小儿气管支气管异物诊断及治疗标准流程

幼儿气道异物的应急处理流程引言：幼儿气道异物是指误吸或咽下的异物堵塞了儿童的气道，导致呼吸困难甚至窒息的紧急情况。

正确的应急处理流程至关重要，可以挽救孩子的生命。

本文将介绍幼儿气道异物的应急处理流程，希望能够给家长和保育员提供帮助。

一、观察幼儿的症状当发现幼儿呼吸困难、咳嗽、咳嗽声音异常或突然停止呼吸时，应立即怀疑幼儿可能有气道异物。

观察幼儿的面色是否苍白或发绀，是否出现焦虑或烦躁的表情，以及是否能够发出声音等，这些都是判断幼儿是否有气道异物的重要指标。

二、进行紧急评估如果幼儿出现上述症状，首先要迅速评估幼儿的意识状态和呼吸情况。

如果幼儿没有意识且没有呼吸，应立即进行心肺复苏，同时通知急救人员前来。

如果幼儿还有意识，但呼吸困难，应立即采取下一步的急救措施。

三、采取背打和腹部按压对于一岁以上的幼儿，家长或保育员可以采取背打和腹部按压的方法，帮助幼儿排出气道异物。

具体操作方法如下：1. 站在幼儿的身后，用手轻轻拍打幼儿的背部，以促使气道异物松动。

2. 如果背打无效，可以将幼儿仰面平躺在大腿上，用手掌根部给予腹部按压。

按压的力度要适中，以避免对幼儿造成伤害。

3. 反复进行背打和腹部按压，直到幼儿排出异物或呼吸道通畅为止。

四、采取头低足高位对于一岁以下的幼儿，如果背打和腹部按压无效，可以采取头低足高位，帮助幼儿排出气道异物。

具体操作方法如下：1. 将幼儿仰面平躺，用手托住幼儿的颈部，使其头部低于身体。

2. 轻轻拍打幼儿的背部，以促使气道异物松动。

3. 反复进行拍打，直到幼儿排出异物或呼吸道通畅为止。

五、进行人工呼吸如果幼儿仍然呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸。

具体操作方法如下：1. 将幼儿仰面平躺，将头部稍微后仰。

2. 用力捏住幼儿的鼻孔，用自己的嘴对准幼儿的嘴巴，进行人工呼吸。

3. 每次吹气时间约为1秒钟，吹气量应适当，以避免对幼儿造成伤害。

4. 每吹一次气后，观察幼儿的胸廓是否抬起，确认气道是否通畅。

婴幼儿气管有异物的处理方法一般有注意症状、应急处理以及医院救治等，具体内容如下：
1.注意症状：婴幼儿气管有异物，首先应观察婴儿是否出现躁动、呼吸困难、不能咳嗽、面色潮红、面色苍白、口唇青紫等表现，同时轻拍婴儿足底，观察其能否发声。

若发现婴儿出现意识丧失、呼吸心跳停止的情况，应立即进行心肺复苏。

2.应急处理：婴幼儿气管有异物，在未到医院前，家长可通过背部叩击进行应急处理。

背部叩击主要是指施救者把婴幼儿腹部放在大腿上，一手固定婴儿头颈部，使其面部朝下，保持头低脚高体位，用另一只手掌的根部叩击婴幼儿肩胛骨连线中点处，促使异物排出，但需注意力道，不宜过重。

无论异物是否取出，都建议到医院进行检查。

3.医院救治：婴幼儿气管有异物，需及时前往医院进行治疗。

如果异物较小，质地较软，可经支气管镜，使用异物钳取出异物；如果异物较大，可能会引起窒息的症状，建议在全麻下通过硬质气管镜取出异物；如果异物比较尖锐，质地比较硬，又邻近血管，有可能穿破血管壁引起大出血，建议进行外科手术取出异物。

小儿气管支气管异物诊断及治疗标准流程 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】小儿气管（支气管）异物（2016年版）一、小儿气管（支气管）异物标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为气管异物/支气管异物（ICD-10：）。

行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。

1.症状:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现窒息、呼吸衰竭等表现。

2.体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿啰音及喘鸣音。

3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。

4.胸部CT可见主气管或支气管内异物影。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。

1.经直接喉镜异物取出术。

2.经支气管镜异物取出术。

3.经纤维支气管镜异物取出术4.必要时气管切开或胸外科开胸取异物。

（四）标准住院日≤4天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：气管（支气管）异物疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

（六）术前准备≤1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规；血型（2）凝血功能；（3）心电图；2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）心脏彩超；（2）血气分析，生化全套；（3）胸透;（4）气管及支气管CT平扫+重建。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行（八）手术日为入院2天内。

1.麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。

气管异物处置流程如下：
•意识清醒病人：立位或坐位→背后环抱→握拳顶住腹部正中线脐上部位→另一只手手掌压在拳头上→连续快速向内、向上推压冲击6-10次。

•意识昏迷病人：仰卧位→骑跨在病人髋部→连续快速向内、向上推压冲击脐上部位。

•旁边无人或不能说话呼救病人：立位姿势→下巴抬起→使气道变直→拇指关节顶住上腹部心窝部位→另一只手手掌压在拳头上→使劲往上冲压。

•自救失败：去急诊科就诊→支气管纤维内镜钳出异物→若无法取出异物→手术开胸取出异物。

气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。

临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。

异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。

除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。

气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。

一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。

异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。

若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。

异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。

2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。

小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。

安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。

3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。

4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。

临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。

气管异物的处理方法气管异物是指异物误入气管引起的窒息危机，是一种常见但十分危急的急救情况。

当发生气管异物时，正确的处理方法至关重要，可以挽救患者的生命。

下面将介绍气管异物的处理方法，希望能为您提供帮助。

首先，当发现有人出现气道异物梗阻时，要立即采取急救措施。

可以让患者弯腰俯身，用力拍击其背部，以帮助排出气道异物。

同时，可以让患者咳嗽，利用咳嗽的力量将异物排出。

如果这些方法无法排除异物，就需要进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维持患者的呼吸和循环。

其次，如果患者仍然无法排出气道异物，就需要进行气管切开术。

这是一种紧急的手术，需要在专业医生的指导下进行。

在进行气管切开术时，要确保手术环境的清洁，并且要准备好相应的手术器械和药物。

在手术过程中，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步损伤。

最后，进行气管异物的处理后，要及时送患者到医院进行进一步的治疗。

医院可以进行更为专业的检查和处理，以确保患者的安全。

在送医院的过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免再次发生窒息。

在处理气管异物的过程中，要保持镇定，并且迅速采取有效的措施。

同时，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步的损伤。

最重要的是，要及时送患者到医院进行进一步的治疗，以确保患者的安全。

总之，气管异物是一种十分危急的急救情况，正确的处理方法可以挽救患者的生命。

在处理气管异物时，要迅速采取有效的措施，并且及时送患者到医院进行进一步的治疗。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解气管异物的处理方法，提高急救意识，保护自己和他人的生命安全。

异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖异物堵塞气管、支气管，是耳鼻咽喉科中较为常见的高危重症疾病之一，发病多见于五周岁以内的少年儿童，其中三周岁以下儿童最多，且临床表现较为严重。

而造成呼吸道支气管异物堵塞的类型主要有鱼骨、猪骨、花生仁、瓜子壳、扣子、钱币和小玩具等小物件。

因为孩子的咀嚼能力很差，且喉部的防御性功能也较差，再加上孩子天生好动，对什么东西都充满兴趣，而且吃饭时喜欢哭闹，因此很易把口腔内的物体吸入气管、支气管内，引起气管支气管堵塞。

儿童气管支气管异物堵塞的主要临床表现有：阵发性的呛口、喉喘鸣、脸色发紫、呼吸不畅等，如果情况严重还可引起三征，多数病人都需要做支气管镜的下滑异物摘取手术。

紧密观察病情转变：儿童气管异物状况急、病情变化大，随时有产生窒息的危险。

问诊后要迅速对患者的病情做出评定，充分了解异物的特性及在气管内的残留时间，精确地分辨异物所属部位及活动状况，在手术过程中严密观察患者的吸气、干咳及吸氧状况，监测血氧饱和度，留意心跳次数、心跳规律及一些微小变化，是否发生吸气性呼吸不畅，鼻头煽动及喉鸣音等，若出现Ⅱ度左右吸气性呼吸不畅、氧饱和度（SpO2）＜90％、口唇发绀、心率加快、猛烈咳嗽等，说明异物已经进到气管，如未妥善处理，有可能会黏连于咽喉产生窒息，救治不到位而危及生命，这时应该马上给与高流量氧气吸入6～8L/min，宽慰患者及其家属防止儿童哭闹、躁动，医师要能把握住最佳机会取出异物。

一、异物进入气管的临床表现（一）异物初入咽喉就可能发生呛咳、气短、反射喉痉挛，造成呼吸性呼吸不畅及其哮鸣，情况严重的可引起窒息。

（二）如果异物进到支气管，除表现出呛咳外，下面有可能出现阵发性干咳及呼吸不畅，一些患者很有可能表现出不能言语，且神情痛苦，有的会用手做拍打胸口状，手呈“V”字形。

（三）针对支气管异物，初期症状和支气管异物堵塞类似，可是支气管异物有时候临床医学很容易忽视。

有的患者无法及时发现，从而造成上呼吸道感染，其表现为发高烧、干咳、咳嗽有痰，通过手术后病人一段时间又可能出现相同的状况。

⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指外界物质误⼊⽓管、⽀⽓管内所引起的疾病，是临床常⻅的急症之⼀。

其诊断涉及多个⽅⾯，包括病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等。

下⾯将详细阐述⽀⽓管异物的诊断标准。

⼀、病史询问⾸先，医⽣需要对患者进⾏详细的病史询问。

这包括了解患者是否有误吞异物的经历，异物的⼤⼩、形状、质地等，以及误吞异物后的症状表现。

同时，还要询问患者是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，以及症状的持续时间、严重程度等。

病史询问是诊断⽀⽓管异物的基础，可以为后续的诊断和治疗提供重要线索。

⼆、体格检查体格检查是诊断⽀⽓管异物的重要步骤之⼀。

医⽣会仔细检查患者的呼吸⾳、肺部啰⾳等体征，以判断是否存在⽀⽓管阻塞或肺部感染等情况。

此外，医⽣还会检查患者的意识状态、呼吸频率、⼼率等⽣命体征，以评估患者的整体状况。

三、影像学检查影像学检查在⽀⽓管异物的诊断中具有重要地位。

常⽤的影像学检查⽅法包括X线平⽚、CT扫描和⽀⽓管镜等。

1.X线平⽚：X线平⽚是诊断⽀⽓管异物的基本检查⽅法之⼀。

通过拍摄胸部X线⽚，医⽣可以观察到异物在⽀⽓管内的位置、⼤⼩、形态等特征，从⽽为诊断提供依据。

但是，由于X线平⽚的分辨率有限，对于较⼩的异物或异物位置较深的情况，可能会出现漏诊或误诊的情况。

2.CT扫描：CT扫描具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物在⽀⽓管内的位置和形态。

通过CT扫描，医⽣可以详细了解异物的位置、⼤⼩、形态以及与周围组织的关系等信息，为后续的治疗⽅案制定提供重要依据。

3.⽀⽓管镜：⽀⽓管镜是⼀种直观、准确的诊断⽅法。

通过⽀⽓管镜检查，医⽣可以直接观察到异物在⽀⽓管内的位置和形态，同时还可以进⾏异物取出等操作。

⽀⽓管镜检查在诊断⽀⽓管异物的同时，也为治疗提供了便利。

四、实验室检查实验室检查在⽀⽓管异物的诊断中也具有⼀定的辅助作⽤。

通过⾎常规、尿常规等常规检查，医⽣可以了解患者的炎症程度、感染情况等信息。

气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。

按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。

较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。

【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。

2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。

当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。

3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。

【诊断要点】1．异物吸入史。

2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。

3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。

4．喉镜及支气管镜检查可确诊。

【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。

用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。

2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。

3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。

⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，引发的⼀系列病理⽣理反应。

由于其临床表现多样且复杂，因此准确的诊断对于患者的治疗和康复具有重要意义。

本⽂将从⽀⽓管异物的定义、流⾏病学特点、临床表现、影像学检查、辅助检查以及诊断标准等⽅⾯进⾏详细阐述。

⼀、⽀⽓管异物的定义与流⾏病学特点⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，如⻝物、玩具、⽛⻮等。

这些异物可能导致⽀⽓管阻塞、感染、炎症等⼀系列并发症。

⽀⽓管异物在⼉童中较为常⻅，特别是3岁以下的婴幼⼉，由于他们的咀嚼和吞咽功能尚未发育完全，容易发⽣误吞现象。

⼆、⽀⽓管异物的临床表现⽀⽓管异物的临床表现因异物⼤⼩、性质、停留时间以及个体差异等因素⽽异。

典型症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、胸痛等。

此外，患者还可能出现发热、咳痰等感染症状。

需要注意的是，部分患者在异物吸⼊后可能⽆明显症状，容易造成漏诊。

三、影像学检查1.X线检查：X线检查是诊断⽀⽓管异物的重要⽅法。

在异物存在的情况下，X线⽚可能显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象。

然⽽，对于⾮⾦属异物或异物过⼩的情况，X线检查可能⽆法发现异常。

2.CT检查：CT检查具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物的⼤⼩、位置以及与周围组织的关系。

此外，CT检查还能评估并发症的严重程度，如肺炎、肺脓肿等。

四、辅助检查1.⽀⽓管镜检查：⽀⽓管镜检查是诊断⽀⽓管异物的⾦标准。

通过⽀⽓管镜可以直接观察异物的⼤⼩、位置以及⽀⽓管的炎症程度。

同时，还可以在镜下进⾏异物取出等操作。

需要注意的是，⽀⽓管镜检查具有⼀定的创伤性，应在严格掌握适应症的情况下进⾏。

2.肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的通⽓功能、换⽓功能以及呼吸肌⼒量等。

在⽀⽓管异物患者中，可能出现肺通⽓功能障碍、换⽓功能障碍等表现。

通过肺功能检查可以为诊断和治疗提供参考依据。

五、诊断标准根据⽀⽓管异物的流⾏病学特点、临床表现、影像学检查和辅助检查，可以制定以下诊断标准：1.有明确的异物吸⼊史或误吞史；2.出现咳嗽、呼吸困难、喘息等典型症状；3.X线检查显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象；4.CT检查发现异物或与异物相关的并发症；5.⽀⽓管镜检查观察到异物或⽀⽓管炎症；6.肺功能检查显示通⽓功能障碍或换⽓功能障碍。

一、背景介绍气管异物是儿童和老年人常见的紧急情况，可导致窒息、缺氧甚至生命危险。

本预案旨在明确气管异物发生时的应急处理流程，确保迅速、有效地进行抢救。

二、预案启动条件1. 确认患者存在气管异物，表现为呼吸困难、咳嗽、面部青紫等症状。

2. 患者意识清醒，可配合进行自救或他人施救。

3. 患者意识不清，无法配合自救或他人施救。

三、应急预案流程1. 初步判断与呼叫（1）观察患者症状，判断是否为气管异物。

（2）立即呼叫120急救电话，报告患者情况和所在位置。

（3）通知附近医护人员或家属。

2. 自救与互救（1）意识清醒患者自救：- 尝试咳嗽，借助咳嗽力量将异物排出。

- 如无效，可尝试海姆立克自救法。

（2）意识不清患者互救：- 保持患者头部低垂，背部垫高，拍打背部促使异物排出。

- 如无效，可尝试海姆立克互救法。

3. 现场急救（1）检查患者意识、呼吸和心跳。

（2）如有必要，立即进行心肺复苏（CPR）。

（3）保持患者呼吸道通畅，使用吸痰器或手帕清除口腔异物。

4. 转移与救治（1）将患者平稳转移到救护车上。

（2）途中持续观察患者状况，必要时进行急救处理。

（3）到达医院后，迅速将患者转至急诊科进行进一步救治。

四、应急预案注意事项1. 保持冷静，避免慌乱，按照预案流程操作。

2. 注意患者呼吸、心跳变化，及时调整急救措施。

3. 避免用力拍打患者背部，以免造成肋骨骨折。

4. 在等待救护车到来期间，尽量减少对患者的移动。

五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行气管异物急救知识培训。

2. 组织气管异物急救演练，提高医护人员应急处置能力。

六、预案总结与改进1. 每次急救事件结束后，进行总结分析，找出不足之处。

2. 根据总结结果，不断完善应急预案，提高急救效果。

通过以上预案，旨在提高气管异物发生时的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。

气管、支气管异物气管、支气管异物【病史采集】1．入院后立即采集病史，当班完成病历；2．内容包括异物误吸的时间，异物性质，呼吸道症状，有无并发症及治疗经过和治疗反应。

【体格检查】1．呼吸情况：憋气，呛咳，呼吸不畅，严重者可出现口唇发绀，三凹征，吸气期呼吸困难。

2．肺部听诊：双肺呼吸音不对称，可闻及拍击声咳嗽，合并感染时，可闻及干湿性罗音。

【辅助检查】1．白血球，中性正常或升高；2．X线提示纵隔摆动，肺不张，肺气肿；【诊断与鉴别诊断】1．具有明确异物误吸史，典型呼吸道症发状，结合X线检查提示纵隔摆动则可作出诊断；2．凡诊断不明确又怀疑气管异物应进行认真的鉴别诊断，包括急性气管、支气管炎、肺炎、肺脓肿等，应立即做相关的检查，如胸片，3．必要时可行支气管镜检查。

【治疗原则】1．呼吸道异物是危及生命的急症，应及时治疗诊断尽早取除异物，以保持呼吸道通畅；2．全麻或无麻下，行直达喉镜支气管镜检查取异物术；3．处理并发症：如严重气胸，纵隔气肿时，应及时引流；4．继发感染：应酌情应用抗生素，以控制炎症。

【疗效标准】1．治愈：异物取出，胸透正常，各项并发症均已治愈；2．好转：异物取出，病情明显好转，各项并发症均在治疗中；3．未愈：未达到上述标准者。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

气管、支气管异物诊疗规范概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。

常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。

本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。

【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。

常见病因有：1.小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。

2.全麻、昏迷、酒醉与唾眠等状态的病人，由于吞咽功能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。

3.玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。

4.手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。

5.气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。

6.精神病病人或企图自杀者。

【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。

临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。

按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉假膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。

按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见,约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。

简述幼儿气管异物的处理方法近年来，随着社会发展，生活水平的提高，人们更加重视儿童的健康，同时也关注到儿童气管异物的安全。

气管异物处理，是每个护理人员必须重视的，也是儿童安全隐患的重要方面。

本文将讨论幼儿气管异物的处理方法。

一、病例分析气管异物发生的原因有很多，可以分为吞咽异物、异物刺激气管、进食时异物漏入气管等。

其中比较常见的是吞咽异物，这类异物多发生在5岁以下的儿童容易发生，由于其反射性的活动还比较少，对气管异物的清理不能像老人一样容易，常常会出现异物阻塞气管，造成窒息的危险。

二、处理方法1、即刻做好气管异物护理：首先要立即提高病人的警觉性，将其口唇拉紧、张大嘴巴，用照相机、反光镜或者光源观察咽喉部解剖结构，找到病人喉部异物所在位置，定位之后，要及时帮病人做异物清理，用洁净的针筒等器具，将异物抓出来，一定要小心，以免造成颈部的伤害；2、要配合异物清理：对于喉部、气管有撕裂等情况时，要立即注意，不可以进行异物清理，可以采取向喉部灌肠或者插管等方法，将异物排出；3、使用正确的清理方法：对于头部、胸部等部位，可以采用吹气、压迫等方法，使异物脱出；4、给予适当的补充护理：异物清理完毕后，要对病人进行适当的护理，保持呼吸道的清洁，使病人免受感染，以保护呼吸道的完整性；三、预防措施1、注意饮食安全：要适当的给儿童准备适合的食物，一定要细化，不要放进太大或太小的东西；2、加强安全教育：要及时告知宝宝，不能把奇怪的东西放进嘴里，也要定期检查宝宝是否拿取小物件；3、密切监护：在宝宝玩耍、吃饭的时候，一定要有人监护，一旦发现宝宝吃东西时，及时进行拔火罐护理，及时给予宝宝正确护理。

总之，尽管气管异物的处理比较复杂，但是只要护理人员注意做好前期的护理，给予宝宝正确的处理，就可以减少宝宝受到的伤害，从而保护宝宝的健康和安全。

气管、食管异物的诊断与处理病例患儿男，3岁，平素身体健康，发病前无任何不适。

发病前，患儿与一同龄小儿一起玩耍，被同伴在背部用力一推，跌倒在地，数分钟后面色青紫，意识丧失，10分钟后被送至医院，查体见呼吸心跳停止，予以抢救。

经反复追问病史，患儿发病前正在吃花生米，喉镜检查发现一个半粒花生米，堵在声门处，取出花生米，未见气道内其他异物。

患儿呼吸心跳一直未能恢复，最终抢救无效死亡。

请分析：小儿死亡原因是什么？气管异物的急救与处理一、识别气道异物梗阻及时识别气道异物梗阻是抢救成功的关键。

不要因为识别不清，误将其当成晕厥、卒中、心脏病发作、药物过量及可以引起呼吸骤停的其他情况。

气道异物可能引起部分或完全梗阻。

前者，病人在呼吸困难的基础上，尚可进行部分气体交换，能够有反应，可用力咳嗽。

随着梗阻缺氧加重，气体交换困难征象就越明显，微效、无效的咳嗽，吸气时有高调声音，进行性呼吸困难、发绀。

大部分完全性的气道异物梗阻病人，在刺激性剧烈咳嗽、反射性呕吐后，声音嘶哑，说话极度困难或不能说话。

由于异物吸入气管时感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，苦不堪言，成为一种典型体征。

如在家中进餐时，家人问病人：“是否有食物卡住了？”病人会点头示意。

如嘱其张口，可以听到异物的冲击声。

随着呼吸困难迅速加重，病人血氧饱和度迅速下降，如果不能成功地解除梗阻，病人可迅速陷入昏迷甚至死亡。

二、解除气道异物梗阻美国及欧洲大多数复苏学会建议应用一种或几种方法，即海姆立克腹部冲击急救法以及捶背或胸部冲击法。

欧洲复苏协会推荐给予超过5次的捶背作为初始手法，如果方法失败，则可用5次海姆立克腹部冲击法。

捶背和腹部冲击的联合应用方式可反复循环使用。

有些国家如澳大利亚，采用先捶背后侧胸部冲击方法来解除气道异物梗阻。

(一)海姆立克腹部冲击法：美国著名医学家亨利·海姆立克教授于20世纪70年代发明该急救法。

它的原理是利用冲击腹部膈肌下软组织，以突然地冲击产生向上的压力，压迫两肺下部从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、口喉部的食物等异物驱除。

气管异物的处理方法
气管异物是指误吸入或吞入的异物卡在气管内，造成气道阻塞，严重时会危及
生命。

因此，一旦发生气管异物，需要及时采取正确的处理方法。

下面将介绍气管异物的处理方法，希望对大家有所帮助。

首先，当发现有人出现气道异物梗阻时，应立即判断其是否需要紧急处理。

可
以观察患者是否出现无法言语、无法呼吸、面部发紫等症状，若出现上述情况，应立即呼叫急救人员，并进行紧急处理。

在等待急救人员到来的过程中，我们可以尝试帮助患者排除气道异物。

其次，对于成年人，我们可以采用胸部冲击法来帮助患者排除气道异物。

具体
操作方法为，站在患者身后，用手掌缘部分紧贴患者后背，用力向内上方方向冲击，重复进行这样的冲击动作，直至患者排除气道异物或者急救人员到来。

对于婴幼儿和小孩，我们可以采用俯卧抽吸法来帮助排除气道异物。

具体操作方法为，将患者仰卧在大腿上，用手掌拍击患者背部，帮助其排除气道异物。

最后，当患者成功排除气道异物后，应及时送往医院进行进一步的检查和治疗，以确保其身体状况良好。

在送往医院的过程中，应保持患者呼吸道通畅，避免再次发生气道异物梗阻。

总之，气管异物是一种常见但危险的突发情况，我们需要及时采取正确的处理
方法来帮助患者。

希望大家能够牢记气管异物的处理方法，做好相关的急救准备，以保障自己和他人的生命安全。

同时，也希望大家能够定期参加相关急救培训，提升自己的急救技能，为身边的人提供更多的帮助。

愿大家都能够健康平安！。

气管异物时海姆立克急救法的操作方法引言气管异物是指在呼吸过程中不慎进入气管的异物，造成气道阻塞的情况。

气管异物是一种紧急情况，如果不及时处理，可能导致窒息甚至死亡。

海姆立克急救法是一种常用的腹部挤压法，用于处理气管异物。

本文将介绍气管异物时海姆立克急救法的操作方法。

操作步骤请按照以下步骤操作，以尽快解除气管异物引起的气管阻塞。

1.立刻判断是否为气管异物。

如果患者能够发出声音、咳嗽或高声呼吸，说明气道可能没有完全堵塞，此时应鼓励患者多咳嗽，以尽量排出异物。

如果患者无法发声、无法咳嗽或喉咙发出异常的响声，极有可能是气管异物，应立即采取急救措施。

2.立即给患者施行海姆立克急救法。

操作者站在患者身后，用一只手掌向上紧紧握拳，放在患者腹部上方，切记不可贴近胸骨。

另一只手掌迅速覆盖在握拳手的手背上。

用力使拳击向患者的上腹部。

3.注意控制用力的力度。

用力要有力而不过度，避免导致患者的胸骨骨折或者内部脏器的损伤。

4.反复进行挤压动作。

每次握拳向患者的上腹部进行一次挤压后，迅速松开手背上的手掌。

然后再次握紧拳头进行下一次挤压动作。

每分钟进行4~5次挤压。

5.观察患者的反应。

如果患者开始咳嗽、呼吸正常，说明气管异物可能已经排出或移动至支气管。

此时应鼓励患者继续咳嗽，帮助异物自行排出。

如果患者情况没有改善，应继续进行急救操作。

6.如果经过3~4次挤压后仍然没有效果，应及时呼叫急救人员。

同时，可以考虑施行胸外心脏按压，以增加胸腔内压力，有助于推动异物向上移动。

7.注意观察患者的意识状况。

如果患者意识开始丧失或呼吸停止，应立即施行心肺复苏术，并继续呼叫急救人员。

总结气管异物时海姆立克急救法是一种简单而有效的急救方法，能够迅速解除气管阻塞，挽救患者的生命。

然而，在进行急救操作前，要确保正确判断患者是否为气管异物，并且在急救过程中注意保护患者的胸骨和内脏器官。

如果在家庭环境下施行急救而无效，应及时呼叫急救人员或就近送往医院进行进一步治疗。