直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义

直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断价值
李文华;刘卓敏;黄明光
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2004(033)006
【摘要】目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及其局限性.方法对129例不明原因晕厥患者及54名无晕厥病史健康对照者进行直立倾斜试验,先进行基础倾斜试验(倾斜70°、持续30 min),阴性者再进行两阶段的异丙肾上腺素的激发试验.结果①129例晕厥患者中,倾斜试验阳性者88例(阳性率68.2%),54名对照组中阳性者6名(阳性率11.1%),晕厥组阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.005).本次试验的灵敏度68.2%,特异度88.9%.②患者年龄越大阳性反应率越低(P ＜0.05),性别对试验的阳性反应率影响不显著(P=0.31).结论倾斜试验设备简单、易于操作、是血管迷走性晕厥的一项比较安全有效的诊断方法.
【总页数】3页(P470-472)
【作者】李文华;刘卓敏;黄明光
【作者单位】晋城煤业集团总医院,048006;山西医科大学第一医院;山西省心血管疾病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.直立倾斜试验中非阵发性交界性心动过速对血管迷走神经性晕厥的诊断 [J], 杨剑雪;陈芳;周纪宁
2.直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义 [J], 贾春花;王琴
3.77例直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断 [J], 方新历
4.起搏器治疗对复发性重度迷走神经性晕厥患者发生晕厥的预防作用血管迷走神经性起搏器研究Ⅱ(VPSⅡ):随机试验 [J],
5.直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值分析 [J], 李鹤飞
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儿童血管迷走性晕厥直立倾斜试验诊断及盐酸米多
君干预研究的开题报告
标题：
儿童血管迷走性晕厥直立倾斜试验诊断及盐酸米多君干预研究
研究背景：
血管迷走性晕厥是儿童最常见的晕厥类型之一，常常给患儿及家长
带来困扰。

目前，儿童血管迷走性晕厥的确诊主要依靠直立倾斜试验。

而针对这种晕厥类型的治疗方法还较为单一，常用的药物包括米多君等。

但是，对于米多君的应用范围、剂量等方面仍有一定的争议。

因此，有
必要进一步探索直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的应用价值，以
及针对该疾病的治疗方法。

研究目的：
1. 探究直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的诊断效果。

2. 探究盐酸米多君在儿童血管迷走性晕厥中的治疗效果及应用范围。

研究方法：
1. 纳入符合条件的儿童血管迷走性晕厥患者，对其进行直立倾斜试验，观察其晕厥类型以及出现的临床表现。

2. 将患者分为观察组和对照组，观察组给予盐酸米多君治疗，对照
组给予安慰剂，观察两组患者的晕厥频率、病情好转情况等。

3. 通过统计分析患者的临床资料，评估直立倾斜试验在儿童血管迷
走性晕厥的诊断价值以及盐酸米多君在儿童血管迷走性晕厥中的治疗效果。

研究意义：
通过本研究的开展，有望加深对于儿童血管迷走性晕厥的认识，为其诊断和治疗提供更为科学的依据。

同时，结合对盐酸米多君的应用研究，亦将为临床医生提供指导和借鉴，促进其更好地控制患者的病情。

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断意义摘要目的：观察直立倾斜试验(HUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。

方法：选择2002年9月～2006年8月因晕厥而就诊的58例患儿，试验前3天停用一切影响植物神经功能的药物，试验前12小时禁食。

患儿仰卧5分钟，记录动脉血压、心率及Ⅱ导心电图。

然后站立于倾斜板床(倾斜角度60°以上)，直至出现阳性反应或完成45分钟全程。

期间每5分钟测血压、心率及Ⅱ导心电图1次，且有不适症状时随时监测。

结果：阳性32例(55.2%)，其中女26例(81.1%)。

结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥有特异性诊断价值，但敏感度不高。

关键词直立倾斜试验血管迷走性晕厥资料与方法一般资料：研究组58例，均来自于2002年9月～2006年8月来我院儿科因晕厥发作而就诊的患儿，其中男18例，女40例；年龄8～14岁，平均11.87岁；至少有1次晕厥发作史。

所有患儿均经血液生化、心电图、脑电图、心脏彩超、头颅CT检查，除外引起晕厥的器质性疾病。

方法：试验前3日停用一切影响植物神经功能的药物，试验前12小时禁食。

患儿仰卧5分钟，记录动脉血压、心率及Ⅱ导心电图，然后站立于倾斜板床(倾斜角度60°以上)，直至出现阳性反应或完成45分钟全程。

在试验过程中，从试验开始即刻每5分钟测量血压、心率及Ⅱ导心电圖1次，若患儿有不适症状可随时监测。

结果判断：患儿在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先兆(头晕并经常伴有以下1种或1种以上症状：视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等)的同时伴有以下情况之一者。

①舒张压3秒；③一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞；④交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。

结果阳性32例(55.2%)，其中女26例(81.3%)。

多数有恶心、头昏、出冷汗、黑矇、胸闷、面色苍白，同时血压下降和(或)心率减慢，及时终止试验，平卧5～10分钟，症状皆可缓解。

讨论血管迷走性晕厥患儿起初也是回心血量减少，心室充盈下降，但由于患儿体内儿茶酚胺水平高，引起心室过度强烈收缩，造成“空排效应”，反而激活了心室后下壁心脏机械受体，冲动经C纤维传递到脑干迷走神经中枢，从而使迷走神经活性反而加强(该反射称为Bezold-Jarish反射[1])，反馈抑制交感神经，从而作用于外周血管和心脏，使外周血管扩张，心脏抑制，血压下降，脑血流减少而发生晕厥。

直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义（作者： _________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】目的探讨直立倾斜试验（TTT对血管迷走神经性晕厥的临床诊断与应用价值。

方法采用直立倾斜试验对24例不明原因的晕厥患者作为实验组，先进行基础倾斜试验，阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验，18例无晕厥病史的健康者作为对照组，实验方法与前者相一致。

结果实验组中19例阳性，5例阴性，阳性率占79.2 %，对照组1例阳性，其余阴性，实验组阳性率明显高于对照组，差异有显著性（P0.05）。

结论倾斜试验设备简单，易于操作，是对血管迷走性晕厥的较好的诊断方法，对不同类型的血管迷走神经性晕厥确定治疗方案具有指导意义。

【关键词】贾春花王琴晕厥是临床常见症状，其病因复杂，有多种类型，而血管迷走神经性晕厥（vasovagal syncope ，VS）约占不明原因晕厥的70% ［1］，过去是在排除其他类型的基础上诊断的，诊断步骤复杂，浪费大量时间及金钱。

近10年来用倾斜试验（TTT）诊断VS,发现检出率较高且有较好的可重复性，合用异丙肾上腺索（ISO）可提高阳性拉出率［2］。

1资料和方法1.1对象本组24例为2007年1月至2008年9月在我院门诊或住院的原因不明的晕厥患者，其中男11例，女13例；年龄18〜71 岁，平均（40.3 士11.2 ）岁，发病时间2周至10余年不等。

1.2入选标准患者有明确晕厥病史，末次晕厥在0.5 a内，并经过详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、动态心电图及常规实验室检查，部分病人经运动负荷试验，心内电生理检查、冠状动脉造影，头颅CT等检查，晕厥原因仍未明确。

对照组：无晕厥病史的健康志愿者，共18名。

实验组与对照组性别、年龄比较无统计学差异。

不明原因晕厥诊断依据[3]:表现为突然、短暂的意识丧失，体位张力消失，并排除心、肺、脑部及其他器质性疾病。

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值目的：研究直立倾斜试验（HUTT）对血管迷走性晕厥（VVS）的诊断价值。

方法：选择2012年8月-2014年6月在本院神经内科、心内科门诊就诊或者住院的不明原因晕厥的患者119例。

所有的患者均先进行基础直立倾斜试验（BHUT），如果为阴性，则再进行舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验（SNHUT）。

结果：（1）BHUT 119例，阳性6例，阳性率5.0%；SNHUT 113例，阳性57例，阳性率50.4%；两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

BHUT和SNHUT阳性率52.9%。

（2）发生阳性反应的时间：BHUT为（22.79±12.52）min，SNHUT为舌下含服硝酸甘油后（6.03±4.38）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（3）阳性反应类型：血管抑制型77.8%（49/63）；心脏抑制型14.3%（9/63）；混合型7.9%（5/63）。

（4）阴性反应类型：正常反应87.5%（49/56）；直立体位性心动过速综合征（POTS）1.8%（1/56）；自主神经功能障碍7.1%（4/56）；直立性低血压3.6%（2/56）。

（5）不良反应：仅有2例患者出现头痛头胀不适，但均能完成SNHUT，未出现严重不良反应。

结论：HUTT对VVS具有较好的诊断价值，SNHUT能提高VVS诊断的敏感性。

标签：直立倾斜试验；血管迷走性晕厥；硝酸甘油晕厥是指由于突然发生的全脑灌注不足所致的短暂性意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，持续数秒至数分钟，能自行恢复意识[1]。

临床上晕厥分为3大类，即反射性晕厥、心源性晕厥和体位性低血压性晕厥。

血管迷走性晕厥（Vasovagal syncope，VVS）是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张以及心率减慢，结果造成血压降低、脑部低灌注而缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预【摘要】本文探讨了倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的护理干预，通过介绍倾斜试验的原理和方法以及在诊断中的应用，强调了护理干预在治疗过程中的重要性。

具体措施包括监测患者的生命体征、提供适当的饮食和体位改变建议等。

文章还对护理干预的效果进行了评估，总结了其在改善患者症状和预防晕厥发作中的积极作用。

结论部分强调了倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预的重要意义，同时提出了未来研究的方向。

该研究为临床实践提供了有益的指导，有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

【关键词】倾斜试验，血管迷走性晕厥，护理干预，诊断，重要性，措施，效果评估，意义，未来研究方向。

1. 引言1.1 倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预倾斜试验是一种常见的临床诊断手段，也被广泛运用于诊断血管迷走性晕厥。

血管迷走性晕厥是一种常见的疾病，患者在站立或长时间站立后突然晕厥，严重影响生活质量。

而倾斜试验则可以通过模拟站立位引起的血压下降和心率增加来诊断血管迷走性晕厥。

护理干预在治疗血管迷走性晕厥中起着至关重要的作用。

护理干预包括对患者的症状进行有效管理、指导患者改变生活方式、提供必要的支持和监测等。

通过有效的护理干预，可以减少患者晕厥的次数，提高生活质量，减少患者的痛苦。

本文将深入探讨倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的应用，以及护理干预在治疗血管迷走性晕厥中的重要性。

我们也将介绍具体的护理干预措施，并对其效果进行评估。

通过本文的阐述，旨在强调倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预的重要意义，同时也指出未来研究的方向，为临床实践提供更加有效的指导。

2. 正文2.1 倾斜试验的原理和方法倾斜试验是一种常用的诊断工具，用于评估患者在不同倾斜角度下的心血管反应。

其原理是通过改变身体的位置，导致血液在身体各部分的分布发生变化，从而观察患者的心率、血压和症状反应，以判断是否存在血管迷走性晕厥。

倾斜试验的方法包括平卧位、倾斜位和直立位，患者通常在监测设备下接受试验。

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的指南血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,简称ＶＶＳ)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型,过去是在排除其它类型晕厥的基础上诊断的,故诊断步骤复杂、费时。

倾斜试验是诊断ＶＶＳ的一项特殊性检查,有助于确定诊断。

为了规范化地开展此项检查, 综合有关倾斜试验的原理、方法、适应证和评价,特拟定出本项建议。

一、基本原理晕厥是临床的常见症状,其病因复杂,有多种类型。

由于既往对其机制和诊断不明确,关于晕厥的分类和名词较为混乱。

在无器质性心脏病晕厥患者中,ＶＶＳ是常见的一种晕厥类型。

ＶＶＳ、颈动脉窦过敏综合征和排尿晕厥都属于神经介导性晕厥(neurally mediated syncope)和神经介导性晕厥综合征(neurally mediated syncope syndrome)。

以往使用的含义不清的神经心源性晕厥(neurocardiogeni syncope)或心源性神经晕厥(cardioneurogenic syncope)二词,目前建议不再使用。

ＶＶＳ为发作性,平时很少症状,但对自主神经系统的刺激似较敏感。

发作时表现为血压下降、心动过缓(窦性静止、窦房或房室传导阻滞)、黑曚、冷汗、面色苍白、听力减退和肌无力,难以维持自主体位,而出现接近晕厥或意识完全丧失。

一般来说预后良好,患者多能自行缓解,但也可因长时间心搏停止及血压降低,导致心脏猝死而需要心肺复苏。

正常人当体位由平卧转成头高倾斜立位,受重力的影响约有300～800毫升血液积留于腹部及下肢,静脉回流减少,心室充盈血容量快速下降,从而减少了与脑干迷走背核直接相连系的心室后下壁心脏机械受体(或Ｃ纤维)的激活,反射性地增加了交感输出,结果心跳加快,周围血管阻力增高。

所以,体位直立的正常反应是心率增快,舒张血压升高,收缩血压轻度升高。

ＶＶＳ患者在直立体位,初起也是回心血量减少,心室充盈下降,但是引起心室强烈收缩,造成空排效应,激活心室后下壁Ｃ纤维,传递冲动到脑干迷走中枢,拟似血压升高的交感冲动,激发了迷走神经活性加强,反馈性地抑制交感神经,在二者平衡中迷走张力占优势。

直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨直立倾斜试验（TTT）对血管迷走神经性晕厥的临床诊断与应用价值。

方法采用直立倾斜试验对24例不明原因的晕厥患者作为实验组，先进行基础倾斜试验，阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验，18例无晕厥病史的健康者作为对照组，实验方法与前者相一致。

结果实验组中19 例阳性，5 例阴性，阳性率占79.2％，对照组1例阳性，其余阴性，实验组阳性率明显高于对照组，差异有显著性(P0.05)。

结论倾斜试验设备简单，易于操作，是对血管迷走性晕厥的较好的诊断方法，对不同类型的血管迷走神经性晕厥确定治疗方案具有指导意义。

【关键词】贾春花王琴晕厥是临床常见症状，其病因复杂，有多种类型，而血管迷走神经性晕厥(vasovagal syncope，VS)约占不明原因晕厥的70％[1]，过去是在排除其他类型的基础上诊断的，诊断步骤复杂，浪费大量时间及金钱。

近10年来用倾斜试验(TTT)诊断VS，发现检出率较高且有较好的可重复性，合用异丙肾上腺索(ISO)可提高阳性拉出率[2]。

1 资料和方法1.1 对象本组24例为2007 年1 月至2008 年9 月在我院门诊或住院的原因不明的晕厥患者，其中男11例，女13例；年龄18～71岁，平均（40.3±11.2）岁，发病时间2周至10余年不等。

1.2 入选标准患者有明确晕厥病史，末次晕厥在0.5 a内，并经过详细询问病史、体格检查、常规12 导联心电图、动态心电图及常规实验室检查，部分病人经运动负荷试验，心内电生理检查、冠状动脉造影，头颅CT等检查，晕厥原因仍未明确。

对照组：无晕厥病史的健康志愿者，共18 名。

实验组与对照组性别、年龄比较无统计学差异。

不明原因晕厥诊断依据[3]：表现为突然、短暂的意识丧失，体位张力消失，并排除心、肺、脑部及其他器质性疾病。