现场急救技术(1)

手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法， 可以用于治闻中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程 中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中 毒等。
掐人中或针刺人中只是一种简便的应急急救措施， 还应及时与医院联系，进一步抢救，以免延误病 情。
心脏骤停的救护
一、概述
各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能 丧失，血循环中断，引起全身缺身、缺氧，此时及时、 尽早进行人工复苏，复苏的成功率高，所以必须快速 果断，抢救争分夺秒，措施正确有效的复苏技术。
如果头部向后倾斜，血液会流入喉咙，容 易发生窒息或呕吐。 2 、不要捏紧患者的鼻孔，而是改捏鼻子 中间 ( 鼻骨下面 ) ，通常需要用力捏 20 分 钟左右。 3 、最好的冷却部位在患者的嘴里。在口 腔上膛放个冰块让患者含住，以减慢鼻部 血液的流动。必须注意：不是所有的患者 都能够承受在嘴里放冰块这种方法。如果 因为意外而造成的流鼻血，例如：被球打 中，或和其他人发生碰撞，可以 “ 冰镇 ” 鼻梁，有助于减轻肿胀。
中毒的途径 1 口服中毒（消化道） 2 吸入有毒气体（呼吸道） 3 接触毒物吸收引起（皮肤）
急救原则性程序
1、立即终止接触毒物或毒物的继续摄入，有心脏、呼吸 骤停，先行CPCR。
2、清除人体尚未吸收或已被吸收的毒物。 3、早期应用解毒剂或药物拮抗剂。 4、对症支持治疗，维持和保护主要脏器的功能。
手部三角巾包扎
固定
针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位
操作要点
动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫
材料
木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材
方法
头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定

现场急救五大技术随着现代社会的发展，人们对急救技术的需求越来越高。

在紧急情况下，掌握一些基本的现场急救技术可以帮助我们有效地应对突发事件，保护自己和他人的生命安全。

本文将介绍现场急救的五大技术，分别是心肺复苏术、止血术、人工呼吸术、骨折固定术和清除呼吸道阻塞术。

一、心肺复苏术心肺复苏术是指在心脏停跳或呼吸骤停时采取的紧急救治措施。

首先，检查患者的呼吸和心跳情况，如果发现没有呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。

方法如下：先进行心脏按压，将手掌放在患者的胸骨中央位置，用力按压，每分钟100-120次，深度约为5-6厘米。

同时进行人工呼吸，将患者的头仰向后，捏住鼻子，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸1-2秒钟。

心肺复苏术的关键是及时、准确地进行，以恢复患者的呼吸和心跳，争取时间将患者送往医院进行进一步救治。

二、止血术止血术是处理大出血的一种急救技术。

大出血可能会导致患者失血过多，危及生命。

在紧急情况下，我们可以采取以下措施来止血：首先，用干净的纱布或绷带直接压迫出血部位，以阻止血液的流出。

如果纱布或绷带不足以止血，可以使用止血带。

将止血带绕在出血部位的上方，用力拧紧，直到出血停止。

但是要注意，使用止血带时要掌握好力度和时间，避免造成血液循环障碍。

此外，如果出血部位有异物，应先将异物取出，然后进行止血处理。

三、人工呼吸术人工呼吸术是在呼吸骤停或呼吸困难时进行的急救技术。

方法如下：首先，将患者放置在平坦的地面上，头部稍微仰起，以确保呼吸道畅通。

然后，用手捏住患者的鼻子，用口对口或口对鼻进行人工呼吸。

每次呼吸的时间约为1-2秒钟，频率为每分钟10-12次。

在进行人工呼吸时，要注意控制呼吸的深度和力度，避免过度压迫或过度松弛。

四、骨折固定术骨折固定术是在发生骨折时采取的紧急救治措施。

骨折可能会导致骨骼错位和软组织损伤，应及时进行固定，以减轻患者的疼痛，避免进一步伤害。

方法如下：首先，用干净的纱布或绷带包扎骨折部位，以固定骨骼。

初步快速判断伤情1.关于创伤诊断顺序错误的是：A B C D A. 复合伤、多发伤、单部位伤B. 由上到下C. 由轻到重D. 由里到外2.可耐受的低灌注策略所要达到的血红蛋白含量目标是：A B C D A. 大于90g/LB. 大于100g/LC. 大于120g/LD. 大于150g/L3.4级休克病人的意识状态是：A B C D A. 轻度烦躁B. 中度烦躁C. 烦躁混乱D. 混乱昏睡4.创伤评估内容的最后一项是：A B C D A. 生理指标判断B. 损伤解剖部位判断C. 损伤机制判断D. 基础情况判断5.致伤因素导致一次性损伤人数达到3个或3个以上称为：A B C D A. 复合伤B. 多部位伤C. 联合伤D. 批量伤机械通气在急诊非呼吸系统疾病中的应用考试1.心跳呼吸骤停时呼吸机的潮气量设定参数为：A B C A.Vt 6-8 ml/KgB.Vt 8-12 ml/KgC.Vt 14-18 ml/Kg2.下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：A B C D A.当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEPB.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大C.PEEP的调节原则为从小渐增D.调节PEEP以期达到最好的气体交换和最小的循环影响3.下面哪项出现异常可造成机体换气障碍：A B C D A.正常的中枢神经系统的调控B.完整的胸廓C.结构与功能均正常的肺泡D.健全的呼吸肌4.下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：A B C D A.当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEPB.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大C.PEEP的调节原则为从小渐增D.调节PEEP以期达到最好的气体交换和最小的循环影响7.下面哪种急诊疾病因呼吸中枢抑制而发生呼吸衰竭：A B C D A.心跳呼吸骤停B.重症哮喘C.大量胸腔积液D.重症肌无力9.潮气量小于正常的多少是机械通气的适应证：A B C A.1/5B.1/4C.1/3手部骨折治疗常见问题概要1.中节指骨骨折以交叉的克氏针固定时，下列描述正确的是（）A、不能穿过近侧指间关节，可穿过远侧指间关节B、可穿过近侧指间关节，不能穿过远侧指间关节C、近侧和远侧指间关节都可穿过D、既不能穿过远侧指间关节，又不能穿过近侧指间关节2.手指末节中段斜形骨折，且血液循环受损，应采用下列哪个内固定器材（）A、空心钉B、克氏针C、钢板D、骨锚3.手部骨折用外固定架时，外固定架去除的时机为（）A、6－8 周B、8－10 周C、骨折愈合后D、10－12 周4.手部骨折用螺丝钉和钢板内固定时，螺丝钉和钢板的取出时机为（）A、6－8 周B、8－10 周C、骨折愈合后D、10－12 周5.内固定器材中临床最常用的是（）A、克氏针B、钢丝C、螺丝钉D、钢板6.手部特殊骨折，如舟骨骨折，外固定的时间为（）A、4－6 周B、6－8 周C、8－10 周D、10－12 周7.手部骨折外固定的时间一般为（）A、4－6 周B、6－8 周C、8－10 周D、10－12 周8.对于手部骨折复位要求的描述，下述哪项不正确（）A、不能有成角B、不能有移位C、允许有不严重的旋转畸形D、不能有短缩畸形9.对于手部骨折复位的时机，下述哪项正确（）A、12小时之内B、18小时之内C、24小时之内D、36小时之内10.对手部骨折特点的描述，下列哪项不正确（）A、骨质小，关节多，解剖比较复杂B、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分重要C、手部骨折复位容易固定难D、不会发生肌腱粘连、关节僵直及畸形愈合11.Rolando骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折12.Game keeper骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折13.Bennett骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折14.拳击者骨折为（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、末节指骨基底骨折C、第4、5掌骨骨折D、中节指骨骨折15.手部末节指骨基底骨折多见于（）A、撕脱伤B、挤压伤C、砸伤D、摔伤心肺复苏技术1.创伤死亡最多发生在哪个年龄段：A. 小于10岁B. 10-19岁C. 20-29岁D. 30-39岁2.心肌的复苏时效为：A. 10-15minB. 20-25minC. 45-60minD. 30min3.对于卒中患者最理想的溶栓时间是：A. 发病1小时内B. 发病3小时内C. 发病6小时内D. 发病12小时内4.关于创伤诊断顺序错误的是：A. 复合伤、多发伤、单部位伤B. 由上到下C. 由轻到重D. 由里到外5.4级休克病人的意识状态是：A. 轻度烦躁B. 中度烦躁C. 烦躁混乱D. 混乱昏睡如何确认患者已经死亡1.下列哪项是放弃抢救的指证A B C D A.明确得知患者有严重的终末期疾病B.外伤后颈部离断C.家属明确坚决拒绝抢救D.以上都是2.可以作为判断患者死亡的证据是：A B C D A.物理检查B.心电图检查C.有较明确的死因D.以上均是3.下列不可放弃抢救的指征是：A B C A.患者已经有明显的不可逆转的严重情况指征B.家属口头要求放弃抢救C.家属签署相关书面证明表示坚决拒绝抢救4.心搏骤停发生后，临床死亡的患者如果在（）分钟内没有得到正确抢救，将进入生物学死亡阶段，此时生还希望渺茫A B C D A.1分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟5.可在使用救护车转移之前终止复苏操作的条件是：A B C D E A.心脏搏停没有任何目击者B.未实施旁观者心肺复苏C.患者在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环D.未给予电击E.以上均是急诊创伤抢救规范1.首次评估的“ABCDE”中“D”代表：A B C D A. 气道维持及颈髓保护B. 循环维持、出血控制C. 残疾评估：神经系统状况D. 呼吸和通气2.下列哪项不提示患者有血液动力学的改变：A B C D A. 意识水平B. 体温C. 皮肤颜色D. 脉搏3.下列哪项不是处理创伤病人的基本原则：A B C D A. 优先处理原则B. 不必因诊断不明确而延误有效的治疗的原则C. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是不必需的D. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是必需的4.重大事故优先处理原则中哪项是对的：A B C D A. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情轻、少发创伤的患者B. 在受伤的患者数量与严重程度超过了医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时长、所需医疗人力与设备多的患者C. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情危重、多发创伤的患者D. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时短、所需医疗人力与设备少的患者5.在进行ATLS中，颈椎的保护哪项是正确的：A B C A. 颈椎的固定优于呼吸通道的建立B. 当建立呼吸通道时，手法固定颈椎于一个适合的位置是十分必要的C. 当建立呼吸通道后，无需固定颈椎6.创伤病人死亡时间分布：A B C D A. 数秒至数分钟（感染、MODS）B. 数天至数周（硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血）C. 数天至数周（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管）D. 数秒至数分钟（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管1C2B3D4C5B6D颅脑创伤诊断和治疗原则1.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义：A. 脑电图B. 脑血管造影C. 脑干诱发电位D. 腰椎穿刺E. 气脑造影2.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致：A. 呼吸骤停B. 心跳骤停C. 血压升高D. 生命体征无变化E. 血压骤降3.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是：A. 开颅探查B. CTC. MRID. 脑血管造影E. 腰穿4.对脑干损伤不适合的治疗措施为：A. 气管切开B. 颅内压监护C. 亚低温治疗D. 激素E. 开颅探查5.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是：A. 脑震荡B. 脑内出血C. 脑室出血D. 硬膜外血肿E. 弥漫性轴索损伤6.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。

现场急救的四项技术一、胸外按压胸外按压即心肺复苏技术，是一项应用在解救突发低血氧血糖状态的抢救技术。

它的目的是在体外通过人的力量，直接按压胸部，以维持正常的冠状性收缩状态，并由此增加血液在心脏、大脑和其他关键器官中的流量。

胸外按压主要分为深度和部位两个部分，深度一般推荐为每次按压5-6厘米，而部位一般为按压心室、主動脉弓和心腔边缘之间的病人胸壁上疝气处，每次按压持续1-2秒并做上下滚动，每分钟80-100下，1小时能达到480次，并手开手合胸外按压，直到病人自身能够恢复正常的循环和呼吸。

二、腹部反搏腹部反搏也称为胸腹反搏或夹体反搏，它是一种用来挽救生命的护理急救技术。

它的目的是利用人的体重或腹部外力反复地压迫胸部，来恢复血液循环，以尽可能恢复死亡发生前的正常心功能和血液循环。

腹部反搏有分为3个部分：先定位胸部按压点，选择在胸部锁骨下线附近；其次，使用手掌双手由背向前，把腰部推向腰部；最后，把手放在胸部处双手相互压迫，以一定时间间隔反复押压，以促进血液循环。

三、人工呼吸人工呼吸是指在突发急性呼吸功能衰竭，窒息等情况下，利用人工装置对病人的气道进行吹送气体的一种急救技术。

通过人工呼吸可以有效地向气道中引入一定量的气体，为抢救病人提供新鲜气体。

人工呼吸的方法由几个步骤：首先要快速定位气道并进行闭锁，接着使用人工呼吸器通过嘴和鼻供给气体；然后是要监测病人的心电图及呼吸状况，并根据实际情况调整压力；最后的步骤是用病人的手指按剋监测呼吸情况，并一旦有改变或异常要及时作出相应的处置。

四、持续性体外循环持续性体外循环（CPR）是在体外维持血液循环的急救技术。

它通过联合胸部按压和人工呼吸来模拟人体内部循环（CPR），从而迅速和有效地实现心脏和肺功能恢复，即完成胸外心肺复苏。

具体技术包括：一是定位胸口按压处；二是使用手掌双手手指平坦覆盖心室位置，身体重量按压衰竭的胸口；三是在胸口按压之后做自然呼吸或机械支持呼吸；四是用双手按压整个胸壁，向胸内推进至少5厘米，以每分钟100次或以上频率进行，以此得到维持心脏和肺功能恢复的紧迫性条件。