腰椎过伸过屈功能位X线检查在影像诊断中的应用
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［收稿 日期 ：２０１５—０２—１６ 编校 ：王丽娜 ］
腰 椎 过伸 过屈 功 能位 Ｘ 线检 查在 影 像诊 断 中的应 用
成善操 ，黎惠莲 ，任家庚 ，邓美珍 （广东 省连州市人 民医院影像科 ，广东 清远 ５１３４００）
［摘 要］ 目的 ：研究腰椎过伸过屈功能位 Ｘ线摄 片在影像诊 断腰 椎退行性 不稳定 中的独 特价值 。方法 ：搜集 因有 不同程度 的腰 、腿疼痛 ，在腰椎正侧位检查 中椎体前后缘弧线光整 的 １６４例患者进行过屈 过伸腰椎功能片检查 ，经 Ｄｕｐｕｉｓ法测量及 Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ 分型 ，观察腰椎椎体向前或 向后移位 、椎体间成角情况 。结果 ：１６４ 例患者在腰椎侧 位片示椎体前后缘弧线 光整 ，而在腰椎 过屈或过 伸功能位片示腰椎矢状位滑移 Ｉ＞３ ｒａｉｎ或角度位移 ＞ １０。有 ６７例 。结论 ：腰椎过伸 、过屈位 Ｘ线检查是腰椎不稳定最 重要的诊断依 据 ，能够发现 常规腰椎正侧位及 ＣＴ、ＭＲＩ所难以显示 的腰椎功能改变和序列不稳 ，对临床诊 断提供可 靠依据 ，还 可用于观察 治疗前 后 的疗 效 。
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吉林 医学 ２０１５年 ８月第 ３６卷第 １４期
反射性地升高情况 ，一旦血 压上升到一 定程度 之后 ，可能增 加 机体心脏 的后负荷 ，继而引 发心力衰竭 ，倘若 患者存在 心力 衰 竭既往史 ，更是会 进一 步加剧心衰 情况 ，影 响预后 Ｊ。而 当患 者出现心衰之后 ，其 心脏泵 血量也会有 所减少 ，致使脑 组织 出 现供 血不 足情况 ，且伴 随脑部 缺氧缺 血情况 的加 重 ，脑水肿 情 况也会进一步加 剧 ，最 终出现典 型脑心综 合征 。基 于此 ，针 对 该类病症 的治疗 ，关键就在与控制好患者的脑水肿情况 。
［关键词 ］ 腰椎不稳 ；过伸过屈位 ；Ｘ线检查 ；影像诊断
腰椎过伸过屈位是 动态摄影 的一种 ，是为 了椎 间盘 变性或 者因慢 性损伤所致的椎 间节段性 不稳 而进 行的一种摄影方 法 。 腰椎不稳是由于腰椎前后纵韧带 可发生松弛 ，与之 相关 的随意 肌也 发生退 变 ，无 力制 约椎体 的正 常弧形运 动而 松动所 形成 的。腰椎 正侧位在显示椎体不稳 的阳性率较低 ，ＣＴ、ＭＲＩ能够 显示椎间盘改变 、椎管硬 膜囊 内、椎旁 区等小结构 病变 有绝对 优势 ，但是其显示椎体 全貌有 一定 的局 限性 ，更无 法显 示椎体 动态下的异常改变 。腰椎 的普通 Ｘ线片具有 空 间分 辨率高 的 优势 ，特别是过伸过屈 功能位对 于椎体 不稳 、滑脱及小 关节退 变造成 的半脱位有 独特价值 。我 院对腰椎正 侧位 片上椎体前 后缘弧线显示光整的患者加摄腰椎过伸过 屈功能位片 ，通 过观 察测量 ，能对Ｉ临床在判断腰椎稳 定性 和局部功能改变提供 可靠 的影像依据 。
目前 ，关于大 面积 的脑梗死 ，主要有 以下几种 治疗办法 ：① 药物脱水 、溶栓与神经保护剂治疗 ；②换气治疗 ，即借助 机械通 气方式来增加患者 ＣＯ：的排 出量 ，以此 来改变 其脑脊液 的 ｐＨ 值 ，达到收缩脑血管 ，降低脑血 流量 ，控 制颅 内压 的作 用 ；③ 亚 低温治疗法 ，即采用化学 或物理疗 法来有效 控制患 者体温 ，实 现对脑组织的保护 ；④手术治疗 法 ，如切 除缺 血坏死 的脑组 织 ， 去骨瓣减压术等 ，当患者并 发脑疝 之后 ，往 往药物 治疗无法 发 挥作用 ，必须借助手术来相对缓解患者脑部缺血组织 对正常组 织造成的影响。在本次研究中 ，所有患者均在病症基 础上得到 相应治疗 ，总体效果显著 ，５００例 患者 中，４５例 （９ｏ％ ）治疗效果 满意 ，患者治疗后神经功能恢复也比较满意 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：搜集我院近 ４年来腰椎病 患者病例 １６４ 例 ，其
中男 ９８例 ，女 ６６例 ，年龄 １９—６８岁 ，平均 ４８岁 ，患者临床资料 完整 ，均为甲级 片图像 。
１．２ 方法 ：患者均摄腰椎正侧位 、腰椎 过伸过屈功能位 片。腰 椎过伸位 ：取左 侧卧位 ，患者左前臂枕 于头下 ，右 手掌放于胸前 床面用来支撑身 体 ，保持 身体冠状 面与床 面垂直 ，两腿 伸直 身 体尽量后仰 ，体形呈前 弓状 ；过 屈位 ：取左侧 卧位 ，患者 双臂 下 放抱膝 ，身体 向前尽量弯 曲，使躯 干腰部 呈后 弓状 ，中心线经髂 嵴上 ６ ｅｍ处垂直射入 。腰椎过伸过屈位在摆体 位过程 中应 辅 导患者 自主伸屈 ，持续均匀用力 ，注意伸与屈 的度 ，切忌用力 过 猛 ，避免意外发生。摄影条件 ：用 滤线器 ＤＲ 自动 曝光 ，较传 统 ｘ光机射线量少 ，部分可根据检查者体型 自行选择 曝光条件 。 １．３ 使 用 设 备 飞利 浦 Ｄｉｇｉｔａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｔ—ＤＲ 处理 系 统 ；影 像 ＰＡＣＳ系 统 。 １．４ 测量方法 ：腰 椎椎体 滑移 及椎 间成角 的测量 参பைடு நூலகம் ｄｕｐｕｉｓ 法 进行 ：在过伸和过屈侧 位片 上 ，于相邻 两椎 体的下位椎 体 上缘与上位椎体下缘各划一直线 ，两直线相交 的角度 即为该椎
综 上 所 述 ，对 于 大 面 积 脑 梗 死 并 心 力 衰 竭 患 者 ，治 疗 主 要
以脑水肿控制为主，同时给予其必要的心衰处理，对症下药，有 效 控制好 患者 的血压 与血糖 ，以此 来从 整体上 提升治 疗 的效 果 ，相对减少病症致残率 。
４ 参 考文 献 ［１］ 陆雪燕 ．大面积脑 梗死合 并心力 衰竭 ４２例 的临床 观察 及治疗 ［Ｊ］．健康必读 （中旬刊 ），２０１３，１２（１０）：１３９． ［２］ 刘金星 ．大面积脑梗死合并 心力衰竭 ８０例Ｉ临床观察 ［Ｊ］ ． 中 国卫 生产 业 ，２０１２，（５）：１３３． ［３］ 艾合买提扎依尔 ．大 面积脑梗 死合并心 力衰竭 ４２例 的 ｆ临床观察及治疗 ［Ｊ］．中外健康文摘 ，２０１１，８（１２）：２２８． ［４］ 冯红梅 ．循证护理在心肌梗死患者并 发 Ｊ已力 衰竭护理 中的临床应用探讨［Ｊ］．中国实用医药 ，２０１３，８（１０）：２４３． ［５］ 麻玉 国 ．探讨合并 Ｊ已力衰竭的大面积脑梗死 在治疗过 程 中的方法技巧 ［Ｊ］．临床合理用药 ，２０１１，４（１）：８２．
腰 椎 过伸 过屈 功 能位 Ｘ 线检 查在 影 像诊 断 中的应 用
成善操 ，黎惠莲 ，任家庚 ，邓美珍 （广东 省连州市人 民医院影像科 ，广东 清远 ５１３４００）
［摘 要］ 目的 ：研究腰椎过伸过屈功能位 Ｘ线摄 片在影像诊 断腰 椎退行性 不稳定 中的独 特价值 。方法 ：搜集 因有 不同程度 的腰 、腿疼痛 ，在腰椎正侧位检查 中椎体前后缘弧线光整 的 １６４例患者进行过屈 过伸腰椎功能片检查 ，经 Ｄｕｐｕｉｓ法测量及 Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ 分型 ，观察腰椎椎体向前或 向后移位 、椎体间成角情况 。结果 ：１６４ 例患者在腰椎侧 位片示椎体前后缘弧线 光整 ，而在腰椎 过屈或过 伸功能位片示腰椎矢状位滑移 Ｉ＞３ ｒａｉｎ或角度位移 ＞ １０。有 ６７例 。结论 ：腰椎过伸 、过屈位 Ｘ线检查是腰椎不稳定最 重要的诊断依 据 ，能够发现 常规腰椎正侧位及 ＣＴ、ＭＲＩ所难以显示 的腰椎功能改变和序列不稳 ，对临床诊 断提供可 靠依据 ，还 可用于观察 治疗前 后 的疗 效 。
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吉林 医学 ２０１５年 ８月第 ３６卷第 １４期
反射性地升高情况 ，一旦血 压上升到一 定程度 之后 ，可能增 加 机体心脏 的后负荷 ，继而引 发心力衰竭 ，倘若 患者存在 心力 衰 竭既往史 ，更是会 进一 步加剧心衰 情况 ，影 响预后 Ｊ。而 当患 者出现心衰之后 ，其 心脏泵 血量也会有 所减少 ，致使脑 组织 出 现供 血不 足情况 ，且伴 随脑部 缺氧缺 血情况 的加 重 ，脑水肿 情 况也会进一步加 剧 ，最 终出现典 型脑心综 合征 。基 于此 ，针 对 该类病症 的治疗 ，关键就在与控制好患者的脑水肿情况 。
［关键词 ］ 腰椎不稳 ；过伸过屈位 ；Ｘ线检查 ；影像诊断
腰椎过伸过屈位是 动态摄影 的一种 ，是为 了椎 间盘 变性或 者因慢 性损伤所致的椎 间节段性 不稳 而进 行的一种摄影方 法 。 腰椎不稳是由于腰椎前后纵韧带 可发生松弛 ，与之 相关 的随意 肌也 发生退 变 ，无 力制 约椎体 的正 常弧形运 动而 松动所 形成 的。腰椎 正侧位在显示椎体不稳 的阳性率较低 ，ＣＴ、ＭＲＩ能够 显示椎间盘改变 、椎管硬 膜囊 内、椎旁 区等小结构 病变 有绝对 优势 ，但是其显示椎体 全貌有 一定 的局 限性 ，更无 法显 示椎体 动态下的异常改变 。腰椎 的普通 Ｘ线片具有 空 间分 辨率高 的 优势 ，特别是过伸过屈 功能位对 于椎体 不稳 、滑脱及小 关节退 变造成 的半脱位有 独特价值 。我 院对腰椎正 侧位 片上椎体前 后缘弧线显示光整的患者加摄腰椎过伸过 屈功能位片 ，通 过观 察测量 ，能对Ｉ临床在判断腰椎稳 定性 和局部功能改变提供 可靠 的影像依据 。
目前 ，关于大 面积 的脑梗死 ，主要有 以下几种 治疗办法 ：① 药物脱水 、溶栓与神经保护剂治疗 ；②换气治疗 ，即借助 机械通 气方式来增加患者 ＣＯ：的排 出量 ，以此 来改变 其脑脊液 的 ｐＨ 值 ，达到收缩脑血管 ，降低脑血 流量 ，控 制颅 内压 的作 用 ；③ 亚 低温治疗法 ，即采用化学 或物理疗 法来有效 控制患 者体温 ，实 现对脑组织的保护 ；④手术治疗 法 ，如切 除缺 血坏死 的脑组 织 ， 去骨瓣减压术等 ，当患者并 发脑疝 之后 ，往 往药物 治疗无法 发 挥作用 ，必须借助手术来相对缓解患者脑部缺血组织 对正常组 织造成的影响。在本次研究中 ，所有患者均在病症基 础上得到 相应治疗 ，总体效果显著 ，５００例 患者 中，４５例 （９ｏ％ ）治疗效果 满意 ，患者治疗后神经功能恢复也比较满意 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：搜集我院近 ４年来腰椎病 患者病例 １６４ 例 ，其
中男 ９８例 ，女 ６６例 ，年龄 １９—６８岁 ，平均 ４８岁 ，患者临床资料 完整 ，均为甲级 片图像 。
１．２ 方法 ：患者均摄腰椎正侧位 、腰椎 过伸过屈功能位 片。腰 椎过伸位 ：取左 侧卧位 ，患者左前臂枕 于头下 ，右 手掌放于胸前 床面用来支撑身 体 ，保持 身体冠状 面与床 面垂直 ，两腿 伸直 身 体尽量后仰 ，体形呈前 弓状 ；过 屈位 ：取左侧 卧位 ，患者 双臂 下 放抱膝 ，身体 向前尽量弯 曲，使躯 干腰部 呈后 弓状 ，中心线经髂 嵴上 ６ ｅｍ处垂直射入 。腰椎过伸过屈位在摆体 位过程 中应 辅 导患者 自主伸屈 ，持续均匀用力 ，注意伸与屈 的度 ，切忌用力 过 猛 ，避免意外发生。摄影条件 ：用 滤线器 ＤＲ 自动 曝光 ，较传 统 ｘ光机射线量少 ，部分可根据检查者体型 自行选择 曝光条件 。 １．３ 使 用 设 备 飞利 浦 Ｄｉｇｉｔａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｔ—ＤＲ 处理 系 统 ；影 像 ＰＡＣＳ系 统 。 １．４ 测量方法 ：腰 椎椎体 滑移 及椎 间成角 的测量 参பைடு நூலகம் ｄｕｐｕｉｓ 法 进行 ：在过伸和过屈侧 位片 上 ，于相邻 两椎 体的下位椎 体 上缘与上位椎体下缘各划一直线 ，两直线相交 的角度 即为该椎
综 上 所 述 ，对 于 大 面 积 脑 梗 死 并 心 力 衰 竭 患 者 ，治 疗 主 要
以脑水肿控制为主，同时给予其必要的心衰处理，对症下药，有 效 控制好 患者 的血压 与血糖 ，以此 来从 整体上 提升治 疗 的效 果 ，相对减少病症致残率 。
４ 参 考文 献 ［１］ 陆雪燕 ．大面积脑 梗死合 并心力 衰竭 ４２例 的临床 观察 及治疗 ［Ｊ］．健康必读 （中旬刊 ），２０１３，１２（１０）：１３９． ［２］ 刘金星 ．大面积脑梗死合并 心力衰竭 ８０例Ｉ临床观察 ［Ｊ］ ． 中 国卫 生产 业 ，２０１２，（５）：１３３． ［３］ 艾合买提扎依尔 ．大 面积脑梗 死合并心 力衰竭 ４２例 的 ｆ临床观察及治疗 ［Ｊ］．中外健康文摘 ，２０１１，８（１２）：２２８． ［４］ 冯红梅 ．循证护理在心肌梗死患者并 发 Ｊ已力 衰竭护理 中的临床应用探讨［Ｊ］．中国实用医药 ，２０１３，８（１０）：２４３． ［５］ 麻玉 国 ．探讨合并 Ｊ已力衰竭的大面积脑梗死 在治疗过 程 中的方法技巧 ［Ｊ］．临床合理用药 ，２０１１，４（１）：８２．
