急性酒精中毒_.ppt

对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者， 采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过2小时不 予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负 压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血 液透析，促进乙醇排出。
保持呼吸道通畅：
立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物， 同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼吸道畅通的基 础上给氧，氧气流量3～4 L／min。急性酒精中毒患者大多神志不清， 易发生呕吐物反流，如误吸人气管有发生窒息的危险，床旁应备吸痰 器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显 加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。
注意保暖：
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适 当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止 受凉诱发其他疾病。
严密观察病情：
此时就医者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切 观察，酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并 记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30 min测生命体征1次，做好重症记录。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标， 用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清 醒，呼吸抑制者呼吸频率增高等都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜 色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生，对有高血压病史或老年人应观察血 压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。
既然有这些症状，我们应该如何去评估和 护理他们呢？
4、护理评估
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓 度。 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐

可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续 2~6 h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应 注意鉴别诊断。
12
4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
24
（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
21
（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
9
二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
24
注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
10
三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
11
急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
4
5
6
7
8
急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
18
注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
19
20
21
22
谢谢！
23
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
12

分类
急性酒精中毒根据饮酒量、饮酒速度、个体差异等因素可分为轻、中、重度 三个等级。
发病机制与病理生理
发病机制
急性酒精中毒主要是由于酒精对中枢神经系统的抑制作用，影响神经递质的合成 、释放和再摄取，从而干扰神经信号传导。
病理生理
过量饮酒会导致大脑皮质功能抑制，进而影响皮质下中枢，引起呼吸、循环和消 化系统的功能紊乱。
抗痉挛药
丙二醇
可缓解酒精中毒引起的肌 肉痉挛和抽搐症状。
美沙酮
可与阿片受体结合，减轻 酒精戒断症状。
纳洛酮
可促进酒精的排泄，减轻 酒精对人体的作用。
胃黏膜保护剂
质子泵抑制剂
可抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜免受酒精的刺激和损伤。
黏膜保护剂
可增强胃黏膜的屏障功能，防止酒精对胃黏膜的损伤。
03
急性酒精中毒的急救处理
补液与利尿
要点一
补液
通过静脉输注葡萄糖、生理盐水等溶液，补充体液，纠 正水电解质紊乱。
要点二
利尿
口服或静脉给予利尿剂，促进肾脏排出酒精和代谢产物 。
吸氧与机械通气
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状态，减轻脑水肿等并发症。
机械通气
当呼吸功能不全时，使用机械通气辅助呼吸，保证机体 供氧。
04
急性酒精中毒的预防与护 理
症状
呼吸困难、紫绀、窒息等。
处理
及时进行心肺复苏，清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
急性胰腺炎
症状
上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。
处理
禁食、补液、抗生素治疗，严重者需手术治 疗。
横纹肌溶解症
症状
肌肉疼痛、肿胀、无力，尿呈酱油色。
处理
及时补液，应用碱性药物，防止肾功能衰竭。