中医综合治疗上颈段颈椎病65例疗效观察

试验组用中医康复疗法。①推拿：分别以弹拨、 滚法、捏捺、推法及按揉等手法使患者颈肩部以及上 肢肌肉韧带保持放松，以拇指点按曲池以及肩井等穴 位，确保手法由轻及重，每日推拿1次，时间分别为 10min，7天为一疗程。②针灸：取颈夹脊、后溪、阳 溪、合谷、风府、天柱、大椎、曲池、内关，根据临 床表现取穴3～5个，应用平补平泻法，留针30min， 每日治疗1次，每个疗程持续7天。③中药热敷：将粗 盐、香附以及延胡索按照1∶2∶3的比例混合并放置 于微波炉中加热，以药包热敷患者颈肩部位，持续热 敷20min后更换热敷包，每次40min，每个疗程持续7 天，连续治疗4个疗程。④中药口服：羌活12g，桂枝 12g，姜黄15g，茯苓16g，黄芪15g，葛根15g，当归 12g，白芍15g，防风12g，甘草8g，蜈蚣2条。水煎， 分别于早晚餐后各服用1次，7天为一疗程，共治疗4 个疗程。 3 观察指标
［3］葛 忠 豪 ， 汤 琳 . 分 析 中 医 康 复 疗 法 治 疗 神 经 根 型颈椎病的疗效［J］.健康大视野，2020，28 （10）：97.
［4］梁凤霞，姜迎萍.神经根型颈椎病中医治疗的研 究进展［J］.新疆中医药，2019，37（2）：２ 152-154.
［5］张继果.丹参注射液配合中医康复治疗神经根型 颈椎病疗效观察［J］.实用中医药杂志，2017， 33（9）：1016. ［收稿日期］2020-11-27
观察组 40 26（65.00） 12（30.00） 2（ 5.00） （95.00）△
注：与对照组比较，△P＜0.05。
6 讨 论 椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”等范畴。主要因
颈椎或局部血液运行不畅，经络淤堵所致。病因为肾 虚，病证为气血亏虚、过度劳损。
针刺风池、百会、上星穴可缓解基底动脉痉挛， 促进脑部血液循环；针刺肩中俞、颈夹脊穴能缓解胸 锁乳突肌痉挛，针刺印堂穴、太阳穴能够祛寒除湿和 补益肝肾。

２ 辨证施 治规律
２１扶 正 祛 邪 ．
远寒 。 因人制 宜：指根据病人年龄、性别 、体质 、生活习惯 ” 等不同特点，来考虑治疗用药的原则。如小 儿生机 旺盛 ，但气 血未充 ，脏腑娇嫩 ；老年人气血衰少，生机减退 ，患痹病也多
痹病的演变过程 ，同其他疾病一样 ，也是邪 正双方斗争的
过程 。
痹病 的发生 、转化与 自然界和人的体质密切相关 ，因此临 床治疗必须根据不 同季节 、不同地域 和不同体质 ，具体分析 ， 区别对待 。即因时制宜，如夏天 ，火热当令阳气 旺盛 ，机体腠 理疏松 、多汗 ，患风寒湿痹应用辛温发散之药时，如麻黄 、桂 枝 、防风 、川乌、草乌等 ，量不可过大，药不可 常用 ，以防阳 气耗 散或 汗多伤 阴。我们所讲冬病夏治即是因时制宜 的具体体
．．
５． ４ ．
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ６ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉｎ １ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ （ ．
不通则缓，症状则轻，若此时予以活血祛瘀之药，并佐温经散寒 之药，则经络气血融会贯通，皮肤 、肌 肉得到濡养温煦而症状减
高 毅
（ 东省湛江市第四人 民 医院，广东 湛江，５ ４ ０ ） 广 ２ ０ ８ 中图分类号：Ｒ ５ ６３ 【 摘 文献标 识码 ：Ａ 文章编号：１ ７ —８ ０（ ０ ２ ６０ ５ －２ 证型：ＡＤ ６ ４７６ ２ １ ）０ —０４０ Ｉ
要 】 目的：观察 中药内服与 中药内服加局部外敷 治疗颈椎 综合征 的疗效 。方法 ：随机将 ６ ８例颈椎 综合征 分为观 察组
于正虚为主 的痹病 ，如虚寒型痹病 具有 怕冷 、恶寒等症状 ，治 疗可相应地运用温 阳补 肾等法 ，即虚者补之 。若乘夏天 阳热之 气 旺盛 ，这时温 阳补 肾治疗 ，效果更佳 。

例） 和对照组 （２例） 治疗组采用中医综合治疗 ， ５ 。 对照组采用西药治疗 ， 对两组疗效和复发情况进行对 比观察 。结果 ： 治疗组有效
率 （６４ ） 于对 照组 （４６ ） 而 １ 随 访 复发 率 （７９ ） 于对 照 组 （‘ ４ ） 两 组 比 较 （ ＜００ ）有 显 著 性 差 异 。结 论 ： ９ ．％ 高 ８ ．％ ， 年 １ ．％ 低 ３ 、％ ， ４ Ｐ ．５ ，
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中 医正 骨 ２Ｏ ０８年 ２月 第 ２ 卷 第 ２期 ０
（ ｏ５ 总 ９ ）・ １ ・ ５
中医综合 疗 法 治疗椎 动脉 型 颈椎 病疗 效观 察
浙江省苍 南县 中医医院（２８ ０ ３ ５０ ） 颜 贻站
摘 要
谢 作完
周 明客
黄友翰
目的 ： 观察 中医综合疗 法治疗椎 动脉型颈椎病 的临床效 果。方 法： 随机将 １８例椎动 脉型颈椎 病 患者分 为治疗． （６ ０ ￣ ５ １ ｔ
显差异 （ Ｐ＞００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
Ｃ Ａ是 中老年人的常见病 、 Ｓ 多发病之一 ， 发病率约 占颈 其 椎病的 ９４ ．％。国外亦有 报道 。 ７ ％的颈椎 病患者 合并 椎 约 ０ 动脉受累。随着社会人 口老年 化程度 及工作 压力 的加大 。 其 发病率逐年增高 ， 并呈低龄化趋势 ， 严重影响人们 的工作效率 和生活质量。ＣＡ的病理机制 比较复杂 ， 括动力性 因素 、 Ｓ 包 机 械因素 、 血管 因素 （ 常表 现为血管 动力学 异常 、 动脉硬 化性改 变、 椎间隙间距改变对椎动脉的影响及血管变 异等） 。颈椎 手 术比较复杂 ， 有一定风险 ， 多数患 者难 以接受 ， 非手术治 疗 而 具有安全 、 疗效确切 、 易于掌握 的优点 ， 多采用 改善 血管痉 现

颈 椎病 是 骨 科 的 常见 病 ， 其 中神 经 根 型颈 椎病 发病 率 最 高 ， 据 统计 约 占颈椎 病 ６ ０ ％一 ７ ０ ％。 目前 ， 国 内外 治疗 颈 椎 病 的方 法 很多， 笔 者 近年 采 用推 拿 治疗 、 颈椎 持续 牵 引 、 针刺 、 中药方 剂 和 护 理神 经 根 型颈 椎 病 患 者 ６ ０例 ， 疗效 显 著 ， 现报 告 如 下 。
１ 临床 资料
次 及疾 病 性 质不 同进 行 疏导 ， 耐 心解 释 ， 让 其 了解 颈椎 病 的 相关
１ ． １一 般 资 料 ： 本组 ６ ０例 ， 男３ ８ 例， 女２ ２例 ； 年龄 ３ ５ — ６ ５岁 ； 病 程 ３个 月 ～ ｔ １ 年。
１ ． ２诊断标准【 １ ｊ ① 具有 典 弄 的根 性症 状 （ 麻木 、 疼痛 ） ， 且 范 围 与 颈 脊 神 经 所支 配 的 区域 相 一致 。②影 像 学所 见 与 临 床 表现 相 符 合 。③ 痛点 封 闭 无 显效 （ 诊 断 明 确者 可不 做 此 试验 ） ④ 除外 颈 椎 外病变 （ 胸 廓 出 口综 合 征 、 网球 肘 、 腕 管 综合 征 、 肘 管 综合 征 、 肩 ４ 治 疗 结果 关 节 周 围炎 、 肱 二头 肌 腱 鞘炎 等 ） 所致 以上 肢疼 痛 为 主 的疾 患 。 ４ ． １疗 效 判定 标 准 ： 痊愈 ： 原有症状 、 体征消失 ， 肌力 、 肢 体 功 能 ２ 治疗 方 法 恢 复正 常 。显效 ： 主要症 状 及 体 征基 本 消 失 ， 不影 响 日常 生活 或 ２ ． １推拿 治疗 ： 医者 以 揉捏 法 或施 滚 法 于患 者颈 、 肩、 背部 各 肌 群 工作 。 有效 ： 主要 症状 减 轻 ， 肢体 功 能改 善 。 无效 ： 自觉 症 状 和功 约３ ｍ ｉ ｎ ， 使 紧 张 的肌 肉放 松 ， 然 后拇 指 点 按 痛 点 ， 患者 自行 俯 仰 能无 变 化 。 转 侧 １～ ２ ｍ ｉ ｎ ， 以感 到 肌 肉有 牵 拉 感 为 宜 ； 摇颈 运动 ， 同 时 加 向 ４ ． ２ 结果 ： 本组 ６ Ｏ例 患 者 中痊 愈 ４ ６例 ， 显 效 ７例 ， 有 效 ５例 ， 无 上 的牵 引力 ， 并 弹拨 风 池 穴 ， 并从 上 而下 理 膀胱 经 至第 七颈 椎 棘 效 ２例 ， 总有 效 率为 ９ ６ ． ６ ７ ％。 讨 论 突， 反 复 ５次 ； 摇肩运动 ， 同 时提 拿 肩 井 穴 反 复 １ ０ 次； 患 者 取仰 ５ 神 经 根 型颈 椎 病 是 颈椎 综 合 征 中最 常 见 的一 型 ， 是 由于 外 仰位 ， 医者一手托枕部 ， 另一手托下颌 ， 做 轴 向牵 引 ， 保持 ２ ０～ ３ ０ ｓ ， 并左右 摇动头部各 ３ 次， 反 复 进 行 ３～ ５次 ； 点压 风池、 内 部损 伤 、 劳 损使 颈椎 小 关节 错 位 ， 骨刺 形 成 、 椎 间 隙变 窄 ， 椎 间孔 变形 或 变窄 ， 进 而刺 激 或压 迫 神 经根 而 引起 的 临床 症 状 。 颈椎 病 关、 肩外 俞 、 肩井 、 天宗 、 肩贞 等穴 。 ２ ． ２ 针 刺 治疗 ： 主 穴 取 颈夹 脊 穴 、 大杼 、 后溪 、 肩井， 配 穴 根据 疼 痛 的治 疗 ， 目的是 调整 和 改 善颈椎 关 节 与 周 围软 组 织相 互 关 系 ， 以 部 位 选 取 。用 不锈 刚毫 针 刺 人 主穴 ，得 气 后 主 穴接 上 Ｇ ６ ８ ０ ５ — ２ 减轻 和 消除 对 神经 根 的刺 激 ， 改 善局 部 的血 液 循 环 ， 恢 复其 稳 定 推 拿 手法 能 纠正 颈椎 关 节错 位 ， 松 解 局部 组 织 与神 经 根 的粘 型 电针 仪 ， 用 连 续波 ， 频率 １ ． ５ Ｈ ｚ ， 强 度 以患 者 能 忍受 为度 ， 治疗 性 。 连 ， 促进 局 部血 液循 环 ， 改 善组 织 缺 氧、 缺血 状 态 ， 并 具 有整 复 筋 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ． 配 穴采 取 点 压 。 ２ － ３颈椎牵引治疗： 患 者 行 坐 位 枕颌 吊带 牵 引 治 疗 ， 牵引重量 自 骨， 恢 复 小关 节 错 位 及 功 能紊 乱 ， 重 建力 学 平 衡 ， 从而 达 到 通 经 ３ 开始 ， 依 患 者 症 状 之轻 重 而 酌情 调 整 牵 引 重 量 ， 最 多 可 增 至 活 血 、 消肿 散瘀 的作 用 。牵 引 是牵 开 被嵌 顿 的 小 关节 囊 ， 调 整 小 ｌ Ｏ ｋ ｇ 。 每次 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每日１ 次（ 如有 颈 椎不 稳 征象 则 不宜 进 行 关 节错 位 和椎 体 滑脱 ， 解除肌痉挛 ， 增大椎间隙 ， 消除水肿 、 粘 使 临床 症 状 得 以 改善 。［ ２ １ 针 刺 能 疏通 督 脉 经 气 ， 运 行 全 身 气 较 大重 量 的牵 引 ， 以免 意 外 发生 ） 。牵 引 １ ０次 为 １ 个疗程 ， 共２ 连， 血， 具有 通 阳化 瘀 之功 。从 现 代 医学 角度 来 讲 ， 针 刺 增 加局 部 的 个疗程 。 促进局部致痛、 致炎性物 质的降解与转移 ， 消除颈部 ２ ． ４ 中药 内服 ： 独活 １ ２ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 秦艽 １ ５ ｇ防 风 １ ２ ｇ ， 白 芍 血液循环 ， 阻断 疼痛 的 传导 。 １ ０ ｇ ， 熟地 ２ ０ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ当归 ｌ Ｏ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 牛膝 １ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 甘 软组 织 的炎 性病 变 ， 中 医学认 为 ， 颈 椎病 的发 生多 源 于 劳损 、 外伤 或 感 受 风寒 湿 草ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 杜仲 １ ５ ｇ ． 每天 １ 剂， 水 煎 早 晚 分 ２次 邪 导致 气血 失 和 、 痰瘀 内接经 脉 不遂 而 患病 。熟地 、 寄生、 牛膝、 服， ｌ Ｏ剂 为 １ 个疗 程 。 壮骨强筋 ； 当归、 白芍 、 川 芎 和 营养 血 ； 党参 、 茯 ２ ． ５ 中药 外敷 并 行 Ｔ Ｄ Ｐ理疗 ： 药用 葛 根 １ ５ ｇ ， 防风 １ ５ ｇ ， 艾叶 １ ５ ｇ ， 杜仲益肾补肝 ， 甘 草益 气 扶脾 ； 独活、 细辛 入 肾 经 ， 能搜 伏 风 ， 使 之外 出 ； 肉桂 威 灵仙 １ ５ ｇ ， 伸筋 草 根 １ ５ ｇ ， 透骨草 １ ５ ｇ ， 桂枝 １ ５ ｇ ， 羌活 １ ５ ｇ ， 红 花 苓 、 秦艽、 防 风为 风 药之 卒 徒 ， 周行 肌 表 。 外敷 １ ５ ｇ ， 生黄芪 １ ５ ｇ ， 赤芍药 １ ５ ｇ ， 生甘草 １ ５ ｇ ． 将上 药 共 为 细 末 ， 装 入 能 人肝 肾血分 而 祛寒 ， Ｄ Ｐ神灯 理 疗 不 仅 可 以 通 过 舒 筋 活 络 、 活 血化 瘀 、 祛 风 散 棉袋 内， 放 入 锅 中 隔水 蒸 ２ ０—３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 取 出待 放 温 后 （ 约４ Ｏ 。一 药加 Ｔ ４ ５ 。） 热敷颈肩部 ， 然后配合 Ｔ Ｄ Ｐ神灯红外线 热疗 ， 每天早 晚各 寒 的作 用 达 到解 痉止 痛 之 目的 ，而 且 还可 以通 过 改善 颈 椎 局部 软 组织 血 液循 环 ，减 轻无 菌 性炎 症 对 颈脊 神 经 根 的刺 激 而 达 到 解 除 肌 肉痉 挛 、 缓 解 麻 木疼 痛 ， 改 善颈 部 活 动受 限 之 功效 。 中医 实 用性 强 ， 且 无 不 良反 应 ， 疗效 ３ ． １生 活 护理 ： 因为 颈 椎 病 容 易 复发 ， 所 以 日常 生活 中要 加 强预 综 合 疗 法 治疗 颈 椎 病 方 法 简单 ， 值 得 进一 步 观察 体会 。 防。 住房保持温度适 宜， 通风 ， 工作休息时纠正不 良体位及坐姿 ， 较为满意， 参考 文 献 颈 部 注 意保 暖 ， 坚 持 功 能锻 炼 。 １ ］ ｇ二 届 颈椎 病 专 题 座谈 会 纪要 ． 颈 椎 病 诊 断标 准及 分 型 标 准 ３ ． ２ 心 理 护理 ： 大 多数 患 者 会 产 生焦 虑 、 紧张 、 烦 躁 等 心理 ， 应 注 『 Ｓ １ ． 中华 外科 杂 志， １ ９ ９ ３ ， ３ １ （ ８ ） ： ４ ７ ２ ． 意 与 患 者 沟通 ， 了解 患 者 的心 理需 要 ， 根 据其 年 龄 、 职业、 文 化层 『 『 ２ ］ 潘 实 清． 实用脊柱病学［ Ｍ］ ． 济南： 山 东科 学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ６ ：

６ 讨 论
水 自实 ”， 故在 养血 补 肾 同时 ， 注意 宁心 安神 ， 调节情 志 ，
稳定心理 ，使心 肾相交 ，水火相济 ，胎元才能得以稳固。
用 补 肾养 血 、宁心 安 神 之法 ，以寿 胎 丸加 减补 肾安胎 ，
佐 以宁心安神。方 中菟丝子 、杜仲、续断 、桑寄生 、山 药补 肾健脾 ，钩藤清热安神 ，莲子心宁心安神。全方补 肾宁心安胎，使心肾相交 ，肾水 自生 ，胎元得固。
检查显示枢椎棘突偏歪、或寰枢关节问隙不对称 、或寰 椎前弓后缘与齿状突前缘间距增宽 ；③具有典型的颈椎
病 临床 表现 。
例 ；年龄 ｌ ９～６ ２ 岁， 平均 ４ ２ ． ９岁；病程 １ ０ 天 ～４年，
平均 ５ ． ２ 个 月 ；常 有 头 颈 肩 背 手 臂 酸 痛 ，颈 脖 子僵 硬 ，
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ６ ８ １ ． ５ ５ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ６ ６ １ － ０ ２
［ 摘 要］ 目的 ：观 察综 合 疗 法 治疗 上颈段 颈椎 病 的 临床 效 果 。方 法 ：８ ８ 例 分 为对 照 组和 治 疗组各 ４ ４ 例。两
解 其 紧 张 情 绪 。５月 ２ ５日查 雌 二 醇 １ ２ ３ ８ ｎ ｇ ／ Ｌ ，孕 酮 大 于４ ０ ． ４ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 稀 释 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ １ ９ ４ １ ７ ３ ． ０ ｍ Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ 。５月 ２ ８ 日停 经 ６ ９天 ，Ｂ超 示 早 孕 ，宫 内见 一 妊 娠 囊 ，大 小 约 ４ ． ７ ｃ ｍ Ｘ ３ ． ７ ｃ ｍ，内见基 本成 形胚 胎 ，头 臀长 ２ ． ９ ｃ ｍ，胎心 搏 动 良好 。