持续性剧痛，肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征，移动
性浊音，肠鸣音消失X线见膈下游离
气体
出血性病变常外伤引起，积血在500ml以上时可叩出移动性浊音腹穿可抽出不凝
血
梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主黄疸、血尿
绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，易
伴腹膜刺激征或休克黏液血便
固定性浊音
二、临床表现
（一）腹痛症状
1.外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈板状
急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛
胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸
急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）
