剖宫产术后患者护理体会

剖宫产术后护理体会【摘要】目的探讨剖宫产术后的护理方法。

方法对120例产妇进行剖宫产术后护理。

结果 120例产妇舒适度提高，住院5-7天康复出院。

结论对剖宫产后立即实行相应的护理，可提高其舒适度，防止产后并发症发生。

【关键词】剖宫产；术后护理当前由于各种因素的影响，产科剖宫产率较前明显升高。

如何做好剖宫产术后护理显得非常重要。

1临床资料2011年1～6月，护理120例剖宫产术后产妇，年龄最大43岁，最小20岁，平均25岁。

2术后护理2.1体位术中采用硬膜外麻醉者术后应去枕平卧6h，其目的是防止术后头痛。

而后可改为半卧位以产妇舒适为宜。

2.2饮食手术当天禁食水，可用少量的温开水湿润口唇。

术后第1～2天可进一些流质饮食如小米汁、米汤、鸡蛋花等，但不要喝加糖的牛奶，以免引起腹胀。

饮食以少量多餐不感饥饿为宜。

术后第3～4天，肠蠕动恢复，肛门排气后可进一些半流质饮食如面条、稀饭、蒸鸡蛋糕等，术后第5天可恢复正常饮食。

因手术创伤和母乳喂养产妇身体需要能量较大，所以我们要打破陈旧的观念，科学合理安排饮食，给一些营养丰富、易消化的高蛋白食物，以利于切口愈合、机体恢复及母乳喂养。

2.3切口及恶露的观察腹带加压腹部切口，定时查看切口敷料有无渗血，以及恶露排出情况，恶露的量与月经量接近或略多于月经量均属正常，流血过多或无恶露排出属不正常现象，应及时报告医生作相应的处理。

2.4乳头护理术后30分钟嘱家属用热毛巾擦洗乳头让新生儿吸吮，刺激乳头促进乳汁分泌及子宫收缩。

2.5导尿管的护理术前应导尿，术后留置尿管24小时，应注意观察尿量和尿的颜色，量少和血尿均属异常，及时报告医生做相应处理。

导尿时应注意气囊导尿管的放置位置和拔管的方法，尽量使产妇舒适。

2.6止痛大多数产妇术后应用止痛泵即可忍住疼痛。

止痛效果欠佳者给予哌替啶50mg肌注后均能收到良好效果。

止痛药属麻醉药不能用得太多，太多影响肠蠕动功能的恢复。

2.7术后活动术后嘱家属帮助翻身，按摩双下肢，预防静脉栓塞。

腹膜外剖宫产的护理体会
腹膜外剖宫产（laparotomy）是一种重大手术，外科医生会在腹部开一个比正常剖宫产更大的切口，以此类推，为了让宝宝健康出生，医生们不得不采取剖宫产的方式。

作为护士，我们在腹膜外剖宫产上的护理至关重要。

术前护士应该了解病人的基本情况，仔细询问病人的历史，以防出现不良反应或并发症，并与外科医生进行沟通，以确保术前的准备工作顺利进行。

术中护士在手术中承担重要职责。

首先，需要监测病人的血压，心跳，呼吸等生理参数，在病人术中情况变化时及时作出反应，确保病人安全；其次，要帮助外科医生进行手术，例如帮助开刀，准备工具，给病人做各类护理，并且要及时完成外科医生指示的护理工作；最后，要观察病人术中的生理变化，如血压，心率，呼吸等，以免发生意外情况。

术后护士的护理任务也很重要。

首先，要密切观察病人的情况，记录血压，呼吸，心率，体温等生理指标；其次，要检查病人的切口情况，如有渗出，则应采取以护理措施；再次，要做好宣教工作，教会病人正确使用药物，观察腹部切口的情况，以及正确进行营养护理；最后，要及时与外科医生进行沟通，确保病人恢复得好。

作为护士，在腹膜外剖宫产术中，我们应该做到以上几点：术前术中术后的血压检测，保证病人的安全，帮助医生完成手术，检查切口有无渗出，给予病人营养护理，以及做好宣教工作，与医生沟通。

以上是我对腹膜外剖宫产术的护理体会，我们作为护士要积极参
与，不仅要勤于记录，而且要保证病人安全，给予合理的护理，以帮助病人恢复健康。

护理研究　家庭心理医生　Ｆａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇ；ｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１５年６月第６期　

需要告知患者保持平卧位６小时以上，并对患者的生命体征进行严密的监测，尤　其需要注意患者血压、血氧以及心率的变化情况。同时，还需要确保患者的伤口　无异常现象，当患者的病情稳定后需要保持半卧位，确保呼吸的通畅性，并且方　便引流。　（２）心理护理　由于患者对该手术不够了解，加上手术治疗会或多或少给患者心理带来一定　的影响，例如容易出现焦虑、紧张、不安等不良心理。护理人员需要及时观察患　者的心理变化情况，告知患者该病的预防措施与治疗情况，向患者讲解本院该病　手术治疗的成功病例，以便消除患者的不良心理。同时，在病房可以播放比较轻　松、愉快的音乐，缓解患者的不良情绪。建立良好的护患关系，满足患者的需求。　（３）术后出血护理　患者术后出血的诱发因素较多，例如切口止血不彻底、说话过多、频繁咳嗽、　活动幅度大、引流量增多等因素引起的，当患者出现血肿时，表现为颈部肿胀，　严重者出现呼吸困难。护理人员需要避免患者颈部过伸与摆动过速。可以及时给　予吸氧、雾化吸人以及稀释痰液等护理措施，告知患者在剧烈咳嗽时避免说话，　以便消除出血的影响因素。在插入引流管时，需要密切观察患者的出血量情况，　针对出血量较大的患者，需要及时告知医生，并采取有效的措施解决。同时，可　以使用冰袋对切ＩＺｌ进行冷敷。通过血管收缩来减少血流量。　１．３统计学分析　本研究数据采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件进行统计分析，并利用（平均数４－标　准差）来表示计量数据，组间比较则采用组间单因素方差表示，当Ｐ＜０．０５时，　表明具有统计学意义　。　２．结果　通过护理后，实验组患者的护理满意率为９１．９％（３４／３７），术后出血率为５．４％　（２／３７）；对照组患者的护理满意率为７８．４％（２９／３７），术后出血率为１６．２％（６／３７）。　对比差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。　３．讨论　在甲状腺瘤手术后，其术后出血是其最常见的并发症之一，其出血的类型以　及位置主要包括甲状腺窝出血、皮下出血以及颈阔肌出血等　。其中甲状腺窝出　血概率较高，当出血后，患者会出现紧张、不安以及憋气等心理与症状，严重者　会出现心脏骤停的现象。其出血会压迫气管，从而造成患者呼吸困难。在对其进　行护理的时候，需要及时观察其出血情况，积极采取止血措施，并加强心理干预，　消除患者的不良心理，避免不良心理加重出血症状。其中皮下出血的概率较小，　其引发诱因主要是没有及时采取皮下止血措施，术中止血不够彻底。该种出血类　型对患者的身体影响较小，在手术中需要确保对皮下进行止ｍ，以便避免该类出　血现象的发生。同时，还需要做好心理护理，向患者讲解出血的诱发因素，减轻　患者的心理负担。另外，颈阔肌出血主要是由于颈阔肌自身出血或者是由于静脉　出血而导致的，在护理的时候，需要对其出血部位进行止血治疗。针对患者术后　出血症状，需要分析其出血原因与部位，并及时采取有针对性的护理与治疗措施，　减轻出血症状。同时，在患者围术期需要加强预防护理，有效的避免出血并发症　的发生　。　本研究通过对我院收治的７４例甲状腺瘤患者进行研究分析，结果显示，通　过护理后，实验组患者的护理满意率为９１．９％，术后出血率为５．４％均明显优于　对照组患者的７８．４％、１６．２％，表明在甲状腺瘤患者术后出血中采用护理干预，　可以有效的提高护理效果，减轻出血症状。　综上所述，通过对甲状腺瘤患者术后出血症状进行护理干预，可以有效的减　少其出血率，加快患者的康复进程，提高护理效果，具有一定的临床推广价值。　参考文献　［１】彭小群．护理干预对甲状腺瘤术后出血患者的护理效果分析【Ｊ］．医学信息，　２０１４，２８（１２）：４８６－４８７．　［２】王凤香．临床路径在甲状腺瘤手术患者的应用效果评价［Ｊ］．中国现代药物应　用，２０１３，３２（２１）：６３３．６３４．　［３】黄鹂．护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察［Ｊ】．大家健康，　２０１５，２４（０６）：５２—５３．　［４】吴晓云甲状腺术后出血的防治及护理配合体会［Ｊ］．医学理论与实践，２０１３　２６（２２）：３４１－３４３．　［５］尤玉莲．护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察［Ｊ］．中国伤残医学　２０１３，２１（０２）：１４３－１４４．　

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会产后出血为产科急危重症，居目前孕产妇死亡原因首位，其发生率为25%［1］。

产后出血导致的子宫切除率为0.14%。

产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常，其中子宫收缩乏力占60%，及时处理宫缩乏力性产后出血，有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性。

2009年10月～2011年5月采用改良b-lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例，经过严密监测、精心护理，取得了满意效果。

现总结如下。

资料与方法一般资料：2009年10月～2011年5月收治因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例，平均剖宫产率为38.5%。

其中36例在术中发生了严重的宫缩乏力性大出血。

患者年龄22～40岁，孕周34～41周。

初产妇26例，经产妇10例。

剖宫产指征为重度妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎位异常、胎盘异常、双胎妊娠、珍贵胎儿等。

方法：患者均采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中胎盘娩出后发生子宫不收缩，呈“软袋”状，出血超过500ml，所有患者应用综合措施(缩宫素应用、米索前列醇纳肛、持续按摩子宫、出血部位“8”字缝合等)，经15～30分钟观察，证实无效，实施结扎子宫动脉上行支加改良b-lynch缝合法。

本组产后出血量为500～2400ml。

出血量计算：采用称重法加容积法，剖宫产术中胎儿娩出后，将浸有血液的纱垫称重减去原纱垫重量，再加血液的比重(约1.0)进行计算，以及吸引器瓶中血病情观察和产后出血的预防：术后取去枕平卧位，持续心电监护，监测患者体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的改变，注意观察腹部切口处敷料，同时注意观察患者皮肤黏膜颜色及四肢末梢的温度。

发现异常情况及时通知医生配合医生进行积极处理。

做好静脉观察静脉留置针的观察和护理，严格注意输液速度，避免过多过快引起急性肺水肿。

每30分钟测宫底1次，了解子宫底高度、子宫收缩及阴道流血情况。