星状神经节阻滞对脑卒中吞咽障碍康复的影响
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４１ ８
Ｃ ｅｅＪｕｎ 】 ｆ ｈ ｂ ａｉｎ Ｄ ｃｍｂｒ２ Ｏ ， ｏ．２ ． ｎ ｓ ０ ｒ ａ ０ ａ ｍｔｔ ， ｅｅ ｅ Ｏ ８ Ｖ １ ３Ｎ０６ Ｒｅ ｏ
Ｄ０Ｉ １ ． ８ １ ／ ｇ ｆ ２ ０ ． ６ Ｏ １ Ｏ ３ ７ Ｏ ｚ ｋ． Ｏ ８ Ｏ ． ２
星状 神 经 节 阻滞 对 脑卒 中吞 咽 障碍 康 复 的影 响
垂直 进 针 直抵 Ｃ 横 突根 部 ， 度 约 １ ５ ３ ５ｃ 回吸 无 血 、 脑 深 ． ～ ． ｍ， 无 脊 液 及 无 气 时 注 入 ２ 利 多 卡 因 ２ ５ ｍ１ ｖ ｔ ｌ２ ｇ ｖ ｔ １ ． ， ｉ ５ｍ ， ｉ Ｂ Ｂ
改 善脑 卒 中合 并 假 性 球 麻 痹 患 者 吞 咽 功 能 障 碍 ， 常 规 康 复 治 与 疗 的对 照 组 比较 ， 星 状 神 经 节 阻 滞 治疗 的 患 者 吞 咽 功 能 恢 复 经
间接 和直 接训 练０ 等 。严 重 意 识 障 碍者 仅 作 口腔卫 生 、 全 管 理 安
及 酸冷 刺 激 等 治疗 。阻 滞 组加 用 星 状 神 经节 阻 滞 ， 疗 时患 者 仰 治 卧位 ， 针 点 以 ｃ 进 横 突 前 结 节 的 根 部 为 指 标 ， 正 中 线 处 距 １５ｃ 位 于胸 锁 关 节 头侧 ２５ ３ｃ 用 １ 注 射 器 与 冠 状 面 ． ｍ， ．～ ｍ， Ｏｍ１
可 达 到解 除交 感 神 经 兴 奋 性 的 作 用 ， 支 配 区 域 血 管 扩 张 ， 使 改
１２ 方 法 ．
２ 患 者 均 给 予 营 养 脑 细 胞 ， 进 神 经 功 能 恢 复 的 组 促
善 血 液 循 环 ， 节 全 身 的 自主 神 经 系 统 、 疫 系 统 及 内 分 泌 系 调 免
【 图 分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ４ ． 中 ４ ； ７３３
吞 咽 困难 是 脑 卒 中后 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 导 致 肺 炎 、 易 脱
表 １ ２组 治疗 前后 吞 咽 能 力 评 分
±
水、 营养 不 良等各 种并 发 症 ， 加 患 者 的死 亡 率 ， 显 著 影 响 脑 增 并 卒 中 的康 复 。本 文 旨在 探 讨 星 状 神 经 节 阻 滞 对 脑 卒 中并 发 假 性 球 麻 痹 患 者 吞 咽 障碍 的康 复作 用 。
和 吞 咽功 能 评 分 相 近 ，治疗 ２ Ｏｄ后吞 咽功 能 评 分 ２ 与 治疗 前 比较 均有 明显 提 高 （ ＜ Ｏｏ ）与 对 照组 比较 阻 滞 组提 高更 组 Ｐ ．５ ； 明 显 （ ＜Ｏ Ｏ ） Ｐ ．５ 。结 论 ： 星状 神 经 节 阻滞 治 疗 可 明显 提 高 脑 卒 中并 发 假 性 球麻 痹 患 者 的吞 咽 功 能 ， 善 其生 活 质 量 。 改 【 关键 词】 星 状 神 经 节 阻 滞 ； 脑卒 中 ； 性 球 麻 痹 ； 咽 障 碍 假 吞
与 治 疗 前 比较 ０Ｐ＜Ｏ Ｏ ； 对 照 组 比较 ０Ｐ＜ Ｏ Ｏ ． ５与 ．５
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
１１ 一般 资 料 ． ２Ｏ Ｏ ４年 ３月 ～ ２ ０ 。 ６年 １月在 我 科 住 院 的脑 卒 中患 者 ６ ４例 ， 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ， 经 均 并 头颅 Ｃ 或 ＭＲ Ｔ Ｉ确 诊 ， 均 并 发 假 性 球 麻 痹 ， ４ 且 男 ６例 ， １ 女 ８ 例 ； 龄 ３～７ 年 ８ ４岁 ； 程 ２ ｄ ３年 ； 梗 死 ４ 病 ～ 脑 ２例 ， 出 血 ２ 脑 ２
支 配 食 管 的交 感 神 经 从 星 状 神 经 节 发 出 后 ， 血 管 分 布 或 沿 加 入 肌 间神 经丛 、 膜 下 神 经 丛 ， 数 直 接 分 布 于 平 滑 肌 ， 与 粘 少 参
食 管 原 发 性 运 动 和 继 发 性 运 动 ， 感 神 经 使 胃肠 运 动 减 慢 、 交 张 力 减 低 、 约 肌 收 缩 ， 除 交 感 神 经 的 兴 奋 性 ， 应 增 加 了 副 交 括 解 相
更 明显 ， 有 一 定 临 床 推 广 意 义 。但 此 操 作 方 法 具 有 一 定 的 危 具 险性 ， 因此 在 注 射 过 程 中应 反 复 询 问 患 者 的 感 受 ， 时 发 现 不 及
良反应 ， 防药 物 误 入 蛛 网膜 下 腔 。 严
统 ， 定 内环 境 ， 其 是 可 以缓 解 交 感 神 经 的 过 度 紧 张 ， 张 脑 稳 尤 扩 血管 ， 进神经功能的恢复¨ ］ 促 ５ 。本 文 发 现 ， 状 神 经 节 阻滞 可 星
药物 治 疗 ， 针对 功能 障 碍 进 行 康 复 训 练 ， 括 主被 动训 练＿２， 并 包 】＿ ，
石 丽 宏 ，邓 海峰
（ 大庆 市人 民 医院 ａ 康 复科 ， ． 醉科 ， ． ｂ麻 黑龙 江 大 庆 １ ３ １ ） ６ ３ ６
【 要 】 目的 ： 摘 观察 星状 神 经 节 阻滞 对 脑 卒 中 并 发 假 性 球 麻 痹 患 者 吞 咽 障 碍 的康 复作 用 。方 法 ：４例 脑 卒 中合 并 假 ６ 性 球麻 痹 患 者 随 机 分 为 ２组 各 ３ ， 组 均 给予 常规 康 复 治 疗 ； 滞 组 加 用 星 状 神 经 节 阻 滞 。结果 ： 疗 前 ２组 意 识 状 态 ２例 ２ 阻 治
例 ； 侧大脑病 灶 ３ 单 ８例 ， 侧 １ 双 ５例 ， 干 ｌ 脑 １例 。６ ４例 患 者 随 机 分 为 对 照组 和 阻滞 组 各 ３ ２例 ， 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 ２
学 意 义 ， 有 可 比性 。 具
感 神 经 的作 用 ， 而 改 善 吞 咽 食 管 相 的 功 能 。 星状 神 经 节 阻 滞 从
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星状 神 经 节 阻滞 对 脑卒 中吞 咽 障碍 康 复 的影 响
垂直 进 针 直抵 Ｃ 横 突根 部 ， 度 约 １ ５ ３ ５ｃ 回吸 无 血 、 脑 深 ． ～ ． ｍ， 无 脊 液 及 无 气 时 注 入 ２ 利 多 卡 因 ２ ５ ｍ１ ｖ ｔ ｌ２ ｇ ｖ ｔ １ ． ， ｉ ５ｍ ， ｉ Ｂ Ｂ
改 善脑 卒 中合 并 假 性 球 麻 痹 患 者 吞 咽 功 能 障 碍 ， 常 规 康 复 治 与 疗 的对 照 组 比较 ， 星 状 神 经 节 阻 滞 治疗 的 患 者 吞 咽 功 能 恢 复 经
间接 和直 接训 练０ 等 。严 重 意 识 障 碍者 仅 作 口腔卫 生 、 全 管 理 安
及 酸冷 刺 激 等 治疗 。阻 滞 组加 用 星 状 神 经节 阻 滞 ， 疗 时患 者 仰 治 卧位 ， 针 点 以 ｃ 进 横 突 前 结 节 的 根 部 为 指 标 ， 正 中 线 处 距 １５ｃ 位 于胸 锁 关 节 头侧 ２５ ３ｃ 用 １ 注 射 器 与 冠 状 面 ． ｍ， ．～ ｍ， Ｏｍ１
可 达 到解 除交 感 神 经 兴 奋 性 的 作 用 ， 支 配 区 域 血 管 扩 张 ， 使 改
１２ 方 法 ．
２ 患 者 均 给 予 营 养 脑 细 胞 ， 进 神 经 功 能 恢 复 的 组 促
善 血 液 循 环 ， 节 全 身 的 自主 神 经 系 统 、 疫 系 统 及 内 分 泌 系 调 免
【 图 分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ４ ． 中 ４ ； ７３３
吞 咽 困难 是 脑 卒 中后 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 导 致 肺 炎 、 易 脱
表 １ ２组 治疗 前后 吞 咽 能 力 评 分
±
水、 营养 不 良等各 种并 发 症 ， 加 患 者 的死 亡 率 ， 显 著 影 响 脑 增 并 卒 中 的康 复 。本 文 旨在 探 讨 星 状 神 经 节 阻 滞 对 脑 卒 中并 发 假 性 球 麻 痹 患 者 吞 咽 障碍 的康 复作 用 。
和 吞 咽功 能 评 分 相 近 ，治疗 ２ Ｏｄ后吞 咽功 能 评 分 ２ 与 治疗 前 比较 均有 明显 提 高 （ ＜ Ｏｏ ）与 对 照组 比较 阻 滞 组提 高更 组 Ｐ ．５ ； 明 显 （ ＜Ｏ Ｏ ） Ｐ ．５ 。结 论 ： 星状 神 经 节 阻滞 治 疗 可 明显 提 高 脑 卒 中并 发 假 性 球麻 痹 患 者 的吞 咽 功 能 ， 善 其生 活 质 量 。 改 【 关键 词】 星 状 神 经 节 阻 滞 ； 脑卒 中 ； 性 球 麻 痹 ； 咽 障 碍 假 吞
与 治 疗 前 比较 ０Ｐ＜Ｏ Ｏ ； 对 照 组 比较 ０Ｐ＜ Ｏ Ｏ ． ５与 ．５
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
１１ 一般 资 料 ． ２Ｏ Ｏ ４年 ３月 ～ ２ ０ 。 ６年 １月在 我 科 住 院 的脑 卒 中患 者 ６ ４例 ， 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ， 经 均 并 头颅 Ｃ 或 ＭＲ Ｔ Ｉ确 诊 ， 均 并 发 假 性 球 麻 痹 ， ４ 且 男 ６例 ， １ 女 ８ 例 ； 龄 ３～７ 年 ８ ４岁 ； 程 ２ ｄ ３年 ； 梗 死 ４ 病 ～ 脑 ２例 ， 出 血 ２ 脑 ２
支 配 食 管 的交 感 神 经 从 星 状 神 经 节 发 出 后 ， 血 管 分 布 或 沿 加 入 肌 间神 经丛 、 膜 下 神 经 丛 ， 数 直 接 分 布 于 平 滑 肌 ， 与 粘 少 参
食 管 原 发 性 运 动 和 继 发 性 运 动 ， 感 神 经 使 胃肠 运 动 减 慢 、 交 张 力 减 低 、 约 肌 收 缩 ， 除 交 感 神 经 的 兴 奋 性 ， 应 增 加 了 副 交 括 解 相
更 明显 ， 有 一 定 临 床 推 广 意 义 。但 此 操 作 方 法 具 有 一 定 的 危 具 险性 ， 因此 在 注 射 过 程 中应 反 复 询 问 患 者 的 感 受 ， 时 发 现 不 及
良反应 ， 防药 物 误 入 蛛 网膜 下 腔 。 严
统 ， 定 内环 境 ， 其 是 可 以缓 解 交 感 神 经 的 过 度 紧 张 ， 张 脑 稳 尤 扩 血管 ， 进神经功能的恢复¨ ］ 促 ５ 。本 文 发 现 ， 状 神 经 节 阻滞 可 星
药物 治 疗 ， 针对 功能 障 碍 进 行 康 复 训 练 ， 括 主被 动训 练＿２， 并 包 】＿ ，
石 丽 宏 ，邓 海峰
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【 要 】 目的 ： 摘 观察 星状 神 经 节 阻滞 对 脑 卒 中 并 发 假 性 球 麻 痹 患 者 吞 咽 障 碍 的康 复作 用 。方 法 ：４例 脑 卒 中合 并 假 ６ 性 球麻 痹 患 者 随 机 分 为 ２组 各 ３ ， 组 均 给予 常规 康 复 治 疗 ； 滞 组 加 用 星 状 神 经 节 阻 滞 。结果 ： 疗 前 ２组 意 识 状 态 ２例 ２ 阻 治
例 ； 侧大脑病 灶 ３ 单 ８例 ， 侧 １ 双 ５例 ， 干 ｌ 脑 １例 。６ ４例 患 者 随 机 分 为 对 照组 和 阻滞 组 各 ３ ２例 ， 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 ２
学 意 义 ， 有 可 比性 。 具
感 神 经 的作 用 ， 而 改 善 吞 咽 食 管 相 的 功 能 。 星状 神 经 节 阻 滞 从
