止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管炎86例
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950 激素副作用 , 实践证明本药用量在 30g 以上效果更显 著。 参考文献
[ 1] 陈灏珠. 实用 内科学 (M ). 第 12 版 . 北京: 人民出 版
陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期
社, 2005: 8332 835.
[ 2 ] 唐步祺 . 咳嗽 之辨 证论 治 ( M ). 四川出版集团巴蜀书
出版社, 1987, 110: 123.
[ 3 ] 张伯臾. 中 医 内科学. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 五 版 . 上海: 上海 科学 技术
当归补血汤加味治疗化疗后白细胞减少症 66 例
李 萍 吴 华 河南省三门峡市中心医院 ( 三门峡 472000) 摘 要 目的: 观察益气补血、 活血祛瘀类中药治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效。 方法: 采用 当归补血汤加味 (阿胶、 淫羊藿、 黄精、 党参、 当归、 白术、 何首乌、 山楂、 鸡血藤、 黄芪等 ) 治 疗肿瘤晚期化疗后白细胞减少症 66 例, 并设对照组对比。 结果: 治疗组有效率为 90. 9% , 对照组有效率为 67. 6% , 2 组之间有显著差异 (P < 0. 05) , 治疗组白细胞明显升高, 恢 复时间缩短 , 临床症状明显改善。 结论: 本方法对本病有促使造血干细胞增殖、 分化、 促 进造血功能恢复和提高免疫作用。 主题词 白细胞减少症�中医药疗法 补益药剂 �治疗应用 当归补血汤 于 2006 年 1 月至 2007 年 9 月, 采用当归补血汤 加味治疗化疗所致白细胞减少症 66 例 , 取得了较满意 疗效 , 现报道如下。 临床资料 本组 100 例均为本院门诊或住院病 例。治疗组 66 例, 男 45 例, 女 21 例, 年龄 52～ 74 岁, 平均 59 岁; 肝癌 26 例, 肺癌 18 例, 胃癌 8 例 , 白血病 5 例, 肠癌 3 例, 放射性介入化疗 6 例; 对照组男 21 例 , 女 13 例, 年龄 52～ 74 岁 , 平均 59 岁; 肝癌 13 例 , 肺癌 8 例, 胃癌 3 例, 白血病 3 例, 肠癌 2 例 , 恶性淋巴瘤 1 例, 恶性黑色素瘤 1 例, 放射性介入化疗 3 例, 两组患 者性别、 年龄、 病理类型及分期等无统计学差异; 两组 化疗前后白细胞计数及中性粒细胞数无统计学差异 , 具有可比性。 经 X 线胸片、 胃镜病理学等检 C T、 M R I、 查确诊为晚期癌症患者; 化疗和放射性介入化疗后, 实 验室连续 2 次检查 W BC 均低于 4× 10 � L , 符合白细 [1 ] 胞减少症标准 ; 临床表现均有不同程度的头晕乏力、 倦怠、 腰膝酸软 , 易感冒发热等症状。中医辨证分型为 气血两虚型、 脾肾两虚型。 治疗方法 两组均采用化疗 , 放疗治疗治疗组同 时采用当归补血汤加味: 黄芪 50g, 鸡血藤 30g , 党参、 当归、 白术、 何首乌、 山楂各 15g, 黄精 10g, 阿胶、 淫羊 藿各 6g, 大枣 3 枚组成 , 水煎服, 每日 1 剂, 分 2 次口 服。 对照组 34 例服用西药鲨肝醇 50m g , 利血生 20m g, 每 d3 次, 两组均以 15d 为 1 个疗程 , 2 个疗程后观察 两组白细胞变化情况。 疗效标准 参考 《中药新药临床研究指导原则》 制定。 显效: 临床症状明显改善 , 治疗 2 个疗程后 , 检测 白细胞连续 2 次上升高至 4. 0 × 109 以上; 有效: 临床
[1]
嗽, 给予常规感冒药物治疗 , 外感症状消失 , 而咳嗽加 重伴咯痰、 咽痒、 气喘。血常规检查: 白细胞正常、 X线 检查双肺纹理增重。 西医诊为支气管炎 , 常规给抗菌、 祛痰镇咳及解痉平喘治疗, 无明显疗效。 故来就诊, 患 者咳嗽、 咯痰、 咽痒气喘 , 舌边尖红、 苔薄黄, 脉滑数。 予 止嗽散合三拗汤加减: 桔梗、 杏仁、 半夏各 12g, 白前、 荆芥、 桑白皮、 陈皮各 10g , 百部 20g, 款冬 花、 紫菀各 15g, 麻黄、 甘草各 6g。 1d1 剂水煎温服 2 次。 服药 1 周 , 咳嗽、 咯痰、 气喘明显缓解。 继服药 1 周按原方, 复诊患 者咳嗽、 咯痰、 喘促止 , X 线检查未见明显异常, 随访 1 周病情未复发。 讨 论 急慢性支气管炎属中医的咳嗽、 哮证、 喘证范畴, 急性期为外邪侵袭所致, 肺主皮毛, 故外邪 侵袭肺先受之 , 肺主气、 司呼吸, 肺主宣发肃降[ 2 ]。 如果 肺失宣发肃降则出现喘、 咳、 肺气上逆之证。 《景岳全 书 . 咳嗽》 篇说 , 肺受内外之邪侵袭而为病, 病则宣肃失 常, 肺气上逆, 发为咳嗽 [3 ]。病程日久 , 久病咳喘, 肺虚 及肾 , 导致肾不纳气 [ 2] , 出现动则气喘、 呼多吸少等症。 病程日久 , 气机不畅 , 致气滞血瘀之象。 故急性期宜清 热宣肺, 化痰止咳。 慢性期宜宣肺化痰止咳的基础上加 补肾纳气、 活血通络之品。 麻黄为肺经专药 , 宣肺平喘; 杏仁降肺气, 同麻黄一宣一降增强平喘之力。 紫菀、 款 冬花、 白前、 百部止咳化痰; 桔梗、 陈皮宣降肺气, 止咳 消痰; 荆芥祛风解表; 桃仁、 红花活血通络通畅气机; 人 参补益元气; 胡桃润肺气收纳肾气; 补骨脂温补肾阳、 增强纳气平喘之功; 甘草调和诸药。 以上诸药合用而达 到宣肺化痰止咳、 纳气平喘之效果。 参考文献
社, 2005: 2172 219.
(收稿 2008201 2 15; 修回 2008 2 04 2 21)
止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管炎 86 例
李景花 天津市宝坻区人民医院 ( 天津 301800) 摘 要 目的: 观察止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管炎的疗效。 方法: 采用止嗽散合三拗汤 加减 ( 桔梗、 紫苑、 百部、 白前、 麻黄、 杏仁、 款冬花、 半夏等 ) 治疗急慢性支气管炎 86 例。结 果: 总有效率达 95. 35% 。 结论: 本方法对本病有宣肺化痰止咳、 纳气平喘之效。 主题词 支气管炎�中医药疗法 止咳祛痰平喘剂�治疗应用 @ 三拗汤 急性支气管炎是气管 2支气管粘膜急性炎症, 临 床上出现咳嗽、 咯痰或气喘症状, 如果症状反复发作 , 持续 2 年以上 , 每年持续 3 个月以上者为慢性支气管 炎 。 笔者用止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管 炎 86 例, 收到满意疗效 , 现简述如下。 临床资料 本组 86 例患者均为外邪致急性支气 管炎、 或治疗不及时转为慢性支气管炎 , 病程延长出现 肺源性心脏病。 病程最短 1 个月 , 最长 12 年; 男性 44 例, 女性 42 例; 年龄最小者 6 岁, 最大者 72 岁; 临床脉 症: 咳嗽、 咯痰、 气喘 , 舌边尖红、 苔薄黄 , 脉滑数; 病程 长可见周身乏力、 活动后咳嗽、 咯痰、 喘促加重, 呼多吸 少, 舌红苔薄白 , 脉细数。 听诊两肺可闻干罗音 , X 线检 查两肺纹理增粗。化验室检查: 急性期白细胞可增高。 慢性期白细胞一般正常。 治疗方法 用止嗽散合三拗汤加减: 桔梗、 半夏、 杏仁各 12g, 白前、 陈皮、 桑白皮、 荆芥各 10g, 紫菀、 款 冬花各 15g, 百部 20g, 麻黄、 甘草各 6g。如果体温升高 加石膏、 板蓝根、 贯众各 20g; 咯黄痰、 口干口渴明显加 黄芩、 栀子各 10g, 芦根 30g; 如果病程长加桃仁、 红花、 人参、 胡桃、 补骨脂各 10g。 水煎 1d2 次温服。 小儿酌 减。 1 周为 1 疗程。 疗效标准 治愈: 临床症状痊愈 , 白细胞、 X 线检 查正常。显效: 临床症状、 X 线检查明显好转。无效: 临 床症状及 X 线检查无明显变化。 治疗结果 疗程最短 者 2 周, 疗程 最长者 2 个 月。 治愈 5 0 例, 显效 32 例 , 无效 4 例 , 总有 效率 95. 35% 。 典型病例 张某, 女, 39 岁, 200 5 年 10 月 20 日 初诊。 患者于 1 个月前因外感致鼻塞、 发热、 咽痛、 咳
[ 1 ] 陈灏珠 . 实 用内 科学. 第 1 0 版 . 北京: 人民卫生出版
社, 1 39 32 1 39 4.
陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期
[ 2 ] 邓铁涛. 中 医 诊断学. 第 五 版 . 上海: 上海 科学 技术
95 1
出版社, 1989: 43.
(收稿 2007212 2 13; 修回 2008 2 01 2 04)
[ 1] 陈灏珠. 实用 内科学 (M ). 第 12 版 . 北京: 人民出 版
陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期
社, 2005: 8332 835.
[ 2 ] 唐步祺 . 咳嗽 之辨 证论 治 ( M ). 四川出版集团巴蜀书
出版社, 1987, 110: 123.
[ 3 ] 张伯臾. 中 医 内科学. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 五 版 . 上海: 上海 科学 技术
当归补血汤加味治疗化疗后白细胞减少症 66 例
李 萍 吴 华 河南省三门峡市中心医院 ( 三门峡 472000) 摘 要 目的: 观察益气补血、 活血祛瘀类中药治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效。 方法: 采用 当归补血汤加味 (阿胶、 淫羊藿、 黄精、 党参、 当归、 白术、 何首乌、 山楂、 鸡血藤、 黄芪等 ) 治 疗肿瘤晚期化疗后白细胞减少症 66 例, 并设对照组对比。 结果: 治疗组有效率为 90. 9% , 对照组有效率为 67. 6% , 2 组之间有显著差异 (P < 0. 05) , 治疗组白细胞明显升高, 恢 复时间缩短 , 临床症状明显改善。 结论: 本方法对本病有促使造血干细胞增殖、 分化、 促 进造血功能恢复和提高免疫作用。 主题词 白细胞减少症�中医药疗法 补益药剂 �治疗应用 当归补血汤 于 2006 年 1 月至 2007 年 9 月, 采用当归补血汤 加味治疗化疗所致白细胞减少症 66 例 , 取得了较满意 疗效 , 现报道如下。 临床资料 本组 100 例均为本院门诊或住院病 例。治疗组 66 例, 男 45 例, 女 21 例, 年龄 52～ 74 岁, 平均 59 岁; 肝癌 26 例, 肺癌 18 例, 胃癌 8 例 , 白血病 5 例, 肠癌 3 例, 放射性介入化疗 6 例; 对照组男 21 例 , 女 13 例, 年龄 52～ 74 岁 , 平均 59 岁; 肝癌 13 例 , 肺癌 8 例, 胃癌 3 例, 白血病 3 例, 肠癌 2 例 , 恶性淋巴瘤 1 例, 恶性黑色素瘤 1 例, 放射性介入化疗 3 例, 两组患 者性别、 年龄、 病理类型及分期等无统计学差异; 两组 化疗前后白细胞计数及中性粒细胞数无统计学差异 , 具有可比性。 经 X 线胸片、 胃镜病理学等检 C T、 M R I、 查确诊为晚期癌症患者; 化疗和放射性介入化疗后, 实 验室连续 2 次检查 W BC 均低于 4× 10 � L , 符合白细 [1 ] 胞减少症标准 ; 临床表现均有不同程度的头晕乏力、 倦怠、 腰膝酸软 , 易感冒发热等症状。中医辨证分型为 气血两虚型、 脾肾两虚型。 治疗方法 两组均采用化疗 , 放疗治疗治疗组同 时采用当归补血汤加味: 黄芪 50g, 鸡血藤 30g , 党参、 当归、 白术、 何首乌、 山楂各 15g, 黄精 10g, 阿胶、 淫羊 藿各 6g, 大枣 3 枚组成 , 水煎服, 每日 1 剂, 分 2 次口 服。 对照组 34 例服用西药鲨肝醇 50m g , 利血生 20m g, 每 d3 次, 两组均以 15d 为 1 个疗程 , 2 个疗程后观察 两组白细胞变化情况。 疗效标准 参考 《中药新药临床研究指导原则》 制定。 显效: 临床症状明显改善 , 治疗 2 个疗程后 , 检测 白细胞连续 2 次上升高至 4. 0 × 109 以上; 有效: 临床
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嗽, 给予常规感冒药物治疗 , 外感症状消失 , 而咳嗽加 重伴咯痰、 咽痒、 气喘。血常规检查: 白细胞正常、 X线 检查双肺纹理增重。 西医诊为支气管炎 , 常规给抗菌、 祛痰镇咳及解痉平喘治疗, 无明显疗效。 故来就诊, 患 者咳嗽、 咯痰、 咽痒气喘 , 舌边尖红、 苔薄黄, 脉滑数。 予 止嗽散合三拗汤加减: 桔梗、 杏仁、 半夏各 12g, 白前、 荆芥、 桑白皮、 陈皮各 10g , 百部 20g, 款冬 花、 紫菀各 15g, 麻黄、 甘草各 6g。 1d1 剂水煎温服 2 次。 服药 1 周 , 咳嗽、 咯痰、 气喘明显缓解。 继服药 1 周按原方, 复诊患 者咳嗽、 咯痰、 喘促止 , X 线检查未见明显异常, 随访 1 周病情未复发。 讨 论 急慢性支气管炎属中医的咳嗽、 哮证、 喘证范畴, 急性期为外邪侵袭所致, 肺主皮毛, 故外邪 侵袭肺先受之 , 肺主气、 司呼吸, 肺主宣发肃降[ 2 ]。 如果 肺失宣发肃降则出现喘、 咳、 肺气上逆之证。 《景岳全 书 . 咳嗽》 篇说 , 肺受内外之邪侵袭而为病, 病则宣肃失 常, 肺气上逆, 发为咳嗽 [3 ]。病程日久 , 久病咳喘, 肺虚 及肾 , 导致肾不纳气 [ 2] , 出现动则气喘、 呼多吸少等症。 病程日久 , 气机不畅 , 致气滞血瘀之象。 故急性期宜清 热宣肺, 化痰止咳。 慢性期宜宣肺化痰止咳的基础上加 补肾纳气、 活血通络之品。 麻黄为肺经专药 , 宣肺平喘; 杏仁降肺气, 同麻黄一宣一降增强平喘之力。 紫菀、 款 冬花、 白前、 百部止咳化痰; 桔梗、 陈皮宣降肺气, 止咳 消痰; 荆芥祛风解表; 桃仁、 红花活血通络通畅气机; 人 参补益元气; 胡桃润肺气收纳肾气; 补骨脂温补肾阳、 增强纳气平喘之功; 甘草调和诸药。 以上诸药合用而达 到宣肺化痰止咳、 纳气平喘之效果。 参考文献
社, 2005: 2172 219.
(收稿 2008201 2 15; 修回 2008 2 04 2 21)
止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管炎 86 例
李景花 天津市宝坻区人民医院 ( 天津 301800) 摘 要 目的: 观察止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管炎的疗效。 方法: 采用止嗽散合三拗汤 加减 ( 桔梗、 紫苑、 百部、 白前、 麻黄、 杏仁、 款冬花、 半夏等 ) 治疗急慢性支气管炎 86 例。结 果: 总有效率达 95. 35% 。 结论: 本方法对本病有宣肺化痰止咳、 纳气平喘之效。 主题词 支气管炎�中医药疗法 止咳祛痰平喘剂�治疗应用 @ 三拗汤 急性支气管炎是气管 2支气管粘膜急性炎症, 临 床上出现咳嗽、 咯痰或气喘症状, 如果症状反复发作 , 持续 2 年以上 , 每年持续 3 个月以上者为慢性支气管 炎 。 笔者用止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管 炎 86 例, 收到满意疗效 , 现简述如下。 临床资料 本组 86 例患者均为外邪致急性支气 管炎、 或治疗不及时转为慢性支气管炎 , 病程延长出现 肺源性心脏病。 病程最短 1 个月 , 最长 12 年; 男性 44 例, 女性 42 例; 年龄最小者 6 岁, 最大者 72 岁; 临床脉 症: 咳嗽、 咯痰、 气喘 , 舌边尖红、 苔薄黄 , 脉滑数; 病程 长可见周身乏力、 活动后咳嗽、 咯痰、 喘促加重, 呼多吸 少, 舌红苔薄白 , 脉细数。 听诊两肺可闻干罗音 , X 线检 查两肺纹理增粗。化验室检查: 急性期白细胞可增高。 慢性期白细胞一般正常。 治疗方法 用止嗽散合三拗汤加减: 桔梗、 半夏、 杏仁各 12g, 白前、 陈皮、 桑白皮、 荆芥各 10g, 紫菀、 款 冬花各 15g, 百部 20g, 麻黄、 甘草各 6g。如果体温升高 加石膏、 板蓝根、 贯众各 20g; 咯黄痰、 口干口渴明显加 黄芩、 栀子各 10g, 芦根 30g; 如果病程长加桃仁、 红花、 人参、 胡桃、 补骨脂各 10g。 水煎 1d2 次温服。 小儿酌 减。 1 周为 1 疗程。 疗效标准 治愈: 临床症状痊愈 , 白细胞、 X 线检 查正常。显效: 临床症状、 X 线检查明显好转。无效: 临 床症状及 X 线检查无明显变化。 治疗结果 疗程最短 者 2 周, 疗程 最长者 2 个 月。 治愈 5 0 例, 显效 32 例 , 无效 4 例 , 总有 效率 95. 35% 。 典型病例 张某, 女, 39 岁, 200 5 年 10 月 20 日 初诊。 患者于 1 个月前因外感致鼻塞、 发热、 咽痛、 咳
[ 1 ] 陈灏珠 . 实 用内 科学. 第 1 0 版 . 北京: 人民卫生出版
社, 1 39 32 1 39 4.
陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期
[ 2 ] 邓铁涛. 中 医 诊断学. 第 五 版 . 上海: 上海 科学 技术
95 1
出版社, 1989: 43.
(收稿 2007212 2 13; 修回 2008 2 01 2 04)
