21例真菌球型蝶窦炎临床分析

真菌球型鼻窦炎临床治疗分析司远征【摘要】目的:探讨真菌球型鼻窦炎的发病机制及临床治疗效果.方法:回顾性分析我院2004年2月-2010年1月住院的58例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料.结果:全部患者施以鼻内镜手术治疗,均获治愈,无严重并发症,随访0.5～2年,仅有3例复发.结论:鼻腔鼻窦阻塞是真球菌型鼻窦炎发病的关键,鼻内镜手术是治疗真球菌型鼻窦炎的首选方法.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)010【总页数】2页(P1175-1176)【关键词】真菌球;鼻窦炎;鼻内镜手术【作者】司远征【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉科,河南省南阳市,473058【正文语种】中文【中图分类】R763近年来,随着抗生素的滥用、CT检查手段的实施及人们对疾病的不断认识,临床上确诊为真菌球型鼻窦炎的病例越来越多,现将2004年2月-2010年1月经鼻内镜手术治疗的58例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料总结汇报如下。

1.1 一般资料 58例患者中,男20例,女38例;年龄30～72岁,平均年龄51岁;病程3周～25年。

均为单侧发病,发生于上额窦内者48例,蝶窦者6例,累及筛窦者4例,主要症状为涕中带血40例,鼻塞30例,头痛15例,伴有脓涕者10例,无明显症状于体检中偶然发现5例。

鼻内镜检查：中隔偏曲者20例,中鼻道肿胀蓄脓见干酪样分泌物25例,合并同侧息肉者10例,双下鼻甲肥大6例。

有5例患者合并糖尿病,3例患者术前曾长期服用糖皮质激素。

辅助检查：所有患者均术前行CT检查,受累窦腔可见软组织影伴点片状钙化,窦壁可见骨质增生和破坏并存。

1.2 治疗方法 30例患者在局麻下手术,28例病变广泛者采用全麻。

采用STOZE鼻内镜及配套手术器械。

合并中隔偏曲者先予矫正,局限于上颌窦内者切除钩突充分开放上颌窦口,清理上颌窦内真菌团块,并以生理盐水反复冲洗窦腔,以免病变组织残留。

累及筛窦者同期开放筛窦,保留正常黏膜。

182例真菌球型鼻窦炎临床及CT特征分析
徐海艳;岳宗恩;吴敏;陈钢;马有祥
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2024(31)5
【摘要】目的探讨真菌球型鼻窦炎(fungal ball sinusitis,FBS)的流行病学特点、症状及CT影像学特征。

方法回顾182例经病理确诊FBS患者的临床资料,针对其人群学特点、累及鼻窦范围及影像表现进行分析。

结果FBS患者中单侧上颌窦受累为主占79.1%(144/182),头面部疼痛为其最常见临床症状,占45.6%(83/182);CT 影像学方面钙化斑及骨质增生两种影像学特征总发生率为93.4%(170/182);真菌球感染对于不同鼻窦间产生骨质增生的情况无统计学差异(P>0.05);真菌球型上颌窦炎及真菌球型蝶窦炎累及鼻中隔的概率相同(P>0.05),CT影像学中存在高密度影与否不会增加病理学检出曲霉菌的概率(P>0.05)。

结论不同鼻窦感染真菌球,其窦壁出现骨质增生及鼻中隔骨质受累的概率相同。

【总页数】4页(P317-320)
【作者】徐海艳;岳宗恩;吴敏;陈钢;马有祥
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科;首都医科大学附属北京友谊医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.真菌球型鼻窦炎的病变部位分布及CT影像特征分析
2.变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎CT影像学表现对比研究
3.真菌球型鼻窦炎临床特征分析
4.真菌球型鼻窦炎临床特征分析
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真菌性鼻窦炎26例临床与CT诊断分析作者：陈金中李刚裴丽来源：《中外医学研究》2014年第09期【摘要】目的：回顾性总结真菌性鼻窦炎CT影像表现，并结合临床，探讨CT检查对诊断真菌性鼻窦炎的临床价值。

方法：26例患者均采用骨窗和软组织窗鼻窦CT扫描，确诊为真菌性鼻窦炎，根据患者的CT检查结果并结合临床资料，进行分析比较。

结果：病变大部分只累及一侧上颌窦16例，小部分同时累及同侧鼻腔并伴有息肉7例，累及双侧上颌窦1例，筛窦、蝶窦单独发病各1例。

病理检查均见菌丝、孢子。

CT表现：病灶内斑点、条片样钙化23例，窦壁骨质增厚17例，窦腔缩小13例，骨壁破坏3例。

结论：真菌性鼻窦炎具有较为典型的CT表现，并可清晰显示病变累及的范围，对临床的诊断和手术治疗有重要意义。

【关键词】真菌；鼻窦炎； CT诊断中图分类号 R765.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0049-03霉菌性鼻窦炎属病原性真菌炎症，近年来在皮质激素和抗生素的广泛应用，机体免疫力低下，糖尿病患者增多的情况下，鼻窦霉菌感染有逐渐增多的趋势[1]。

曲霉菌和毛霉菌为常见的病原菌，CT能显示典型钙化灶征与病变范围，为首选检查方法，手术则是本病的主要治疗方法。

现对2006年6月-2013年6月笔者所在医院经病理证实的26例真菌性鼻窦炎患者的CT 影像学资料并结合临床情况进行回顾性研究分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料26例患者中，男12例，女14例，年龄25～66岁，平均（39.0±8.3）岁，病程2个月～9年，平均（2.5±0.5）年。

临床表现：鼻塞流脓涕22例，鼻涕带血16例，头痛、头晕12例，8例鼻腔有臭味黑褐色块状物伴排出，3例有打喷嚏流鼻涕等症状。

鼻镜检查：17例鼻腔有脓血性分泌物，8例中鼻道见黑褐色新生物，其中6例伴中鼻甲息肉样变，3例鼻腔黏膜苍白水肿。

26例均行鼻窦内镜手术，术后送病理检查，报告为真菌性鼻窦炎；3例伴有变应性霉菌性鼻窦炎者则同时行抗过敏治疗。

鼻窦镜手术治疗霉菌性鼻窦炎21例临床分析 目的：提高对霉菌性鼻窦炎的认识，总结霉菌性鼻窦炎的诊疗经验。方法：回顾性分析2002～2006年我院21例霉菌性鼻窦炎患者的临床资料及随访结果。结果：全部病例按海口标准均治愈。结论：鼻窦镜手术治疗霉菌性鼻窦炎是非常有效的治疗手段。

标签： 霉菌性鼻窦炎；鼻窦镜手术；鼻窦内微环境；治愈 霉菌性鼻窦炎以往是少见病，近年来报道其发病率逐渐上升，引起了耳鼻喉科医生的重视。2002～2006年，我科收治并随访半年以上的霉菌性鼻窦炎患者21例，现将其诊断及治疗情况报道如下：

1资料与方法 1.1一般资料 患者21例，其中，男6例，女15例。长期滥用抗生素10例，糖尿病1例，因系统性红斑狼疮长期应用激素1例，年龄26～68岁，单纯上颌窦发病13例，累及筛窦8例，单侧发病20例，双侧发病1例。主要症状：头闷、头痛、鼻塞、脓涕、涕中带血、有时擤出褐色或灰白色团块状物。鼻镜检查：鼻腔黏膜及鼻甲充血重，中鼻甲、下鼻甲表面常有灰白色干酪样物附着，常伴发中鼻道息肉、中鼻甲息肉样变。全部患者均行鼻窦冠状位CT检查提示：患侧窦腔内均有高密度软组织块影或黏膜明显增厚，并含有密度不均匀的点状或斑片状及条素状钙化灶[1]，部分患者有鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、泡状中甲、上颌窦内侧壁骨质破坏吸收。

1.2手术方式 所有患者手术均在全麻下进行，采用0°、30°、90°鼻窦镜，切除钩突，开放并扩大上颌窦自然口，尽量避免损伤上颌窦自然口下方的黏膜。中鼻甲肥大及泡状中鼻甲的患者行中鼻甲部分切除术，有鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔矫正术，有8例病变累及筛窦的做筛窦切除，以恢复中鼻道正常的引流结构。术中彻底清除上颌窦内的霉菌团块和息肉样组织，但保留上颌窦内的正常黏膜。术后病理报告为鼻窦霉菌病。

1.3术后综合治疗和随访 术后2 d撤鼻腔填塞后即开始行鼻窦冲洗，每天1次，共1个月，以后每周1次，共2～3个月，冲洗液采用生理盐水及甲硝唑。术后每月1次在门诊进行鼻窦镜下术腔换药半年，换药过程中清除术腔出现的囊泡息肉，解除术腔粘连，部分患者因上颌窦自然口黏膜损伤过多出现窦口狭窄，重新扩大缩窄的上颌窦自然口。 2结果 21例患者术后均随访至6个月，无失访。全部病例术后6个月按海口标准[2]进行疗效评价均治愈。临床症状消失，鼻窦镜下观察见创面愈合，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物。

真菌性蝶窦炎的影像诊断和鉴别诊断
王德全
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)011
【摘要】目的:探讨蝶窦真菌感染的影像学特征、诊断和鉴别诊断.方法:回顾性分析11例经病理证实的真菌性蝶窦炎的临床和影像学检查资料.结果:CT与MRI表现为窦腔内结节样软组织密度影8例(73%);伴有沙粒状、小条片状、团块状的钙化6(45%)例;累及后组筛窦5例(45%),伴窦腔扩大7例(64%);局限性骨质增生和破坏4例(36%).结论:真菌性蝶窦炎具有较特征性影像学表现,鉴别诊断要考虑一般性炎症、息肉、粘液囊肿和肿瘤.
【总页数】3页(P1595-1597)
【作者】王德全
【作者单位】杭州钢铁集团公司医院放射科,浙江,杭州,310022
【正文语种】中文
【中图分类】R763;R814.42;R445.2
【相关文献】
1.孤立性真菌性蝶窦炎的鼻内镜手术治疗 [J], 孙占伟;朱艳霞
2.经鼻内镜治疗孤立性真菌球性蝶窦炎的疗效观察 [J], 姚文丽;俞飒;楼志平
3.经鼻内镜治疗孤立性真菌球性蝶窦炎的疗效观察 [J], 姚文丽;俞飒;楼志平
4.鼻内镜下真菌性蝶窦炎手术治愈搏动性耳鸣1例 [J], 高娴;李姣;侯贺健;程楷;李永团
5.鼻内镜下视神经减压治疗青霉菌感染鼻眶脑型侵袭性真菌性蝶窦炎1例 [J], 张秩荻;谢立锋;李东明;田彦杰;熊姗;朱丽
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真菌球型鼻窦炎的鼻内镜手术治疗摘要目的：探讨真菌性鼻窦炎诊断和治疗效果。

方法：对23例真菌性鼻窦炎患者的功能性鼻内镜下手术进行分析。

结果：所有患者术后病理学确诊为真菌感染。

随访6～10个月，所有患者症状消失，鼻内镜检查见黏膜光滑，窦口通畅，无并发症发生。

结论：鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎具有明显的优越性，可以为手术提供清晰的视野，利于微创开放各组鼻窦，避免损伤，同时保护鼻窦的正常生理功能，利于恢复，减轻痛苦。

关键词鼻内镜真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎是真菌在鼻腔鼻窦引起的一种感染性或变应性疾病。

随着鼻内镜技术的发展，对于真菌性鼻窦炎诊断和治疗取得很大的进展，已成为治疗的重要手段。

我科自2007年3月～2008年9月收治23例真菌性鼻窦炎患者，治疗效果满意。

资料和方法一般资料：23例患者中，男7例，女16例；年龄31～57岁，病程6个月～14年，鼻塞头痛伴脓涕12例，原因不明的涕中带血或鼻出血5例，鼻腔内异味2例，颜面部胀痛眼痛4例，鼻部疼痛2例。

鼻内镜、鼻窦冠状及水平位CT检查：①中鼻道有干酪样分泌物或脓性分泌物9例，下鼻甲肥大11例，鼻中隔偏曲6例，伴息肉样物7例，中鼻甲肥大5例；②所有患者CT检查，均为单侧发病。

局限于单侧上颌窦16例，蝶窦2例，病变位于单侧上颌窦同时伴有前组筛窦阻塞性炎症5例。

CT提示：窦腔内软组织密度影充填及散在不规侧斑块状钙化灶16例（含有2例蝶窦病变者），余虽未有钙化灶的改变，但均有不同程度窦口扩大，窦壁骨质增厚等影像学改变及病理检查。

治疗方法：本组病例均在局麻下行功能性鼻内镜手术，上颌窦病变者扩大上颌窦口，2例加行柯-陆（Caldwell-Luc）入路手術，鼻内镜下见窦腔内黑褐色、黄褐色或黄色豆渣样干酪坏死物，窦腔内黏膜呈暗红色，水肿明显，增生肥厚，部分患者表面增生明显，呈粗颗粒或卵石样改变。

对筛窦有病变者，在内镜下彻底清除筛窦阻塞性炎症；蝶窦病变者行蝶窦开口扩大术，术中用0.9%氯化钠溶液反复冲洗术腔，术后常规使用抗生素3～5天，布地萘德喷鼻，均未用全身抗真菌药物，随访鼻腔冲洗1～3个月。

孤立性真菌球性蝶窦炎的CT影像学分析
张志强
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)007
【摘要】目的探讨孤立性真茵球性蝶窦炎的CT影像学特征.方法回顾性分析23例孤立性真菌球性蝶窦炎患者,术前行CT检查和评估,采用经鼻内镜手术治疗,术后通过病理学检查确诊.结果 23例患者CT均提示蝶窦腔内浑浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点18例(78.3%),窦腔骨壁增厚5例(21.7%),蝶窦前壁破坏3例(13.1%),窦腔内有气泡样影2例(8.6%),术前影像学诊断结果和术中术腔情况以及术后病理学诊断结果一致.结论 CT对孤立性真菌球性蝶窦炎的确诊有独特的临床价值.
【总页数】2页(P252-253)
【作者】张志强
【作者单位】梅州市人民医院,广东,梅州,514031
【正文语种】中文
【相关文献】
1.孤立性真菌球性蝶窦炎的诊断和治疗 [J], 黄杰;陈丽;高莉莉;管京凤
2.经鼻内镜治疗孤立性真菌球性蝶窦炎的疗效观察 [J], 姚文丽;俞飒;楼志平
3.经鼻内镜治疗孤立性真菌球性蝶窦炎的疗效观察 [J], 姚文丽;俞飒;楼志平
4.内镜治疗老年孤立性真菌球性蝶窦炎15例临床观察 [J], 阿里木江·库德热提; 盛向东
5.内镜治疗老年孤立性真菌球性蝶窦炎15例临床观察 [J], 阿里木江·库德热提; 盛向东
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真菌球型鼻窦炎是耳鼻喉科一种常见病，多是由于受外界或自身因素导致病菌感染到鼻窦部位，进而引发炎症反应，对患者身体健康以及生活质量造成严重不良影响[1]。

临床往往通过手术治疗来达到改善症状目的。

目前，临床存在极少部分患者为真菌球型额窦炎。

由于额窦位置较隐匿，引流狭长且复杂多变，使其临床治疗存在着一定难度。

随着我国CT 等检查手段的广泛应用以及微创技术的不断发展，使真菌性额窦炎的诊断与治疗得到了有效改善。

本文通过分析近年来我院采用鼻内镜手术治疗真菌球型额窦炎患者临床效果，为临床治疗提供了依据。

现报告如下。

资料与方法2016年1月-2018年3月收治真菌球型额窦炎患者24例，男13例，女11例；年龄29～65岁，平均(52.3±4.7)岁；平均病程(0.7±0.1)年。

临床主要表现为额部头痛、单侧鼻塞、流脓涕、涕中带血、额部胀满感等。

依据患者术式不同分为观察组15例与对照组9例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①术前经临床检查诊断为真菌球型额窦炎患者；②接受手术治疗；③均签署知情同意书。

排除标准：临床资料缺失者。

方法：所有患者术前均给予抗感染、抗黏膜水肿治疗。

①对照组给予传统鼻外径路额窦开放术治疗。

②观察者接受鼻内镜额窦开放术治疗：首先对患者应用黏液促排剂进行鼻腔冲洗，然后行全身麻醉，待患者鼻腔黏膜充分收缩后，先切除钩突，开放前组筛窦，找到额窦开口，用皎骨钳和刮匙扩大额窦口，用鼻内镜仔细观察患者额窦内具体情况，根据病变范围选择合适术式。

其中病变范围为前筛额隐窝区域的患者，给予DrafⅠ型术式治疗，直接通过扩大额窦口吸出额窦内真菌块；病变范围为额窦内的患者接受DrafⅡ型术式，先向内切除中鼻甲根部，使其额窦口扩大到鼻中隔，然后通过切割吸引器清除额窦内真菌块，最后冲洗干净窦腔，逐层缝合。

手术过程中尽可能在直视条件下紧贴额窦前壁操作，同时确保已彻底清除真菌团块及肉芽病变组织。

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎临床分析陆纪强【摘要】目的探讨真菌球性鼻窦炎(非侵袭型真菌性鼻窦炎)的临床表现、诊断及治疗.方法总结本科2005年5月～2010年4月收治的52例真菌球性鼻窦炎的临床资料,分析其临床表现、CT表现、手术方法及疗效.结果全部病例术后6个月进行评价,治愈50例、无效2例.无效者均为未坚持规律复诊者,经再次手术,术后规律换药、冲洗,治愈.所有病例均随访1年以上,无复发.结论真菌球性鼻窦炎以上颌窦最好发,筛窦、蝶窦次之,额窦少见;单窦发病为主,也可逐渐累及一侧多窦,罕见双侧累及.鼻窦CT有助于早期诊断.手术彻底清除窦内病变组织,建立通畅的长期引流通道是治疗的关键.(中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12:303-305)【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)005【总页数】3页(P303-305)【关键词】真菌球性鼻窦炎;鼻内镜;手术【作者】陆纪强【作者单位】天津市第四中心医院耳鼻咽喉头颈外科,天津,300140【正文语种】中文随着抗生素和激素的广泛应用，真菌性鼻窦炎近年来发病率逐渐上升。

真菌球性鼻窦炎(非侵袭型真菌性鼻窦炎，noninvasive fungal sinusitis，NIFS)的临床特点不典型。

随着CT检查的普及，鼻内镜手术的开展，NIFS的治疗已取得了较好疗效。

现对2005年5月～2010年4月经鼻内镜手术治疗并经病理证实的52例NIFS患者的临床特点、诊断及治疗方法进行分析。

1 资料与方法1.1 资料本科收治的52例NIFS中，男性20例、女性32例;年龄18～64岁，平均35岁;病程5个月～5年。

全部无手术史。

单侧49例、双侧3例。

单侧上颌窦发病35例，累及筛窦12例，孤立性蝶窦发病2例。

主要症状:鼻塞，流脓涕，涕中带血，头痛，面部压迫感。

有时鼻涕中含有碎块痂皮、干酪样物，患者自觉鼻内有霉臭气。

鼻内镜检查发现鼻中隔向患侧偏曲24例，钩突肥大16例，中鼻道息肉18例，中鼻甲肥大、中鼻甲息肉样变15例，25例于中下鼻道见干酪样分泌物。