ppt课件-浆细胞性乳腺炎
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浆细胞性乳腺炎(乳腺导管扩张症)浆细胞性乳腺炎(PCM)又称为乳腺导管扩张症(MDE),多为无菌性炎症,好发于30~40岁非哺乳期经产女性,具有起病急,发展快,病程长,易反复等特点,其发生可能与乳头内陷、乳管开口畸形异常、外伤性脂肪坏死、大乳管阻塞和扩张及自身免疫反应有关,导管内脂肪性物质堆积及外溢,在导管周围产生化学性刺激、免疫性反应等,导致浆细胞浸润,进而引发浆细胞性乳腺炎,抗生素治疗无效。
有的患者症状并不明显,仅可触及乳腺肿块,容易与乳腺癌混淆。
左乳PCM,不规则的低回声区,边缘可见分叶与毛刺,靠近乳头部位低回声区延伸至皮下并形成脓肿↑左乳PCM,可见低回声区由腺体内延伸至皮下,呈“V”字,CDFI显示内部血流较为丰富↑左乳PCM,腺体内低回声肿块,内部可见脓肿形成区,不结合病史与乳腺Ca并不好区分↑PCM分期、分型及超声表现根据临床表现可分为急性期、亚急性期、慢性期,其中急性期和亚急性期相对较易诊断,慢性期患者由于临床症状不明显,超声图像不典型,血流信号较弱,甚至检测不到血流信号,误诊率较高。
有学者将PCM分为单纯导管扩张型、肿块型、脓肿型及囊实混合型4种类型;①导管扩张型为PCM早期阶段,表现为乳晕处扩张导管,管壁增厚,回声减低,内部透声差,管腔内可见点状低回声或絮状低回声,局部血流无改变或较丰富;②肿块型病理表现为以浆细胞浸润为主的肉芽肿,形态不规则,可呈分叶状、哑铃状或梭形等,内部可见虫蚀状低回声区,肿块与正常腺体组织分界尚清,但边缘可见角状突起,常可见向体表延伸至皮下,急性期血流丰富;③脓肿型可表现为囊壁增厚,内部透声差,其内充满点状低回声,加压探头可见脓液流动,病理检查为存大片液化坏死病灶,周边存在大量中性粒细胞浸润;④囊实混合型内部回声不均匀,呈混合回声肿块,边界不清晰、囊壁不整齐,肿块内部出现,多表现为不规则的低回声中出现部分液性暗区,彩色多普勒血流信号大多数为Ⅰ~Ⅱ级不等。