医学课件十二指肠疾病

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解剖生理概要
胃壁的结构 浆膜层 肌层 粘膜下层 粘膜层 粘膜上皮 固有膜
粘膜肌
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解剖生理概要
胃的韧带 肝胃韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带
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解剖生理概要
胃的淋巴引流胃粘膜下淋巴管网丰富，并 经贲门与食管、经幽门与十二指肠交通。胃周 淋巴结，沿胃的主要动脉及其分支分布，淋巴 管回流逆动脉血流方向走行，经多个淋巴结逐 步向动脉根部聚集。胃周共有16组淋巴结。按 淋巴的主要引流方向可分为以下四群:①腹腔淋 巴结群，引流胃小弯上部淋巴液;②幽门上淋巴 结群，引流胃小弯下部淋巴液;③幽门下淋巴结 群，引流胃大弯右侧淋巴液;④胰脾淋巴结群， 引流胃大弯上部淋巴液。
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胃的分泌
胃底、胃体腺:主细胞、壁细胞、粘液细胞成。 胃窦腺:粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色 胺(5-HT)
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十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带(Treitz 韧带)之间的小肠，长约25 cm，呈C形，是小肠 最粗和最固定的部分。十二指肠分为四部分:① 球部:长约4-5 cm，属腹膜间位，活动度大，粘 膜平整光滑，球部是十二指肠溃疡好发部位。
胆总管、胃十二指肠动脉和门静脉在球部后方 通过。②降部:与球部呈锐角下行，固定于后腹 壁，腹膜外位，仅前外侧有腹膜遮盖，内侧与
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You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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3．治疗：手术治疗 1．术前上胃管加强支持疗法纠正贫血 2．术前温高渗盐水洗胃 3．手术以胃大部分切除胃肠吻合为宜
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（四）溃疡恶度（详见胃癌章节）
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三、外科治疗胃十二指肠溃疡
（一）理论基础一胃酸增高学说，用外科方法 能有效减少胃酸的分泌，从而能治疗溃疡病
1．切除了包括大部胃体的胃远端，减少了分 泌胃酸的壁细胞使胃酸分泌减少
膜下 （二）组织分型 1世界卫生组织分类法：临床多用 2芬兰分类法： （三）肿瘤部位：胃窦部（50%），贲门，胃
体
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
后并发症和后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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各种常见的BillrothⅡ式吻方法。 A、霍夫曼（Hoffmeister）法：结肠后胃
空肠半吻合，近端空肠对小弯 B、波尼亚氏（Polya）：结肠后胃空肠
全口吻合，近端空肠对小弯 C、莫尼汉氏（Moynihan）结肠前胃空肠
全口吻合，近端空肠对大弯 D、艾森伯格氏（Eiselsberg）结肠前胃
胃癌常见消化道恶性肿瘤，占消化 道恶性肿瘤的第一位，发病年龄 40—60岁，男多于女，约3:1。

02
十二指肠溃疡
定义与病因
定义
十二指肠溃疡是一种常见的消化道溃疡，指发生于十二指肠内的消化性溃疡 。
病因
十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多。பைடு நூலகம்他因素包括 遗传、环境、生活习惯等。
临床表现
典型表现
上腹部疼痛是十二指肠溃疡的典型表现，常表现为周期性、节律性的上腹疼痛。
并发症
十二指肠溃疡可能引发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑 便、血便等症状。
注意大便情况
注意观察自己的大便情况，如出现便血、黑便、血便等症状，应 及时就医检查。
注意腹部疼痛
如果腹部出现疼痛等不适症状，应及时就医检查，以便及时发现 和治疗十二指肠疾病。
THANKS
医学课件：十二指肠疾病
xx年xx月xx日
目录
• 十二指肠疾病概述 • 十二指肠溃疡 • 十二指肠炎 • 十二指肠其他疾病 • 十二指肠疾病的预防与保健
01
十二指肠疾病概述
定义与分类
定义
十二指肠疾病是指发生于十二指肠部位的疾病，包括炎症、 溃疡、肿瘤等多种类型。
分类
根据疾病类型，可分为炎症性十二指肠炎、十二指肠溃疡、 十二指肠癌等。
消化不良
患者可能出现食欲不振、腹胀、腹 泻、便秘等症状。
诊断与治疗
诊断
通过内镜检查和病理学检查可以确诊十二指肠炎。
治疗
治疗主要包括调整饮食、药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括 抑酸药、抗生素、胃黏膜保护剂等。对于严重病情的患者，可能需要手术治疗。
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十二指肠其他疾病
十二指肠息肉
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良性肿瘤常见的有腺瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤 常见的有十二指肠癌、胆总管癌等。

x线表现：龛影、粘膜皱襞集中。龛影多 位于内侧壁，外侧壁常有痉挛收缩或疤 痕形成，使管腔呈偏心性狭窄。
凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应 考虑球后溃疡的可能。
穿孔时可继发胰腺炎。
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龛影
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十二指肠憩室
Duodenal Diverticulum
按发生部位分为乳头上型、乳头下型和 乳头周围型
按病理分为溃疡型、息肉型、环状狭窄 型和弥漫浸润型
症状：半数没有临床症状，可有腹痛、 呕吐、体重减轻、贫血；可有黄疸和发 热。
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X线造影表现
肿瘤型：息肉样充盈缺损。多发或单发。 溃疡型：形态不规则溃疡为主要表现。 浸润型：以管腔环形或偏心性狭窄为主。 粘膜皱襞破坏。 发生于十二指肠乳头周围者与壶腹癌、胰头癌
“激惹征”：球部痉挛，钡剂于球部不 能停留，排空迅速，称为“激惹 征”。
胃窦炎 空腹潴留液增多 反射性幽门痉挛或贲门痉挛
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球底部 近幽门管处 钡斑
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黏膜纠集
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球部 近地壁 钡斑
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球变形 龛影 黏膜纠集
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前壁（远地壁）溃疡：环形征
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影像学表现 ：直接征象（一）
龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直 接征象，多见于球部偏基底部。正位， 龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整 齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位， 龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。 粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射 状纠集到龛影边缘。