１ 关于国内三家综合医院推行门诊大厅不输液举措
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一、目的和意义
了解国内三家综合三甲医院推行门诊大厅不输液举措后的运行情况，及推行期间的各项管理举措。
运行后对贯彻落实原卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年8月1日），规范医师诊疗行为，合理使用抗生素的促进作用。
曾经被滥用的抗菌药物逐渐趋于合理、规范，但远未达到理想的境地。
二、资料来源
各种网络媒体报道及期刊杂志。
三、背景
一）国外做法
普通门诊不设输液服务本就是一种国际卫生惯例。据了解，在很多发达国家及地区，都出台过类似的统一标准，不允许病人在门诊输液治疗。在这些地区，“打吊瓶堪比一次小手术”这样一种医疗观念很流行，很少有人会主动找医生要求输液。
二）国内现状及做法
1) 观念陈旧，门槛低，漠视隐患
目前，中国可能是世界上滥用输液及抗生素情况最严重的国家之一。为何如此？一来，人们对输液存在一些错误观念。输液的种种危 ２ 害与隐患被漠视，人们往往只看到输液“好得快”的一面。不少医生也把这种错误观念灌输给患者。二者，与国外对输液的严格限制相比，中国输液的门槛实在太低，在适应证上也放得过于宽松。很重要的一点在于，输液相比吃药而言，能够产生多达数倍的利润。
2）叫停门诊输液，任重道远
“叫停门诊输液”是纠正抗生素滥用道路上，至关重要、不可或缺的关键一步。但遗憾的是，在这一件事上，我们当下或许还并没有达成共识。一方面，愿意像宁波市第一医院一样，牺牲自身利益，将公众健康放在第一位，迈出这一步的医疗机构还寥寥无几。其次，作为最权威的卫生部门，在这样敏感而重要的事情上，却至今未给出权威性的释疑与鲜明的态度。最后，这种明显服务于公共利益的转变却没有得到来自于患者的理解。这都说明了，要纠正公众这种错误的用药观念，依然任重道远。
叫停门诊输液的医院一家家增加，但光靠几家医院的力量始终是杯水车薪，希望有更多的医院向门诊输液说NO。
**心外科专家团队简介**
在我们的医疗中心，心外科部门聚集了一批经验丰富的专家，他们致力于为患者提供最高水平的专业治疗与关怀。以下是他们的简要介绍：
1. **主任医师**：拥有多年的心外科临床经验，擅长复杂心脏疾病的诊治和高难度手术操作。他曾参与编写多个行业指南，积极推动心脏外科技术的创新和应用。
2. **副主任医师**：专注于心脏瓣膜疾病和先天性心脏缺陷的研究与治疗。他具备深厚的医学背景和丰富的实践经验，在心脏微创手术领域有突出成就。
3. **高级顾问医生**：是一位在国际心外科学界享有盛誉的专家，为众多疑难心脏病例提供过精准的诊断和有效的治疗方案。他的研究方向包括心脏移植和人工心脏辅助装置。
4. **主治医师**：专注于冠心病和心脏血管疾病的诊治，特别擅长冠状动脉搭桥手术。他在国内外多个学术期刊上发表过论文，分享其独特的治疗经验和见解。
5. **青年骨干医生**：作为新生代的代表人物，他精通最新的心脏诊疗技术和理念，尤其在心脏电生理和心律失常领域有深入研究。他积极参与学术交流，不断提升自己的专业水平。
这些专家不仅在临床实践中表现出色，还在医学教育和科研方面做出了卓越贡献。他们定期参与国内外学术会议，与同行分享经验，共同推动心外科学的发展。同时，他们也非常重视医患沟通，始终坚持以患者为中心的服务理念，为每一位患者提供个性化、人性化的治疗方案。
奖励故事ｌ Ａｗａｒｄ Ｓｔｏｒｙ
成都军区昆明总医院全军骨科中心学术带头人简介
【专家】徐永清
【专家职务】主任医师医学博士 骨科医院院长博士研究生导师博士后 导师 【专家介绍】徐永清，１９６２年 生，１９８４年毕业于西安第四军医大学 获学士学位，１ ９９１年毕业于第三军医 大学获硕士学位，１ ９９９年毕业于第一 军医大学获博士学位。现任成都军区 昆明总医院全军骨科中心主任，附属 骨科医院院长，兼五、六病区主任，
【专家】林月秋
【专家职务】主任医师教授硕士 研究生导师博士后联系导师 【专家介绍】林月秋，１９５１年生， １９７８年毕业于第四军医大学，曾任成 都军区昆明总医院原副院长，现任成 都军区昆明总医院全军骨科中心主任 主任医师，担任第三军医大学博士研 究生导师、昆明医学院硕士研究生导 师及成都军区疾控中心博士后联系 导师。目前已培养毕业研究生２４名， 其中毕业博士后１名、博士３名、硕士 ２３名。 在创伤骨科，特别是显微外科和 手外科方面有较高造诣。目前已做断 指再植４００余例，成活率９６％；各类皮 瓣２０００余例，成活率９８％；手指再造 １ ００余例，成活率９８％；人工关节置换 ５００余例，都取得了良好的效果。近５ 年内共计发表论文１５０余篇，中华医学 会系列杂志３０余篇，主编专著２本，副 主编专著２部，参加编写专著７本。 获军队及云南省二等奖共４项、 获军队科技进步奖三等奖４项、军队 医疗成果奖三等奖４项。２００７年获国
医师，教授，昆明医学院、第三军医大 学硕士研究生导师，成都军区昆明总 医院博士后联系导师。 从事骨科专业２０余年，率先在国 内开展了人工髌骨关节表面置换，矮身 材美容增高、骨肿瘤瘤段切除肢体延 长以及下肢严重畸形并短缩同期矫形 延长等新技术，并已形成了专科特色 和优势。近年来在国内率先开展无柄 人工髋关节置换新技术，已成为国内开 展此项新技术病例数量最多的专家。 撰写并发表论文９１篇，参编专著三部。 ２００７年获军队科技进步奖二等奖１项 （第一完成人），２００８年获云南省科
1 基于PDC循环的“品管圈”应用
伴随分级诊疗、社会资本办医、互联XX+等外部环境的变化和自身进展的要求，各级各类医院进展方式及治理模式逐步向质量内涵、精细化方向进展。现代医院评审强调使用先进、科学、有效的治理工具来提升和改进医疗品质与服务质量，催生了现场6S治理、品管圈（QCC）等众多质量治理方法及工具的应用。如何合理选择并持之以恒，使治理工具落地生根，并逐步形成长效机制和改进文化是医院治理者需要思考和解决的问题。
因地制宜 建设品管圈
如同一般放射、CT、磁共振、PET-CT、超声等各种影像诊断设备，其优势、适应证各有不同，不同的质量治理方法和工具也各有特点。不同的质量治理需求要求治理者有选择地使用适宜的工具和方法。品管圈作为其中一种重要工具，在GJ卫生计生委的倡导、适宜性研究的开展下，以及伴随全国大赛的召开，在我国医院如雨后春笋般地得到应用并取得了良好效果。
深刻领会品管圈的价值，正确认识品管圈的适用范围，熟悉品管圈的操作手法和实践运作，是开展品管圈活动的前提。品管圈融合了PDC循环的理念和典型结构，采取了7大品质治理手法，成功地将理念、行动与治理方法融为一体，具有科学性强、操作简单易行、应用范围广泛、有形与无形成果明显、“改进”文化形成等优势。
品管圈在医院的应用，应遵循PDC循环，每一个阶段主要1 目标各有不同，相互之间有机衔接，逐步提升。我院推进品管圈，也经历了试点、探究、全院推广的螺旋式过程。
计划阶段（P）：品管圈是以群众为主体的自发活动，需要以系统性及持续性的方式来进行，离不开医院领导的重视和有关部门强有力的推动。我院院长充分认识到品管圈的精神所存和价值所在，积极倡导并在活动各个环节“站台”、提供活动相应经费，体现质量治理的领导作用。医院指定医务部统一负责品管圈推动与三甲评审工作，做到有机融合。同时成立品管圈活动小组负责全面开展以品管圈为主要工具的医疗质量持续改进活动，成立品管圈基金委员会负责品管圈活动的基金申请、基金审核和评定工作，设立品管圈活动推广员负责品管圈活动的协调辅导工作，组建“品管圈”团队开展具体活动。制定《关于开展医疗质量持续改进比赛》的方案，每年度均有不同要求和特点，体现组织改进。
