参芎葡萄糖注射液对血液透析患者残余肾功能保护的疗效观察

・中医中药・　２０１２年５月第ｌ９卷第ｌ３期　

参芎葡萄糖注射液对血液透析患者　

残余肾功能保护的疗效观察　

徐雪峰张攀科　

河南省郑州市中医院肾内科，河南郑州４５０００７　

【摘要】目的探讨参芎葡萄糖注射液对血液透析患者残余肾功能的影响。方法将４０例行维持性血液透析患者随　

机分为实验组和对照组，维持常规血液透析治疗，实验组加用参芎葡萄糖注射液静点，两组同时给予控制基础病治　

疗及常规蛋白饮食。观察治疗前及治疗后３、６个月月末血红蛋白、血清清蛋白、血磷、血肌酐以及周日平均２４　ｈ尿　

量、周平均每次超滤量的动态变化。结果治疗前两组血红蛋白、血清清蛋白、血磷、血肌酐、周平均２４　ｈ尿量及周　

均次超滤量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后实验组血磷、血肌酐、周均次超滤量均较治疗前显著下降（Ｐ＜　

０．０５），血红蛋白、血清清蛋白及周平均２４　ｈ尿量均有升高，对比治疗前差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；同时与对照　组比较上述数值差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在规律使用参芎葡萄糖注射液后，残余肾功能得到有效保　

护，诸项指标均有不同程度的改善。　【关键词１血液透析；残余肾功能；参芎葡萄糖注射液；缺血再灌注损伤　

时Ｉ图分类号】Ｒ２７７．５　【文献标识码】Ａ　ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０５（ａ）一０１０８—０２　

残余肾功能是肾组织受损后健存肾单位的残留功能．对　

于血透患者残余肾功能不仅有利于小、中及大分子的清除．　

对容量控制及水、钠、氢、钾的排泄具有一定的作用，而且还　

具有合成内源性促红细胞生成素和活性维生素Ｄ的作用。然　

而。随着透析的进行，其残余肾功能逐年下降，其损伤除与诸　多基础病因素有关外。血液透析超滤所致的肾脏灌注不足及　

缺血后再灌注损伤亦与其密切相关。改善。肾血流，防止肾缺　

血再灌注损伤可有效保护残余肾功能。参芎葡萄糖注射液可　扩张。肾动脉，增加。肾血流，改善。肾功能，延缓慢性肾脏病病　

程【ＩＪ。本研究观察４Ｏ例维持性血液透析患者，随机分为实验　

组及对照组，使用参芎葡萄糖注射液后的残余肾功能变化情　

况．寻找一条残余肾功能保护的新途径。　

１资料与方法　

１．１一般资料　选择２０１０～２０１１年本院４０例维持性血液透析患者，男　

１９例，女２１例，年龄２５～６７岁，平均（４５．３０￣１３．６２）岁。接受血　

液透析时间为１．０－￣６．５年。原发病分别为糖尿病肾病１３例，慢性　

肾小球肾炎１２例，高血压肾病９例，慢性间质性肾炎４例，梗阻　

性肾病２例。　

１．２研究方法　将全部患者随机分为实验组和对照组，所有患者维持常　

规血液透析治疗，每周透析２～３次，每次透析４　ｈ，治疗期间　采用常规蛋白饮食，同时根据个体情况给予降压、降糖、扩　

冠、调脂、纠正贫血及降磷等治疗。实验组在此基础上加用参　

芎葡萄糖注射液（糖尿病患者每１００　ｍＬ加用正规胰岛素２　Ｕ）　

静点，每次１００　ｍＬ，每天２次，连用２周为１个疗程，每３个　月为１个疗程。观察治疗前及治疗后３、６个月月末血红蛋　

白、血清清蛋白、血磷、血肌酐以及周日平均２４　ｈ尿量、周平　

均每次超滤量的动态变化。　１．３观察指标　所有患者人选前常规检测血红蛋白、血清清蛋白、血磷、血　

肌酐并测量周日平均２４　ｈ尿量、周平均每次超滤量，每３个月　

月末检测血红蛋白、血清清蛋白、血磷、血肌酐以及月末周日平　均２４　ｈ尿量、周平均每次超滤量，所有血标本均为透析前采取。　

１．４统计学处理　

采用ＳＰＳＳ　１１．５进行统计分析，所有数据采用　表示，　

治疗前后结果比较采用ｔ检验．组间比较采用方差分析和ｑ　检验。以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　

２结果　治疗前两组血红蛋白、血清清蛋白、血磷、血肌酐、周平　

均２４　ｈ尿量及周均次超滤量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　

具有可比性。治疗后实验组血磷、血肌酐、周均次超滤量均较　

治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５），血红蛋白、血清清蛋白及周平均　

２４　ｈ尿量均有升高，对比治疗前差异亦有统计学意义（Ｐ＜　

表１　两组各项指标变化情况比较ｌｉ蜘）　

１Ｏ８中国当代医药ＣＨｌＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩ

ＮＥ　２０１２年５月第１９卷第１３期　

０．０５）；同时与对照组比较上述数值差异均有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表１。　

３讨论　残余肾功能是指尿毒　患者健存肾单位所承担的清除　

体内小分子及中大分子物质，调节水电解质酸碱平衡以及部　

分内分泌功能闭。残余肾功能对透析患者有着透析治疗本身　

难以替代的作用，保护残余肾功能对保证透析充分性，改善　

患者的营养状况，减少透析治疗中的并发症，提高其生活质　

量和生存率均有十分重要的意义。随着透析的进行　其残余　

肾功能逐年下降。残余肾功能下降除了与高血压、高血脂及　

其他原发病有关外，血透所引起的血容量的急剧波动致使肾　

脏灌注不足，是其主要危险因素。肾脏为高灌注器官．对缺血　

缺氧十分敏感。除缺血所致的肾脏损伤外。缺血后再灌注更　

能加重原有损伤［３１。有研究发现炎症细胞因子在其中起着重　

要的作用。故而，对于残余肾功能的保护，预防肾脏缺血及缺　血后再灌注有着重要的意义。　

参芎葡萄糖注射液是用中药川芎和丹参提取制成的。有　

实验表明，川芎能提高肾成纤维细胞分泌的Ｉ型胶原酶活　

性，抑制人成纤维细胞增殖及Ｉ型胶原的表达，具有抗血液　

凝集、抗血栓形成、抗脂质过氧化和提高肾血流量作用　。亦　

证实丹参能清除肾脏缺血一再灌注过程中产生的大量氧自　

由基（ＲＯＳ），降低了局部ＲＯＳ浓度，对小鼠肾缺血一再灌注　

损伤具有明显的保护作用闭。参芎葡萄糖注射液的动物实验　

显示：应用参芎葡萄糖注射液预处理后，给药组血清ｃｒ和　～・中医中药・　

ＢＵＮ降低，肾脏病理改变明显减轻。表明参芎葡萄糖注射液　

对急性缺血再灌注损伤大鼠。肾有一定保护作用１６］。　

本研究结果表明，实验组的血液透析患者的血磷、血肌　

酐、周均次超滤量均较治疗前下降，血红蛋白、血清清蛋白及　

周平均２４　ｈ尿量较治疗前升高，与对照组对比有显著意义。　

提示对于维持性血液透析患者，在规律使用参芎葡萄糖注射　

液后，残余肾功能得到有效保护，诸项指标均有不同程度的　

改善，可能与参芎葡萄糖注射液改善肾血流量，保护肾脏缺　

血再灌注损伤有关。为临床维持性血液透析患者的残余肾功　

能保护，提供一条新途径　

［参考文献】　【１】陈远美，李萌，王慧，等．参芎葡萄糖注射液对慢性肾脏病患者血液流　变性及肾功能影响的观察『Ｊ］．中国医师杂志，２０１０，１２（５）：７０７—７０９．　

［２］Ｒｉｓｄｏｎ　ＲＡ，Ｓｌｏｐｅｒ　ＪＣ，Ｄｅ　Ｗａｒｄｅｎｅｒ　ＨＥ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｆ０ｕｎｄ　ｉｎ　ｒｅｎａｌ—ｂｉｏｐｓｙ　ａｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｆｒｏｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　０ｍｅｒＩｌｌａｒ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９６８，２（７５６４）：　３６３—３６６．　［３】ＴｈａｄｈａｎｉＲ，ＰａｓｃｕａｌＭ，Ｂｏｎｖｅｎｔｒｅ　ＪＶ．Ａｃｕｔｅ　ｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＮＥＢＳｌ　ＪＭｅｄ，　１９９６，３３４（８）：１４４８—１４６０．　【４］屈燧林，方琴，陈高翔．汉防已甲素、川芎嗪和苦杏仁甙对人肾成纤维　细胞的影响『Ｊ１＿中华肾脏病杂志，２０００，１６（４）：１８６—１８７．　［５］黄道勤，赖建生，夏强，等．丹参注射液保护肾缺血一再灌注损伤的实　验研究　．海南医学，２００４，１４（７）：１１６．　ｆ６１姚康群，聂祥智，陈双琴，等．参芎葡萄糖注射液对大鼠肾缺血再灌注　损伤肾脏病理的保护作用【Ｊ］．湖北中医杂志，２０１０，３２（１１）：７－８．　（收稿１３期：２０１２—０２—２０本文编辑：郭静娟）　

（上接第１０７页）　被动转运的方式穿过黏膜组织及前列腺包膜扩散至前列腺，　

从而发挥抗菌消炎、清热去浊、活血化瘀、理气、滋阴补肾等　

作用。药物在相对较高温度下时，可使直肠局部血液循环加　

快，促进药物吸收，加速炎症消退，改善不适症状，最终促进　

前列腺功能恢复　。中药保留灌肠应注意以下几点：（１）治疗　时间应选择晚上睡觉前；（２）灌肠速度应缓慢，避免引起肠道　

刺激；（３）保留灌肠后不能立即站立或坐起，避免药液流失过　

早，影响治疗效果；（４）药液需多层纱布过滤，防止堵塞输液　

器。前列腺解剖的特殊位置，前列腺导管弯曲、细小及静脉的　

回流不畅，是造成腺管阻塞、前列腺腺泡、分泌物的淤积的主　要原因。前列腺按摩不仅可以解除局部充血和分泌物瘀积，　

促进前列腺内炎性物质排出．增加血液循环，促进药物吸收，　

缓解会阴症状．促进前列腺组织的恢复。还可以使前列腺呈　相对排空的状态．促使药液逆流到组织中【　。由于按摩技术　

欠妥，不易被多数患者接受，故前列腺按摩前，应做好患者的　

思想准备工作，讲明前列腺按摩的目的，以便患者配合治疗。　

对于急性炎症期患者，为防止炎症扩散。不宜进行前列腺按　

摩。中药保留灌肠配合前列腺按摩治疗，两者相辅相成。弥补　

各自的不足，缩短了治疗时间，减少了患者的痛苦，而且疗效　明显，达到了满意的效果，其治愈率高出前列腺按摩组４０％，　值得进行推广应用。中药保留灌肠配合前列腺按摩治疗慢性　

前列腺炎组的治愈率及总有效率明显高于其他两组，且具有　

疗效确切，安全可靠，效果满意．无不良反应的特点，不失为　慢性前列腺炎治疗的一种好方法。　

【参考文献】　

［１］樊文龙，王春岐，汪清．４２０例慢性前列腺炎临床综合治疗的疗效观　察ｌ　Ｊ１．西部医学，２０１０，２２（５）：８４９—８５０．　【２】何雄平，龚国林，王樟娟，等．慢性前列腺炎患者治疗前后血清ＩＬ一６、　ＩＬ一８和Ｍ—ＣＳＦ测定的临床价值…．放射免疫学杂志，２０１１，２４（６）：　６ｌ９－６２０．　［３］李丽红，韩丽颖，张少侠．中药灌肠治疗慢性前列腺炎９８例疗效观察　『Ｊ１．中国中医药科技，２０１１，１８（６）：５０３．　［４］黄向阳，丁彩飞．鲍严钟治疗慢性前列腺炎方法明．中华中医药学刊，　２００９，２７（１０）：２０４８—２０５０．　ｆ５１关建宏．经尿道加压注药配合中药保留灌肠和按摩治疗慢性前列腺　炎的临床观察【Ｊ１．广东医学院学报，２００４，２２（３）：２７０—２７１．　［６］胡彦军，李芳琴，韩凤山．活血解毒中药灌肠治疗慢性前列腺炎３９例　小结叨．甘肃中医，２００４，１７（４）：９７．　（收稿ＩＳ期：２０１２—０３—０２本文编辑：郭静娟）　

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