浆细胞性乳腺炎
认识过程
本病名称繁多,不同时期对其认识的不同产 生了各种名称,多数学者认为每一名称仅反 映其疾病过程中的某一病理阶段。
认识过程
• 1923年,Bloodgood因在乳晕区的皮肤下常能触及扩张的乳腺导管呈 条索状肿物致皮肤呈棕红色管状肿块,称为静脉扩张肿(the varicoeletumor)。1933年,Adair发现本病到晚期阶段,其扩张导管中 的刺激性物质可溢出管外引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应,称为 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis)。1941年, Dockerty发现在扩张 导管中常有灰色稠厚的分泌物充塞或泌出乳腺具有浸润性肿块,皮肤呈 橘皮样改变,称为粉刺样乳腺炎(comedomastitis)。同期还有一些名称, 如Payne和他的同事称之为闭塞性乳腺炎(mastitobliterans)。1951年 Haagensen根据其病理特点称为乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia)。1958年顾伯华在国内首先对本病形成瘘管时命名为慢性复 发性伴有乳头内缩的乳晕部瘘管。1983年Dixon认为乳腺导管扩张症 并不是最合适的名称,管周性乳腺炎更为合适。由于各种原因,乳腺导 管扩张症一直被沿用。1996年,Dixon又认为管周性乳腺炎和乳腺导管 扩张症是由不同的原因引起的两组临床症状,是两种独立的疾病。
临床表现
• 主要临床特征:(1)乳腺肿块:多位于乳晕旁,急性期 肿块较大,边界欠清,可伴有肿痛及压痛,至亚急性 期及慢性期,肿块持续缩小形成硬结。(2)乳头溢液: 为部分病例首诊症状。多为淡黄色浆液性与乳管 内分泌物潴留相关。(3)急性期可出现同侧腋窝淋 巴结肿大伴压痛,质软不融合,随病程进展逐渐缩小 或消退。(4)由于乳腺导管纤维增生及炎性反应可 导致乳管缩短,乳头凹陷,部分病例可出现皮肤橘皮 样改变。(5)部分病例随病程进展可形成脓肿,破溃 后形成经久不愈的通向乳头部的瘘管。