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血红蛋白变异性对初始血液透析患者残余肾功能的影响摘要：目的：关于血液血红蛋白(Hb)在透析(MHD)患者中的波动及其与临床预后的关系方法:选择52例住院透析患者，观察6个月，记录和分析Hb分布及12个月波动情况，观察和记录心脑血管疾病病例，分析HB变异与生存率的关系，结果大多数选定患者在目标下限附近移动(46.15%)，且仍较少(1.92%)。
Hb模式组、波动组33组、无波动组19组、波动组29例、波动组23例、Hb最高值和最低值组27例、无波动组25例、52例受损组10例Hb标准偏差(SD)和变异系数(CV)均较高(分别为9.54±4.28vs.6.41±2.44，0.086±0.035vs.0.059±0.022，P均＜0.05)，Kaplan-Meier分析显示高SD组和高CV组患者生存率小于低SD组和低CV组，高波动(HA)组生存率低于其他5组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:初始血透患者第1年RRF降低与血红蛋白变异性有关，HIF-PHI和EPO对血红蛋白变异性无影响。
关键词：血红蛋白变异性；血液透析；肾功能引言初始血液透析（简称血透）患者保留一定程度的残余肾功能（RRF）。
RRF可以改善血透患者肾性贫血和钙磷代谢紊乱、维持容量平衡，是提高透析充分性和生存率的重要因素。
随着血透时间延长，初始血透患者RRF逐渐下降，RRF快速降低与透析患者高病死率密切相关，还可以导致促红细胞生成素（EPO）治疗的低反应性，对于无RRF的血透患者往往需要更大剂量的EPO才能维持血红蛋白（Hb）达标，而大剂量EPO应用与透析患者心血管死亡和全因死亡密切相关。
外源性EPO干预了Hb的生理性波动导致血红蛋白变异性增加，低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂HIF-PHI）通过促进内源性EPO生成，全面改善肾性贫血的治疗现状，但对血红蛋白变异性的影响报道较少。
本研究回顾性分析初始血透患者中血红蛋白变异性对RRF的影响，同时探讨HIF-PHI和EPO治疗对二者的影响。
百令胶囊对血液透析患者残余肾功能的影响
张莉;蒋春波;金伟民
【期刊名称】《健康之友》
【年(卷),期】2012(34)8
【摘要】目的观察百令胶囊对血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。
方法选择46例患者,随机分为两组,治疗组25例,对照组21例,两组均给予一般治疗,治疗组加服百令胶囊,观察6个月,观察治疗前后两组RRF的变化。
结果 6个月后,两组RRF 均较透析之初下降,但治疗组的RRF下降程度明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论百令胶囊能延缓血液透析患者的残余肾功能。
【总页数】2页(P13-14)
【作者】张莉;蒋春波;金伟民
【作者单位】江苏省苏州市中医医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液透析致残余肾功能减退的中医发病机理及其对策--附60例血液透析患者残余肾功能分析 [J], 王茂泓;蔡浔远;吴国庆
2.中医药对血液透析致残余肾功能减退的发病机制研究及其治疗原则——附40例血液透析患者残余肾功能分析 [J], 苏宝印
3.百令胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能及生存率的影响 [J], 朱华;杨爱华;陈彩芳
4.百令胶囊对终末期肾病腹膜透析患者残余肾功能、T淋巴细胞亚群的影响 [J], 田璐;陈超;吴超然
5.肾康注射液联合百令胶囊对慢性肾衰竭腹膜透析患者残余肾功能及肾血流动力学的影响 [J], 李艳锋;张娓娓
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益气补肾法对血液透析患者残余肾功能的作用研究李娅妮【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2019(0)23【摘要】目的:探讨益气补肾法对早期血液透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用机制。
方法:选取江苏大学附属武进医院2016年1月至2018年12月期间收治的40例符合脾肾阳虚型诊断标准的尿毒症患者,随机分为对照组和观察组,各20例。
对照组给予常规血液透析,观察组在常规血透治疗的同时,给予口服中药肾气丸联合补中益气丸,持续治疗6个月。
观察两组患者透析血液中小分子毒素尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的变化。
同时观察患者尿量、血压波动。
结果:两组患者治疗前24 h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,观察组的24 h尿量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗前两组患者的BUN、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗前后两组患者的Scr比较,差异具有统计学意义(P<0.01),BUN差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的收缩压与舒张压优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:使用中药肾气丸加补中益气丸,益气补肾,对透析患者的RRF的保护,尿量、血压的维持有明显的临床意义,减少并发症,显著提高患者的生活质量。
【总页数】3页(P5-7)【作者】李娅妮【作者单位】江苏大学附属武进医院【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.血液透析致残余肾功能减退的中医发病机理及其对策--附60例血液透析患者残余肾功能分析2.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的作用3.中医药对血液透析致残余肾功能减退的发病机制研究及其治疗原则——附40例血液透析患者残余肾功能分析4.肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用研究5.补肾益气活血法保护腹膜透析患者残余肾功能的理论探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
残余肾功能与血液透析患者生活质量的相关性研究董洪;于文慧【摘要】目的:探讨残余肾功能(RRF)与维持性血液透析(MHD)患者生活质量的相关性.方法:对87名MHD患者发放肾脏疾病特异性调查表(KDQ),并记录患者平时血压、24 h尿量、透析频率、透析间期体重获得量(IDWG%)及最近3个月发生失衡综合征和心血管事件的情况.测定患者透析前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hgb)、甲状旁腺激素(PTH)及血清CystatinC.使用血清CystatinC浓度估算肾小球滤过率(eGFR),并根据24 h尿量将患者分成有RRF组和无RRF组.结果:生活质量调查共收回有效问卷76份,无RRF组患者在透析龄、透析频率、IDWG%、失衡综合征、心血管事件和血压异常发生率方面均高于有RRF组(P＜0.05).基于血清CystatinC浓度估算的eGFR为(4.56±0.51)ml/(min·1.73 m2),它与MHD患者血清BUN、Cr呈负相关,与Hgb、Alb、PTH正相关;与患者生活质量评估的各项指标均存在正相关关系,其中与总分相关系数r=0.797(P＜0.01).结论:RRF与MHD患者的生活质量密切相关,是影响患者生理心理健康的重要因素,应采取有效措施保护血透患者残余肾功能.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2010(016)003【总页数】4页(P488-491)【关键词】残余肾功能;生活质量;血液透析;KDQ【作者】董洪;于文慧【作者单位】天津医科大学第二医院血液净化中心,天津,300211;天津医科大学第二医院血液净化中心,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R692近年来，终末期肾脏病（ESRD）患者的残余肾功能（RRF）水平受到国内外许多学者的关注[1]，在针对腹膜透析患者的研究中发现，RRF对其营养状况、透析充分性、生活质量、死亡率都有显著的影响[2-3]，血液透析患者往往可以通过加大透析剂量来保证毒素和水的清除，似乎较少依赖RRF。
腹膜透析病人残余肾功能及其保护策略研究进展方慧苹; 刘琼玲; 赵瑞; 黎列娥【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2012(026)002【总页数】3页(P102-104)【关键词】腹膜透析; 残余肾功能; 保护策略【作者】方慧苹; 刘琼玲; 赵瑞; 黎列娥【作者单位】523100 广东医学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R459.5腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是治疗终末期肾病（end stage renal diseases，ESRD）的主要肾功能替代疗法之一。
残余肾功能（residual function，RRF）是指ESRD病人健存肾单位所承担的清除体内小分子及中大分子物质、调节水电解质酸碱平衡以及部分内分泌功能（如分泌促红细胞生成素和维生素D等）。
PD对RRF的保护作用优于血液透析（hemodialysis，HD），PD应作为一线透析选择［1］。
RRF有利于改善PD病人的营养状况，促进容量控制及水、钠、氢、钾离子的排泄，对防止PD并发症的发生起重要作用，有效提高了PD病人的生存质量，降低了PD病人的病死率。
本文旨在通过阐述残余肾功能的作用，对残余肾功能的保护策略的研究状况进行回顾与分析，揭示残余肾功能的重要性，激发人们对残余肾功能的保护意识。
1 残余肾功能的作用1．1 RRF能有效清除尿毒症毒素和大中分子物质人们曾认为内源性清除率（即RRF）和外源性清除率（即PD透析剂量）在改善PD病人生活质量和临床预后具有相同的意义，认为增加PD透析剂量可完全弥补RRF丧失。
但是国内外多次研究表明，决定PD病人预后的关键因素并非PD剂量大小或小分子物质清除能力高低，而是RRF。
有文献报道，当RRF＞2mL／min时，经肾排出的尿素、肌酐达45%以上，当RRF＜2mL／min时经肾排出的尿素、肌酐不足15%，证实RRF在维持透析效能方面起非常关键的作用。
残余肾和腹膜对溶质的清除在总溶质的清除地位中，前者更重要［2］。
碘对比剂对透析患者残余肾功能的影响冉文韬 （宣汉县人民医院，四川达州 636150）终末期肾病患者由于肾功能衰竭，无法进行正常的代谢，往往需要利用透析疗法将体内的毒素、多余的水分等排出，以维持机体正常的生理活动。
透析的分类透析分为血液透析和腹膜透析。
（1）血液透析：应用半透膜原理，把患者体内的血液从人造动静脉瘘管中引出，然后利用透析机将血液中多余的尿素、肌酐、水分等物质过滤出去，再将净化后的血液输送回患者体内。
（2）腹膜透析：将腹膜作为半渗透膜，利用重力原理将透析液灌入人体腹腔，由于两侧存在浓度差，在经过一段时间后，就可以将血液中的毒素通过腹膜过滤到腹透液中，之后更换腹透液，达到净化血液的目的。
透析类型的选择具体选择哪种透析方式，要以患者的实际情况而定。
需提醒，透析也有局限性，仅可以排除血液中的毒素及多余的水分，而不具有肾脏分泌激素的功能。
因此，患者在进行透析治疗的同时，还要服用一些药物进行辅助治疗。
了解碘对比剂由于透析时间较长，患者在进行介入检查及其相关治疗时往往会用到碘对比剂。
碘对比剂是影像学常用的造影剂，可增强CT 以及介入操作中的造影。
根据碘对比剂的结构特性，可分为离子型与非离子型；依据渗透性的强弱，可将碘对比剂分为高渗、低渗以及等渗。
医学上最常应用的碘对比剂有碘克沙醇、碘佛醇、碘海醇等。
虽然目前对于因碘对比剂造成的肾功能损伤还没有可靠的实验依据，但大部分学者认为，直接或间接将碘对比剂应用于人体，会在不同程度上影响肾脏功能，如损伤肾小管的上皮细胞及功能，使肾小球的活力降低。
血管中的活性物质也会间接受到碘对比剂的影响，致使局部血管收缩，血流量降低，导致血液中含氧量减少。
此外，血液也会因碘对比剂而变得黏稠，渗透压发生改变，会伤害红细胞的可塑性，增加了微血管血栓形成的风险。
肾损伤的发生也与碘对比剂的类型及剂量有关。
应用离子型、高渗碘对比剂与应用非离子型、低渗及等渗碘对比剂，对肾脏结构以及功能的影响更大。
肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用刘辉辉;刘滇军;王黎萍;李骏峰【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2014(031)002【摘要】目的观察肾康注射液对血液透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用.方法61例血液透析患者随机分为对照组和治疗组,治疗组给予肾康注射液治疗6个月.比较两组患者治疗前、后日均尿量、RRF以及血红蛋白、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果治疗前两组患者间日均尿量、RRF及血红蛋白、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇、hsCRP和TNF-α间比较差异均无统计学意义;治疗后治疗组血红蛋白、血白蛋白、三酰甘油和胆固醇与对照组比较差异无统计学意义,日均尿量和RRF水平高于对照组,hsCRP和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论肾康注射液可以保护血液透析患者残余肾功能,其机制可能与减轻患者体内炎症反应有关.【总页数】3页(P110-112)【作者】刘辉辉;刘滇军;王黎萍;李骏峰【作者单位】442000湖北十堰,湖北医药学院附属人民医院肾病内科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属人民医院肾病内科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属人民医院肾病内科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属人民医院肾病内科【正文语种】中文【相关文献】1.肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用研究 [J], 朱小丽2.血液透析致残余肾功能减退的中医发病机理及其对策--附60例血液透析患者残余肾功能分析 [J], 王茂泓;蔡浔远;吴国庆3.肾康注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响 [J], 衡爱玲4.中医药对血液透析致残余肾功能减退的发病机制研究及其治疗原则——附40例血液透析患者残余肾功能分析 [J], 苏宝印5.肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用研究 [J], 张捷;冯江超;樊雷;廖华伟;张和平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
297-300.［3］黄训,刘立强，马楠•上颌单前牙因外伤延期种植与即刻种植对牙周组织健康程度及美学效果的影响［J］.临床口腔医学杂志,2019,35(4):223-226.［4］Schwimer CW,Gluckman H,Salama M,et al.The socket-shield technique at molar sites:a proof-of-principle technique report［J］.J Prosthet Dent,2019,121(2)：229-233.［5］谭蕾,孙聪.应用CBCT评估“根膜种植牙”术后唇侧骨量变化［J］.中国美容医学,2019,28(12)：102-106.［6］国际口腔种植学会.国际口腔种植学会(ITI)第四届共识研讨会共识性论述,2008(续前)［J］.口腔颌面外科杂志,2010,20(1)：73-74.［7］卢军,唐旭炎.3种即刻义齿修复单颗上前牙的红色美学指数比较［J］.安徽医学,2016,37(9)；1104-1107.［8］牛璐，张庆福,符国才，等.微创牙体调磨改善上颌前牙白色美学的临床效果［J］.海军医学杂志,2018,39(6)-560-562.［9］尹伟，刘向辉,程义成，等.上颌前牙区域拔牙后行不翻瓣即刻种植术的临床疗效［J］.江苏医药,2019,45(4)：386-389,393.［10］Dayakar MM,Waheed A,Bhat HS,et al.The socket-shield tech-•临床医学.nique and immediate implant placement[J].J Indian Soc Periodontal,2018,22(5)：451455.[11]Guo T,Nie R,Xin X,et al.Tissue preservation through socketshield technique and platelet-rich fibrin in immediate implant placement:a case report[J].Medicine(Baltimore), 2018,97(50)：el3175.[12]闫圣杰，周聪，刘金，等•上颌前牙区应用根膜技术即刻种植的临床效果观察[J].华西口腔医学杂志,2019,37(6):615-620.[13]Tribst JPM,Piva AMDOD,Borges AL5,et al.Influence of socketshield technique on the biomechanical response of dental implant: three-dimensional finite element analysis[J].Comput Meth Biom Bio Engin,2020,23(6)：224-231.[14]Gluckman H,Nagy K,Toit JD.Prosthetic management of implantsplaced with the socket-shield technique[J].J Prosthet Dent,2019, 121(4).581-585.(收稿日期：2020-07-15)(本文编辑:甘辉亮)肾衰宁胶囊联合尿激酶对尿毒症血液透析患者残余肾功能及血管内皮功能的影响易敏,张奉莲，白琴，曾莉，孙逊［摘要］目的观察尿毒症血液透析患者经肾衰宁胶囊联合尿激酶治疗的疗效，分析药物对患者残余肾功能及血管内皮功能的影响。
