中职药物学基础第二版课件第3-4章

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第2节 药物的作用——药效学
• 学习目标 • 1、解释药物的基本作用、防治作用、副作 • 用、超敏反应、毒性反应、停药反应
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
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一、药物的基本作用
• 1、兴奋作用 • 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 • 2、抑制作用 • 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
用。
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• 以下哪些属于药物的兴奋作用,那些属于 药物的抑制作用？
• 1、肌肉收缩增强、 • 2、肌肉松弛、 • 3、腺体分泌减少 • 4、腺体分泌增加、 • 5、酶活性提高
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二、药物作用的方式
• 1、局部作用和吸收作用 • 2、其他 直接作用和间接作用（继发作用
）等。
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三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
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四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系
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二、分布
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药物被吸收后随血流从血液转运到各组织 器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
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三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物转 化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏是 药物代谢的重要场所。

一、局部麻醉药的作用
【局麻药毒性反应的预防】
【原因】
【预防】
用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入少量肾上腺素 低血压——肌注麻黄碱可预防
3/22/2022
药物学基础知识培训课件(PPT33页)
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二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
此法用药剂量 是蛛网膜下腔麻醉 的5∼10倍，故应防 止刺破硬脊膜，避 免药液注入蛛网膜
§3-1 概述
学习内容
1 局部麻醉药的作用 2 局部麻醉的给药方法
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一、局部麻醉药的作用
§3-1 概述
【局麻作用机制】 局麻药在细胞膜内侧阻滞Na+ 通道，抑制Na+ 内流， 阻止动作电位产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。
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第三章 局部麻醉药
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第三章 局部麻醉药
第一节 概述
局部麻醉药是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经 冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂 时消失的药物。
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二、局部麻醉的给药方法
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二、局部麻醉的给药方法
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a、掌握各种药物的最佳服用时间和服用方法。
药物的疗效与时间密切相关，饮食与药物相互作 用也可改变药物的效果。因此，应根据具体的药物， 选择适宜的服用时间和方法。例如，缺铁性贫血的患 者，需用铁剂治疗，但口服铁剂对胃肠道有刺激性， 服后可导致恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等。虽空 腹容易吸收，但多不能耐受。所以服用铁剂宜在饭后 服，且同时服用稀盐酸或胃蛋白酶合剂、维生素C等 ，可增加铁剂的吸收。又如催眠药宜在睡前服，助消 化药宜在饭后服用，健胃药宜在饭前服用等。
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（四）处方药、非处方药的概念 1.处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才
可调配、购买和使用的药物。 2.非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处
方即可自行判断、购买和使用的药物。 3.学习要求 护理专业的学生通过学习药物应用护理，
除能够正确执行医嘱，合理使用处方药外，还应具 有对常见病非处方药的用药指导能力和药物咨询能 力。
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学习药理学的意义 通过学习药效学和药动学知识，可以使护士 更好理解药理学的基本理论，正确的进行用 药护理。
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（三）药物应用护理的研究内容及学科任务 1.主要内容包括药物的作用、临床应用、用法、
不良反应、用药注意事项和用药护理等。主 要研究在临床治疗和护理过程中如何以人为 对象做到合理用药，按照护理程序作好用药 护理工作，保证发挥药物的最佳效应，防止 和减少药物的不良反应。 2.本课程的任务是使学生掌握药物应用护理的 基本理论，各类代表药物的基本作用、用途、 主要不良反应、用药注意事项及用药护理， 具有药物应用护理的基本技能。
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二、护士在药物应用护理中的职责
2．用药时
（1）要根据病人的用药目的，指导病人正确用药。 （2）必须严格执行“三查”、“八对”的原则，避免

主要用于治疗伴有醛固 酮水平增高的顽固性水肿
长期单独使用可引起高钾血症
单用本药利尿效果较弱，常与中效、高效利 尿药合用，以提高疗效并防止血钾紊乱
作用于远曲小管和集合管ꎬ直接抑制 Ｎａ＋ -Ｋ ＋ 交换，产生排水、排钠、保钾
氨 苯 蝶 啶 常与高效或中效利尿药合用，
治疗各型水肿
长期单独使用可引起高钾血症
第２节 脱 水 药
❖ 脱水药是一类静脉注射后能迅速提高血浆渗透 压，促使组织水分向血浆转移而使组织脱水的 药物。
❖ 因其同时可提高肾小管腔液渗透压，产生渗透 性利尿作用又称渗透性利尿药。
❖ 常用的脱水药有甘露醇、山梨醇和葡萄糖
甘露醇
作用与应用
脱水作用:静脉滴 注高渗甘露醇可迅 速提高血浆渗透压， 使组织水分向血浆 转移产生组织
。
碳酸氢钠-不良反应及用药护理
5．注意药物之间的相互作用 与肾上腺皮 质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素合用时， 易发生高钠血症和水肿；与苯丙胺、奎尼丁 合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作 用；与H2受体拮抗剂或抗凝药合用时，后者 吸收减少；与排钾利尿药合用，增加发生低 氯性碱中毒的危险性；碱化尿液能抑制或减 少某些药物的代谢或排泄，故合用时应注意 调整剂量。
第2节 调节酸碱平衡药
碳酸氢钠
1 作用和临床应用 2 禁忌证
3 不良反应和用药护理
碳酸氢钠-作用及应用、禁忌证
1
纠正代谢性 酸中毒
2 碱化尿液
3
治疗高血钾 症
禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。少尿或无尿； 钠潴留并有水肿时；原发性高血压者应慎用。
碳酸氢钠-不良反应及用药护理
1．使用本品会对胃酸分泌试验或血、尿 pH 测定结果有明显影响 2．对局部组织有刺激性，静注时切勿漏出 血管。碱中毒；各种原因导致的大量胃液丢 失；低钙血症等情况不作静脉内用药。